Pereinamieji pasaulinės amnezijos simptomai, priežastys, gydymas

The trumpalaikė pasaulinė amnezija (AGT) yra būklė, kai įvyksta staigus ir laikinas atminties praradimas. Jis nesusijęs su neurologinėmis ligomis (kaip tai gali įvykti epilepsijai ar insultui) ir dažniausiai pasireiškia brandaus ir senyvo amžiaus žmonėms..

Pereinamojo pasaulio amnezijos epizodams būdingas nesugebėjimas prisiminti naujausius įvykius, sukeldami didelį painiavą.

Be to, per tą laiką asmuo negali išsaugoti naujos informacijos savo atmintyje. Jei klausiama apie praeities patirtį, prieš keletą dienų, mėnesių ar metų, jūs negalite žinoti, kaip atsakyti.

Tačiau asmuo žino, kas jis yra, ir neturi jokių problemų, susijusių su draugais ir šeima. Jų lingvistinės funkcijos taip pat nekeičiamos, pvz., Semantinė atmintis (ta, kuri saugo daiktų reikšmę, pvz., Šukos) ir sintaksė.

Be to, dėmesys taip pat lieka nepaliestas, kaip ir visuospatiniai įgūdžiai (atstovaujantys ir manipuliuojantys daiktais), ir socialiniai įgūdžiai. 

Paprastai epizodai trunka trumpą laiką, o po to asmuo visiškai atgauna savo atmintį.

Šis amnezijos tipas yra retas, atrodo, kad jis neturi neigiamo poveikio sveikatai ir yra sunkiai kartojamas kelis kartus tame pačiame asmenyje. Per visą gyvenimą gali pasireikšti 2 ar 3 epizodai.

Atlikus tolesnius šių pacientų stebėjimus daugiau kaip 8 metus, pastebėta, kad apie 84% išlieka gyvi ir be simptomų.

Bender, 1956 m. Pirmą kartą aprašė 12 šių simptomų turinčių pacientų. Aš pavadinau šią keistą sąlygą „izoliuoto sumišimo epizodo sindromas su amnezija“..

Po dviejų metų „Adams“ ir „Fisher“ sukūrė „laikinos pasaulinės amnezijos“ sąvoką. 1985 m. Caplan pateikė tikslesnę šios sąlygos apibrėžtį, pradedant nustatyti savo diagnostinius kriterijus:

„Pereinamoji pasaulinė amnezija yra amnezijos krizė be sąmonės, neurologinio polinkio ar epilepsijos priepuolių pokyčių, kurie atsiranda pacientams, kuriems anksčiau nebuvo epilepsijos ar neseniai įvykusio traumos galvos smegenų pažeidimo, ir išsprendžiamas per mažiau nei 24 valandas.“

Pereinamojo pasaulinio amnezijos paplitimas

Atsižvelgiant į laikinos pasaulinės amnezijos dažnumą pasaulyje, įverčiai yra įvairūs. Apskritai atrodo, kad tai labai reti.

Jungtinėse Amerikos Valstijose yra 5,2 atvejų 100 000 gyventojų. Šis skaičius didėja tarp vyresnių nei 50 metų asmenų, kuriuos sudaro 23,5 atvejai 100 000 gyventojų per metus (Miller ir kt., 1987)..

Dėl nežinomos priežasties Ispanijoje nustatytas mažesnis dažnis (2,9 atvejo 100 000 gyventojų). Italijoje Lauria et al. (1995) apskaičiuota 10 atvejų už 100 000.

Atrodo, kad nėra jokio trumpalaikio pasaulinio amnezijos ir vyrų ar moterų lyties santykio. Tačiau vyrai ir moterys yra skirtingi.

Teoriškai vyrams jis yra labiau fizinis sukėlėjas, o moterims ši sąlyga yra susijusi su emociniais įvykiais, polinkiu į nerimą ir psichopatologijos buvimu..

