Kloniniai toniniai priepuoliai Simptomai, priežastys ir gydymas

The kloniniai toniniai traukuliai, anksčiau vadinama „didelio blogio krize“, jie susideda iš bendro pobūdžio krizės. Tai yra, smegenų veiklos disbalansas, apimantis abu smegenų pusrutulius.

Dėl to žmonės kenčia nuo to, kad praranda sąmonę ir patiria labai stiprius raumenų susitraukimus. Kadangi nenormalūs elektros signalai sukelia nervų, raumenų ar liaukų poveikį.

Dauguma kloninių toninių traukulių turi nežinomą priežastį arba atsiranda spontaniškai (vadinama idiopatine). Nors jie dažnai pasireiškia epilepsijos sergantiems žmonėms.

Kita vertus, jie taip pat gali atsirasti dėl didelio karščiavimo, mažo cukraus kiekio kraujyje ar galvos smegenų pažeidimo. Narkotikų ar alkoholio piktnaudžiavimas yra veiksnys, dėl kurio asmuo yra labiau linkęs nukentėti nuo toninių kloninių priepuolių, ypač jei jie serga priepuoliais..

Kai kurie žmonės gali turėti kloninių toninių traukulių vieną kartą savo gyvenime ir niekada jų nepatirti. Kita vertus, kitose gali būti sunkesnės būklės, kurią reikia gydyti, pavyzdžiui, epilepsija, dalis. Tokiu atveju pacientas turi laikytis tam tikrų rekomendacijų ir gali prireikti antikonvulsinių vaistų.

Kloninių toninių traukulių fazės ir simptomai

Toniniai kloniniai priepuoliai yra pavadinti dviem etapais, atsirandančiais jų vystymosi metu (tonikas ir kloninis). Tačiau prieš tai gali pasirodyti kitas etapas, vadinamas „aura“. Toliau kiekvienas iš jų paaiškinamas:

Aura fazė

Šiame ankstesniame etape žmogus staiga patiria keistą pojūtį. Liūdesio, laimės, pykčio ar baimės jausmai be akivaizdžios priežasties. Tai gali sukelti asmeniui pradėti rėkti arba verkti netyčia.

Tokiu pačiu būdu pojūčių pokyčiai pateikiami kaip regėjimo, lytėjimo, klausos, skonio ar uoslės haliucinacijos. Kaip ir iškraipytas erdvinis pojūtis, matydami didesnius ar mažesnius objektus nei įprastai.

Taip pat gali kilti sunkumų kalbant ir nerealumo ar atsiejimo nuo aplinkos jausmą.

Kitas labai tipiškas „auros“ ženklas yra „déjà vu“, ty jaustis taip, lyg jūs anksčiau gyvenote nauja situacija. Kaip ir jamais vu, tai reiškia keistumo jausmą įprastoje situacijoje.

Tonų fazė

Toninių kloninių priepuolių tonikos fazei būdingas didelis raumenų nelankstumas ir sąmonės netekimas. Tai trunka apie 15 arba 30 sekundžių ir paprastai trunka ne ilgiau kaip minutę.

Šiame etape nugaros ir kaklo lankas. Krūtinės raumenys taip pat susitraukia, todėl sunku kvėpuoti. Tai sukelia užspringimo pojūtį ir taip pat gali sukelti veido ir lūpų odą mėlyną toną..

Taip pat gali pasireikšti „epilepsijos rėkimas“, kuris atsiranda tada, kai sutampa diafragma ir vokų virvės, pašalinant orą iš plaučių..

Yra klaidingas įsitikinimas, kad žmogus toninių kloninių traukulių metu gali „praryti savo liežuvį“. Tada manote, kad turėtumėte kažką į burną, kad išvengtumėte.

Tačiau liežuvio nurijimas yra neįmanomas, o bandymas atidaryti žandikaulį, kai jis yra įtemptas, gali sukelti daugiau žalos nei naudos..

Tikroji priežastis, kodėl nosinė ar kitas daiktas, kuris gali užkasti, gali būti dedamas į burną, siekiant išvengti, kad kitame etape (kloninė fazė) jis užtektų savo liežuvį ar dantų skruostą..

Kloninė fazė

Paskutinis kloninių toninių traukulių etapas yra kloninė fazė. Jam būdingi susitraukimai ir greiti raumenų spazmai.

