Andropause charakteristikos, simptomai ir gydymas

The andropause tai terminas, apibūdinantis vyrų patiriamus hormoninius pokyčius, susijusius su senėjimu. Išsaugant atstumus, tai yra vyriškos lyties menopauzės procesas ir paprastai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams.

Skirtingai nuo to, kas vyksta moterų lytyje, hormonų pokyčiai dėl organizmo senėjimo nepasirodo nustatytu laiku. Taip pat nenustatytas konkretus momentas, kai patiriama spermos gamybos nutraukimas..

Andropauzė sukelia žmogaus lytinės sferos pokyčius, tokius kaip sumažėjęs seksualinis noras ar erekcijos praradimas. Be to, jis gali sukelti daug kitų simptomų, tokių kaip depresija, sumažėjęs gebėjimas susikaupti arba kaulų demineralizacija.

Apskritai, teigiama, kad hormoninis pakitimas, atsirandantis andropauze, sukelia daugybę psichologinių ir fizinių simptomų. Tačiau kiekvienu atveju tai labai skiriasi.

Andropauzės ypatybės

Andropauzė yra reiškinys, kuris gavo kelis nomenklatūras, pavyzdžiui, vyrų Przekwitanie, viropause, vyrų menopauzės, pabaigoje-pasireiškimo hipogonadizmo arba androgenų mažėja sindromo be kita ko.

Be to, iš andropause egzistavimo specifikacija buvo mokslinių ginčų objektas, nes jų pateikimo forma skiriasi nuo menopauzės, ir abu simptominis ribų ir diagnozė yra tikrai sudėtinga.

Skirtingai nuo menopauzės, andropause nesukelia staigaus ir galutinio spermos gamybos nutraukimo. Tai tęsia darbą, tačiau jam gali būti taikomi keli hormoniniai pokyčiai, kurie keičia savo veiklą.

Šia prasme andropause konkrečiai nurodo: žmogaus senėjimo hormono veikimo modifikaciją, kurią sukelia senėjimas, kuris apima tam tikrų fizinių ir psichologinių apraiškų atsiradimą.

Apskritai ir keleto mokslo bendruomenių sutikimu, andropauzė apibrėžiama kaip klinikinis ir biocheminis sindromas, susijęs su vyresnio amžiaus žmonėmis ir būdingas tipiniams serumo testosterono simptomams..

Paplitimas

Iki šiol atliktų epidemiologinių tyrimų, susijusių su andropause, rezultatai yra įvairūs ir neaiškūs, daugiausia dėl to, kad trūksta apibrėžtų elementų ir gerai nustatytų diagnostikos kriterijų..

Vienas iš labiausiai minėtų tyrimų parodė, kad andropauzės paplitimas yra 1% nuo 30 metų amžiaus, nuo 12% iki 50%, nuo 20% iki 60 metų, nuo 30% iki 70% ir nuo 50% iki 50%. 80 metų.

Panašiai, kitas tyrimas parodė, kad andropauzės paplitimas buvo 38,7% vyresnių nei 45 metų vyrų.

Simptomai

Pagrindinis veiksnys, skatinantis andropauzės atsiradimą, yra testosterono gamybos sumažėjimas. Kadangi šis hormonas veikia daugeliui organų, simptomai yra daug ir įvairūs.

Be to, andropauzės simptomams būdinga sunku atskirti nuo patologijų, tokių kaip diabetas, metabolinis sindromas ar lėtinis kepenų nepakankamumas, pasireiškimo, o tai dar labiau apsunkina diagnozę..

Kiekvieno žmogaus klinikiniai andropauzės simptomai gali prasidėti kitaip, taigi pradžios amžius yra daug dviprasmiškesnis nei menopauzės..

Apskritai, labiausiai patognominiai simptomai ir lengva aptikti andropause yra seksualinio troškimo ir erekcijos kokybės sumažėjimas..

Šie pasireiškimai paprastai yra elementai, kurie dažniausiai motyvuoja vyrus eiti į urologą. Šiuo metu yra tam tikras sutarimas, patvirtinantis, kad andropauzės simptomai gali būti įtraukti į keturias pagrindines kategorijas: fizinę, psichologinę, seksualinę ir nervinę.

1 - Fiziniai simptomai

Testosteronas yra hormonas, kuris tiesiogiai veikia kūno funkcionavimą. Tiesą sakant, ji yra atsakinga už gerą vyrų biologinės veiklos dalį.

Šia prasme andropauzės metu pastebėtas testosterono gamybos sumažėjimas paprastai būna susijęs su skirtingais fiziniais požymiais. Labiausiai paplitę yra:

1. Sumažėjusi energija ir fizinė energija.
2. Sumažėjusi raumenų galia.
3. Kaulų tankio sumažėjimas.
4. Riebalų masės padidėjimas.

