Psichozės simptomai, priežastys ir gydymas



The psichozė, taip pat žinomas kaip pogimdyminė psichozė, yra psichikos sutrikimas, įvykstantis po gimdymo.

Šiai patologijai, kurios paplitimas yra labai mažas visose populiacijose, būdingas haliucinacijų ir deluzijų eksperimentavimas, taip pat sunkūs elgesio pokyčiai..

Remiantis įvairiais tyrimais, psichikos simptomai, patyrę šiuo sutrikimu, yra glaudžiai susiję su hormoniniu pakitimu, kuris pasireiškia po gimdymo, taip pat psichosocialiniais veiksniais..

Taip pat kita priežastis, kuri buvo reikšmingai susijusi su šia sąlyga, yra didelių streso pojūčių po nėštumo ir gimdymo eksperimentavimas..

Paprastai gydant vaikus nuo psichozės, reikia keletą dienų hospitalizuoti. Tačiau dėl laktacijos periodo gydymas psichotropiniais vaistais yra subtilus terapinis elementas.

Vaiko psichozės ypatybės

Vaikų psichozė yra psichikos sutrikimų rūšis, kuriai būdingas pasireiškimas po gimdymo ir dėl su ja susijusių veiksnių..

Skirtingai nuo depresijos po gimdymo, kita sąlyga, susijusi su šia situacija, jos dažnis yra labai mažas. Iš tiesų, jos paplitimo tyrimai rodo, kad šis pakitimas paveikia vieną ar du atvejus kas tūkstantis pristatymų.

Kita vertus, patogu diferencijuoti vaikišką psichozę nuo pakeitimo, vadinamo „kūdikių bliuzo“. Ši sąlyga yra didelio nerimo ir didelės emocijos atsakas, kurį patiria dauguma motinų per pirmąsias gimimo dienas.

Šia prasme puerperinė psichozė yra rimta būklė, susijusi su psichozinių simptomų atsiradimu. Labiausiai paplitę yra haliucinacijos, mąstymo mintys ir ekstravagantiškas elgesys.

Šis sutrikimas reikalauja gydymo, nes tai yra sunkiausia liga, kuri gali atsirasti dėl nėštumo, gimdymo ir po gimdymo. Tačiau dėl maitinimo krūtimi gydymas psichotropiniais vaistais turi būti atliekamas labai atsargiai.

Simptomai

Vaikų psichozės pasireiškia tam tikrais simptomais, kurie, kaip rodo pavadinimas, dažniausiai pasireiškia ūmaus pojūčio, psichozės, manijos elgesio, melancholijos ir, kai kuriais atvejais, šizofrenijos pavidalu, pavidalu..

Taigi klinikiniai elementai, lemiantys tokio tipo sutrikimų buvimą, yra šie:

  1. Labai staigaus debiuto, kuris paprastai atsiranda per pirmąsias tris savaites po gimdymo, išvaizda. Apskritai, didžiausias pasireiškimų intensyvumas pasireiškia dešimtojoje dieną.
  1. Prieš prasidedant psichoziniams simptomams, moteris paprastai patiria prodromo periodą, kuriam būdingi neramūs gandai, astenija, verksmo šauksmai, košmarai su naktiniu agitacija ar nemiga..
  1. Asmenims, sergantiems psichoze, paprastai pasireiškia polimorfinis simptomas. Išraiškos gali būti labai įvairios tarp šių ligonių.
  1. Pažymėtas emocinis labilumas. Asmuo gali pereiti nuo agitacijos į stuporą ar agresiją prie žaismingo elgesio.
  1. Realybės suvokimo pokyčiai. Daiktų interpretacija dažnai yra perkrauta su nerimą keliančiomis reikšmėmis, humoras yra nestabilus, depresija ar išaukštintas depresijos, dirglumo ir nevilties akimirkomis, eksperimentuojant klausos, regos ar taktinio haliucinacijos..
  1. Paprastai serga nemalonių minčių, paprastai susijusių su gimimu ir santykiais su kūdikiu. Taip pat dažniausiai pasireiškia neigimas dėl santuokos ar motinystės, taip pat jausmas, kad kūdikis nesuteikia arba nėra.
  1. Galima pateikti ir kitų tipų klaidas, pvz., Grėsmės tikėjimą, netinkamą įtaką, narkotikus ar hipnotizavimą. Šie suklaidinimai paprastai sukelia didelį sielvartą ir kompulsinį elgesį.

Priežastys

Elementas, labiausiai susijęs su psichoze, yra gimdymo, gimimo ir ankstyvo gimdymo stresas. Šias situacijas lydi fiziologiniai ir psichologiniai pokyčiai, kurie kai kuriais atvejais gali motyvuoti psichinį sutrikimą.

Šiuo požiūriu buvo nustatyti trys skirtingi veiksniai, galintys paveikti tokio tipo psichozinių simptomų atsiradimą: paveldėti veiksniai, biologiniai veiksniai ir aplinkos veiksniai.

Paveldėti veiksniai

Šiuo metu ginama, kad psichozinių pokyčių kančia prasideda nuo genetinės polinkio į juos. Šia prasme šeimos istorija su šizofrenija yra svarbus rizikos veiksnys.

Panašiai, giminaičiams, patyrusiems kitų tipų psichozinius sutrikimus, pvz., Delusinį sutrikimą, šizofrenijos sutrikimą ar šizoafektinį sutrikimą, taip pat gali padidėti pūsinio psichozės atsiradimo rizika po gimdymo..