Dėl išvaizdos amžiaus ji paprastai būna po 50 metų. 2007 m. Tyrime, kuriame buvo išanalizuoti 260 pacientų su šia liga, jie nustatė, kad 86,9 proc. Atvejų buvo vyresni nei 60 metų..

Priežastys

Šiuo metu nežinoma pereinamojo pasaulio amnezijos priežastis. Atrodo, kad yra ryšys tarp trumpalaikės pasaulinės amnezijos ir migrenos istorijos, tačiau tiksliai nežinoma, kodėl..

Tyrimų, atliktų su tokiais bandymais kaip Pozrono emisijos tomografija (PET), „Monophoton“ emisijos skaičiuojamos tomografijos (SPECT) arba magnetinio rezonanso difuzijos (DWI), dėka kai kurie smegenų regionai buvo susiję su laikina globaline amnezija..

Visų pirma, atrodo, kad laikinas smegenų laikinųjų struktūrų kraujotakos sutrikimas (įskaitant hipokampą ir amygdalą). Taip pat gali būti paveiktas talamus.

Viena iš šiuo metu išliktų hipotezių yra tai, kad tai yra trumpalaikis išeminis disfunkcija. Tai reiškia, kad sumažėja kraujo tekėjimas, kuris, atrodo, veikia hippokampą ir talamus.

Konkrečiai, atrodo, kad tai yra laikina embolija galinėje smegenų arterijoje (kuri drėkina minėtas sritis).

Netgi buvo pasiūlyta, kad tai gali būti epilepsija (nenormalūs smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiai) iš laikinojo skilties, kuris būtų trumpalaikis..

Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad paciento kairiajame hipokampo gyrus ir smegenų korpuso skilvelio spleniumas šiek tiek padidėjo..

Kiti autoriai parodė, kad pacientams, sergantiems laikina globaline amnezija, hipokampe buvo nedideli pažeidimai. Kai kurie iš jų pastebėjo didelį ertmių skaičių šioje srityje, palyginti su sveikais asmenimis.

Hipokampo CA1 regione atsiradęs neuronų netekimas taip pat buvo teigiamas kaip kilmė. Kai kuriems pacientams taip pat buvo pastebėtas laktato piko kiekis, o tai rodo, kad tai gali būti šios smegenų srities reakcija į ūminį stresą (Bartsch et al., 2008)..

Be to, jie patikrino, ar yra reikšmingų pokyčių per magnetinio rezonanso difuzijos testą, ir šios būklės sąsajas su miego arterijos ateroskleroze.

Kita vertus, tyrimai su SPECT stebėjo smegenų veikimo pagerėjimą asmenims, patyrusiems trumpalaikę pasaulinę amneziją, kai bandymas buvo pakartotas praėjus keliems mėnesiams po epizodo (Yamane ir kt., 2008).

Pereinamojo pasaulinio amnezijos rizikos veiksniai

Nustatyta keletas veiksnių, kurie, atrodo, sukelia laikiną pasaulinę amneziją:

- Intensyvus fizinis aktyvumas.

- Tam tikros medicininės procedūros, pvz., Endoskopija ar angiografija (kraujagyslių rentgeno spinduliai).

- Lengvi smegenų traumos.

- Staigus kūno temperatūros pokytis, pvz., Panardinimas į labai šaltą ar labai karštą vandenį.

- Seksualiniai santykiai.

- Valsalba manevras, kuris yra oro ištraukimas iš nosies ir burnos.

Tai daroma siekiant padidinti spaudimą kvėpavimo takų viduje ir erdvėse, jungiančiose prie ausies. Įprasta, kad ausys neprispaustos, kai pasikeičia slėgis.

- Emociškai įtemptas įvykis, pvz., Mylimojo mirtis, blogos žinios ar varginantys konfliktai. Iš tiesų 53,1 proc. Viename tyrime analizuotų atvejų buvo dėl laikinos pasaulinės amnezijos, kuri patyrė stresą (Maya Entenza, Martín Labrador ir Monteagudo Torres, 2007)..

