Esminiai drebulys (rankose ir rankose), simptomai, priežastys, gydymas

The esminis drebulys (TE) arba esminis drebulys (ET) anglų kalba jis yra labiausiai paplitęs suaugusiųjų judėjimo sutrikimas. Tai neurologinis sutrikimas, kuris dažnai turi paveldimą kilmę (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Šis pakeitimas taip pat gauna arba gavo kitus mokslinės ir medicininės literatūros pavadinimus: gerybinis drebulys, šeimos drebulys o esminis drebulys („International Essential Tremor Foundation“, 2015 m.).

Klinikiniu požiūriu jam būdingas tremoras rankose ir rankose savanoriško judėjimo metu, nors jis taip pat gali pasirodyti galvos ar balso (Labiano-Foncubierta ir Benito-Leonas, 2013).

Drebulys paprastai atsiranda, kai nukentėjęs asmuo atlieka savanorišką veiklą, pvz., Valgo, geria ar rašo (kinetinė ar veiksmų tremoras). Be to, tai gali įvykti ir priimant skirtingas pozas: rankų ar kojų išplėtimas į išorę, be kita ko (postūrinis tremoras) (Tarptautinis esminis tremoras fondas, 2015).

Drebulys yra vienas iš neurologijos medicinos paslaugų bendrai paminėtų simptomų, tačiau konkrečių esminių tremorų paplitimo įverčiai įvairiose šalyse labai skiriasi (Labiano-Foncubierta ir Benito-Leonas, 2013).

Be to, drebulys posturiniu lygmeniu ar savanoriški judesiai pacientams, sergantiems esminiu drebuliu, gali pasireikšti kitų tipų pokyčiai: smegenų motorinis deficitas, pažinimo, elgesio ir jutimo pokyčiai (Labiano-Foncubierta ir Benito-Leonas, 2013).

Nors nėra esminio išgydymo dėl esminio drebulio, tai nėra potencialiai normali neurologinė būklė. Farmakologinis receptas dažnai rekomenduojamas simptominiam gydymui ir fizinei terapijai, siekiant sumažinti drebulį ir pagerinti raumenų kontrolę (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2013).

Kas yra drebulys ar esminis drebulys?

Esminis drebulys yra sutrikimas, turintis įtakos nervų sistemai ir sukuriantis ritmišką ir priverstinį trūkčiojimą. Nors tai gali paveikti bet kurią kūno dalį, ji dažniau pasitaiko rankose ir rankose (Mayo Clinic, 2016).

Nors šis pokytis nekelia pavojaus kenčiančio asmens gyvybei, esminis drebulys yra progresyvus sutrikimas, kuris laikui bėgant turi pablogėti (Mayo klinika, 2016).

Daugeliu atvejų esminis drebulys yra nepakankamai diagnozuotas, nes jis paprastai yra painiojamas su parkinsono, psichogeniniu ar distoniniu drebuliu (Orphanet, 2011).

Statistika

Esminis drebulys yra labiausiai paplitęs judėjimo sutrikimas. Šios patologijos paplitimas buvo įvertintas 2-4% (Orphanet, 2011).

„International Essential Tremor Foundation“ (2012) nurodė, kad esminis drebulys veikia apie 10 milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose.

Konkrečiai, manoma, kad daugiau kaip 80% esminių drebulių atvejų yra genetinė ir paveldima (Orphanet, 2011).

Esminis drebulys yra maždaug 4% 40 metų ir vyresnių žmonių, o galbūt 20% vyresnių nei 95 metų amžiaus žmonių (Louis, 2010).

Šis judėjimo sutrikimas gali pasireikšti ir išsivystyti bet kokiame amžiuje, tačiau dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės (Mayo klinika, 2016).

Simptomai

Drebulys yra priverstiniai ir ritmiški raumenų judesiai, atsirandantys swaying arba svyravimų skirtingose ​​kūno dalyse. Drebulys yra labiausiai paplitęs netyčinis judėjimas ir gali paveikti rankas, rankas, veidą, balso virves, kamieną ir kojas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2012),

Esant esminiams drebuliams, tai susiję su ritmo ir priverstinio rankų ir rankų judėjimo atsiradimu, ypač, kurie paprastai pasireiškia vykdant veiksmą arba kai priimama konkreti pozicija ar pozicija ( Orphanet, 2011).

