Narkolepsija priežastys, simptomai, gydymas



The narkolepsija yra miego sutrikimas, kuriam būdingi staigūs miego priepuoliai, atsirandantys bet kurioje situacijoje ir yra nenugalimi. Be mieguistumo, kažkas su šia liga jaučiasi katapleksija; staigus raumenų tono praradimas.

Katapleksija gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali svyruoti nuo veido raumenų silpnumo ir visiško organizmo žlugimo. Dar dvi pagrindinės šio sutrikimo savybės yra miego paralyžius ir hipnagoginiai haliucinacijos..

Paprastai narkolepsija prasideda nuo 15 iki 25 metų, bet gali pasirodyti bet kokio amžiaus. Daugeliu atvejų ji nėra diagnozuojama ir dėl to ji nėra gydoma.

Indeksas

  • 1 Simptomai
    • 1.1 Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu
    • 1.2 Katapleksija
    • 1.3 Miego paralyžius
    • 1.4 Hipnagoginiai haliucinacijos
    • 1.5 Automatinis elgesys
  • 2 Priežastys
    • 2.1 Genetiniai veiksniai
    • 2.2 Evoliuciniai veiksniai
  • 3 Diagnozė
    • 3.1 Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV
  • 4 Gydymas
    • 4.1 Vaistai
    • 4.2 Gyvenimo būdo pokyčiai
    • 4.3 Paramos grupės
  • 5 Komplikacijos
  • 6 Nuorodos

Simptomai

Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu

Dienos mieguistumas reiškia, kad asmuo, sergantis narkolepsija, gali staiga užmigti ir užmigti. Šios mažos „pragulos“ gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali pasireikšti kelis kartus per dieną.

Ši situacija gali pasireikšti net ir geros nakties metu ir paprastai būna netinkamu laiku ir vietose. Atrodo, kad žmonės, turintys šį sutrikimą, negali patirti ramios gilios miego, kurį turi žmonės.

Nors „saulė“ jaučiasi kaip pataisymas, šis poilsio pojūtis pasireiškia tik kelias valandas

Katapleksija

Katapleksijoje, atrodo, staiga atsiranda REM arba REM (greitas akių judėjimas). Paprastai, prieš pasiekdami REM miego, jie eina per 4 ankstesnius etapus. Tačiau kažkas su narkolepsija eina tiesiai į REM.

Šio etapo metu motoriniai neuronai neskatina smegenų veiklos, o kūno raumenys nejudėja, o tai sukelia katapleksiją.

Miego paralyžius

Miego sutrikimas yra miego sutrikimas, kuris atsiranda tada, kai pereinant nuo miego ir budrumo jūs visiškai žinote apie svajones, bet neįmanoma judėti.

Kadangi tai atsitinka, kai tarpinėje būsenoje tarp miego ir budrumo, galima turėti klausos ar regos haliucinacijas, kurios sukelia intensyvų buvimo ir judėjimo pojūtį aplink kūną..

Hipnagoginiai haliucinacijos

Hipnagoginis haliucinacijos yra klausos, regos ar lytėjimo pojūtis, kurie atsiranda netrukus prieš miego pradžią. 

Jie gali būti bauginantys ir labai realūs. Pavyzdžiai yra plaukiojimas arba iliuzija, kad yra sugautas gaisro metu.

Automatinis elgesys

Manoma, kad svajonių epizodų metu iki 40% žmonių, sergančių narkolepsija, patiria automatinį elgesį.

Jis susideda iš asmens, kuris toliau veikia (kalbėdamas, darydamas dalykus) miego epizodų metu, nors kai jis atsibunda, jis nepamiršta, kad tai darė.

Pirmasis simptomas, kuris daugeliu atvejų pasireiškia, yra staigus ir pernelyg didelis miegojimas per dieną. Kiti simptomai gali prasidėti savaime arba kartu su keliais mėnesiais po dienos „miego“.

Maždaug 20–25 proc. Narkolepsijos patiria visus keturis simptomus. Nuolatinis mieguistumas paprastai išlieka visą gyvenimą, nors miego paralyžius ir hipnagoginiai haliucinacijos yra retesnės..

Priežastys

Žmonėms narkolepsijos miegas pasireiškia tada, kai staiga eina iš miego būsenos į REM miego režimą, neperžengiant ne REM miego stadijų..

REM miego metu stuburo ir smegenų kamieno motoriniai neuronai gamina beveik pilną atoniją. Ši situacija atsiranda katapleksijoje.

