Lengvi pažinimo sutrikimų simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas



The lengvas pažinimo sutrikimas yra sindromas, kuris gali sukelti kognityvinį deficitą, viršijantį normalią, kai gali arba gali būti trukdoma kasdieniam gyvenimui ir neatitinka demencijos kriterijų..

Tai reiškia, kad lengvas kognityvinis sutrikimas, kaip rodo jo pavadinimas, yra kognityvinio sutrikimo tipas, kuriam būdingas lengvas (deficitas yra nereikšmingas), tačiau jie yra pakankamai žinomi, kad nebūtų paaiškinami normaliu paciento senėjimu. smegenys.

Žmonės, būdami senesni, praranda savo psichinius gebėjimus. Mes prarandame minties greitį, kiekvieną kartą, kai mes esame mažiau judūs psichiškai, mūsų mokymosi gebėjimas mažėja, tai gali mums kainuoti daugiau prisiminti dalykus ...

Tačiau šis nedidelis pažinimo nuosmukis nelaikomas jokios rūšies liga ir yra klasifikuojamas kaip „su amžiumi susijęs pažinimo sutrikimas“ (DECAE)..

DECAE yra laikomas santykinai geranorišku reiškiniu, ir praktiškai visi žmonės (didesniu ar mažesniu laipsniu) juos pateikia, kai mes senėjame. Niekas negali atsikratyti prarasti fakultetus su amžiumi.

Indeksas

  • 1 Charakteristikos
    • 1.1 Patologinis
    • 1.2 Tai nėra demencija
    • 1.3 Visais atvejais jis nėra susijęs su demencijos sindromu
  • 2 potipiai
    • 2.1 Vienos srities amnezinis lengvas pažinimo sutrikimas
    • 2.2 Lengvas amnestic kognityvinis sutrikimas, dalyvaujant įvairiose srityse
    • 2.3 Lengvas ne amnestic kognityvinis sutrikimas, dalyvaujant įvairiose srityse
    • 2.4 Lengvas ne amnezinis kognityvinis sutrikimas viename domene
  • 3 Simptomai ir diagnozė
  • 4 Pagrindiniai skirtumai su demencija
  • 5 Lengvo pažinimo sutrikimo žymekliai
    • 5.1 Biologiniai žymenys
    • 5.2 Elgesio ir psichologiniai žymenys
    • 5.3. Neuropsiologiniai žymenys
  • 6 Nuorodos

Savybės

Patologinis

Lengvas pažinimo sutrikimas nesusijęs su geranorišku žmogaus smegenų senėjimu, bet laikomas nusidėvėjimo tipu, kuris yra didesnis nei DĖMĖJE..

Todėl lengvas pažinimo sutrikimas būtų tie kognityvinio mažėjimo tipai, kurie nėra susiję tik su amžiumi, todėl nėra laikomi „normaliais“, o kaip patologiniais.

Tai nėra demencija

Paprastai kalbant apie patologinį kognityvinį pablogėjimą, mes paprastai kalbame apie demenciją, pvz., Alzheimerio demenciją ar dėl Parkinsono ligos atsiradusią demenciją..

Tačiau lengvas kognityvinis sutrikimas nėra demencija, tai yra kognityvinio sutrikimo, kuris yra mažesnis nei bet kokio tipo demencijos sindromas, tipas..

Lengvas pažinimo sutrikimas reiškia tuos žmones, kurie nėra nei kognityviai normalūs (jie gerokai pablogėjo, nei turėtų būti tikimasi pagal amžių), ar demencija (jie blogiau nei tie, kurie serga demencija).

Jis visais atvejais nėra susijęs su demencijos sindromu

Tačiau buvo įrodyta, kad ne visi žmonės, turintys silpną pažinimo sutrikimą, kenčia nuo demencijos sindromo.

