Dalintis:
Smegenų embolijos simptomai, priežastys, gydymas
The smegenų embolija, Taip pat žinomas kaip embolinis insultas, tai yra insulto tipas, ty trumpalaikis ar nuolatinis kraujo tekėjimo pakitimas vienoje ar keliose smegenų srityse (Martínez-Villa ir kt., 2011).
Smegenų embolijoje kraujo užsikimšimas yra embolijos, organinių medžiagų (kraujo krešulių, riebalų ar dujinių) organizmo, kuris dedamas į smegenų indą, užkertantį kelią normaliam kraujo srautui ir sukeliančiam išeminę zoną arba sukeliantį išeminę zoną, rezultatas. infarktas (Ardila ir Otrosky, 2012).
Klinikiniu lygmeniu galvos smegenų embolija gali sukelti platų neurologinių sutrikimų spektrą: raumenų nutirpimą ir paralyžių, stiprų galvos skausmą, sumišimą, sąmonės netekimą ir pan. (Vašingtono universitetas, 2016).
Be to, šio tipo insultas yra pavojinga gyvybei. Iki maždaug 20 proc. Nukentėjusių žmonių miršta pirmomis akimirkomis, o dauguma išgyvenusių žmonių turi antrinę negalią gyvenimui (Vašingtono universitetas, 2016).
Diagnostinės procedūros paprastai pritaikomos pagal standartizuotus ligoninės intervencijos protokolus. Paprastai jie apima platų neurologinį tyrimą, kuris iš esmės grindžiamas neuromedicininiais tyrimais (kompiuterizuota tomografija, magnetinis rezonansas ir kt.)..
Be to, terapinės intervencijos ūminėje fazėje paprastai apima farmakologinį ir (arba) chirurginį metodą, kurio pagrindinis tikslas yra atkurti smegenų kraujotaką. Kita vertus, intervencijos po ūminės fazės sutelkiamos į fizinę ir neuropsichologinę reabilitaciją.
Smegenų embolijos ypatybės
Smegenų kraujagyslių sutrikimas arba insultas - tai neurologinis sutrikimas, kurio metu staigiai nutraukiamas smegenų kraujotakos sutrikimas arba dėl obstrukcijos ar kraujo smūgio (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).
Mūsų smegenys, skirtingai nuo kitų struktūrų, neturi pajėgumų kaupti ar kaupti energijos atsargas, todėl nuolatinis kraujo tiekimas yra būtinas norint efektyviai veikti.
Normaliomis sąlygomis gliukozė ir deguonis cirkuliuoja per mūsų kraują, pasiekdami visas kūno struktūras, įskaitant smegenis. Taigi būtina smegenų kraujo perfuzija yra 52 ml / min / 100 g.
Todėl bet koks įvykis, keičiantis šį srautą, esant mažesniam nei 30 ml / min / 100 g, reikšmingai paveiks smegenų ląstelių metabolizmą (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso ir Martín ir León-Carrión, 2002)..
Tokiu būdu, jei viena ar kelios smegenų sritys gauna mažai deguonies (hipoksijos) arba jų nėra (anoksija) ir gliukozė, dėl obstrukcijos ar masinio kraujo medžiagos patekimo, gera dalis pažeistų ląstelių gali būti pažeista ir todėl nedelsiant miršta ir sukurkite infarktą (negyvų audinių plotas) (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015 m.).
Nors egzistuoja skirtingi smegenų kraujagyslių ligų tipai, smegenų embolija yra klasifikuojama pagal išeminius įvykius.
Išpuoliai ar išeminiai nelaimingi atsitikimai yra medicininis atvejis, kai smegenų kraujagyslės užsidaro arba blokuoja kraujo, o kartu ir deguonies bei gliukozės patekimo į skirtingas smegenų sritis (Jhons Hopkins University, 2016).
Be to, išeminiai reiškiniai gali būti suskirstyti į dvi grupes: tromboziniai nelaimingi atsitikimai (užsikimšimas kraujo krešulių susidarymu smegenų zonose) ir embolinės avarijos (okliuzija dėl kraujo krešulio, riebalų fragmento arba oro įsiurbimo). iš smegenų srities) (Ardila ir Otrosky, 2012).
Smegenų embolija yra klasifikuojama kaip embolinės avarijos (American Heart Associaton, 2016)
Stūmoklis - tai skysčio, kieto ar dujinio, kaupimosi arba masės, kuri susidaro kraujagyslių viduje ir teka per kraujotakos sistemą, trukdanti ar užkertanti kelią kraujo eismui..