Todėl išskirtiniai esminio drebulio bruožai yra (Labiano-Foncubierta ir Benito-Leonas, 2013):

- Kinetinis drebulys: priverstinis, ritminis ir nekontroliuojamas judėjimas, kuris atsiranda, kai asmuo bando savanoriškai judėti, pavyzdžiui, rašyti ar valgyti.

- Posturinis tremoras: priverstinis, ritminis ir nekontroliuojamas judėjimas, kuris atsiranda, kai asmuo bando priimti tam tikrą poziciją.

Nors drebulys paprastai paveikia abi rankas ir kojas, gali būti, kad viena pusė yra labiau paveikta nei kita. Be to, kai kuriais atvejais gali būti paveikta galva ir kojos (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2015).

Apskritai, drebulys pasižymi (Mayo Clinic, 2016):

- Negali būti vienoje kūno pusėje.

- Pažeiskite judesiu.

- Jie pirmenybę daro rankoms.

- Ar jie gali įtraukti judesius?,

- Jie gali pablogėti dėl emocinio streso, nuovargio, kofeino ar ekstremalių temperatūrų.

Maždaug 90% pacientų, sergančių esminiu drebuliu, yra pradinis klinikinis kursas, kuriam būdingas drebulys viršutinėse galūnėse, turintis įtakos 41%, 18% balso, 14% apatinių galūnių, 7% apatinis žandikaulis ir rečiau prie kamieno ir liežuvio (Bermejo Velasco, 2007).

Kita vertus, kai kurie žmonės apibūdina „vidinių drebulių“, bendro kūno drebulio jausmą. Sunkesniais atvejais taip pat pasireiškia poilsiui, kai kūnas yra atsipalaidavęs (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2015).

Drebulys progresuoja, laikui bėgant pablogėjo, progresavimo lygis buvo nustatytas 1,5–5% kiekvienais metais (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2015 m.), Dėl kurios atsiranda didelė negalia vykdant veiklą. kasdieninis gyvenimas, valgymas, rašymas, viliojimas, vairavimas ir kt. (Louis, 2010).

Be priverstinių judesių, pacientai gali pateikti įvairius pakeitimus, įskaitant: (Labiano-Foncubierta ir Benito-León, 2013):

- Aksaksija: motorinio koordinavimo deficitas.

- Disdiadococinsia: sunkumas ar nekantrumas, kad būtų galima greičiau atlikti kintančius judesius.

- Okulomotoriniai sutrikimai.

- Dėmesio lygio, ejetuvia funkcijos, atminties, žodinio sklandumo keitimas.

- Pakeitimai, susiję su demencijos procesais.

- Elgesio pokyčiai: asmenybės pokyčiai, depresijos simptomai, nerimas.

- Jutimo pokyčiai: klausos praradimas (funkcinis klausos trūkumas).

Visa ši simptomologija siejama su įvairiomis socialinėmis ir psichologinėmis pasekmėmis. Be to, trūkumai ir sunkumai vykdant įprastinę veiklą gali turėti įtakos bendrajai gyvenimo kokybei. Dažnai nukentėję žmonės vengia socialinės ar stresinės situacijos (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2015).

Priežastys

Nors buvo įrodyta, kad esminio drebulio atsiradimas siejamas su neįprastu smegenų veikimu, šiuo metu neįmanoma patvirtinti specifinių anomalijų atsiradimo šioje struktūroje (Tarptautinis esminis tremoras fondas, 2015).

Be to, daugiau kaip pusė atvejų buvo susiję su genetinės mutacijos buvimu, kai taip atsitinka, esminis tremoras vadinamas šeiminiu ar paveldimu drebuliu (Mayo klinika, 2016)..

Atrodo, kad esminis drebulys yra autosominis dominuojantis sutrikimas, todėl kiekvienas nukentėjusio asmens vaikas turi 50% tikimybę ją paveldėti (Tarptautinis esminis tremoras fondas, 2015).

Nepaisant to, ne visi žmonės, kurie paveldi genus, susijusius su esminiu drebuliu, sukurs šį pakeitimą. Tai rodo galimą aplinkos veiksnių indėlį („International Essential Tremor Foundation“, 2015).

Rizikos veiksniai

Nustatyti kai kurie rizikos veiksniai, susiję su esminio drebulio būkle ir vystymuisi:

- Genetiniai pokyčiai: yra genetinis komponentas, susijęs su esminiu drebuliu, nors nenustatyti specifinių genų pokyčiai (Mayo klinika, 2016).

- Amžius: būtiniausio drebulio būklė dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms (Mayo klinika, 2016).

