Adisono ligos simptomai, priežastys, gydymas



The Adisono liga (AD) arba pirminis antinksčių nepakankamumas Tai autoimuninė patologija, kuriai būdinga antinksčių žievės disfunkcija arba hipofunkcija (Royo Gómez ir kt., 2013).

Todėl šis sutrikimas atsiranda tada, kai organizmas pradeda gaminti nepakankamai įvairių hormonų, kurie gamina antinksčių liaukas. Konkrečiai, šios liaukos gamina didelį kiekį kortizolio ir sumažina aldosteroną (Mayo klinika, 2015).

Tai vaikystėje reta liga, tačiau ji gali būti pavojinga gyvybei, jei diagnozė nėra ankstyva (Royo Gómez ir kt., 2013).

Apskritai, simptomai atsiranda palaipsniui astenija, anoreksija, svorio kritimas, vėmimas, hipoglikemija, be kita ko (Royo Gómez, et al., 2013) ir dažnai lemia nuo ligų infekcinės tipas (Cassamá ir kt., 2006 ).

Kokios yra antinksčių funkcijos?

Antinksčių liaukos yra dviejų inkstų gale (NHI, 2014).

Išorinis regionas, žievė, yra atsakingas už įvairių steroidinių hormonų, pvz., Kortizolio, aldosterono ir įvairių hormonų, kurie gali būti transformuojami į testosteroną, gamybą (NHI, 2014).

Kita vertus, vidinis regionas, medulla, yra atsakingas už epinefrino ir norepinefrino gamybą (NHI, 2014)..

Efektyvus mūsų organizmo funkcionavimas yra efektyvus šio tipo hormonų gamyba. Kai šios liaukos ar kitos struktūros keičia vieno ar kelių organizmui būtinų hormonų gamybą, gali atsirasti įvairių patologijų (NHI, 2014).

Pirminiai sutrikimai, tokie kaip infekcinės ligos, autoimuninės ligos, navikai ar autoimuninės ligos, gali žymiai pakeisti antinksčių hormonų gamybą (NHI, 2014).

Antinksčių hormonai vaidina svarbų vaidmenį organizmo funkcionavimui, reguliuojant kraujo spaudimą, medžiagų apykaitą, naudoti maistinių ar įvairių kūno atsakymų į stresą (National Institute of Diabetas ir virškinimo ir inkstų ligomis, 2014).

Kalbant apie pagrindinius hormonus, kurie buvo pakeisti Adisono liga:

Kortizolis

Šis hormonas priklauso gliukokortikoidų grupei, kuri beveik visuotinai veikia visus kūno audinius ir organus (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Kortizolis yra medžiaga, skatinanti organizmo reakciją į stresą. Kita vertus, ji taip pat padeda palaikyti kraujospūdį, širdies funkciją, gliukozės kiekį kraujyje (Cleveland Clinic, 2015).

Kita vertus, kortizolio taip pat dalyvauja reguliuojant imuninę sistemą, kai organizmas atpažįsta užsienio agento ir ginasi nuo bakterijų, virusų ir kitų kenksmingų medžiagų (National Institute of Diabetas ir virškinimo ir inkstų ligomis, 2014).

Optimalių ir subalansuotų kortizolio kiekį reguliuoja hipotalamas ir hipofizė (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Pagumburio išskiria hormoną atpalaiduojančio kortikotropino (HLC), kuris signalus hipofizės, kuris turi išlaisvinti adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris stimuliuoja antinksčių gaminti kortizolio (National Institute of Diabetas ir virškinimo ir inkstų ligomis, 2014 ).

Aldosteronas

Adoslteronas yra hormonų, priklausančių mineralinių kortikosteroidų grupei, tipas, kurį gamina ir antinksčių liaukos (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014 m.)..

Aldosteronas yra susijęs su natrio ir kalio kiekiu kraujyje. Be to, ji kontroliuoja skysčių kiekį, kurį inkstai turi pašalinti (šlapimas) (Cleveland Clinic, 2015).

Sumažėjęs natrio kiekis kraujyje gali sumažinti kraujo spaudimą ir bendrą kraujo tūrį. Be to, jis taip pat gali sukelti hiponatremiją (natrio sumažėjimą, kuris sukelia painiavą, nuovargį, nuovargį, raumenų spazmus ir (arba) traukulius) (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Dehidroepiandrosteronas

Nors tai yra medžiaga, kuri yra mažesnė įtakos Adisono ligos vystymąsi, Dehidroepiandrosterono (DHEA) yra dar vienas hormonas, kurį gamina antinksčių (National Institute of Diabetas ir virškinimo ir inkstų ligomis, 2014).