Kojų raumenys, galvos ir alkūnės lankstosi ir po to atpalaiduoja lėtai. Spazmų dažnis pradžioje yra labai didelis, tačiau, kai laikas eina, jis palaipsniui mažėja.

Krizei praeinant, žmogus gali skleisti gilias atodangas, nes jis palaipsniui atgauna normalų kvėpavimo ritmą.

Bendra priepuolių trukmė gali būti nuo 1 iki 3 minučių. Jei tai trunka ilgiau nei 5 minutes, tai yra neatidėliotina medicininė pagalba ir būtina skubi medicininė intervencija.

Šiuo laikotarpiu asmuo nereaguoja į dirgiklius ir tikėtina, kad jis dar kelias minutes truks sąmonę. Šiomis minutėmis galite apibrėžti kitą etapą, vadinamą „postiktiniu laikotarpiu“. Per šį laikotarpį smegenys labai aktyviai stengiasi sustabdyti nervų impulsus, kad sustabdytų krizę ir grįžtų į normalią padėtį.

Palaipsniui žmogus atsibunda per ateinančius 10–30 minučių. Vėliau jis gali atrodyti mieguistas ir painus. Jis taip pat paprastai jaučia didelį silpnumą ar nuovargį, taip pat galvos skausmus ir raumenis per 24 valandas.

Priežastys

Smegenų nervų ląstelės (vadinamos neuronais) bendrauja tarpusavyje, siunčdamos elektrinius ir cheminius signalus. Šių signalų vieta nurodo, ką daro smegenys; kaip mąstyti, išgirsti, pamatyti, jausti ar kontroliuoti raumenų judėjimą.

Žmonėms, turintiems priepuolių, smegenų elektrinis aktyvumas yra neįprastai sinchronizuotas. Krizių metu ji tampa daug intensyvesnė nei įprasta.

Tai gali įvykti izoliuotoje smegenų zonoje arba visame. Kai tai įvyksta per smegenis, tai vadinama generalizuotu priepuoliu. Kita vertus, kai jis atsiranda lokalizuotoje vietovėje, tai vadinama židiniu ar daline krize. Kloniniai toniniai traukuliai yra apibendrintų traukulių tipas.

Daugeliu atvejų kloninių toninių traukulių priežastis nežinoma. Kai taip atsitinka, jie vadinami idiopatiniais priepuoliais. Tačiau kitais atvejais kloniniai toniniai traukuliai gali atsirasti dėl kitų sąlygų.

Tačiau svarbu pažymėti, kad traukuliai yra labiau tikėtini, jei asmuo turi genetinį polinkį į juos. Kiekvienas iš mūsų daugiau ar mažiau patiria traukulius. Kai kuriems žmonėms jie paleidžiami kur kas lengviau, o kiti ne kenčia nuo jų gyvenimo.

Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali atsirasti kloninių tonikų, yra:

- Problemos, turinčios įtakos smegenims: priepuoliai gali būti galvos traumų, insulto, navikų pasekmė ... Taip pat infekcijos, susijusios su centrine nervų sistema, pvz., Encefalitu, meningitu ar smegenų abscesu.. 

- Sunkus medžiagų disbalansas kraujyje arba metabolizmo pokyčiai. Pavyzdžiui, natrio, kalcio, magnio arba gliukozės kiekio pusiausvyros sutrikimai (kurių cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei mažiau, kaip ir diabetu).

- Įgimtos anomalijos: pavyzdžiui, yra genetinių sindromų, kuriuose atsiranda kloninių toninių traukulių, pvz., Batteno liga. Kitas paveldimas sindromas, kuriame jie yra, yra juvenilinė miokloninė epilepsija. 

Juos palengvina ir kraujagyslių apsigimimai, galintys sukelti insultą.

- Ligos, pvz., Aukštas karščiavimas, aukštas kraujospūdis (hipertenzija), eklampsija (traukuliai ar koma nėštumo metu), kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, lupus, be kita ko.

- Reakcijos į tam tikrus vaistus ir vaistus. Pavyzdžiui, tam tikrų anestetikų, penicilino, vaistų nuo vėžio ar astmos šalutinis poveikis. Kaip ir jie gali pasireikšti perdozavus nelegalius narkotikus, tokius kaip kokainas ar amfetaminai.

- Abstinencija nuo alkoholio ar narkotikų.