Fizinio krūvio, streso, skausmo, temperatūros pokyčių, lytinių santykių ir Valsalvos manevro fiziologinė savybė, atrodo, yra bendra: padidėjęs veninis grįžimas į aukštesnę vena cava (Medscape, 2016).

Keista, kad aukštas kraujospūdis, aukštas cholesterolio kiekis arba vyrai ar moterys yra veiksniai, kurie, atrodo, nepadidina laikinos pasaulinės amnezijos rizikos..

Nors tai prieštarauja Maya Entenza, Martín Labrador ir Monteagudo Torres (2007) tyrime. 55,4 proc. Pacientų, kuriems buvo nustatytas trumpalaikis pasaulinės amnezijos kritimo faktorius, buvo arterinė hipertenzija. Jie taip pat nustatė, kad 35,4% dalyvių smarkiai rūkė.

Kita vertus, buvo patikrinta, ar jį palengvinantys veiksniai yra amžius (daugiau kaip 50 metų) ir migrena. Galbūt, kadangi yra daugiau duomenų apie migreną, bus žinoma daugiau apie laikinos pasaulinės amnezijos kilmę.

Kita vertus, atrodo, kad šeimos istorija turi įtakos šiai sąlygai. Pacientams, sergantiems TGA, dažniausiai pasireiškia psichikos sutrikimai, palyginti su pacientais, kurie patyrė išeminių priepuolių..

Simptomai

Pagrindinis trumpalaikio pasaulinės amnezijos požymis yra nesugebėjimas prisiminti naujus įvykius, taip pat sunkumai prisiminti pastarojo meto įvykius..

Pereinamoji pasaulinė amnezija nėra kenksminga, nors tai paprastai nėra amnezijos priežastis. Kai pasireiškia amnezija, dažniausiai tai yra dėl pavojingų sąlygų, tokių kaip insultas arba epilepsijos priepuolis..

Norint diagnozuoti šią būklę, be kitų galimų priežasčių (tokių kaip neurologinės būklės), turi būti laikomasi šių simptomų:

- Staigus atminties praradimas, kurį tinkamai patikrino liudytojas. Pacientas dažnai kartoja tokius klausimus: „Ką aš čia darau?“ Arba „Kaip mes pasiekėme šią vietą?“

- Savimonės išsaugojimas.

- Išsaugotos pažinimo funkcijos, ty asmuo gali įvardyti ir atpažinti pažįstamus objektus ir vadovautis paprastais nurodymais.

- Jie turi kalbą nepažeistą, su įprastu žodynu. Jie gali skaityti ir rašyti, taip pat pakartoti sakinius, atpažinti objektus ir spalvas. Jie net neturi problemų apibūdinant pažįstamus objektus, nurodydami žinomas kryptis ir aiškindami geografines detales.

- Procesinės atminties išsaugojimas. Tai yra automatizuotos žinios, leidžiančios mums vairuoti automobilį, virti arba žaisti instrumentą. Be to, jie galėjo mokytis šio tipo įgūdžių per epizodą.

- Nėra jokių požymių, rodančių žalos buvimą konkrečioje smegenų srityje. Pavyzdžiui, neturėtų būti jokių sunkumų atpažinti žodžius, paralyžius galūnėse ar priverstinius judesius.

- Trukmė neturėtų viršyti 24 valandų. Paprastai vidutinė epizodo trukmė paprastai yra 3,5 valandos.

- Atmintis mažai grįžta.

- Amnezijos metu neturėjo būti traukulių.

- Nėra epilepsijos.

Diagnozė

Kaip minėta anksčiau, atminties praradimas gali apimti rimtesnes problemas. Štai kodėl svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų galima ištirti galimas priežastis.

Diagnostikai sveikatos priežiūros specialistai stengsis patikrinti, ar buvo įvykdyti anksčiau nurodyti simptomai. Taigi jie užduos tokius klausimus: ar žinote, kas esate? Kas yra paskutinis dalykas, kurį prisimenate? Kas yra jūsų draugas? Ar turite galvos svaigimą? Ar jaučiate bet kokią kūno dalį, kuri yra silpna arba nutirpusi?