Mūsų kūnas naudoja dehidroepiandrosteroną (DHEA) lytinių hormonų, androgenų ir ekstrogenų gamybai. Jei pasireiškia antinksčių nepakankamumas, dehidroepiandrosterono (DHEA) kiekis gali būti nepakankamas (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Nors sveikiems vyrams ir moterims dauguma androgenų ir estrogenų kyla iš seksualinių struktūrų, ypač moterims ir paaugliams, dehidroepiandrosterono (DHEA) trūkumai gali sukelti plaukuotųjų plaukų slinkimą, depresiją ar seksualinio intereso praradimą (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Addisono ligos požymiai

Antinksčių nepakankamumas yra endokrininė / hormoninė liga, kuri atsiranda, kai antinksčių liaukos nesukelia pakankamo tam tikrų hormonų kiekio (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Antinksčių nepakankamumas gali būti pirminis arba antrinis. Tačiau terminas „Adisono liga“ dažniausiai naudojamas pirminės kilmės antinksčių nepakankamumui nustatyti (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Adisson liga arba pirminis antinksčių nepakankamumas yra patologija, susijusi su antinksčių hipofunkcija (Cleveland Clinic, 2015). Šis pakeitimas gali lemti mažą kortizolio ir aldosterono gamybą arba net antinksčių inaktyvaciją (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014)..

Tačiau mes taip pat galime išskirti antrinio antinksčių nepakankamumo tipą, kuris turi įtakos hipofizės (smegenų liaukos) veikimui. Sumažėja adrenokortikotropinio hormono sekrecijos, kurios yra atsakingos už antinksčių aktyvavimą pirmiau minėtų hormonų gamyboje (Cleveland Clinic, 2015).

Statistika

Antrinis antinksčių nepakankamumas yra daug dažnesnis nei Addisono liga arba pirminis antinksčių nepakankamumas (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Maždaug 110–144 asmenų iš kiekvieno milijono žmonių turi Addisono ligą (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014 m.).

Adisono ligos paplitimas apskaičiuotas 0,8–1,4 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Be to, tai retas patologija vaikų amžiuje (Royo Gómez ir kt., 2013)

Jungtinėse Amerikos Valstijose Addisono liga pasireiškia 1 iš 100 000 žmonių ir panašiu būdu pasireiškia ir vyrams, ir moterims.

Nors tai gali įvykti visose amžiaus grupėse, dažniau pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus (Cleveland Clinic, 2015).

Simptomai ir požymiai

Paprastai Addisono ligos simptomai išsivysto palaipsniui, per kelis mėnesius (Mayo klinika, 2015).

Dažniausi antinksčių nepakankamumo simptomai yra (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014):

  • Lėtinis ir ilgalaikis nuovargis.
  • Raumenų silpnumas.
  • Pilvo skausmas.

Kiti simptomai, kurie taip pat dažnai stebimi Addison'o liga sergantiems asmenims (Mayo Clinic, 2015):

  • Svorio sumažėjimas ir didelis apetito sumažėjimas.
  • Odos hiperpigmentacija arba tamsinimas.
  • Kraujo spaudimo mažinimas, alpimas.
  • Hipoglikemija arba mažas gliukozės kiekis kraujyje.
  • Poreikis ar noras nuryti druską.
  • Pykinimas, viduriavimas, vėmimas.
  • Pilvo skausmas ir diskomfortas
  • Raumenų ir sąnarių skausmas ir diskomfortas.
  • Dirginamumas.
  • Depresijos simptomai.
  • Plaukų slinkimas (kai yra moterų lytinių hormonų disfunkcija).

Apskritai, simptomai pažangai lėtai turi būti ignoruojamas, kol įvykis su aukšto lygio stresas, pavyzdžiui, operacijos, ligos, sunkaus sužeidimo ar nėštumo, jie blogina ligos eigą (National Institute of Diabetas ir virškinimo ir inkstų ligos, 2014).

Kitais atvejais šios patologijos simptomai gali atsirasti staiga, sukeldami ūminę Addisono ligos ar Addisono krizės krizę (Mayo Clinic, 2015):

  • Ūmus inkstų nepakankamumas.
  • Skausmas pilvo, nugaros ir kojų.
  • Vėmimas ir sunkus viduriavimas.
  • Dehidratacija.
  • Reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Didelis kalio kiekis (hiperkalemija) ir mažas natrio kiekis (hiponatremija).

