Dalintis:
Anatominė ir auskultacijos technika
The širdies židiniai jos yra konkrečios krūtinės ląstos sritys, kuriose galima suprasti širdies garsus, atitinkančius keturių širdies vožtuvų uždarymą. Šios lemputės yra tose vietose, kur kraujas praeina, kai vožtuvas yra pradurtas..
Procese sukuriama girdima vibracija, nes garsas keliauja su kraujo tekėjimu. Širdies židinių auscultacija - tai širdies ir kraujagyslių fizinio tikrinimo metodas, suteikiantis daugiau informacijos kardiotoraciniam vertinimui..
Indeksas
- 1 Širdies garsai
- 1.1 Pirmasis triukšmas
- 1.2 Antrasis triukšmas
- 1.3 Trečiasis triukšmas
- 1.4 Ketvirtasis triukšmas
- 2 Kokie yra širdies židiniai? Anatominė vieta
- 2.1 Mitralinis arba apeksinis fokusavimas
- 2.2 Tricuspid fokusavimas
- 2.3 Plaučių fokusavimas
- 2.4 Aortos fokusavimas
- 2.5 Priedas arba „Erb“ aortos fokusavimas
- 3 Auskultacijos technika
- 4 Nuorodos
Širdies garsai
Garsiniai fiziologiniai širdies garsai yra pirmasis ir antrasis garsai; tačiau, esant tam tikroms fiziologinėms sąlygoms, galima išgirsti ir trečiąjį bei ketvirtąjį triukšmą.
Tarp pirmojo ir antrojo garsų yra erdvė, vadinama „maža tyla“, atitinkanti skilvelio sistolę; ir vėl tarp antrojo ir pirmojo triukšmo yra erdvė, vadinama „didele tyla“, kuri atitinka skilvelio diastolę.
Pirmasis triukšmas
Pirmasis garsas atitinka atrioventrikulinių vožtuvų uždarymą ir nurodo skilvelio sistolės pradžią (maža tyla)..
Antrasis triukšmas
Antrasis širdies garsas atsiranda, kai aortos ir plaučių (sigmoidiniai) vožtuvai yra uždaryti. Esant normalioms sąlygoms, šiek tiek ankstyvą aortos vožtuvo uždarymą, atsižvelgiant į plaučių būklę, galima aptikti nedidelį dalijimąsi (girdimas smūgis dviem beveik artimiausiais laikais)..
Trečiasis triukšmas
Sunku atskirti trečiąjį triukšmą, nes neekspertinė ausis gali ją supainioti su antros triukšmo dalijimu. Tai mažas tono triukšmas, kurį sukuria skilvelio sienos vibracija diastolės pradžioje.
Kai kuriais atvejais jis yra auscultated, daugiausia vaikams ir jauniems suaugusiems. Kai jis girdimas vyresniems nei 40 metų žmonėms, jis paprastai būna antrinio pobūdžio dėl mitralinio nepakankamumo, kuris padidina kraujo tekėjimo slėgį, kuris pasiekia skilvelį, todėl užpildymas suvokiamas auskultacijos metu..
Ketvirtasis triukšmas
Ketvirtasis širdies garsas atsiranda staigaus kraujo tekėjimo lėtėjimo, atsiradusio prieš hipertrofizuotą skilvelį, metu. Ne rečiau, kad trečiasis triukšmas ir jo buvimas paprastai turi patologinę reikšmę.
Kokie yra širdies židiniai? Anatominė vieta
Pasiekus mediciną, buvo patobulinti paciento fizinės apžiūros metodai ir pasiektas bendras sutarimas tose srityse, kuriose aiškiai aprašyta širdies širdies ir kraujagyslių fizinės apžiūros svarba. Šios sritys arba tikslai yra šie:
Mitralinis arba apeksinis fokusavimas
Tai yra penkta kairioji tarpinė erdvė (tarp 5 ir 6 šonkaulių) vidurinėje skilvelio linijoje.
Jis atitinka širdies viršūnę. Daugiausia dėmesio skiriama mitralinio vožtuvo uždarymui.