Konkrečiau, atsižvelgiant į 2006 m. Iñiguez pateiktus duomenis, tik nuo 10% iki 15% pacientų, kuriems nustatytas silpnas pažinimo sutrikimas, atsiranda demencijos sindromas..

Apibendrinant, lengvas kognityvinis sutrikimas yra didesnio nei „normalaus“, bet mažesnio nei su demencijos sindromu susijęs sutrikimas..

Be to, ši liga padidina tikimybę patirti 1-2 proc. Demencijos sindromą (sveikiems žmonėms) iki 10-15 proc. (Žmonėms, kuriems yra silpnas pažinimo sutrikimas)..

Potipiai

Nors lengvo pažinimo sutrikimo trūkumas yra lengvas, šio sutrikimo pateikimas gali skirtis ir kognityvinio nuosmukio tipas gali būti įvairių formų.

Taigi, šiuo metu aprašyti 4 lengvo kognityvinio sutrikimo potipiai, kiekvienas su tam tikromis savybėmis. Peržiūrėkime juos greitai.

Vienos srities amnezinis lengvas pažinimo sutrikimas

Pacientas, kurio vienintelis kognityvinis skundas yra susijęs su atminties trūkumu, būtų pažymėtas šiame potipyje. Tai yra dažniausias potipis ir yra apibūdinamas dėl to, kad žmogus nepateikia jokio kognityvinio deficito, kuris yra šiek tiek sumažėjęs atmintis.

Kai kuriems autoriams šis lengvo pažinimo sutrikimo potipis gali būti laikomas etapu prieš Alzheimerio ligą.

Lengvas amnestic kognityvinis sutrikimas, dalyvaujant įvairiose srityse

Pacientas, turintis atminties praradimą ir nusiskundimus kitose pažinimo srityse, pvz., Problemų sprendimo, žodžių pavadinimo ar dėmesio ir koncentracijos sunkumų, būtų įtrauktas į šį potipį.

Gali būti daug kognityvinių trūkumų, tačiau jie visi yra mažo intensyvumo, todėl jis negali būti laikomas demencijos sindromu.

Lengvas ne amnestic kognityvinis sutrikimas, dalyvaujant įvairiose srityse

Pacientas be jokio jo atminties pakeitimo, bet su kitomis kognityvinėmis sritimis, pvz., Dėmesiu, koncentracija, kalba, skaičiavimu ar problemų sprendimu, būtų diagnozuotas lengvas ne amnestic pažinimo sutrikimas, turintis įtakos daugelyje sričių..

Šiame potipyje, kaip ir ankstesniame, gali pasireikšti daug mažo intensyvumo kognityvinių trūkumų, tačiau skiriasi, kad nėra atminties praradimo.

Lengvas ne amnezinis pažinimo sutrikimas viename domene

Galiausiai, pacientas, kuris, kaip ir ankstesniais atvejais, nepateikia atminties praradimo ir turi tik vieną iš pirmiau aprašytų kognityvinių trūkumų, būtų įtrauktas į šį lengvo pažinimo sutrikimo potipį..

Simptomai ir diagnozė

Lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozė paprastai būna sudėtinga arba todėl, kad nėra tikslių ir visuotinai nustatytų kriterijų, kaip nustatyti šį sutrikimą.

Pagrindinis diagnozės reikalavimas - pažinti neuropsihologinį tyrimą (psichinių charakteristikų testus), kad jie neatitiktų demencijos kriterijų..

Nors nėra jokių stabilių diagnostinių kriterijų, kad būtų galima nustatyti lengvas pažinimo sutrikimas, toliau komentuosiu tuos, kuriuos pasiūlė Tarptautinė psichologijos asociacija, kuri, mano nuomone, paaiškina keletą sąvokų:

  1. Pažintinių gebėjimų sumažėjimas bet kuriame amžiuje.

  2. Paciento ar informatoriaus patvirtintas pažintinių gebėjimų sumažėjimas.

  3. Palaipsniui mažinti mažiausiai šešių mėnesių trukmę.

  4. Gali būti paveikta bet kuri iš šių sričių:

  • Atmintis ir mokymasis.