Biologiniai veiksniai

Tai, kad buvo sukurtas diagnostinis subjektas, nurodantis klaidingą sutrikimą, kuris atsiranda po pristatymo, nėra vien dėl abiejų situacijų laikino ryšio..

Tiesą sakant, teigiama, kad šiais momentais patyręs hormoninis pakeitimas aktyviai prisideda prie psichologinių pokyčių vystymosi. Tačiau gydymas moteriškais hormonais, dalyvaujančiais šiuo metu, pvz., Estrogeno ar progesterono, nėra veiksmingas gydant psichozę..

Dėl šios priežasties šiuo metu ryšys tarp šio psichikos sutrikimo ir hormoninio disreguliacijos, susijusios su gimdymu ar po gimdymo, nėra visiškai ištirtas ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Be hormoninių veiksnių, keli tyrimai parodė, kad vaiko psichozė gali būti susijusi su tam tikrais organiniais sutrikimais ar medicininėmis ligomis.

Konkrečiai, infekcijos, tokios kaip pogimdyminis tiroiditas, pūlių karščiavimas ar mastitas, Sheehan sindromas, autoimuniniai sutrikimai, susiję su nėštumu arba kraujo netekimas, yra veiksniai, galintys prisidėti prie psichozės vystymosi..

Galiausiai, kiti veiksniai, galintys turėti daugiau ar mažiau svarbų vaidmenį šiame sutrikime, yra abstinencija, intrakranijiniai navikai ir apsinuodijimai, pvz., Meperidinas, skopolaminas ar toksemija..

Aplinkos veiksniai

Atrodo, kad aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant psichozę. Tiesą sakant, yra teigiama, kad šie elementai šioje patologijoje tampa daug svarbesni nei kitų psichikos sutrikimų.

Šiuo požiūriu yra tyrimų, kurie rodo, kad motinos konfliktai yra susiję su motinyste, pavyzdžiui, nepageidaujamas nėštumas yra svarbūs šio psichopatologijos atsiradimo veiksniai..

Panašiai gali būti ir kiti elementai, pvz., Jausmas, įstrigęs nelaimingoje santuokoje, gyvenimo nepasitenkinimas dėl nėštumo arba šeimos ir (arba) santuokinės problemos..

Tiesą sakant, kai kurie autoriai teigia, kad šio psichologinio pokyčio priežastys yra tik psichosocialinės, ir teigia, kad tai susiję su pirmųjų motinų dominavimu su stresais, kurie susiję su pogimdymėmis po gimdymo..

Tačiau ši hipotezė šiuo metu nėra visiškai priešinga, todėl teigiama, kad tai yra trijų faktorių (paveldimų, ekologinių ir aplinkos) tipų, skatinančių vaiko psichozės vystymąsi, junginys..

Prevencija

Poveikio psichozei prevencija atliekama motinoms, turinčioms bipolinį sutrikimą, nes jie turi šimtą kartų didesnę riziką susirgti šia liga po gimdymo.

Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti ankstesnį gydymą po gimimo ir atidžiai stebėti naujagimį.

Kartais gali prireikti didinti vaistus daugiau kaip 50% bipolinio sutrikimo metu per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, nes kreatinino klirensas padvigubėja ir padidėja kraujo plazmos tūris..

Kitas gydymas yra verapamilio vartojimas, nes įrodyta, kad jis veiksmingas manijos metu ir neturi neigiamo poveikio. Taip pat tinkama intervencija gali būti ir pažinimo terapija, orientuota į gydymą ir mažinti stresą.

Galiausiai, pristatymo metu būtina sumažinti ličio dozę (kuri buvo padidinta nėštumo metu). Tačiau, atlikus pristatymą, reikia iš naujo skirti dozę, susijusią su vaisto išleidimo laikotarpiu..

Gydymas

Po psichozės psichozės atsiradimo motina dažniausiai reikalauja ligoninės, nes patiria simptomų intensyvumą ir pavojingumą. Taip pat daugeliu atvejų hospitalizavimas paprastai atliekamas ir motinai, ir naujagimiui.

Po hospitalizavimo paprastai skiriamas gydymas, pagrįstas elektrokulpiniu gydymu, farmakoterapija arba abu..

Psichotropinių vaistų vartojimas šiomis akimirkomis paprastai yra rizika dėl žindymo, todėl gydytojas turėtų būti labai atsargus pasirenkant, ar pradėti gydymą vaistais..

Dėl šios priežasties dažniausiai tokiuose sutrikimuose dažniau vartojama elektrokonvulsinė terapija, nes naujagimiui maitinant krūtimi ji neturi jokio neigiamo poveikio..

Tačiau daugeliu atvejų dažniausiai pasirenkamas elektrokonvulsijos gydymas, kartu skiriant griežtai kontroliuojamas psichotropinių vaistų dozes..

Nuorodos

  1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Berginkas, V (2016 m. Vasario 1 d.) „Poveikio po gimdymo rizika bipolinio sutrikimo ir pogimdyminės psichozės atveju: sisteminė peržiūra ir meta analizė.“. „American Journal of Psychiatry“. 
  2. Klompenhoower, J.L. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
  3. Nurnbergo ežeras: Somatinės psichozės suvokimo apžvalga. Nėštumo metu ir po gimdymo. Kritinis peržiūra ir atnaujinimas. Bendrosios ligoninės psichiatrija.11.1989.pp.328-338.
  4. Valorija, A: Nosologinės psichozės aptarimas. Dviejų atvejų pristatymas. Psichiatrijos Annals. (Madridas).
  5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Nėščios psichozės moterys. Ligoninė ir Bendrijos psichiatrija. Novemb. 1990 m.