- Kitos priežastys, palengvinančios toninius kloninius priepuolius, yra miego trūkumas, aukštas karščiavimas, mirksi šviesos ir pertrūkiai..

Diagnozė

Yra keli žingsniai, kaip atlikti toninių-kloninių traukulių diagnozę:

- Medicininė istorija: gydytojas turės interviu su pacientu dėl kitų ankstesnių priepuolių ar anksčiau buvusių sveikatos sutrikimų. Taip pat gali reikėti žmonių, kurie buvo konfiskavimo metu, apibūdinti, kas atsitiko.

Gydytojui gali būti labai naudinga žinoti, ką asmuo darė prieš konfiskuodamas. Tai padės jums sužinoti priežastį, dėl kurios jie buvo paleisti.

- Neurologinis tyrimas: susideda iš tam tikrų testų, kuriais siekiama patikrinti pusiausvyrą, refleksus ir koordinavimą. Taip pat reikės įvertinti raumenų tonusą ir stiprumą.

Šis testas taip pat apima atminties, dėmesio ar vykdomųjų funkcijų sutrikimų nustatymo bandymus.

- Kraujo tyrimas: šis tyrimas yra būtinas norint rasti kitų medicininių priepuolių priežasčių. Pavyzdžiui, patartina, jei įtariate, kad tam tikros medžiagos, esančios organizme, serga diabetu ar netolygumu.

- Elektroencefalograma (EEG) arba magnetinis rezonansas (MR). Tai skaitytuvai, atspindintys galimus smegenų veikimo sutrikimus. Jis padeda išsamiai stebėti elektrinius smegenų modelius, taip pat gauti tam tikrų smegenų sričių vaizdus.

Nustatant pacientą reikia atsižvelgti ir į kitas aplinkybes. Pavyzdžiui:

- Turėti hiperventiliaciją arba elektrolitų disbalansą (tai yra cheminės medžiagos organizme, pvz., Kalcio, magnio, kalio ar natrio);.

- Ilgas QT sindromas (kalio ir natrio sutrikimas, kuris pasiekia širdį ir gali sukelti aritmijas).

- Miego apnėja.

- Paprasta alpimas.

- Žiaurios ar emocinės apnėjos spazmai. Pastarasis reiškia epizodus, kurie atsiranda vaikams, kai jie staiga po kvėpavimo nutraukia kvėpavimą.

- Distonija (nuolatinis raumenų susitraukimas dėl neurologinių priežasčių).

- Taip pat būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta toninių-kloninių kitų ligų priepuolių, tokių kaip: sudėtingi daliniai priepuoliai, sumišimo būsenos, ūminės atminties sutrikimai, galvos svaigimas ar galvos svaigimas, migrenos variantai, narkolepsija, sinkopė, kiti.

Prognozė

Kaip minėta pirmiau, dėl vieno kloninio toninio priepuolio, kurį sukelia vienas trigeris, paprastai nėra ilgalaikio poveikio. Tačiau, jei įvyksta antrasis išpuolis, trečiojo įvykio rizika yra 80%. Gydytojai paprastai laiko antrą priepuolį kaip epilepsijos požymį.

Žmonės, nukentėję nuo toninių kloninių priepuolių, gali tinkamai normaliai gyventi. Pavyzdžiui, kontroliuojant elektrinius ar cheminius smegenų pokyčius ar kitas pagrindines sąlygas, problema gali išnykti..

Tam tikros komplikacijos gali atsirasti dėl toninių kloninių priepuolių. Dažniausiai yra:

- Galvos, liežuvio ir lūpų sužalojimai.

- Stuburo lūžiai.

- Aspiracijos pneumonija.

- Širdies aritmija.

- Staigus mirtis.

Konfiskavimo atvejų mirtingumas yra mažas, bet gali būti didesnis epilepsijose, kartu su kloniniais toniniais traukuliais.

Staigus mirties atvejis epilepsija sergantiems žmonėms yra 24 kartus didesnis nei bendroje populiacijoje. Tokiais atvejais yra tam tikrų rizikos veiksnių. Pavyzdžiui, dideli traukulių, jaunesnio amžiaus, psichopatologinių problemų ar polirapijos atvejai (dviejų ar daugiau vaistų vartojimas epilepsijos gydymui)..

Reikėtų pažymėti, kad traukuliai nukentėję žmonės turėtų vengti vairuoti transporto priemones. Taip pat venkite manipuliuoti pavojinga įranga, plaukite vienas arba maudytis be namų, kurie galėtų jiems padėti.

