Fibromialgija Simptomai, priežastys, gydymas



The fibromialgija (FM) yra lėtinė patologija, kuriai būdingas skausmingų taškų visame raumenų ir raumenų sistemoje buvimas ir vystymasis, be to, daugiausia veikia moterys (Guinot ir kt., 2015).

Žmonės su fibromialgija apibūdina savo sveikatos būklę kaip nuolatinio skausmo situaciją, žymiai padidindami jautrumą įvairiuose kūno taškuose ir nuolatinį fizinį nuovargį (Nacionalinis artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014).

Nors jos etiologinės priežastys nėra tiksliai žinomos, jos patologinis kursas buvo susijęs su nociceptinės sistemos disfunkcija, atsakinga už su skausmu susijusios informacijos apdorojimą (Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011).

Klinikiniu lygmeniu skausmo epizodus paprastai lydi nuovargis ir nuolatinis nuovargis, pokyčiai, susiję su miego ir pabudimo ciklais, galvos skausmas, žarnyno ir virškinimo trakto patologijos arba pažinimo simptomai (Laroche, 2014)..

Be to, šis medicininis vaizdas yra rimtas gyvenimo kokybės pakeitimas, nes jis daro didelį poveikį darbo pajėgumui, kasdieninei veiklai ar socialinei sąveikai (Guinot ir kt., 2015)..

Kalbant apie fibromialgijos diagnozę, jis iš esmės pagrįstas simptomų nustatymu, remiantis Amerikos reumatologijos koledžo diagnostiniais kriterijais. Tačiau nėra jokio diagnostinio testo, kuris leistų mums vienareikšmiškai patvirtinti jų buvimą (García, Martínez Nicolás ir Saturno Hernández, 2016).

Fibromialgijos gydymui, kaip ir kitiems lėtiniams skausmams, reikia daugiadisciplininio požiūrio, kuriam būdingas farmakologinis-analgetinis gydymas, fizinė terapija ir psichologinė terapija (Laroche, 2014)..

Fibromialgijos apibrėžimas

Fibromialgija (FM) - tai lėtinis medicininis sutrikimas, kuriam būdingas generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas kūno lygmenyje, kartu su nuovargiu, miego modelių pasikeitimu, kognityviniu ir emociniu trūkumu (Mayo Clinic, 2015).

Konkrečiai, terminas fibromialgija kyla iš lotyniško termino fibro, vartojamo apibūdinti pluoštinį organinį audinį ir graikiškus terminus „mio“, vartojamus kaip raumenis ir algiją, nurodant skausmą („Natioanl“ artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014). ).

Pirmieji fibromialgijos užrašai medicinos literatūroje pasirodo 1975 m. Iš dr. Kahler Hench, kuris naudojasi raumenų skausmo buvimu be aiškiai nustatytos organinės kilmės (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016).

Tačiau iki 1990 m., Kai buvo nustatyti klinikiniai šios medicinos įstaigos klasifikavimo kriterijai, juos parengė Amerikos reumatologijos koledžas (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016)..

Taigi, fibromialgija tapo medicinine problema, turinčia didelį paplitimą, o žmonėms, kenčiantiems nuo ligos, buvo labai sutrikusi..

Be to, iki 1992 m. Visos tarptautinės medicinos organizacijos, ypač Pasaulio sveikatos organizacija, pripažįsta šį medicinos subjektą kaip ligą (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016).

Dėl šios priežasties šiuo metu fibromialgija yra mažai žinoma patologija, kurios etiologinė kilmė ir sudėtingas gydymo metodas yra prastai apibrėžti (García, Martínez Nicolás ir Saturno Hernández, 2016).

Statistika

Daugelis klinikinių tyrimų rodo, kad fibromialgija yra labiausiai paplitusi lėtinė ir difuzinė skausminga liga visose gyventojų grupėse (Laroche, 2014).