  • Dėmesio ir koncentracija.

  • Mintys.

  • Kalba.

  • Visuospatinė funkcija.

  1. Psichinės būklės vertinimo balų arba neuropsichologinių tyrimų sumažėjimas.

  2. Tokia situacija negali būti paaiškinta demencijos ar kitos medicininės priežasties buvimu.

Lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai yra skundai dėl mažėjančių pažintinių gebėjimų, kuriuos galima aptikti per psichinės veiklos testus ir yra mažiau sunkūs nei demencija..

Štai kodėl, norint atskirti lengvas pažinimo pablogėjimą nuo demencijos, ypač svarbu, pažiūrėkime, kaip galime tai padaryti.

Pagrindiniai skirtumai su demencija

Demencijos sindromams būdinga atminties ir kitų kognityvinių pokyčių, pvz., Kalbos, planavimo, problemų sprendimo, apraxijos ar agnozijų, pablogėjimas..

Lengvo kognityvinio sutrikimo charakteristikos praktiškai yra tokios pačios kaip demencija, nes lengvo pažinimo sutrikimo metu galima pastebėti tiek atminties trūkumą, tiek kitus pažintinius trūkumus, kuriuos ką tik komentavome..

Todėl negalime atskirti lengvo kognityvinio sutrikimo nuo demencijos pagal asmens pateiktus pokyčius, nes jie abiejose patologijose yra tokie patys, todėl diferenciaciją galima atlikti tik dėl šių ligų sunkumo..

Tokiu būdu raktai, kuriais siekiama išskirti lengvas pažinimo sutrikimus nuo demencijos, yra šie:

  • Skirtingai nuo demencijos, silpnieji pažinimo sutrikimai paprastai nesumažina asmens, kuris gali tęsti veiklą savarankiškai ir be sunkumų, funkcionalumo (išskyrus užduotis, kurioms reikalingas labai didelis pažintinis veikimas). ).
  • Demencijose mokymosi gebėjimai paprastai būna nuliniai arba labai riboti, o lengvo pažinimo sutrikimo atveju, nors ir sumažėjo, tam tikras gebėjimas mokytis naujos informacijos gali likti..
  • Žmonės su demencija paprastai negali arba turi daug sunkumų atlikti užduotis, pavyzdžiui, tvarkyti pinigus, apsipirkti, orientuotis gatvėje ir pan. Priešingai, žmonės, turintys silpną pažinimo sutrikimą, dažniausiai valdo daugiau ar mažiau tokių užduočių.
  • Tipiškiausi silpnojo pažinimo sutrikimo trūkumai yra atminties praradimas, problemų įvardijimo problemos ir sumažėjęs verbalinis sklandumas, todėl vienintelis šių 3 trūkumų (mažo sunkumo) pateikimas leidžia lengviau pažinti silpną pažinimo sutrikimą nei demencija.
  • Visi lengvo pažinimo sutrikimo trūkumai yra daug mažiau sunkūs. Norint ją įvertinti, naudinga atrankos priemonė yra mažosios psichinės būklės tyrimas (MMSE). Šio testo rezultatas nuo 24 iki 27 patvirtintų lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozę, mažesnę nei 24, demencijos diagnozę..

Lengvo pažinimo sutrikimo žymekliai

Kadangi lengvas pažinimo sutrikimas padidina Alzheimerio tipo demencijos atsiradimo riziką, šiuo metu atlikti tyrimai sutelkė dėmesį į tiek lengvo kognityvinio sutrikimo, tiek Alzheimerio ligos požymių nustatymą..

Nors vis dar nėra aiškių žymenų, yra keletas biologinių, elgesio, psichologinių ir neuropsichologinių žymenų, kurie leidžia atskirti abu patologijas ir prognozuoti, kurie pacientai, kuriems yra lengvas pažinimo sutrikimas, gali išsivystyti demencija..

