Spastingumo simptomai, priežastys ir gydymas

The spastiškumas yra sveikatos būklė, kai yra nenormalus raumenų tono padidėjimas, ty raumenų standumas.

Šis simptomas daugeliu atvejų trukdo judėjimui, kalbos gamybai ir yra susijęs su posturinio skausmo ar diskomforto kančia (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2011)..

Paprastai spazmas paprastai laikomas motoriniu sutrikimu, susijusiu su įvairiomis ligomis ir negalia (Convives con Espasticidad, 2009).

Spaziškumo priežastis yra pažeidimų ar sužalojimų nervų sistemose, kontroliuojančių raumenų judesius, priežastis (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2011), sukeliantis raumenų tonusą, todėl sunku ar neįmanoma. dalinis / visiškas pažeistų raumenų grupių judėjimas (Convives con Espasticidad, 2009).

Be to, spazmas dažniausiai pasireiškia vienu iš šių ligų simptomų: nugaros smegenų pažeidimai, išsėtinė sklerozė, cerebrinė paralyžius, insultas, galvos trauma, amyotrofinė lateralinė sklerozė, paveldima spazinė paraplegija ir kai kurios metabolinės patologijos. pvz., adrenoleukodistrofija, fenilketonurija ir Krabbe liga (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2011).

Klinikiniu požiūriu spastingumo simptomai gali svyruoti nuo hipertonijos (nenormalaus raumenų tono padidėjimo), klonų (staigių ir greitų raumenų susitraukimų), perdėtų refleksų, raumenų spazmų, priverstinio kojų uždarymo, kontraktūrų buvimo (nacionalinis Neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2011).

Kai kuriais atvejais spazmas gali pasireikšti kaip lengvas raumenų standumas, tačiau daugelyje kitų yra intensyvūs, skausmingi ir nekontroliuojami raumenų spazmai (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2011)..

Ši medicininė būklė gali labai sutrikdyti kasdienio gyvenimo (pėsčiųjų, valgymo pokalbių ir kt.) Vykdymą ir tam tikrų patologijų fizinės reabilitacijos raidą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2011).

Kas yra spastiškumas?

Spazmas yra motorinis sutrikimas, kai tam tikros raumenų grupės nuolat susitraukia, sukelia įtampą ir raumenų standumą (Amerikos neurologinių chirurgų asociacija, 2006).

Spazmas gali sukelti lengvas, įtemptas raumenų pojūtis arba stiprinti raumenų sustingimą, priverstinius spazmus ar staigius judesius (Nacionalinė sklerozės draugija, 2016)..

Paprastai šis pakeitimas gali sukelti skausmą ar diskomfortą ir trukdyti kasdienio gyvenimo veiklai, nes tai yra kliūtis vaikščioti, sėdėti, priimti patogias pozas ir net miegoti (Mayo Clinic, 2014)..

Žmonės, kurie kenčia nuo šios būklės, dažnai apibūdina: „kojų ar rankų sunkumo jausmą ir standumą“, „kietas kojas“, „tarsi kelis kilogramus ant kojų ar rankų“, „sunku pakelti pėsčiomis vaikščiojant “ir tt (Medicinos redaktoriai, 2013).

Be termino spastiškumas, medicinos srityje, kiti, pvz raumenų standumas o hipertonija kreiptis į šią patologiją (Merilendo universiteto medicinos centras, 2011).

Hipertonijos atveju sveikatos priežiūros specialistai ją apibrėžia kaip patologinį raumenų tono padidėjimą, ty nuolatinį raumenų susitraukimą ir išskiria du tipus (Medicinos redaktoriai, 2013):

• Statinis: Padidėjęs raumenų tonusas yra nepriklausomas nuo kūno aktyvumo, gali būti stebimas bet kurioje padėtyje.
• Dinaminis: raumenų nelankstumas yra tik tam tikrose situacijose ir paprastai yra kintamas. Paprastai jis atsiranda, kai pasikeičia pozicija,
  skausmingų dirgiklių buvimas arba savanoriškų judėjimų atlikimas.

Kas veikia spastiškumą??

