Smegenų persodinimo tipai ir kaip paaukoti



The kaulų čiulpų transplantacijos Jie yra paskutinis viltis daugeliui žmonių, kenčiančių nuo sunkių ligų, tokių kaip limfomos ar leukemija. Kiekvienais metais apie 20 000 žmonių visame pasaulyje reikia kaulų čiulpų transplantacijos (Sveikatos išteklių ir paslaugų administracija, p.)..

Apskaičiuota, kad kasmet miršta apie 1000 žmonių, neradus kaulų čiulpų donoro. Jei nusprendėte būti donoriumi, galvojate apie tai ar jums reikia kaulų čiulpų donorystės, visą žingsnį paaiškinsiu visą procedūrą, taip pat ankstesnius svarstymus ir riziką, kurią ji turi.

Kas yra kaulų čiulpų transplantacija?

Kaulų čiulpų transplantacija yra procedūra, kai pakeičiamos kai kurios kaulų čiulpų kamieninės ląstelės, kurios yra pažeistos ar sunaikintos sveikų ląstelių..

Šiai procedūrai persodintos ląstelės yra daugiapakopės kraujodaros kamieninės ląstelės, kurios, be kaulų čiulpų, gali būti iš virkštelės arba iš kraujo..

Daugiaspalvės kraujo kamieninės ląstelės yra ląstelių rūšis, kuri gali būti subrendusi į bet kurią kraujo ląstelę per procedūrą, vadinamą hematopoezija..

Persodinus šias kamienines ląsteles tikimasi subrendti ir sukurti sveikų kraujo ląstelių, kad būtų išgydyti arba pagerinti paciento simptomai.

Yra trys kraujo ląstelių tipai, kurie atitinka šias gyvybines funkcijas:

  • Raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša deguonį ir maistines medžiagas į visus kūno audinius.
  • Trombocitai, kurie sudaro užtvarą (kraujo krešulius) kraujavimui sustabdyti.
  • Baltųjų kraujo kūnelių, kurios yra imuninės sistemos dalis ir kovoja su infekcijomis ir ligomis.

Kaulų čiulpų persodinimo tipai

Yra trys kaulų čiulpų transplantacijos tipai:

Autologinis kaulų čiulpų persodinimas

Šio tipo transplantacijos metu kamieninės ląstelės yra pačios paciento. Ši procedūra paprastai atliekama, kai asmuo ketina gauti chemoterapiją ar radioterapiją, kad galėtų praktikuoti tai, kas vadinama gelbėjimo transplantacija.

Kamieninės ląstelės pašalinamos iš kaulų čiulpų, kol pacientas gauna terapiją ir laikomas užšaldytas iki transplantacijos. Chemoterapija ir radioterapija kenkia ląstelėms, todėl, kai pacientas baigia gydymą, jie vėl atkuria savo kamienines ląsteles kaulų čiulpuose, kad būtų sukurtos naujos sveikos ląstelės..

Kaulų čiulpų alograftas

Šio tipo kaulų čiulpų transplantacijos metu kamieninės ląstelės yra kilusios iš kito asmens - donoro. Donoro kamieninės ląstelės turi būti suderinamos su paciento liga, todėl donoras paprastai ieškomas šeimoje, paprastai brolių ar tėvų..

Tačiau daugeliu atvejų nerandama jokio suderinamo šeimos nario, todėl būtina ieškoti nežinomo donoro per nacionalinį kaulų čiulpų donorų registrą..

Virkštelės kraujo transplantacija

Kaip jau minėjau, kraujagyslių kamieninės ląstelės taip pat gali būti gaunamos iš virkštelės. Šioje procedūroje kamieninės ląstelės išauginamos iš vaiko virvės tik po to, kai jos gimsta.

Šios ląstelės yra užšaldomos ir laikomos tol, kol transplantacija yra būtina. Šis transplantacijos tipas turi privalumų ir trūkumų.

Pagrindinis privalumas yra tai, kad laido kamieninės ląstelės yra nesubrendusios nei tos, kurias galima gauti iš laido, todėl jos yra paprastesnės (labiau bendro pobūdžio) ir lengviau suderinamos su pacientu. Tačiau nesubrendęs ne visada yra pranašumas, nes jie taip pat užtrunka ilgiau, kol brandos ir taps suaugusiųjų kraujo ląstelėmis.

Kodėl ši procedūra vykdoma??