2 - Psichologiniai simptomai

Be biologinio veikimo, testosteronas yra medžiaga, aktyviai dalyvaujanti daugelyje psichologinių ir psichinių procesų.

Taigi, andropauzėje gali pasireikšti įvairios psichologinės būklės apraiškos, reaguodamos į testosterono gamybos sumažėjimą. Pagrindiniai yra šie:

1. Dirginamumas ir siela.
2. Gerovės jausmo mažinimas.
3. Motyvacijos stoka.
4. Maža psichinė energija.
5. Trumpalaikės atminties problemos.
6. Depresija arba nuotaika.
7. Savigarbos mažėjimas.
8. Nemiga arba kitos miego problemos.

3 - Seksualiniai simptomai

Seksualinis veikimas - tai žmogaus sritis, kuri patiria didžiausią pokytį, atsiradusį andropauzėje. Testosteronas moduliuoja didelę lytinio aktyvumo dalį vyrams, todėl šios medžiagos gamybos sumažėjimas paprastai veikia veikimą.

Dažniausiai simptomai, susiję su andropauzės lytiniu aktyvumu, yra šie:

1. Sumažėjęs lytinis potraukis.
2. Seksualinio aktyvumo dažnumo mažinimas.
3. Erekcijos funkcijos pablogėjimas.
4. Arousal pajėgumų mažinimas.
5. Naktinės erekcijos praradimas.
6. Mažesnė orgasminių pojūčių kokybė.
7. Ejakuliacijos apimties mažinimas.

4 - Nerviniai simptomai

Galiausiai, teigiama, kad andropauzė taip pat gali generuoti vazomotorinių ir nervų pokyčių seriją.

Tačiau ši veiklos sritis šiandien mažiau tiriama ir aptikti tik du pagrindiniai simptomai: prakaitavimo padidėjimas ir dažnas bei nepagrįstas uždusimas..

Pasekmės

Be simptomų, kuriuos jis sukelia, kuris gali būti nemalonus subjektui ir sumažinti jo gyvenimo kokybę, keli tyrimai parodė, kad andropauzė yra tam tikrų patologijų rizikos veiksnys..

Šia prasme Šiaurės Amerikos tyrime buvo įvertinta daugiau nei 2500 vyrų, turinčių andropauzę, ir parodė, kad šis reiškinys padidina riziką susirgti tokiomis ligomis kaip nutukimas, diabetas ir aukštas kraujo spaudimas..

Kita vertus, buvo įrodyta, kad mažas testosterono kiekis skatina atsparumą insulinui ir jo pasekmes, metabolinį sindromą ir 2 tipo diabetą..

Taip pat šios patologijos kelia didesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Vienas tyrimas įvertino daugiau kaip 11 000 vyresnių nei 40 metų vyrų ir parodė, kad endogeninis testosterono kiekis turėjo atvirkštinį ryšį su mirtingumu dėl širdies ir kraujagyslių ligų ir vėžio..

Fiziologija

Testosteronas yra steroidas, hormonas, gaminamas sėklidžių ląstelių Leyidg, kurių produkcijos yra susijęs su neigiamos atsakomosios reakcijos mechanizmo liuteinizuojančio hormono ir atpalaiduojančio faktoriaus hormono liutenizuojantį.

Testosteronas metabolizuojamas dehidrotestosterone per fermentus ir pradeda cirkuliuoti per kraują, atliekant tam tikrus veiksmus ant kūno..

Testosterono gamybai būdingi trys pagrindiniai elementai:

1. Tai seka cirkadinis ritmas, turintis aukštą viršūnę ryte ir mažesnis po pietų.
2. Vyrų, sergančių normaliomis gonadų funkcijomis, testosterono koncentracija paprastai yra sensorinė, modifikuojama pagal aplinkos veiksnius.

3. 95% testosterono cirkuliuoja, jungiasi prie baltymų ir tik 2–3% laisvų.

Amžius ir organizmo amžius, atsiranda hormoninių pokyčių, susijusių su sėklidžių kilmės androgenais. Taigi, lytinių hormonų rišamųjų lobuinų koncentracija didėja su amžiumi laisvo testosterono sąskaita.

Šiuo metu yra įrodyta, kad atsiranda senėjimo metu atsirandančių hormoninių pokyčių, paaiškinančių andropauzės fiziologinį funkcionavimą.

1- Sumažėjusi dehidropindrosterono ir dehidroepiandrosterono sulfato sekrecija

Šiuos du hormonus išskiria antinksčių žievė, o jų produkcija kasmet sumažėja maždaug 2%. Tokiu būdu, 80 metų amžiaus, žmogus turi 20% šių hormonų, kai jis buvo 60 metų jaunesnis..

Šie hormonai yra neurosteroidai, kurie tiesiogiai veikia nervų membranas ir neturi tiesioginio androgeninio aktyvumo.

2 - Augimo hormono gamybos sumažėjimas.

Augimo hormono gamyba taip pat mažėja su amžiumi. Apskaičiuota, kad ji kas 10 metų sumažėja 14%.