Jungtinių Amerikos Valstijų atveju fibromialgija serga maždaug 5 milijonais žmonių, kurių amžius yra 18 metų ir daugiau. Be to, daugiau kaip 80% klinikiniu būdu diagnozuotų atvejų buvo atlikti su moterimis (Natioanl artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014 m.).

Be to, fibromialgija yra sveikatos būklė, kuri gali paveikti abiejų lyčių ir bet kurios amžiaus grupes, nors buvo aprašyti keli rizikos veiksniai, susiję su jų atsiradimo tikimybių padidėjimu (Natioanl artrito institutas ir raumenų ir kaulų ligos). , 2014 m..

Kita vertus, Ispanijos populiacijoje fibromialgijos paplitimas yra 2,3% vyresniems nei 20 metų amžiaus gyventojams, be to, moterims vyrauja aiškus vyraujantis 21–1 santykis. Kalbant apie amžiaus pasiskirstymą, nustatyta, kad paplitimas didžiausias apie 40–49 metus (Gelman ir kt., 2005).

Požymiai ir simptomai

Skirtingi specialistai nurodo, kad fibromialgiją apibrėžia trys simptomai arba centriniai medicininiai reiškiniai: skausmo, nuovargio ir apibendrinto nuovargio epizodai ir, galiausiai, miego sutrikimai ir sutrikimai (Guinot ir kt., 2015).

Be to, į šį pagrindinį simptominį rinkinį dažniausiai pridedami kiti duomenys, tarp jų ir kognityviniai pokyčiai arba virškinimo, urogynologiniai ar otinolaringologiniai patologijos (Guinot ir kt., 2015)..

Todėl klinikinė fibromialgijos eiga būdinga difuziniam dalyvavimui su įvairiais simptominiais reiškiniais (Guinot ir kt., 2015 m., Mayo klinika, 2016, Natioanl artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014):

Skausmas

Skausmo pojūtis paprastai veikia raumenų, sąnarių, sausgyslių regionus arba turi neurologinį pobūdį. Be to, paprastai jis apibendrinamas, ty jis veikia abiejų kūno pusių ir viršutinę bei apatinę juosmens sritis..

Pažeidžiami žmonės paprastai skausmą apibūdina kaip tam tikrą kūno plotą esančią palpitaciją, spaudimą, deginimą ar punkciją..

Kūno vietose, kurioms labiausiai būdingas fibromialgijos skausmas, dažniausiai priskiriami: kairysis petys, dešinysis ir kairysis dilbis, kairė ranka, dešinysis ir kairysis klubas, dešinė ir kairė šlaunies dalis, dešinysis ir kairysis veršelis, žandikaulis, krūtinės ląstos, pilvo, nugaros ir kaklo.

Kalbant apie jos eigą, jis paprastai pasižymi kūginiu ir patvariu požymiu, kurį lydi staigus arba progresyvus, daugeliu atvejų susijęs su trauminiu įvykiu (fiziniu ar psichologiniu) arba jau egzistuojančia patologija, susijusi su skausmingais simptomais..

Paprastai skausmas pablogėja po tam tikros motorinės veiklos ar fizinės pastangos. Be to, ryto arba nakties metu jis paprastai yra daug intensyvesnis, nes atsiranda didelis raumenų nelankstumas poilsio būsenoje..

Astenija

Astenija, t. Y. Nuolatinis nuovargis ar bendras silpnumas, yra vienas iš labiausiai paplitusių fibromialgijos simptomų, yra daugiau nei 90% diagnozuotų atvejų..

Neaktyvumas arba pasikartojantis nuovargis paprastai būna, nes nukentėjęs asmuo atsibunda, nors jis gali pagerėti per dieną, jie turi atsirasti per trumpą laiką.

Be to, astenija kenkia fiziniam aktyvumui, todėl psichologinis ir (arba) emocinis stresas yra svarbus funkcinio apribojimo šaltinis..

Miego sutrikimai

Tiek skausmas, tiek nuolatinis nuovargis prisideda prie pokyčių, susijusių su miego ir pabudimo ciklais. Taigi miego sutrikimai yra plačiai paplitę fibromialgijoje sergantiems žmonėms, paprastai būdingiems nereaguojančios miego epizodams, nuolatiniam pabudimui ar susitaikymui..