Genetiniai veiksniai

Nustatyta, kad žmogaus HLA-DQB1 geno HLA-DQB1 alelis yra 90% pacientų..

2009 m. Tyrime nustatyta, kad yra ryšys su polimorfizmais TRAC geno lokuse.

Kitas su narkolepsija susijęs lokusas yra EIF3G.

Yra ryšys tarp šių žmonių ir genetinių svyravimų CMH komplekse (pagrindinis histocompatibilumo kompleksas)..

Šio komplekso variacijos gali padidinti autoimuninio atsako į neuronus gaminančius baltymus smegenyse riziką.

Žmonėms, sergantiems narkolepsija, paprastai yra nedidelis skaičius neuronų, gaminančių hipokretino baltymą, kurie yra atsakingi už apetito ir miego modelių kontrolę..

Tik nuo 10 000 iki 20 000 smegenų ląstelių išskiria hipokretino molekules.

Evoliuciniai veiksniai

Narkolepsija gali būti evoliucinis atavizmas; protėvių elgesio atsiradimas. Remiantis šia teorija, REM miegas yra gynybos mechanizmo, vadinamo toniniu nepastovumu, evoliucija.

Šis refleksas taip pat žinomas kaip gyvūnų hipnozė arba mirties modeliavimas, ir jis veikia kaip paskutinė gynybos linija prieš plėšrūną. Jį sudaro visas gyvūno imobilizavimas.

Šios reakcijos neurofiziologija ir fenomenologija turi tam tikrų panašumų su REM miego, kuris gali atskleisti evoliucinį panašumą: paralyžius, simpatinį aktyvavimą, termoreguliacijos pokyčius, smegenų kamieno kontrolę..

Diagnozė

Narkolepsijos diagnozei gali reikėti praleisti naktį medicinos centre, kuriame atliekama giliai miego analizė.

Paprastai naudojami tokie metodai:

  • Miego istorija: žinoti, kaip svajonė buvo suteikta per visą nukentėjusio asmens gyvenimą. Galima naudoti „Epworth“ mieguistumo skalę.
  • Miego įrašai: pacientas gali laikyti dienoraštį, kuriame jie užrašo savo miego modelius 1-2 savaites. Jūs galite naudoti aktigrafą (kaip laikrodį), prietaisą, kuris matuoja veiklos ir poilsio laikotarpius ir siūlo netiesioginį matavimo būdą, kaip miegoti.
  • Polisomnograma: yra bandymas, kuris matuoja miego ir pabudimo ciklą. Jis matuoja smegenų veiklą (elektroencefalogramą), raumenų judėjimą (elektrokulogramą), akių judėjimą (elektrokulogramą) ir širdies judesius (elektrokardiograma). Šiam testui praleisite naktį medicinos centre.
  • Kelių latentinių bandymų: matuoja, kiek laiko užtrunka užmigti ir stebėti miego modelius. Žmonės, sergantys narkolepsija, greitai užmigia ir greitai pereina prie REM miego.
  • Hipocretino testas: Daugelis narkolepsijos sergančių žmonių turi mažą hipokretino kiekį. Šis bandymas matuoja hipokretino kiekį skysčiuose, kurie supa nugaros smegenis. 

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Neatpažįstami ramūs miego priepuoliai, kurie kasdien rodomi mažiausiai 3 mėnesius.

B) Vieno ar abiejų šių simptomų buvimas:

  1. Katapleksija.
  2. Nuolatiniai REM miego elementų įsiskverbimai perėjimo tarp miego ir budrumo fazių metu, kaip rodo hipnagoginiai ar hipnopatiniai sutrikimai arba miego paralyžius miego epizodų pabaigoje arba pradžioje.

C) Pakeitimai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos ar medicininės ligos poveikiu.

Gydymas

Nors narkolepsija nėra išgydoma, gydymas vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti simptomus.

Vaistai

  • Stimuliatoriai: yra vaistai, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir yra naudojami kaip pirminis gydymas, kad visą dieną liktų budrus. Modafinilas arba armodafinilas paprastai vartojami, nes jie nėra tokie priklausomi ir nesukuria tipiškų kitų stimuliatorių pakilimų..
  • Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (ISRN): palengvinti katheplexijos, hipnagoginių haliucinacijų ir miego paralyžiaus simptomus. Jie apima fluoksetiną ir venlafaksiną. Be to, gali pasireikšti virškinimo sutrikimai arba lytinės funkcijos sutrikimai.
  • Tricikliniai antidepresantai: jie veiksmingi katapleksijai, nors paprastai jie sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, burnos džiūvimą ir galvos svaigimą. Pavyzdžiai yra imipraminas arba klomipraminas.
  • Natrio oksibatasJis yra veiksmingas katapleksijai ir padeda gerinti miegą naktį. Didelėmis dozėmis taip pat galite kontroliuoti staigią miego trukmę.

