Ekstrapiramidiniai simptomai Priežastys, tipai ir gydymas



The ekstrapiramidiniai simptomai jie yra šalutiniai reiškiniai, atsirandantys naudojant antipsichozinius vaistus ar kitus agentus, blokuojančius dopaminą smegenyse. Jiems būdingi nepageidaujami raumenų susitraukimai, turintys įtakos laikysenai, eismui ir judėjimams.

Šie simptomai paprastai būna susiję su tipiškų antipsichotikų ir rečiau kai kurių antidepresantų šalutiniu poveikiu. Šie simptomai dažniau pasireiškia moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Ekstrapiramidiniai simptomai gali išsivystyti į akis, būti pavėluoti arba persidengti, todėl diagnozė yra labai sudėtinga.

Istoriškai šie simptomai buvo labai dažni, tačiau šiandien jie nėra tokie dažni dėl naujų antipsichozinių vaistų vartojimo ir prevencinės terapijos..

Šie simptomai pirmą kartą buvo atrasti 1950-aisiais, įvedant antipsichozinius vaistus. Šizofrenijos gydymui jie taip pat žinomi kaip „tradiciniai“, „pirmosios kartos“ arba „tipiški“ antipsichotikai..

Ekstrapiramidiniai simptomai gali pasireikšti iki 75% pacientų, kuriems skiriamas tipiškas antipsichozė. Tai gali sukelti didelį diskomfortą, kuris turi įtakos gydymui.

Tai reiškia, kad šie pacientai atsisako farmakologinio gydymo, kad pašalintų ekstrapiramidinius simptomus, nors tai sukeltų psichozių simptomų atsiradimą..

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, nes juos galima lengvai supainioti su kitais sutrikimais, tokiais kaip nerimas, didelė depresija, bipolinis sutrikimas, cerebrinė paralyžius, Tourette sindromas, raudonoji vilna, intoksikacija ir kt..

Ekstrapiramidinių simptomų priežastys

Matyt, tipiški antipsichotikai, dar vadinami neuroleptikais, veikia blokuodami dopamino D2 receptorius. Šie vaistai naudojami psichikos ligų, tokių kaip šizofrenija, simptomams mažinti.

Kaip dalis pagrindo, kad šizofrenijoje yra per daug dopamino receptorių smegenyse. Tačiau tipiniai antipsichotikai gali sukelti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, jei blokuoti bazinio ganglio D2 receptoriai, variklio atsakas gali būti pakeistas, pasireiškiant ekstrapiramidiniams simptomams..

Kita vertus, šie vaistai taip pat sukelia kitų neurotransmiterių, pvz., Serotonino, acetilcholino arba noradrenalino, kiekį, taip pat gali prisidėti prie ekstrapiramidinių simptomų atsiradimo..

Tipiniai arba pirmosios kartos antipsichotikai buvo sukurti 1950-aisiais, jie buvo sukurti siekiant sumažinti psichozinius simptomus, pagerinti nuotaiką ir elgesį.

Tačiau, atrodo, šie vaistai sukelia kelis pavojingus šalutinius poveikius. Pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, piktybinis neuroleptinis sindromas ir, žinoma, ekstrapiramidiniai simptomai.

Dėl šios priežasties buvo sukurti antrosios kartos antipsichotikai arba netipiniai antipsichotikai. Šiuo metu jie pasirenkami kaip pirmosios eilutės terapija psichozių simptomų gydymui. Taip yra todėl, kad jie yra veiksmingesni ir nesukelia ekstrapiramidinių simptomų ar kitų šalutinių poveikių.

Kiti vaistai, galintys sukelti ekstrapiramidinius simptomus, yra kai kurie dekongestantai, prieštraukuliniai vaistai, antihistamininiai vaistai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai antidepresantai..

Tipai

Yra keturi pagrindiniai ekstrapiramidinių simptomų tipai:

Parkinsono simptomai

Jiems būdingi nenormalūs judesiai, panašūs į tuos, kurie atsiranda Parkinsono liga, ir apima:

- Puikus drebulys, atsirandantis, kai tam tikra kūno dalis yra ramioje ir išnyksta, kai ji juda savanoriškai. Paprastai jis pasireiškia rankose, nors jis gali pasireikšti ir burnoje. Paskutiniu atveju būtų pristatyta, kas būtų vadinama „triušio sindromu“, ty lūpų drebėjimas ir drebėjimas..