Taip yra todėl, kad kairiajame skilvelyje šiuo metu yra daugiau kontakto su pakrančių siena. Kadangi kairiojo skersmens srautas, praėjęs mitralinį vožtuvą, pasiekia kairįjį skilvelį, vožtuvo uždarymo garsas sklinda per šią kamerą.
Tricuspid fokusavimas
Jis yra krūtinkaulio korpuso sankirtoje su xiphoid priedu arba 4 ir 5 kairiuoju tarpukaliu, esančiu šalia krūtinkaulio..
Atitinka triukšmo vožtuvo uždarymo triukšmą, kuris išsikiša per dešinįjį skilvelį į apatinę krūtinkaulio dalį..
Plaučių dėmesys
Jis yra antroje kairėje tarpkultūrinėje erdvėje su kairiuoju parasternine linija. Jis yra lygiagretus aortos fokusavimui.
Šiuo tikslu galima tiksliau suvokti plaučių vožtuvo uždarymo triukšmus.
Aortos fokusavimas
Ji yra lygiagreti priešingoje pusėje ir yra antroje dešinėje tarpkultūrinėje erdvėje su dešine skersine linija.
Atitinka plotą, kuriame projektuojamos arterijos supraigoidinės dalies aortos vožtuvo uždarymo triukšmai.
Priedas arba „Erb“ aortos fokusavimas
Jis yra trečiajame kairiajame tarpkultūrinėje erdvėje su kairiuoju parasternine linija. Jis taip pat vadinamas „Erb“ fokusu.
Jis atitinka aortos vožtuvo triukšmo projekciją, ypač tas, kuris priklauso nuo vožtuvo regurgitacijos.
Auskultacijos technika
Iš pradžių širdies garsų tyrinėjimas buvo atliktas, tiesiai nukreipiant į ausį, kurį reikia ištirti..
Šiuo metu širdies auskultacija - tai klausymasis naudojant stetoskopą į garsus, pagamintus priešakinėje zonoje ir jos apylinkėse..
Stetoskopo ausinės detalės turi puikiai prisitaikyti prie ausies, kad nuo krūtinės ląstos iki ausies būgno būtų hermetiška sistema. Vamzdelio ilgis neturi viršyti 50 cm.
Jei įmanoma, fizinis patikrinimas turi būti atliekamas nedidelio triukšmo ir tinkamai apšviestame kambaryje. Gydytojas turi būti paciento dešinėje.
Jis turėtų būti išklausytas tiesiai į paciento odą, niekada virš drabužių. Jei įmanoma, visi židiniai turi būti auscultated su membrana (širdies šlapinimasis ir plaučių garsai) ir su stetoskopo varpais (normaliais širdies garsais), kad būtų užfiksuoti atitinkamai didelio ir žemo dažnio garsai..
Paprastai tai daroma dorsalinio dekituavimo padėtyje. Jei dėl kokių nors priežasčių širdies garsai nėra girdimi, auskultacija atliekama kairėje šoninėje dekulito padėtyje (pachono padėtis).
Kai kurie garsai geriau girdimi skirtingose pozicijose, ypač patologiniuose garsuose.
Nuorodos
- Agustín Caraballo Klinikinių tyrimų vadovas. Andų universitetas. Leidinių taryba. 2. leidimas. Redakcija Venesuela, c.a. (2008) Mérida, Venesuela. Pg. 98-102
- Argente - Alvarezas - Medicinos semiotika. Patofiziologija, pusiau technologija ir propedeutika. Mokymas, pagrįstas pacientu. Redakcinė Panamericana. 6-asis leidimas. Fizinis patikrinimas. Fizinis širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Pg. 373-376
- Charlie Goldberg MD. Širdies tyrimas. Gauta iš: meded.ucsd.edu
- Salvatore Mangione MD. Širdies auscultatory įgūdžiai vidaus medicinos ir šeimos praktikos stažuotojai. Diagnostikos įgūdžių palyginimas. 1997 m. Rugsėjo 3 d. Gauta iš: jamanetwork.com
- Andrew N. Pelech, MD. Širdies auskultacijos fiziologija. Elsevier Saunders Šiaurės Amerikos vaikų klinikos. pediatric.theclinics.com