Esminio drebulio ir parkinsono drebulio skirtumai

Atliekant platų neurologinių simptomų spektrą, drebulys paprastai būna susijęs su Parkinsono ligos liga, tačiau tai yra dvi skirtingos klinikinės sąlygos (Mayo Clinic, 2016):

- Žemės drebėjimų atsiradimo momentas: iš esmės drebulys, priverstiniai judėjimai paprastai atsiranda, kai vyksta savanoriškas judėjimas, o Parkinsono ligos metu drebulys yra susijęs su poilsio valstybėmis.

- Susijusios sąlygosApskritai, esminis drebulys paprastai nesukelia sunkių simptomų kitose vietose. Parkinsono liga yra susijusi su rimtu variklio trūkumu.

- Paveiktos kūno vietos: esminiame drebulyje labiausiai paveiktos kūno vietos yra rankos, galvos ir balso, o Parkinsono ligos metu drebulys prasideda rankose ir išsiplečia link kojų ir kitų kūno dalių..

Diagnozė

Pagrindinės tremoros diagnozavimo procedūra yra labai klinikinė (Labiano-Foncubierta ir Benito-Leonas, 2013):

Kai pacientas eina į medicinos tarnybą su drebuliu, būtina atlikti išsamią fizinę apžiūrą ir atlikti pilną anamnezę (Labiano-Foncubierta ir Benito-Leonas, 2013):

Be to, gali būti naudojami kiti specifiniai diagnostiniai tyrimai, kad būtų išvengta kitų pirminių patologijų.

Nors nėra vienodų diagnozės kriterijų, Tremorų tyrimo grupė nurodė šiuos punktus (Bermejo Velasco, 2007):

- Galutinis esminis drebulys: tai dvišalis postūrinis tremoras, stebimas ir pasikartojantis viršutinėse galūnėse, nepateikiant neurologinių, fiziologinių, psichikos ar farmakologinių gydymo būdų, galinčių paaiškinti..

- Tikėtinas esminis drebulysBe galutinio esminio drebulio charakteristikų, jis gali paveikti kitas kūno vietas ir būti susijęs su užbaigtų veiksmų vykdymu. Jis gali būti laikinas.

- Galimas tremoras: tai postūrinis tremoras, nesusijęs su reikšmingomis neurologinėmis sąlygomis.

Gydymas

Kai drebulys yra lengvas arba nesukelia funkcinio diskomforto, daugelis pacientų nusprendžia nevartoti jokios terapinės intervencijos. Kita vertus, kitiems pacientams drebulys yra svarbus funkcinio negalios šaltinis (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Šiam patologiniam simptominiam gydymui būdingi ir nefarmakologiniai, ir farmakologiniai metodai.

Nefarmakologinis gydymas (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fizinė terapija, ypač skirta raumenų kontrolei, paprastai duoda daug naudos. Pacientai praneša apie simptomų palengvėjimą ir pagerina jų bendrą funkcinį lygį.

Be to, atsipalaidavimo metodai arba biopardavimas gali būti naudingi streso ir nerimo situacijoms, kurios klasikiniu būdu linkusios pabloginti esminio drebulio simptomus.

Be to, labai svarbu sumažinti kai kurių medžiagų, didinančių drebulį, vartojimą (kava, alkoholis ir kt.).

Farmakologinis gydymas Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Esminių tremorų gydymui naudojami vaistai paprastai yra adrenerginiai blokatoriai arba vaistų nuo prieštraukulio:

- Primidonas

- Propranololis

- Branzodiazepinai

- Botulino toksinų injekcijos

Nuorodos

1. Klinika, gegužės mėn. (2016). Esminis drebulys. Gauta iš Mayo klinikos: mayoclinic.org.
2. „Healthline“. (2016). Esminis drebulys. Gauta iš „Healthline“: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). esminis drebulys. Gauta iš „International Essential Tremor Foundation“: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., ir Benito-Leon, J. (2013). Esminis drebulys: atnaujinimas. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Esminis drebulys: smegenų degeneracijos sutrikimas? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). esminis „Tremor“ informacijos puslapis. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto: ninds.nih.gov.
7. NORD (2015). Esminis drebulys. Gauta iš retųjų ligų organizacijos: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Paveldimas esminis drebulys. Gauta iš „Orphanet“: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Esminio drebulio gydymas. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Kas yra esminis drebulys? (2016). Gauta iš Jhons Hopkins Medicinos: hopkinsmedicine.org.