- Stangrumas raumenyse, dėl ko sąnariai tampa nelankstūs.

- Lėtumas judėjimuose, ypač sudėtinguose savanoriškuose judėjimuose (bradykinezija). Taip pat gali nebūti judėjimo (akinesija). Galima paveikti galūnes, smulkų pirštų ir judesių judrumą vaikščiojant.

Taip pat gali kilti problemų dėl balso, rijimo sunkumų ir veido išraiškų.

Distonija

Tai yra judėjimo sutrikimas, kuriam būdingi nepageidaujami raumenų susitraukimai. Tai vyksta kaip staigūs susitraukimai ir pasikartojantys judesiai, kurie gali būti skausmingi.

Jis gali paveikti visus savanoriškus kūno raumenis, tokius kaip kaklo (tortikolio), akių (akustoginės krizės), žandikaulio, liežuvio ir netgi tų, kurie kvėpuoja, raumenis..

Distoninės reakcijos dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms ir žmonėms, kurie trumpą laiką vartojo antipsichozinius vaistus.

Acatisia

Asmens nesugebėjimas pasilikti, prireikus judėti, nes jis jaučiasi neramus ar nepatogus.

Žmonės, kurie turi akatiziją, negali sėdėti ir nuolatos suktis, trinti savo šlaunis ar svaiginti. Akatizija taip pat sukelia nerimo ir nesugebėjimo atsipalaiduoti jausmus.

Tardinė diskinezija

Jai būdingas lėtas ir nereguliarus įvairių kūno dalių priverstinis judėjimas. Dažniausiai jis pasireiškia liežuviu, lūpomis, veidu ir kaklu, nors jis taip pat gali atsirasti ant kamieno ir galūnių..

Jie gali spustelėti ant lūpų, liežuvis išeina ir patenka į burną ar grimasus. Asmuo, turintis tardyvinę diskineziją, negali suvokti šių judesių, kurie yra labai akivaizdūs stebėtojui.

Šie simptomai gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams ar net metų po gydymo tipiniais antipsichotikais, todėl jis vadinamas „vėlu“..

Jis taip pat gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis pagyvenusių žmonių vartojamiems vaistams. Paprastai šis poveikis yra grįžtamasis, nors yra atskirų atvejų, kai jis yra negrįžtamas.

Jis taip pat gali pasireikšti, kai pacientas padidina arba mažina tipinės antipsichozės dozę. Tokiais atvejais simptomai gali būti trumpi.

Gydymas

Dauguma ekstrapiramidinių simptomų išnyksta nutraukus tipinius antipsichozinius vaistus arba juos pakeitus netipiniais antipsichotikais. Daugeliu atvejų dozės sumažinimas gali sukelti simptomų palengvėjimą, išskyrus tardyvią diskineziją, kurios negalima prognozuoti..

Akatizija sumažinama nutraukus tipinius antipsichozinius vaistus ir vartojant anksiolitinius vaistus, tokius kaip lorazepamas, diazepamas ar alprazolamas. Propanololio blokatoriai, tokie kaip inderal, taip pat gali būti veiksmingi.

Distonijos gali išsivystyti akutai ir būtina nedelsiant imtis priemonių, naudojant antikolinerginius arba antiparkinsoninius vaistus. Jie turi būti skiriami atsargiai, nes jie turi šalutinį poveikį, pvz., Psichozę, priklausomybę, burnos džiūvimą, tachikardiją, neryškų matymą, sumišimą ir pan..

Nuorodos

  1. Blair, D., Thomas, R. N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Ekstrapiramidiniai simptomai yra rimtas antipsichozinių ir kitų vaistų poveikis. Slaugytojo gydytojas, 17 (11), 56-62.
  2. Courey, T. (2007). Ekstrapiramidinių simptomų nustatymas, prevencija ir valdymas. Gauta iš „Medscape“: medscape.com.
  3. Ekstrapiramidiniai simptomai. (s.f.). Gauta 2017 m. Balandžio 9 d., Iš Wikipedia: en.wikipedia.org.
  4. Ekstrapiramidiniai simptomai. (s.f.). Gauta 2017 m. Balandžio 9 d., Iš Psychvisit: psychvisit.com.
  5. Ekstrapiramidiniai simptomai. (s.f.). Gauta 2017 m. Balandžio 9 d. Iš „Drugs.com“: drug.com.