Spastiškumas gali turėti įtakos visiems, nepaisant jų amžiaus, lyties ar kitų sociodemografinių savybių. Todėl galime rasti vaikų, paauglių, suaugusiųjų ar pagyvenusių žmonių spastiškumo atvejus (Convives con Espasticidad, 2009).

Klinikinio dalyvavimo pobūdis paprastai yra labai įvairus, nes tai yra motorinis sutrikimas, kuris randamas įvairių patogenų, tiek įgimtų, tiek įgytų, tiek neurodegeneracinių simptomų (Convives con Espasticidad, 2009) simptomų viduje..

Amerikos Neurologijos chirurgų asociacija (2006) pažymi, kad spazmumas veikia apie 12 milijonų žmonių visame pasaulyje, labiausiai paplitusi priežastis - smegenų paralyžius ir išsėtinė sklerozė..

Konkrečiai, spastiškumas laikomas vienu iš dažniausių sklerozės (MS) simptomų. Šiaurės Amerikos konsorciumo tyrimas (2001 m.) Parodė, kad maždaug 84% apklaustų asmenų MS klinikinio kurso metu spastiškumą pateikė (Medical Editors, 2013).

Cerebrinio paralyžiaus atveju apskaičiuota, kad maždaug 80 proc. Jungtinėse Valstijose gali būti paveikta apie 400 000 žmonių (Amerikos neurologų chirurgų asociacija, 2006).

Kokie yra simptomai?

Nors spazmių simptomai labai skiriasi tarp nukentėjusiųjų, galime atkreipti dėmesį į kai kuriuos dažniausius (MSKTC, 2011):

• Netyčiniai ir staigūs bet kokio galo pėdsakai.
• Vilkikai pagrindinėse raumenų grupėse: krūtinės, nugaros, pilvo ir kt..
• Raumenų spazmai ar hiperaktyvūs refleksai.
• Raumenų nelankstumas poilsio būsenoje.
• Sunku atsipalaiduoti ar tempti raumenų grupes.
• Įvairių raumenų grupių įtampa aktyvumo metu.
• Sunkumas arba nesugebėjimas kontroliuoti savanorišką judėjimą.
• „Clonus“: priverstinis, pasikartojantis ir ritmiškas susilpnėjęs pažeistas raumenys.
• Raumenų ir sąnarių skausmas.

Kurios kūno vietos labiausiai nukentėjo?

Nors spazmas gali turėti įtakos didelėms raumenų grupėms, dažniau pasireiškia spazmas (redaktoriai Médicos, 2013):

• Apatinės galūnės: kojų atveju spazmas dažniausiai paveikia keturkampių, dvynių ir klubo priartėjusiųjų raumenis..
• Viršutinės galūnės: ginklų atveju spazmas dažniausiai veikia pirštų, riešų, bicepso ir pečių adduktorių lankstinius raumenis..

Dėl šios priežasties taip pat galima stebėti nenormalus laikysenos raštus: įstūmimo į šoną, kojų pirštai, kelio sąnariai (Medicinos redaktoriai, 2013).

Kas yra priežastis?

Nervų sąsajos tarp nugaros smegenų ir smegenų yra sudėtingos informacijos perdavimo grandinės dalis, kuri kontroliuoja mūsų judesius (MSKTC, 2011).

Visa informacija apie procesus ir pojūčius, tokius kaip prisilietimas, judėjimas ar raumenų ruožai, yra perduodamas iš nugaros smegenų į smegenis (MSKTC, 2011).

Smegenys yra atsakingos už visos informacijos, kuri ją pasiekia, aiškinimą ir atsako formavimą, kaip instrukcija per stuburo smegenis, taip kontroliuodama mūsų judesius (MSKTC, 2011).

Kai atsiranda traumų ir didelė žala nervų keliams, susijusiems su judėjimo ir raumenų grupių kontrole, vienas iš galimų išsivystyti simptomų yra spazmas (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2015)..

Po sužalojimo, įprastas informacijos ir atsako srautas nutraukiamas, pranešimas gali nepasiekti smegenų arba gali nesukurti veiksmingo atsako (MSKTC, 2011). Todėl spazmas gali atsirasti, kai žala atsiranda tiek smegenų, tiek stuburo lygmeniu (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2015).