Kaulų čiulpų persodinimas atliekamas siekiant pakeisti kaulų čiulpų pagamintas ląsteles, kurios buvo pažeistos arba sunaikintos ligos arba gydymo būdu..

Pagrindinės priežastys, dėl kurių reikia persodinti kaulų čiulpus, yra:

  • Kraujo ar kaulų čiulpų vėžys, pvz., Leukemija, limfoma, mielodisplazija arba daugybinė mieloma..
  • Liga, turinti įtakos ląstelių gamybai kaulų čiulpuose, pvz., Aplastinė anemija, įgimta neutropenija, sunkūs imunodeficito sindromai, pjautuvinių ląstelių anemija ir talasemija.
  • Gavę gydymą chemoterapija ar radioterapija.

Kas gali būti donoras?

Kamieninių ląstelių donorai, neatsižvelgiant į tai, ar jie yra kaulų čiulpuose, ar kraujyje, ar virkštelėje, turi turėti šias charakteristikas:

  • Paprastai jie yra nuo 18 iki 60 metų amžiaus, nors yra kai kurių šalių, kuriose amžius šiek tiek skiriasi.
  • Nėra sveikatos problemų.
  • Būkite pasiruošę paaukoti visiems ir bet kuriuo metu, nors donoras turi teisę atsisakyti paaukoti, jei jie skambina.
  • Jei norite paaukoti savo būsimo kūdikio virkštelę, prieš gimdymą turėtumėte užsiregistruoti nacionalinėje kaulų čiulpų donorystės sistemoje savo šalyje..

Šiuo metu pasaulyje yra 27 810 532 registruoti kaulų čiulpų donorai, jei norite imtis veiksmų ir užsiregistruoti, galite sužinoti, kaip tai padaryti Pasaulio donorų asociacijos (WMDA) svetainėje., Pasaulio smegenų donorų asociacija).

Rizika

Kaip ir bet kokia medicininė procedūra, kaulų čiulpų persodinimas turi riziką tiek pacientui, tiek donorui, į kurį reikia atsižvelgti prieš atliekant operaciją..

Už donorą

Nors donorui kyla tam tikra rizika, 99 proc. Procedūros rizika priklauso nuo transplantacijos tipo:

- Kaulų čiulpų išskyrimas iš dubens

Galimos šios procedūros komplikacijos yra tokios pačios kaip ir bet kurios procedūros, kuriai reikalinga bendra anestezija.

Pabudus nuo anestezijos, donoras gali jausti pykinimą ir (arba) skausmą ar diskomfortą toje srityje, kurioje vyksta ekstrahavimas. Kai kurie mėlynės gali likti po procedūros.

Tačiau daugiau komplikacijų tikimybė yra gana maža.

- Periferinių kraujo kamieninių ląstelių ekstrahavimas

Norint atlikti šią procedūrą, prieš dienas, kai donoras gauna medžiagos, vadinamos granulocitų kolonijas stimuliuojančiu veiksniu (GCSF), injekcijas, kad kamieninės ląstelės būtų paliktos iš kaulų čiulpų ir gali būti gautos iš kraujo..

Kai kuriems donorams po injekcijų, panašių į gripo ir kaulų skausmą, pasireiškia kai kurie simptomai. Dauguma šių simptomų praeina greitai, gavus atitinkamus vaistus, tik 1% donorų patiria rimtesnių simptomų.

- Virkštelės kraujo gavyba

Tokio tipo procedūra neturi jokios rizikos, nes ji daroma po to, kai laidas jau buvo nupjautas.

Pacientui

Simptomai ir komplikacijos, galintys atsirasti pacientui po kaulų čiulpų persodinimo, priklauso nuo kelių veiksnių, tarp kurių yra:

  • Specifinė paciento liga.
  • Jei prieš transplantaciją gavote chemoterapiją ar radioterapiją ir kokias savybes turėjote (trukmė, dažnis ir intensyvumas).
  • Paciento amžius ir sveikatos būklė.
  • Donoro suderinamumas.
  • Transplantacijos tipas.

Procedūros metu pacientas gali jausti tokius simptomus kaip krūtinės skausmas, žemas kraujospūdis, galvos skausmas, pykinimas, lokalizuotas skausmas ir dusulys. Nors procedūra gerokai pagerėjo, vis dar yra didelė komplikacijų patirimo tikimybė, svarbiausi yra:

- Infekcijų padidėjimas

Infekcijų rizika labai padidėja po transplantacijos, nes silpnėja paciento imuninė sistema. Kai kurios infekcijos gali turėti didelį poveikį paciento sveikatai. Imuninė sistema atgauna laiką, todėl sumažėja infekcijų susirgimo rizika.