Smegenų embolijos atveju, medžiaga, kuri trukdo ar trukdo normaliam kraujo srautui, susidaro kitose kraujotakos sistemos vietose, t. Y. Už smegenų, prie jos patekus per smegenų arterijas (American Heart Associaton, 2016). ).
Smegenų embolijos tipai
Be to, smegenų embolija gali būti klasifikuojama pagal jų charakteristikas arba embolijos tipą:
- Širdies stūmoklis: šiuo atveju atsiranda kraujo krešulio susidarymas, kuris susidaro didinant kraujo storį. Jis sukietėja į masę. Paprastai jis susidaro kraujotakos sistemos venos ar arterijose, todėl linkę atsiskirti ir judėti per kraujotaką į smegenis.
- Riebalų embolija: šiuo atveju yra kaupiasi riebalinė medžiaga, kuri yra nuosėdų ar apnašų pavidalu, kuris, kaip ir krešėjusi kraujo medžiaga, gali būti nuimamas ir per kraujotaką judėti į smegenis.
- Antenos stūmoklis: Įvykis, kuris trukdo kraujotakui, yra oro burbulas. Paprastai tai atsiranda dėl nutekėjusių kraujagyslių ar chirurginių avarijų.
- Septinis stūmoklis: kliūtis sukelianti medžiaga yra gauta iš audinių arba pūlingos medžiagos, kuri yra infekcinio proceso produktas.
- Audinio stūmoklis: Šiuo atveju vėžio ar neoplastinio audinio fragmentas yra atskiriamas nuo jo šaltinio ir keliauja į smegenis, trukdančias kraujo cirkuliacijai..
- Užsienio kūno stūmoklis: Kai kiti kūno tipai už kūno (pvz., Bala), prieiga prie to, taip pat gali sukelti smegenų kraujotakos obstrukciją, kai jie pasiekia šias sritis.
Statistika
Apskritai, smegenų kraujagyslių avarijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių patologijų visose gyventojų grupėse.
Taigi Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2015 m. Pradžioje pažymėjo, kad visame pasaulyje mirė apie 6,7 mln. Žmonių, kurių kilmė buvo insultas (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015 m.)..
Be to, tarp visų crebrovaskulinių reiškinių dažniausiai pasireiškia išeminio tipo nelaimingi atsitikimai, kurie sudaro apie 88% visų šių reiškinių („Internet Stroke Center“, 2016)..
Nors yra nedaug tikslių duomenų apie specifinį insulto ir smegenų kraujavimo paplitimą klinikiniu lygiu, jie yra vienas dažniausių neurologinių reiškinių ir, be to, sukelia didelę funkcinę negalią nukentėjusiems žmonėms..
Kas gali patirti smegenų emboliją?
Nors bet kuris asmuo gali patirti smegenų kraujagyslių ligą ir ypač smegenų emboliją, šie neurologiniai pokyčiai dažniau būna vyresniems nei 55 metų amžiaus gyventojams, o jų atsiradimas didėja eksponentiškai su amžiumi (Martínez -Vila ir kt., 2011).
Be to, yra keletas asmeninių ir aplinkos veiksnių, kurie gali padidinti jų patirimo riziką, kai kurie iš jų yra: priklausymas vyrams, turintis šeimos istoriją, sergantiems hipertenzija, diabetu, sėdimuoju gyvenimu, toksinių medžiagų vartojimu ir kt. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).
Požymiai ir simptomai
Kai smegenų kraujotaka laikinai arba visam laikui nutraukiama, klinikiniu lygmeniu galima nustatyti skirtingus patologinius reiškinius, kurie, nors jie gali skirtis priklausomai nuo paveiktų smegenų sričių, dažniausiai yra (Jhons Hopkins University, 2016). ):
- Progresyvus vystymasis arba staigus dilgčiojimo pojūčių, raumenų silpnumo, tirpimo ar paralyžiaus atsiradimas vienoje ar keliose kūno vietose, ypač galūnėse ar veido vietose.
- Progresyvus vystymasis arba staigus erdvės laiko ir asmeninės painiavos atsiradimas, sunkumai kalbant ar keičiant budrumo ir sąmonės lygį.
- Progresyvus vystymasis arba staigus regėjimo sutrikimų atsiradimas, paprastai susijęs su regos praradimu.
- Progresyvus vystymasis arba staigus nuovargio, mieguistumo, nuovargio, disbalanso ir net galvos svaigimo ar pykinimo atsiradimas.
- Progresyvus vystymasis arba staigus galvos skausmas, pasireiškiantis sunkiu galvos skausmu.