Kai sužalojimai apsiriboja smegenų sritimis, spazmas iš esmės paveiks viršutinių galūnių lenkimą ir apatinių galūnių išplitimą; Atvirkščiai, jei pažeidimas paveikia įvairias stuburo smegenų sritis, spazmas bus stebimas viršutinių galūnių lenkimo ir priartėjimo forma (Convives con Espasticidad, 2015)..

Spastingumo atveju buvo aprašytos įvairios patologijos, kurios turės įtakos judėjimo kontrolei:

• Cerebrinis Palsy (PC).
• Sklerozė (MS).
• Kranioencepaliniai traumai (TCE).
• Ictus.
• Nugaros smegenų pažeidimai.
• Encefalitas.
• Meningitas.
• Amyotrofinė lateralinė sklerozė (ALS).
• Fenilketonurija.

Spazmas visada yra?

Spazumo sunkumas yra labai įvairus - nuo lengvo, vidutinio sunkumo ar sunkių atvejų. Ji taip pat yra kintanti medicininė būklė visą dieną, daugeliu atvejų jos atsiradimas priklauso nuo padėties ar vykdomos veiklos (Convives con Espasticidad, 2009).

Be to, aplinkos ir psichologiniai veiksniai taip pat turi įtakos skausmo suvokimui (Convives con Espasticidad, 2009).

Ar yra veiksnių, kurie padidina raumenų tonusą ar spazmą?

Nustatyti kai kurie įvykiai, veiksmai ar aplinkybės, padidinančios spastiškumo sunkumą ir pasireiškimą (MSKTC, 2011):

• Perkelkite kojas ar rankas.
• Tempimo raumenys.
• Odos patologijos: dirginimas, paraudimas, dilgėlinė ir kt..
• Slėgio opos.
• Visas šlapimo pūslės ar šlapimo takų infekcija.
• Vidurių užkietėjimas.
• Lūžiai ir kiti raumenų sužalojimai.

Kaip tai diagnozuojama?

Kai asmuo kenčia nuo bet kokių pirmiau minėtų etiologinių sąlygų (cerebrinė paralyžius, MS ir kt.), Gali pasireikšti raumenų silpnumas ir hipertonija..

Tikslus spastiškumo diagnozavimas reikalauja išsamaus paciento ligos istorijos parengimo ir išsamaus fizinio patikrinimo užbaigimo..

Daugelis medicinos specialistų mano, kad reikia įvertinti šias sritis (Convives con Espasticidad, 2015):

• Raumenų tonas: per modifikuotą Ashworth skalę.
• Bendras balansas: matuojant jungtinius kampus.
• Selektyvus variklio valdymas: stebint gebėjimą atlikti skirtingus judesius.
• Funkciniai pajėgumai: matuojamas vykdant kasdienio gyvenimo veiklą.
• Analizė juda: matuojamas tiesiogiai stebint žygį.
• Raumenų spazmai: per spazmo skalę.
• Skausmas: per vizualią analoginę skalę.
• Subjektyvus visuotinis vertinimas: per „Likert“ reitingų skalę.
• Stebėjimo modelis: atliekant fizinę apžiūrą.

Kokios yra susijusios komplikacijos?

Daugelyje spazminių žmonių yra daugybė problemų ar neigiamų aspektų, susijusių su šia sveikatos būkle (Convives con Espasticidad, 2015):

• Sunkumas arba nesugebėjimas atlikti savanorišką raumenų veiklą.
• Nenormalūs postūriniai modeliai.
• Sunkumas vaikščioti, pablogėjusi eisena.
• Sunkumas arba nesugebėjimas atlikti daug kasdienės kasdieninės veiklos (valgyti, maudytis, padažu ir kt.).
• Kontrakto, raumenų spazmų, raumenų ir sąnarių skausmo raida.
• Sudėtingumas šlapinantis ir išmatuotas, šlapimo nelaikymas.
• Padidėjęs lūžių, kaulų ir sąnarių apsigimimų, slėgio opų tikimybė.
• Psichologiniu lygmeniu jis gali skatinti depresinių simptomų išskyrimą ir vystymąsi.
• Reikšmingas gyvenimo kokybės sumažėjimas.
• Sunku sukurti veiksmingą reabilitacijos gydymą.

