Dalintis:
Vidutinės nervų struktūros, funkcijos ir klinikinė reikšmė
The vidutinio nervo Jis yra periferinis nervas ir vienas iš penkių nervų iš brachialinio plexo. Jis randamas žmonių ir kitų gyvūnų viršutinėse galūnėse.
Brachialinis plexus yra nervų struktūra, randama kakle, pažastyse ir rankose. Šoninės ir medialinės kliūtys sukelia vidutinį nervą (C5, C6, C7, C8 ir T1). Jo pradžia yra V forma, tarp kurios eina ašies arterija.
Vidutinė nervų sistema yra vienintelis nervas, kertantis riešo tunelį. Kai šis tunelis nuspaudžia nervą, atsiranda vadinamasis karpinio tunelio sindromas, dėl kurio rankoje ir pirštuose yra silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas.
Vidurinis nervas leidžia ypač jautriai ir ranka judėti, leidžia greitai judėti, tai apima delną ir visus rankų pirštus, išskyrus mažą pirštą.
Struktūra
Vidutinio nervo pradžia prasideda nuo ašies ir po to kerta ranką vertikaliai, einanti šalia brachinės arterijos.
Šis nervas yra susijęs su krūtinės ląstelėmis, kertančiomis vidinę rankos šaknį. Ji taip pat kerta ulnarinę arteriją, esančią po paviršiaus įprastu rankos pirštų raumenų raumeniu..
Vidurinis nervas eina rankos viduje šalia tos arterijos. Nors jis pasiekia priekinę rankos dalį, jis eina šalia brachinės arterijos. Per ulnar fossa įeiti į priekinį dilbio skyrių.
Dilbio viduryje nervas yra tarp flexor digitorum profundus raumenų ir paviršinio lankstymo. Šis nervas turi dvi pagrindines dilbio šakas:
- Priekinis tarpinis nervas, kuris įkvepia gilius raumenis, esančius dilbio priekinėje dalyje.
- Odos palmių nervas, kuris įkvepia šoninės delno delną.
Praėjus karališkam tuneliui, vidurinis nervas yra padalintas į dvi šakas:
- Pasikartojantis filialas, kuris įkvepia tamsinius raumenis.
- „Palmar“ skaitmeninis filialas, kuris įkvepia rankos delną ir nykščio, indekso, širdies ir žiedo piršto vidurį.
Anatominiai variantai
Daugelis žmonių gimsta su natūraliais anomalijomis vidutiniame nerve. Dažniausiai yra Martino Gruberio anastomosis ir Riche Cannieu anastomozė. Pirmasis pasireiškia dilbyje 17% žmonių, yra penki tipai.
Tuo tarpu Riche Cannieu anastomozė atsiranda rankoje, kai nėra ryšio tarp pasikartojančios mediumo nervo šakos ir gilios ulnaro nervo šakos. Pastebėta, kad vidutinis nervas inervuoja adductor pollicis ir pirmąjį nugaros sąnarį 1% atvejų..
Funkcijos
Vidutinė nervų sistema įkvepia didelę dalį alkūnės priekinio aspekto raumenų ir tam tikrą būdingą ranką..
Rankena
Vidurinis nervas neturi savanoriškų motorinių funkcijų ar rankų funkcijų odoje, tačiau jis suteikia kraujagyslių šakas į brachinės arterijos sienas, kuriose yra simpatinių skaidulų (simpatinė nervų sistema)..
Dilbiai
Kita vertus, jis įkvepia visus alkūnės lankstinius raumenis, išskyrus ulnaro karpusą ir pirštų bendrąjį lankstumą. Šiuos du paskutinius lankstinius raumenis įkvepia ulnaro nervas.