Biologiniai žymenys

Vienas iš pagrindinių Alzheimerio ligos (AD) biomarkerių yra smegenų skystyje esantys peptidai. Žmonių, sergančių Alzheimerio liga, neuronuose aptikta daugiau baltymų Beta-amiloido, T-Tau ir P-Tau..

Kai pacientams, sergantiems lengvu kognityviniu sutrikimu, jų smegenyse yra didelis šių baltymų kiekis, tai yra daugiau nei tikėtina, kad jie išsivysto AD, tačiau, jei jie turi normalų šių baltymų lygį, evoliucija į EA yra labai mažai tikėtina..

Elgesio ir psichologiniai žymenys

Baquero 2006 m. Atlikto tyrimo duomenimis, 62% pacientų, kuriems nustatytas silpnas pažinimo sutrikimas, yra tam tikrų psichologinių ar elgesio požymių. Dažniausiai yra depresija ir dirglumas.

Panašiai autoriai, tokie kaip Lyketsos, Apostolova ir Cummings, gina, kad tokie simptomai kaip apatija, nerimas ir susijaudinimas (būdingi depresijoms) padidina AD vystymosi tikimybę pacientams, kuriems yra silpnas pažinimo sutrikimas..

Neuropsichologiniai žymenys

„Íñieguez“ teigimu, tie pacientai, kuriems yra silpnas pažinimo sutrikimas, turintys gana didelį kalbos ir netiesioginės atminties sutrikimą arba pastebimą epizodinės ir darbinės atminties pasikeitimą, labiau linkę išsivystyti AD nei pacientams, kuriems yra silpnas kognityvinis sutrikimas, ir kito modelio. deficito.

Taigi, atrodo, atrodo, kad ribos tarp lengvo pažinimo sutrikimo ir demencijos nėra aiškiai apibrėžtos.

Lengvas pažinimo sutrikimas gali būti apibrėžiamas kaip mažo intensyvumo kognityvinis nuosmukis, kuris nesumažina pernelyg didelio asmens dienos, bet kai kuriais atvejais gali manyti, kad ankstesnis etapas yra sunkus, progresyvus ir lėtinis demencijos sutrikimas..

Nuorodos

  1. AMERICAN PSICHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). DSM-IV-TR psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Barselona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Apibūdinamas elgesio sutrikimų lengvas pažinimo sutrikimas tyrimas. Rev neurolis; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologinė intervencija į demencijas ir Alzheimerio ligą: įvairūs. J, Deví., J, Deus, Demencijos ir Alzheimerio liga: praktinis ir tarpdisciplininis požiūris (559-587). Barselona: Aukštasis psichologinių tyrimų institutas.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognityviniai sutrikimai ir kraujagyslių kilmės demencijos A. Robles ir J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija ir praktika (p. 159-179). Madridas: Medicinos klasė.
  5. Martorell, M. A. (2008). Žvelgiant į veidrodį: Apmąstymai apie Alzheimerio ligos asmens tapatybę. Romani, O., Larrea, C., Fernández, J. Medicinos antropologija, metodologija ir tarpdiscipliniškumas: nuo teorijų iki akademinės ir profesinės praktikos (p. 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Statybininko lengvo pažinimo sutrikimo apžvalga: bendrieji aspektai. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencijos: istorija, koncepcija, klasifikacija ir klinikinis požiūris. E, Labos., A, Slachevsky., P, šaltiniai., E, Manes., Klinikinės neuropsiologijos sutartis. Buenos Airės: Akadija
  8. Vilalta Franch, J. NESKOGNITUOJAMI DEMENTIA KIEKVIENAI. I Virtualus psichiatrijos kongresas 2000 m. Vasario 1 d. - kovo 15 d. [Cituota: *]; Konferencija 18-CI-B: [23 ekranai].