Kai stebime šį simptomų rinkinį asmeniui, būtina kreiptis į neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnybas, nes tai gali patirti insultą, todėl medicininė intervencija lemia jos išlikimą ir būsimą funkcinę prognozę..
Medicininės pasekmės
Pasibaigus ūminės smegenų embolijos fazei, tai yra pradinėms akimirkoms po hospitalizavimo ir neatidėliotinos medicininės pagalbos, kai paveikto asmens gyvybiniai požymiai yra stabilizuoti ir turi funkcinio sąmoningumo lygį, galima stebėti seriją pasekmių ar antrinių medicininių komplikacijų. Dažniausiai pasitaiko (Nacionalinė širdis, Plaučių ir Blodo institutas, 2016):
- Paralyžius arba raumenų silpnumas: Nesugebėjimas atlikti judėjimą su viena ar keliomis galūnėmis yra viena iš dažniausių medicininių pasekmių po smegenų embolijos. Dažniausiai jis paprastai veikia vienašališkai, ty vienoje kūno pusėje. Galime nustatyti tiek didelius sunkumus, susijusius su motorinių veiksmų vykdymu su paveiktomis teritorijomis (Hemiparesis), tiek visišką negalėjimą (Hemiplegia)..
- Apraxia: nesugebėjimas arba reikšmingi sunkumai atlikti ir savanoriškai vykdyti anksčiau įgytus suderintus motorinius aktus.
- Afazija: nesugebėjimas ar didelių sunkumų gaminti ar suprasti kalbą.
- Dysphagia: nesugebėjimas ar didelių rijimo sunkumų, ty maisto, išorinių skysčių ar seilių efektyvus nurijimas.
- Neuropsichologiniai trūkumai: Paprastai viena iš labiausiai paplitusių pasekmių po smūgių yra trūkumų, susijusių su erdvine orientacija, dėmesiu arba gebėjimu spręsti problemas, buvimas, tačiau gali atsirasti ir atminties problemų, susijusių su ankstesniais įvykiais arba po smegenų avarijos.
- Emociniai sutrikimai: Fizinių ir pažintinių komplikacijų įtaka smegenų kraujagyslių įvykiui gali sukelti dirglumą, nuotaikos svyravimus, elgesio problemas ir netgi liūdesio jausmus nukentėjusiam asmeniui, todėl gali atsirasti kai kurie su jais susiję psichologiniai sutrikimai..
Priežastys
Kaip nurodyta pradiniame smegenų embolijos aprašyme, ši patologija turi etiologinę kilmę kraujotakos užsikimšime, kai yra stūmoklis..
Tai yra neįprastas svetimos ir (arba) biologinės medžiagos, kuri yra kilusi iš širdies ar ne širdies, kaupimasis, kilęs iš kito sistemos taško ir yra transportuojamas per arterinę sistemą į smegenų sritis (León-Carrión, 1995).
Todėl stūmoklis gali būti kraujo krešulys, oro burbulas, riebalai arba naviko tipo ląstelės (León-Carrión, 1995). Todėl yra daugybė ligų ar patologijų, kurios gali jas generuoti ir todėl prisidėti prie smegenų embolijos atsiradimo..
Dažniausi sutrikimai, susiję su emolio susidarymu, yra širdies patologijos, ypač miokardo infarktai arba prieširdžių virpėjimas. Riebalinės kilmės embolijų atveju patologija, labiausiai susijusi su jų formavimu, yra arterioescrolizė arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje („Internet Stroke Center“, 2016)..
Diagnozė
Vienas iš pagrindinių diagnostinės intervencijos tikslų yra etiologinių priežasčių ir nukentėjusių vietovių nustatymas, siekiant sukurti geriausią gydymą (Vašingtono universitetas, 2016).
Pradedant fiziniu ir neurologiniu tyrimu, smegenų embolijos diagnozė daugiausia orientuota į rezultatus, gautus atliekant įvairius laboratorinius tyrimus (Vašingtono universitetas, 2016):
- Kompiuterinė tomografija (CT): Manoma, kad tai vienas iš geriausių bandymų nustatyti kraujavimo ar infarkto zonų buvimą smegenyse, jis suteikia mums vizualinę informaciją apie jos struktūrinį vientisumą. Be to, jis taip pat gali suteikti informacijos apie kraujo perfuziją ir todėl nustatyti tas sritis, kuriose yra gerokai prastas srautas.