Vidutinė nervų sistema suteikia jautrumą ir judėjimą, daugiausia dėl šių raumenų:
- Apvalus prokuratorius
- Karpio radialinis lankstiklis
- Didysis palmyras
- Flexor rankų pirštų sąnarių raumenys
- Šoninė pusė flexor digitorum profundus
- Flexor longus iš nykščio
- Kvadratinis pronatorius
Daugiausia šie raumenys leidžia dilbio išraišką, riešo lenkimą ir rankų pirštų lenkimą..
Ranka
Vidutinio nervo judumas yra pirmasis ir antrasis liumbriniai raumenys. Šie raumenys leidžia sulenkti indekso ir vidurinio piršto metakarpopalangalinę jungtį.
Jie taip pat perkelia tuštybės raumenis. Pastarieji yra susiję su nykščio judėjimu.
Jis taip pat nugaros odos palmių pusėje, smiliaus ir piršto viduryje, taip pat žiedo piršto ir nagų dugno viduryje..
Vidurinis nervas taip pat leidžia odos inervaciją tam tikrose rankų srityse. Tai įmanoma per dvi šakas: odos palmių šaką ir skaitmeninį odos palmių šaką. Pirmasis suteikia jautrumą didelei palmių paviršiaus daliai. Antrasis įkvepia kai kurias pirštų dalis.
Vidutinio nervo klinikinė reikšmė
Labiausiai žinoma patologija, susijusi su mediumo nervu, yra karpinio kanalo sindromas. Šią ligą sukelia ekstremalus šio nervo spaudimas riešo srityje, kur jis patenka į ranką.
Jis gali sukelti daugybę priežasčių, nors paprastai tai nežinoma. Tai gali atsirasti dėl bet kokio nervo uždegimo, pažeidimo ar suspaudimo. Yra žmonių, kurie ją pateikia, nes jie gimė su mažesniu riešo tuneliu.
Jis taip pat gali pasirodyti atlikus tą patį judėjimą su ranka, kaip ir naudojant vibruojančius įrankius.
Šį sindromą palengvina alkoholizmas, kaulų lūžiai, artritas, riešo navikai, infekcijos, nutukimas ir pan..
Dažniausi simptomai yra silpnumas, dilgčiojimas ir tirpimas. Be to, pacientas gali pastebėti nerūpestingumą, bandydamas paimti daiktus, skausmą rankoje ar riešą, kuris gali išplisti iki alkūnės. Kiti simptomai yra sunku nešiotis maišus ir problemas, kad pirštai sukurtų puikius ir tikslius judesius.
Gydymas paprastai susijęs su šliuzo naudojimu. Esant stipriam skausmui, kortikosteroidų injekcijos taip pat naudojamos riešo tunelyje. Sunkesniais atvejais gali prireikti imtis operacijos, kad išnyktų nervas.
Kitas patologijos, turinčios įtakos vidutiniam nervui, yra šlaunikaulio lūžis. Tai pasižymi nepakankamu jautrumu tam tikrose rankų vietose, dilbio ir alkilo raumenų paralyžius dilbiui, nesugebėjimas lenkti nykščio ir metakarpopalangalinių jungčių.
Jei pacientas stengiasi įkišti ranką į kumštį, jis gali tik visiškai lenkti pirštą ir žiedą. Dėl to atsiranda rankų charakteristika, kuri vadinama „palaiminimo ženklu“..
Jei žala atsiranda ant riešo, simptomai yra tokie patys, kaip aprašyta aukščiau. Tada raumenys yra paralyžiuoti, taip pat du šoniniai lumbricalai. Poveikis indekso ir vidurinių pirštų nykščiui ir lenkimui.
Nuorodos
- Amirlak, B. (2016 m. Vasario 24 d.). Medium Nerve Entrapment. Gauta iš „Medscape“: emedicine.medscape.com.
- Vidutinio nervo anatomija. (s.f.). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš Neurowikia: neurowikia.es.
- Karpio tunelio sindromas. (s.f.). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d., Iš MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Vidutinio nervo (s.f.). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d., Iš Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Vidutinio nervo. (s.f.). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d., Iš Mokyti mane anatomija: teachmeanatomy.info.