Gydymas

Nėra vieno gydymo metodo toniniams kloniniams priepuoliams. Kiekvienas gydymas turi būti pritaikytas pacientui pagal jo diagnozę ir simptomus.

Daugelis žmonių veiksmingai gydomi antikonvulsiniais vaistais. Jis prasideda nuo mažos dozės, kuri gali būti laipsniškai didinama pagal medicinines indikacijas. Nors kai kuriems pacientams priepuoliams gydyti reikia daugiau nei vieno vaisto.

Kai kurie dažniausiai vartojami vaistai yra karbamazepinas, fenitoinas, okarbazepinas, lamotriginas, fenobarbitalis ir lorazepamas..

Pažymėtina, kad kai kurie iš šių vaistų gali sąveikauti su kitais vaistais. Pavyzdžiui, su geriamaisiais kontraceptikais. Todėl svarbu žinoti, kokius kitus vaistus vartoja pacientas.

Taip pat yra ir kitų veiksmingų gydymo būdų. Vienas iš jų, kurie pradedami naudoti ir kuris duoda labai gerų rezultatų, yra neurofeedback. Taikant šį metodą, smegenų elektrinis aktyvumas reguliuojamas regimuoju ir (arba) stiprinančiu klausos stimuliu.

Tokiu būdu, kai žmogus turi labiau pageidaujamą smegenų elektrinį aktyvumą, atsiranda garsų ar vaizdo įrašų, kurie „atlygina“ minėtą veiklą.

Sunkiais atvejais, kurie priešinasi gydymui, gali prireikti operacijos. Nors tyrimai rodo, kad operacijos yra labiau patartinos daliniams traukuliams, ty tiems, kurie veikia tik dalį smegenų.

Kitas būdas, kuris turėjo teigiamų rezultatų, yra makšties nervo stimuliavimas patalpinant elektrinį prietaisą, kuris jį automatiškai stimuliuoja.

Kita vertus, siekiant kontroliuoti traukulius, rekomenduojama vartoti alkoholio ar narkotikų. Be ketogeninės dietos, ty daug baltymų ir riebalų, mažai angliavandenių.

Baltymų ir riebalų santykis su angliavandeniais turėtų būti 4: 1. Tyrimai parodė, kad 50% pacientų jis mažina veiksmingumą.

Ketogeninė mityba paprastai naudojama sunkiai įveikiamai epilepsijai, ypač vaikams. Jis skiriamas rečiau suaugusiesiems, nes yra labai ribojanti dieta, ją sunku įvykdyti.

Kloninių toninių traukulių prevencija

Tam tikri paprasti veiksmai kasdieniame gyvenime gali užkirsti kelią kloninių toninių traukulių ar jų komplikacijų atsiradimui, pavyzdžiui:

- Imtis visų būtinų atsargumo priemonių vairuojant transporto priemones. Tai yra, šalmų naudojimas motocikluose, taip pat saugos diržai ir oro pagalvės.

- Tinkamai elkitės su maistu, kad išvengtumėte parazitinių infekcijų, kurios gali sukelti epilepsija.

- Sumažinti rizikos veiksnius, pvz., Alkoholį, narkotikus ar tabako vartojimą. Išlaikyti sveiką gyvenimą, išvengiant sėdimo gyvenimo būdo ir kontroliuojant kraujospūdį bei cholesterolį.

- Atsipalaiduokite tinkamai, nes miego trūkumas ir stresas gali sukelti traukulius.

Nuorodos

1. Generalizuoti priepuoliai (Grand Mal konfiskacijos). (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 19 d. Iš „Drugs.com“: drug.com.
2. Generalizuotas Tonic-Clonic areštas. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 19 d. Iš „Healthline“: healthline.com.
3. Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai. (2015 m. Birželio 30 d.). Gauta iš „Medscape“: emedicine.medscape.com.
4. Didžiosios malonės priepuolis. (2014 m. Birželio 10 d.). Gauta iš MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F. E., ir Fernández Pardal, M. M. (2011). Neurologija Buenos Airės; Madridas: Redakcijos Panamericana Médica.
6. Toninis-kloninis priepuolis. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 19 d. Iš Epilepsijos fondo: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) traukuliai. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 19 d. Iš Johns Hopkins Medicinos: hopkinsmedicine.org.