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI): Kaip ir ankstesnė, ji pateikia vizualinę informaciją apie paveiktas teritorijas, taip pat siūlo patikimus rezultatus net po kelių minučių nuo pirmųjų klinikinių požymių ir simptomų pradžios..
- Angiografija: Šio tipo bandymai naudojami tiriant kraujagyslių, sudarančių mūsų kraujotakos sistemą, vientisumą, embolijos atveju specialiai tiriami smegenų plotus maitinantys asmenys. Angiografija gali pasakyti, ar svetimkūnis blokuoja tiriamuosius kraujagysles.
- Karotidinis dvipusis: atliekant šį bandymą, rezultatai gali parodyti, ar yra arteriosklerozinis procesas, t..
- Transkranijinis Dopleris (DTC): jis naudojamas tuo pačiu tikslu, kaip ir pirmiau aprašytas bandymas, be to, jis taip pat gali rodyti obstrukcinių kraujo krešulių buvimą.
- Echokardiograma: Šio tipo bandymai dažniausiai naudojami kraujo krešulių buvimui ar susidarymui širdies zonose, kurios gali atsiskirti ir judėti į kitas kraujotakos šakų vietas..
Gydymas
Kalbant apie smegenų embolijos gydymą, pirmasis etapas pirmiausia bus medicininė priežiūra, siekiant kontroliuoti nelaimingą atsitikimą ir galimas pasekmes (León-Carrión, 1995).
Kai asmuo eina į neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnybą su simptomu, atitinkančiu smegenų embolijos kančias, tiek centras, tiek už sveikatos priežiūrą atsakingi specialistai koordinuojami pagal „insulto kodeksą“ - ligoninės protokolą, kuris skatina rekomenduojamos medicininės procedūros ir todėl palengvina diagnozavimą ir gydymo pradžią (Martínez-Vila ir kt., 2011).
Nors pradiniuose etapuose - ūminiame etape - yra didelė mirties procentinė dalis, šiuo metu intervencijos procedūrų, techninių priemonių ir gydymo gerinimas ir gerinimas gerokai sumažino atvejų skaičių..
Apskritai, šiame etape labiausiai vartojama terapinė intervencija sutelkta į farmakologinę terapiją, kuri yra naudinga embolinio reiškinio kontrolei, pasikartojančių traukulių prevencijai, sąmonės pokyčiams arba antriniams simptomams (León-Carrión, 1995).
Kai pacientas sugebės įveikti medicinines komplikacijas, klinikinių pasekmių sunkumas iš esmės priklausys nuo daugelio veiksnių, susijusių su pažeidimų charakteristikomis ir pacientu, nes tai yra kai kurie svarbiausi veiksniai, kurių vieta ir išplitimas. žala (León-Carrión, 1995).
Apskritai atsigavimas vyksta per pirmuosius tris mėnesius 90 proc. Atvejų, tačiau nėra tikslaus laiko kriterijaus (Balmesada, Barroso ir Martín ir León-Carrión, 2002)..
Be to, svarbi terapinių metodų dalis bus priemonės, padedančios individui kontroliuoti savo laikyseną, judesius, kalbos ir pažinimo funkcijas (León-Carrión, 1995).
Nuorodos
- Balmesada, R., Barroso ir Martín, J., León-Carrión, J. (2002). Smegenų kraujagyslių sutrikimų neuropsiologiniai ir elgesio sutrikimai. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
- ASA. (s.f.). Insultas. Gauta iš Stroke asociacijos.
- NIH. (2014). Arterinė embolija Gauta iš „MedLinePlus“.
- NIH. (2015). Insultas. Gauta iš „MedlinePlus“.
- NIH. (2015). Insultas: viltis per mokslinius tyrimus. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
- NIH. (2016). Kokie yra insulto požymiai ir simptomai? Gauta iš Nacionalinės širdies, plaučių ir kraujo instituto.
- Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I. ir Irimia, P. (2011). Cerebrovaskulinės ligos Medicina, 10 (72), 4871-4881.
- SUP. (2016). KAS YRA IR IKT? KOKIOS JŲ PRIEŽASTYS? Gauta iš tyrimo grupės smegenų kraujagyslių ligų.
- Neurologiniai sutrikimai. (1995). J. León-Carrión, Klinikinės neuropsiologijos vadovas. Madridas: Siglo Ventiuno redaktoriai.
- TISC (2016). Išeminė insultas. Gauta iš „Internet Stroke Center“.
- Universitetas, J. H. (2016). Insultas. Gauta iš Johno Hopkinso universiteto medicinos.
- Vašingtonas, U. o. (2016). Embolinis insultas. Gauta iš UW medicinos.