Nors nukentėję žmonės paprastai turi ilgą miego periodą, daugeliu atvejų šiuos ciklus nutraukia lokalizuotas skausmas, miego apnėjos epizodai arba neramių kojų sindromo būklė..

Difuzinis simptomas

Be pirmiau aprašytų pokyčių, daugelis iš tų, kuriems buvo padarytas poveikis, gali sukelti kitų tipų simptomus, susijusius su jutimo, pažinimo, virškinimo ar virškinimo trakto sfera..

Kognityvinės srities atveju paprastai būna žymių sunkumų išlaikant koncentraciją, kintantį dėmesį arba atliekant užduotis, kurioms reikia didelių pastangų..

Daugeliu atvejų tai yra dėl skausmingo pobūdžio skausmo ir galvos skausmo bei nuolatinio galvos skausmo..

Kalbant apie jutimo sritį, pažeisti žmonės gali sukelti spazmus ar aštrius pojūčius kūno vietose, ypač pilvo srityje. Be to, daugeliu atvejų gali atsirasti parestezija.

Apskritai, klinikinis kursas pasižymi padidėjusio jautrumo skausmui, ty hiperalgezijai, atsiradimui, kurį lydi kai kurie klausos simptomai, iš esmės susiję su garsų ir triukšmo slenksčiu..

Priežastys

Kaip jau minėjome, specifinės fibromialgijos priežastys dar nėra tiksliai žinomos. Nepaisant to, gera klinikinių ir eksperimentinių tyrimų dalis siejo jų klinikinį kursą su disfunkcija ar nepakankamu nociceptinės sistemos funkcionavimu (Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011)..

Nociceptinė sistema yra atsakinga už su skausmu susijusių stimulų suvokimą, apdorojimą ir reguliavimą.

Konkrečiai, niciceptinė sistema turi esminę funkciją - aptikti galimas grėsmes, keičiant skausmingus dirgiklius, taigi ir aktyvinant įvairius įspėjimo ir streso mechanizmus, taigi ir fiziologinius atsakymus (Sveikatos apsaugos ministerija). , Socialinė politika ir lygybė, 2011).

Ši sistema gali aptikti klausos, mechaninio, psichologinio, elektrinio ar terminio pobūdžio stimulus. Tačiau manoma, kad fibromialgijoje sergantiems žmonėms yra disfunkcija, kuri mažina minimalią stimuliavimo slenkstį, reikalingą kenksmingam stimului perduoti kaip galimą grėsmę ir taip sukurti gynybinį atsaką (Sveikatos apsaugos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011).

Kita vertus, dėl fibromialgijos išsivystymo taip pat buvo pasiūlyta bloga hipotalaminės-hipofizės antinksčių ašies funkcionavimas. Ši ašis laikoma atsako į stresą centru, ty ji yra atsakinga už hormonų reguliavimą, kuris kontroliuoja mūsų reakciją į stresines situacijas (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Žmonių, kenčiančių nuo fibromialgijos, atveju ši ašis gali sukelti nenormalų veikimą, kuriam būdingas dviejų hormonų (kortizolio ir adrenokortikotropino) hiperprodukcija, kuri padidintų skausmo suvokimą (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016).

Tačiau visi šie postulatai vis dar yra eksperimentinėje stadijoje, todėl nėra aiškių išvadų apie fibromialgijos etiologiją..

Nepaisant to, klinikiniu lygiu buvo galima susieti fibromialgijos vystymąsi su įvairiais veiksniais ir įvykiais, tarp kurių yra Nacionalinis artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014 m.):

- Fizinė trauma, pvz., Kūno ar smegenų traumos.

- Skundas dėl pasikartojančių fizinių sužalojimų.

- Kitų su skausmu susijusių patologijų būklė: reumatoidinis ir spinalinis artritas.