Be to, paklauskite liudytojo, ar atminties praradimas buvo staigus, jei jis patyrė insultą, labai nerimą keliančias žinias ar turi kitų medicininių problemų.

Kiti labai aiškūs klausimai, susiję su diagnoze, yra migrenos istorija, kai kurios operacijos ar medicininė intervencija ar vaisto vartojimas ar papildas..

Svarbu patikrinti, ar pacientas vartojo vaistus ar vaistus. Ypač, jei vartojote raminamuosius ar hipnotizuojančius vaistus (miegoti) arba alkoholį dideliais kiekiais.

Kita vertus, gydytojas turi atlikti fizinę apžiūrą, kad būtų išvengta neurologinių problemų.

Šis testas apima refleksų, jutimo gebėjimų, raumenų tono (jei yra standumo), raumenų jėgos, eigos (vaikščiojimo), laikysenos, koordinavimo ir pusiausvyros tikrinimą..

Taip pat galite užduoti keletą klausimų, kad patikrintumėte, ar pažinimo funkcijos yra geros būklės. Pacientas, turintis trumpalaikę pasaulinę amneziją, gaus gerus rezultatus testuose, kuriuose matuojamas dėmesys, sintaksė, semantinė atmintis ir visuospatiniai įgūdžiai; taip pat sprendimų priėmimas ir motyvavimas.

Labai svarbu atlikti neuromoderavimo testus, kuriais siekiama nustatyti galimus smegenų veiklos sutrikimus. Dažniausiai pasitaiko magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI), kuriame smegenų vaizdai yra sukurti per magnetinį lauką.

Taip pat naudojama elektroencefalograma (EEG), kuri fiksuoja smegenų elektrinį aktyvumą dėl galvos odos elektrodų. Naudinga nustatyti, ar amnezija atsiranda dėl epilepsijos, nes šie pacientai smegenų bangose ​​yra neįprastai aktyvūs, nors jie nepatiria krizės..

Kitas metodas yra kompiuterinė tomografija (CT), kuri nuo rentgeno spindulių rodo smegenų vaizdus. Tai naudinga nustatyti struktūrines problemas ir pakitimus smegenų kraujagyslėse.

Gydymas

Negalima gydyti trumpalaikės pasaulinės amnezijos, nes ji savaime išsprendžia iki 24 valandų. Jei simptomai išlieka, mes kalbame apie kitą būklę.

Tais atvejais, kai tokio tipo epizodas jau patyrė, galima išvengti veiksnių, galinčių jį sukelti (streso valdymas, rūkymo nutraukimas arba nepaveikimas kūno staigiais temperatūros pokyčiais)..

Nuorodos

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Hipokampo CA-1 pakitimų židinio MR spektroskopija trumpalaikėje globalinėje amnezijoje. Neurologija, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Laikinojo pasaulio amnezijos paplitimas Belluno provincijoje, Italijoje: 1985 m. Iki 1995 m. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C. M., Martín Labrador, M., ir Monteagudo Torres, M. (2007). Laikinas pasaulinis amnezija: 260 pacientų tyrimas. Kubos medicinos žurnalas, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J.W., Petersenas, R.C., Metter, E.J., Millikan, C.H., & Yanagihara, T. (1987). Pereinamojo laikotarpio pasaulinė amnezija Klinikinės charakteristikos ir prognozė. Neurology, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Ką reiškia trumpalaikė pasaulinė amnezija? Literatūros apžvalga ir išsamus 142 atvejų tyrimas. Brain, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., ir Marín García, E. (2008). Laikinas pasaulinis amnezija: peržiūra. II. Neurokognityvinė analizė. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., & Ohkawa, S. (2008). Globali smegenų hipoperfuzija pacientui, turinčiam trumpalaikę pasaulinę amneziją. Kompiuterinės tomografijos leidinys, 32 (3), 415-417.