Nepaisant to, spastiškumas tai taip pat gali būti naudinga kai kuriais atvejais:

• Pagerina arba mažina raumenų atrofiją dėl įvairių raumenų grupių netekimo.
• Sumažina kojų patinimą ar edemą, atsirandančią dėl nepastovumo.
• Sumažina riziką susirgti venų tromboze apatinėse galūnėse.
• Sumažina kojų raumenų silpnumą ir skatina stovėti.
• Jis skatina nutraukimo refleksą prieš stimulą, kuris sukelia skausmą.
• Sumažina hipotenzijos atsiradimo tikimybę, skatindama kraujospūdžio kontrolę.

Ar yra gydymas?

Yra keletas terapinių intervencijų, kuriomis siekiama gydyti spastingumo simptomus ir komplikacijas. Tai turėtų būti gydoma, kai skausmas ir raumenų sustingimas neigiamai veikia tiek įprastą veiklą, tiek nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę (Cleveland Clinic, 2015).

Apskritai, gydant spazmą paprastai dalyvauja daugybė specialistų, tarp jų: ​​neurologas, fizioterapeutas, darbo terapeutas, neurochirurgas, ortopedinis chirurgas (Cleveland Clinic, 2015).

Klinikiniu lygmeniu spazmas gali būti gydomas taikant farmakologinius ir nefarmakologinius metodus.

Terapinė nefarmakologinė intervencija

Intervencinis gydymas ar fizinis gydymas yra skirtas spastingumo simptomams mažinti (MSKTC, 2011):

• Reguliarūs raumenų tempimo veiksmai padeda padidinti lankstumą ir sumažinti raumenų įtampą.
• Pratimai su svoriu arba vertikalia padėtimi taip pat leidžia pagerinti raumenų lankstumą.
• Protezų, skilčių ar kitų ortopedinių priemonių naudojimas leidžia keisti nenormalias pozas ir pagerinti raumenų spazmų pateikimo dažnumą..
• Šilumos / vėsinimo naudojimas taip pat naudingas mažinant raumenų tonusą.

Šias ir kitas fizinės intervencijos priemones turi kontroliuoti ir prižiūrėti specialistas, dažniausiai fizioterapeutai yra atsakingi už sveikatos priežiūros paslaugų reabilitacijos programų įgyvendinimą..

Farmakologinė terapinė intervencija

Vaistų vartojimas naudojamas tada, kai fizinė terapija nėra veiksminga. Jei yra didelė įtaka įvairioms kūno vietoms, gydytojai gali paskirti geriamuosius vaistus, tokius kaip: bacloneno, benzodiacepinas, dentroleno arba rizanidina.

Nors daugeliu atvejų jie paprastai duoda naudos, jie taip pat apima keletą šalutinių poveikių, tokių kaip mieguistumas, nuovargis, nuovargis, silpnumas ar pykinimas..

Nuorodos

1. AANS (2016). Spastiškumas. Gauta iš Amerikos neurologų chirurgų asociacijos.
2. Cleveland klinika (2015). Spastiškumas. Gauta iš Cleveland klinikos.
3. Klinika, M. (2014). Nugaros smegenų pažeidimo spastingumo valdymas. Gauta iš Mayo klinikos.
4. Įsitikina. (2009). Kas yra spastiškumas? Gauta iš „Convives with Spasticity“.
5. Gydytojai, E. (2013). Pratimų vadovas, kaip pagerinti išsėtinės sklerozės spastiškumą. Gauta iš „Multiple Sclerosis.com“.
6. MSKTC. (s.f.). Spazminis ir nugaros smegenų pažeidimas. Gauta iš Model Systems Knowledge Translation Center.
7. NIH. (2015). Spastiškumas. Gauta iš „MedlinePlus“.
8. NIH. (2011). Spastingumo informacijos puslapis. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
9. Tecglen, C. (2015). Vadovas Žmonėms, gyvenantiems su spazmu. Madridas: Nacionalinis nuotolinio mokymo universitetas.
10. UMMC. (2015). Spastiškumas. Gauta iš Merilendo universiteto medicinos centro.