Diagnozė

Fibromialgijos diagnozė iš esmės yra klinikinė, šiuo metu nėra laboratorinių tyrimų, kurie aiškiai patvirtintų šios patologijos buvimą.

Be individualios ir šeimos sveikatos istorijos realizavimo, specialistai ypatingą dėmesį skiria skausmingų įvykių, jų charakteristikų, pateikimo ir trukmės apibūdinimui. Be to, esminis dalykas yra kitų komorbidinių simptomų ir patologijų nustatymas (Laroche, 2014)..

Anksčiau fibromialgijos diagnozė buvo patvirtinta remiantis 18 skirtingų medicininių tyrimų duomenimis. Tačiau šiuo metu tai gali būti patvirtinta remiantis generalizuotu skausmu, ilgiau nei 3 mėnesius ir be pagrindinės medicininės priežasties (Mayo Clinic, 2016)..

Kita vertus, kai kurie ekspertai, pvz., „American Pain Society“ (APS), atnaujina kai kurių papildomų tyrimų, pvz., Kraujo analizės, atlikimą, kad nustatytų kitas galimas patologijas. Paprastai tiriami antinukliniai antikūnai, geležis, vitaminas D, trombocitai arba skydliaukės hormonų buvimas (Laroche, 2014).

Gydymas

Fibromialgijos gydymui, kaip ir kitiems lėtiniams skausmams, reikia daugiadisciplininio požiūrio, kuriam būdingas farmakologinis-analgetinis gydymas, fizinė terapija ir psichologinė terapija (Laroche, 2014)..

Farmakologinis gydymas dažniausiai naudojamas simptomams ir antrinėms komplikacijoms gerinti, kai kuriems vaistams priskiriami: antidepresantai (amitriptilinas, duloksetinas arba fluoksetinas), ciklobenzaprinas, pregabalinas, tramadolis, paracetamolis, aninflamatoriai (gliukokortikoidai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai). ) (Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011).

Fizinės ir reabilitacinės terapijos atveju dažnai naudojamos įvairios fizinės pratybos (aerobiniai pratimai, raumenų stiprinimas ar tempimo ir lankstumo pratimai)..

Be to, gali būti naudojamos ir kitų rūšių terapijos, pavyzdžiui, termoterapija, transkutaninė nervų stimuliacija, ultragarsas, lazerinis arba magnetorapatas (Sveikatos apsaugos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011)..

Psichologinės zonos atveju dažniausiai naudojami kognityvinės elgsenos terapija ir operantinė elgsenos terapija, pirmiausia naudojama darbui, susijusiam su skausmo epizodais, skirtingomis įveikimo strategijomis ir savarankiškumu (Sveikatos apsaugos ministerija). , Socialinė politika ir lygybė, 2011).

Nuorodos

  1. García, D., Martínez Nicolás, I., ir Saturno Hernández, P. (2016). Klinikinis požiūris į fibromialgiją: rekomendacijų, pagrįstų įrodymais, sintezė, sisteminė peržiūra. Reumatol Clin, 65-71.
  2. Gelmanas, S., Lera, S., Caballero, F., ir Lopez, M. (2005). Daugiadisciplinis gydymas fibromialgija. Prognozuojamas kontroliuojamas bandomasis tyrimas. Rev Esp Reumatol, 99-105.
  3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromialgija: fiziopatologija ir terapinė parama. EMC.
  4. INECO. (2016). FIBROMYALGIJA. Gauta iš įgimtos neurologijos instituto.
  5. Laroche, F. (2014). Fibromialgija EMC.
  6. Mayo klinika (2016). Fibromialgija Gauta iš Mayo klinikos.
  7. Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija. (2011). Fibromialgija.
  8. NIH. (2014). Klausimai ir atsakymai apie fibromialgiją. Nacionalinis artrito ir raumenų bei kaulų ir odos ligų institutas.
  9. NIH. (2014). Kas yra fibromialgija? Gauta iš Nacionalinio artrito instituto ir raumenų bei kaulų ir odos ligų.