Priežastys

Pakeitimai ir autoimuniniai sutrikimai yra pagrindinė daugelio Addisono ligos atvejų priežastis.

Tačiau kai kurios infekcijos ir (arba) vaistai taip pat gali prisidėti prie šios patologijos vystymosi (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Autoimuniniai sutrikimai

Adisono liga gali atsirasti dėl organizmo autoimuninio atsako (Cleveland Clinic, 2015).

Maždaug 80% Addisono ligos atvejų sukelia imunologinis sutrikimas (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014 m.), Kuris įvyksta, kai imuninė sistema atakuoja? savo organams ir audiniams (Cleveland Clinic, 2015).

Addisono liga imuninė sistema atakuoja antinksčių išorinę dalį, kurioje gaminamas kortizolis ir aldosteronas (Cleveland Clinic, 2015)..

Adisono ligos autoimuninė priežastis yra daugiausia vidutinio amžiaus moterys (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014 m.)

Infekcijos

Taip pat aprašytos kai kurios infekcinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti Addisono liga (Cleveland Clinic, 2015).

Tuberkuliozė yra viena iš šių infekcijų, kurios gali pakenkti antinksčių liaukoms arba jas sunaikinti. Maždaug 10–15% Adisono ligos atvejų kilę iš tuberkuliozės (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014 m.).

Kita vertus, naujausi klinikiniai tyrimai parodė, kad Adisono ligos atvejai padidėjo dėl citomegaloviruso (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014 m.)..

Cytomegalovirusas paprastai nesukelia sveikų žmonių simptomų, tačiau jei jis paveikia kūdikius nėštumo metu arba žmones, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (VHI) (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Viena iš meningito (Neisseria meningitidis) arba grybelinių infekcijų priežasčių taip pat gali lemti Addisono ligos vystymąsi (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Taip pat aprašytos kitos (mažiau paplitusios) priežastys, dėl kurių gali atsirasti Addisono liga (Cleveland Clinic, 2015):

  • Poveikis antinksčių liaukose.
  • Onkologinė metastazė.
  • Antinksčių kraujavimas.
  • Chirurginis antinksčių pašalinimas.
  • Amiloidozė (nenormalus tam tikrų baltymų kaupimas)
  • Genetiniai defektai.

Gydymas

Visos gydomosios Addisono ligos intervencijos skirtos hormonų pakaitalų gydymui, siekiant kompensuoti ir koreguoti hormonų kiekį (Mayo Clinic, 2015):

Kai kurios gydymo galimybės yra (Mayo Clinic, 2015):

  • Geriamieji kortikosteroidai arba injekcijos: Kortizolio pakartotiniam panaudojimui dažnai naudojamas hidrokortizonas, prednizonas arba kortizono acetatas. Aldosterono trūkumo atveju kai kurie specialistai rekomenduoja naudoti fludrocostisoną.

Kita vertus, taip pat rekomenduojama gausiai natrio, ypač intensyvių pratybų metu, vietose, kur klimatas yra šiltas, arba kai sergate intensyviu hormoniniu vėmimu ir viduriavimu (Mayo Clinic, 2015)..

Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad įvykus Addisono krizei, asmuo išlieka labai pavojingas: žemas kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje arba didelis kalio kiekis kraujyje (Mayo Clinic, 2015)..

Kai atsiranda Addisono krizė, būtina gauti medicininę pagalbą. Gydymas ūminėje fazėje paprastai apima (Mayo Clinic, 2015):

  • Hidrokortisonas.
  • Druskos tirpalai.
  • Gliukozė.

Nuorodos

  1. ASHG (2002). Kas yra Addisono liga? Gauta iš „Addison“ savitarpio pagalbos grupės: http://www.addisons.org.uk/info/
  2. Cassama, C., Pieri, C., Macedo, B., ir Teixeira, J. (2006). Adisono liga.
  3. Cleveland klinika (2015). Addisono liga. Gauta iš Cleveland klinikos: https://my.clevelandclinic.org/health/
  4. Mayo klinika (2015). Addisono liga. Gauta iš Mayo klinikos: http://www.mayoclinic.org/
  5. NHI. (2014). Antinksčių nepakankamumas ir Addisono liga. Gauta iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų instituto: http://www.niddk.nih.gov/
  6. NHI. (2016). Addisono liga. Gauta iš „MedlinePlus“: https://www.nlm.nih.gov/
  7. Royo Gómez, M., Olmos Jiménez, M., Rodríguez Arnao, M., & Roldán Martín, M. (2013). Adisono liga. Pateikimo formos pediatrijoje. An Pediatr, 78(6), 405-408.