Šis hormonas kontroliuoja augimo faktoriaus, kuris taip pat mažėja su amžiumi, gamybą. Šie sumažėjimai susiję su raumenų, kaulų tankio ir plaukų pasiskirstymo pokyčiais.

3. Melatonino išsiskyrimo sumažėjimas

Melatoninas yra medžiaga, kurią išskiria kankorėžinė liauka, kai organizmas yra veikiamas tamsoje, ir reguliuoja žmogaus miegas.

Pakeitus šios medžiagos gamybą, paaiškėtų miego ir nemiga, kuri pasireiškia kai kuriais andropauzės atvejais.

4- Toksoksino gamybos pokyčiai

Per pastaruosius metus tam tikras tiroksino gamybos sumažėjimas yra susijęs. Tačiau tuo pačiu metu, kai tuo pačiu metu sumažėja metabolizmas, šis senėjimo faktorius paprastai nenurodo simptomų..

5 - Leptino koncentracijos padidėjimas

Leptinas - tai medžiaga, gaminama adipocituose, kurie keliauja per centrinę nervų sistemą ir moduliuoja hipotalamo neurotransmiterių funkcionavimą..

Jos funkcijos yra susijusios su sotumo pojūčių generavimu, o jo gamybos padidėjimas gali būti susijęs su svorio padidėjimu, patirtu andropauzės metu..

Diagnozė

Andropauzės diagnozė turi būti atlikta išsami klinikinė paciento istorija ir tarptautiniu mastu patvirtintų klausimynų administravimas..

Gera klinikinė istorija leidžia nustatyti ligas, chirurgines intervencijas ir situacijas ar rizikos elgesį, kurį asmuo atlieka per visą savo gyvenimą.

Kalbant apie testų administravimą, dažniausiai naudojamas vyresnio amžiaus žmonių „vyrų simptomų balas“ (AMSS). Priemonė, kurią sudaro 17 klausimų apie psichologinius, somatinius ir seksualinius simptomus, leidžiančius išsamiau įvertinti andropauzę.

Kita vertus, būtina atlikti fizinę apžiūrą, kurioje daugiausia dėmesio skiriama šiems aspektams: aukštis, svoris, kūno masės indeksas, juosmens apimtis, kūno riebalų pasiskirstymas, kraujo spaudimas ir simboliai. Lytis: krūtys, sėklidės ir prostata.

Galiausiai, nustatant testosteroną, nustatoma andropauzės patvirtinimo diagnozė. Tam yra specifiniai skaičiuotuvai, leidžiantys nustatyti laisvąjį testosteroną, testosteroną, susietą su albuminu, ir testosteroną, susietą su SHBG.

Gydymas

Pirma, esant andropauzės simptomams ir mažam testosterono kiekiui, reikia koreguoti grįžtamuosius veiksnius, pvz., Lydinčių ligų kontrolę: nutukimą, alkoholizmą, vaistų vartojimą ir kt..

Pakaitinis gydymas testosteronu paprastai yra andropauzės priemonė, tačiau jame yra nemažai pagrindinių kontraindikacijų.

Tokia intervencija turi būti vengiama pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, krūties vėžiu, kepenų vėžiu ir poliglobulinu.

Lygiai taip pat jis neskatina žmonių, kuriems yra gerybinė prostatos hiperplazija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ekstremalus nutukimas ar miego apnėja..

Kita vertus, prieš pradedant gydymą testosteronu, reikia atlikti hematokrito, lipidų profilio ir tiesiosios žarnos kulno tyrimą. Taip pat patogu naudoti kaulų densotometriją ir kaulų žymeklių analizę.

Testosterono pakaitinio gydymo tikslai yra atkurti fiziologinius hormono lygius ir atgauti tiek asmens norą, tiek lytinę funkciją..

Taip pat gydymas taip pat leidžia padidinti asmens gerovės jausmą ir atkurti didžiąją dalį andropauzės sukeltų simptomų, todėl yra apsauginis elementas nuo patologijų, galinčių sukelti testosterono trūkumą.

Nuorodos

1. Vermeulenas A. Klinikinė peržiūra 24: androgenai senyvo amžiaus vyrams. A J Clin Endocrinol Metab. 73 (1991): 221-4.

2. Harman SM, Metter EJ, Tobinas JD, Pearson J, Blackman MR. Ilgalaikis senėjimo poveikis sveikiems vyrams bendrame serume ir laisvame testosterono kiekyje. Baltimorės išilginis senėjimo tyrimas. J Clin Endocrinol Metab. 2001: 86: 724-31.

3. Heinemann LA. Senėjimo vyrų simptomų mastas: standartizuota praktika. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM du Reis J, Pagani E. Vyrų seksualinė disfunkcija. Ellis institutas, 2002 m.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause sindromas.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell iš urologijos, 8-asis, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.