- Transplantato prieš šeimininką liga (GvHD)

Ši liga yra labai dažna pacientams, kuriems kraujo donorystė buvo gauta iš kamieninių ląstelių, o jo poveikis gali būti nuo lengvo iki mirtino. GvHD atsiranda dėl to, kad donoro ląstelės atakuoja pacientą.

GvHD pasireiškia nuo 90 iki 100 dienų po transplantacijos gavimo, nors jis gali tapti lėtinis ir likti visą gyvenimą.

- Transplantato nepakankamumas

Sakoma, kad transplantacija nepavyko, kai transplantuotos ląstelės neveikia tinkamai, nes tai yra priežastis, dėl kurios pacientas imuninė sistema, kuri atmetė gautas ląsteles. Tai gali atsitikti, jei persodintų ląstelių skaičius arba kokybė yra nepakankama arba prieš transplantaciją jie buvo pažeisti ar apsvaigę.

Kitos komplikacijos, kurias gali sukelti ši procedūra, yra anemija, vidinių organų kraujavimas (įskaitant žarnyną, smegenis ir plaučius), katarakta, venų krešėjimas kepenyse, kai kurių organų pažeidimas (pvz., Inkstai, plaučiai, kepenys ir kepenys). širdies), mukozito (burnos, gerklės, stemplės ir skrandžio uždegimas ir skausmas) ir skrandžio sutrikimų (pvz., viduriavimas, pykinimas ir vėmimas)..

Be to, jei transplantacija atliekama vaikams ar moterims, gali atsirasti papildomų komplikacijų, pvz., Augimo sulėtėjimas vaikų atveju ir vyrų pervertinimas moterims..

Procedūros aprašymas

Donorams

- Prieš procedūrą

Pirmas žingsnis, žinoma, yra informuoti save ir registruotis savo šalies kaulų čiulpų donorystės sistemoje. Kai tai bus padaryta, greičiausiai būsite paraginti atlikti transplantaciją.

Prieš tęsdamas gydytojas turi informuoti ir paaiškinti procedūras ir riziką.

Transplantacijai gydytojai patikrins, ar jie atitinka reikalavimus, nes jis išnagrinės jo sveikatos būklę ir analizuos jo ląsteles, kad sužinotų, ar jis suderinamas su pacientu.

- Parama

Yra trijų tipų procedūros, kuriomis galima paaukoti kamienines ląsteles:

  • Kaulų čiulpų išskyrimas iš dubens. Ši procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip dvi valandas ir apima kamieninių ląstelių pašalinimą iš kaulų čiulpų dalies, esančios dubens kaulo viduje, su maža operacija. Per visą procedūrą donoras patiria bendrąją anesteziją, todėl jis miega ir nesijaučia skausmo.
  • Periferinių kraujo kamieninių ląstelių ekstrahavimas. Prieš kelias dienas atlikus šią procedūrą, donoras turi būti gavęs GCSF injekcijas, kad kraujyje būtų daugiau kamieninių ląstelių. Parama paprastai teikiama ligoninėje arba donorystės centre su reikiama technika.

Procedūra apima kraujagyslės įterpimą į ranką, kad kraujas išeistų ir praeina per mašiną, atskiriančią kamienines ląsteles. Likusi kraujo dalis grįžta atgal į donorą. Visa procedūra gali trukti nuo 3 iki 4 valandų.

  • Virkštelės kraujo gavyba. Šis donorystės tipas yra labai paprastas. Kai kūdikis gimsta ir buvo įrodyta, kad ir jis, ir jo motina gerai, nupjauna virkštelę ir iš jo kraunama švirkštu, po to užšaldoma ir laikoma..

- Po procedūros

Po to, kai iš kaulų čiulpų dovanojamos ląstelės, paprastai reikia stebėti vieną dieną, kad įsitikintumėte, jog viskas vyksta gerai.

Jei donorystė buvo periferinis kraujas, nebūtina pasilikti ligoninėje, tačiau įprastu būdu susisiekite su donoru telefonu, kad patikrintumėte, kaip veikia donoras..