Svarbu pasitarti su gydytoju prieš vartojant bet kurį iš šių vaistų, nes jie gali sąveikauti su kitais vaistais ar kitomis sąlygomis, tokiomis kaip hipertenzija ar diabetas..

Kiti vaistai, tokie kaip antihistamininiai vaistai ar vaistai, skirti refriadams, gali sukelti mieguistumą.

Šiuo metu tiriami gydymo būdai: hipokretino pakeitimas, hipokretino genų terapija, kamieninės ląstelės, manipuliavimas kūno temperatūra ir imunoterapija.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti narkolepsijos simptomus:

  • Nustatykite miego grafiką: pabandykite miegoti ir pakilti tuo pačiu metu. Numatomi miego sutrikimai gali užkirsti kelią staigiems mieguistumams.
  • Venkite alkoholio, kofeino ir nikotino: Kava, arbata ir gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino, yra stimuliatoriai ir gali trukdyti miegoti, jei vartojami po pietų. Nikotinas yra dar vienas stimuliatorius, kuris gali sukelti nemiga. Alkoholis yra raminantis, nors jis gali užkirsti kelią giliam miego etapui ir dažnai sukelia miego sutrikimus naktį.
  • Reguliariai mankštinkitePratimai leidžia jaustis labiau pabudęs per dieną ir pagerina miegą naktį. Be to, ji turi daug kitų privalumų.
  • Valgykite sveiką mitybą: Valgykite mitybą, kurioje gausu grūdų, vaisių, daržovių, mažai riebalų ir augalinių baltymų šaltinių. Venkite didelių patiekalų naktį.
  • Venkite pavojingų veiklų: jei įmanoma, nevairuokite ir nekelkite pavojingų mašinų. 
  • Bendraukite: leiskite aplinkiniams žmonėms žinoti savo būklę, kad jie galėtų veikti, jei reikia.
  • Atsipalaiduokite: vidinių emocijų metu gali pasireikšti narkolepsijos simptomai, todėl gali padėti atsipalaidavimo metodai.

Paramos grupės

Žmonės, sergantys narkolepsija, gali patirti depresiją, socialinę izoliaciją ir normalaus veikimo sutrikimą. Psichologo ar paramos grupės suradimas gali padėti jums geriau susidoroti su situacija ir rasti socialinę paramą.

Kitų žmonių, turinčių tą pačią problemą, susitikimas sumažina izoliacijos jausmą ir teikia socialinę paramą. Be to, galima išlaisvinti dalintis patirtimi ir sužinoti, kaip kiti žmonės susiduria su simptomais.

Komplikacijos

  • Asmeninių santykių sutrikimas: svajonė gali sukelti mažiau noro praktikuoti lytinius santykius ar tiesiogines problemas lytinių santykių metu.
  • Psichikos sveikata: Tai gali turėti tokį poveikį gyvenimui, kad gali atsirasti tokių sutrikimų kaip nerimas ar depresija.
  • Darbo problemos: gali sumažinti darbo našumą ir mokyklų darbą.
  • Nutukimas: narkolepsija sergantiems žmonėms yra dvigubai didesnė tikimybė, kad yra apsėstas. Svorio padidėjimas gali būti dėl veiklos stokos, hipokretino trūkumo arba veiksnių derinio.
  • Atmintis ir dėmesys: problemų atsiminimas ir sutelkimas.
  • Fizinė žala: rizikuojate užmigti vairuojant ar nelaimingų atsitikimų namuose metu, pvz., deginant save virimo, kritimo ...

O ką turite patirties su narkolepsija?

Nuorodos

  1. „Tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija, patikslinta: diagnostikos ir kodavimo vadovas“ (PDF). Amerikos miego medicinos akademija. 2001 Gauta 2013 m. Sausio 25 d.
  2. „Neseniai atnaujinti DSM-5 pakeitimai: miego režimo sutrikimai“. DSM-5 plėtra. Amerikos psichiatrijos asociacija.
  3. Tsoukalas I (2012). „REM miego kilmė: hipotezė.“ Dreaming 22 (4): 253-283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundtas (2014 m. Gruodžio mėn.). "Narkolepsijos vaistų veikimo mechanizmas." CNS Spectrums 19 (1 priedas): 25-33.