Pacientams

- Prieš procedūrą

Paprastai prieš transplantaciją pacientas gauna chemoterapijos ar radioterapijos gydymą. Visų pirma tai daroma siekiant sunaikinti kaulų čiulpų kraujo ląsteles, kurios netinkamai veikia, ir tokiu būdu palieka vietos kamieninėms ląstelėms, kurios atvyks su transplantacija. Ir, antra, sumažinti paciento gynybą, kad jo imuninė sistema neužpuoltų naujų ląstelių.

Chemoterapijos ir (arba) radioterapijos gydymą galima atlikti dviem būdais:

  • Abliacinis gydymas (mieloablatyvus). Pacientas gauna dideles chemoterapijos, radioterapijos ar abiejų dozių dozes, kad nužudytų vėžines ląsteles (jei yra vėžys) ir kaulų čiulpų ląsteles, kurios neveikia.
  • Mažesnio intensyvumo gydymas (mini transplantacija). Šis gydymas vartojamas su vaikais, pagyvenusiais žmonėmis ir kitais sveikatos sutrikimais (be tų, kurie lėmė transplantaciją). Šio gydymo metu chemoterapijos ar radioterapijos dozė yra daug mažesnė nei ankstesniame gydyme.

Be šių gydymo būdų, prieš atliekant transplantaciją, bus vertinama paciento sveikatos būklė, bus paaiškinta procedūra ir jums bus patarta palikti kai kuriuos dalykus iki persodinimo, taip pat kreiptis į specialistą, kad pasiruoštų psichologiškai. jei reikia.

Tarp dalykų, kuriuos rekomenduojama atlikti prieš transplantaciją, yra:

  • Užpildykite išankstinę sveikatos priežiūros direktyvą. Tai yra instrukcijos, kurias gydytojai turi laikytis, jei yra kokių nors medicininių komplikacijų.
  • Praneškite darbe ir atsisakykite prenumeratos, jei to dar nepadarėte.
  • Suraskite žmogų, kuris gali rūpintis jumis ir padėti jums namuose, kai esate iškrautas.
  • Mokėkite sąskaitas.
  • Sutikite, kas rūpinsis savo vaikais ar gyvūnais.

Transplantacija

Kamieninių ląstelių persodinimas yra labai paprastas, panašus į kraujo perpylimą. Procedūra atliekama įterpiant kateterį į paciento ranką ar kaklą, kur jie gaus kraują su sveikomis kamieninėmis ląstelėmis, kurios važiuoja per kraujotaką į kaulų čiulpus ir, jei viskas bus gerai, jie pradės kurti sveikus kraujo ląsteles.

Paprastai įterpiamas dar vienas kateteris, kad pacientas galėtų gauti vaistus ar maistines medžiagas, jei atsiranda bet kokių komplikacijų.

Po procedūros

Pacientas turi likti stebimoje ligoninėje tol, kol bus įrodyta, kad jų imuninė sistema atsigavo ir ar transplantacija buvo sėkminga..

Liekant ligoninėje, turėtumėte vartoti vaistus nuo infekcijų ir GvHD ligos, taip pat gausite kraujo perpylimus ir, jei sergate mukozitu, jums bus duodamos maistinės medžiagos į veną..

Laikas, kurį paliksite ligoninėje, priklauso nuo to, kokio tipo chemoterapijos ar radioterapijos gydymas buvo gautas, kokio tipo transplantacija yra ir kokių komplikacijų gali kilti..

Jei jums reikia kaulų čiulpų, periferinio kraujo ar virkštelės kraujo transplantacijos, rekomenduoju perskaityti šį „Josep Carreras Foundation“ vadovą prieš leukemiją:

Nuorodos

  1. Cancer.Net. (2016 m. Sausio mėn.). Kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacija. Gauta iš „Cancer.Net“.
  2. Chen, Y.-B. (2015 m. Sausio 27 d.). Kaulų čiulpų transplantacija. Gauta iš „MedlinePlus“.
  3. Josep Carreras fondas. (s.f.). Iš viso buvo pagaminta 1 mln. Kamieninių ląstelių. Gauta 2016 m. Birželio 16 d. Iš Josep Carreras fondo.
  4. Sveikatos išteklių ir paslaugų administracija (HRSA). (s.f.). Kraujo ląstelių transplantacija: bendri dažniausiai užduodami klausimai. Gauta 2016 m. Birželio 16 d. Iš HRSA.
  5. Pasaulinė smegenų donorų asociacija, WMDA. (s.f.). Gauta 2016 m. Birželio 16 d. Iš WMDA.