Kognityviniai pokyčiai ir pažinimo problemos



The Pažinimo sutrikimai ir pažinimo problemos, tarp jų lengvas pažinimo sutrikimas, jie laikomi tarpiniu etapu tarp normalaus ar tikėtino kognityvinio blogėjimo dėl senėjimo ir rimto nuosmukio, demencijos (Mayo Clinic, 2012)..

Lengvas kognityvinių funkcijų pablogėjimas gali būti susijęs su atminties, kalbos, teismų ar mąstymo pokyčiais. Asmuo ir jų artimieji gali pradėti pastebėti šiuos pokyčius; tačiau jie nepasiekia tokio lygio, kad pakenktų įprastai veiklai ar kasdieniam gyvenimui (Mayo Clinic, 2012).

Kognityvinės problemos gali skirtis nuo beveik vos pastebimo buvimo iki reikšmingesnio buvimo, kartais pažinimo gebėjimai mažės palaipsniui, o kituose žmonėse jie gali išlikti stabilūs metų (atminties ir senėjimo centras, Kalifornijos universitetas, 2016). ).

Pastaraisiais dešimtmečiais kognityvinių funkcijų, susijusių su amžiumi ir skirtingomis patologijomis, tyrimas tapo centriniu dalyku tiek medicinos, tiek neuropsichologinėje srityje, daugiausia dėl to, kad padidėjo gyventojų ilgaamžiškumas..

Neseniai medicinos bendruomenė pakeitė savo požiūrį į atminties praradimą senyvo amžiaus žmonėms. Anksčiau atminties pakeitimai buvo laikomi neišvengiamu įvykiu, kuris įvyko taip, kad atitiktų laipsnišką amžiaus didėjimą (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Dabar yra žinoma, kad yra daug veiksnių, kurie apsaugo mūsų mnesinį pajėgumą net ir labai pažengusiais amžiais ir kad dėl to pažinimo pablogėjimas lengvo etapo metu gali būti laikomas patologiniu arba indikaciniu demencijos procesu, o ne evoliuciniu įvykiu (Instituto de Kognityvinė neurologija, 2016).

Kas yra silpnas pažinimo sutrikimas (MCI)?

Žmonės, turintys silpną pažinimo sutrikimą, gali patirti didesnių ar sunkių atminties, kalbos ar vykdomosios funkcijos pokyčių, nei tikėtasi jų amžiui, nesant šių simptomų jų kasdieniame gyvenime (Nacionalinis senėjimo institutas, 2016).

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys silpnojo pažinimo sutrikimo simptomai yra sunkumai prisiminti žmonių vardus, prarasti pokalbio temą arba pastebimai prarasti dalykus (Alzheimerio Australija, 2016).

Paprastai lengvo kognityvinio sutrikimo turintys žmonės gali atlikti įvairią savo kasdienio gyvenimo veiklą įvairaus veiksmingumo laipsniu. Dažnai jie stengiasi kompensuoti savo atminties trūkumą su tam tikra išorine sistema, pvz., Dienoraščiais, užrašais ar kalendoriais (Alzheimerio Australija, 2016).

Lengvas pažinimo sutrikimas nėra demencijos tipas. Daugeliu atvejų pakeitimai gali išlikti stabilūs; tačiau labiau tikėtina, kad jie pablogės, o tai sukels demencijos procesą (Alzheimerio draugija, 2015)

Kiek žmonių kenčia nuo lengvo pažinimo sutrikimo (MCI)?

Skirtinguose tyrimuose nustatyta, kad nuo 5 iki 20% vyresnių nei 65 metų žmonių yra silpni pažinimo sutrikimai (Alzheimerio draugija, 2015)..

Kita vertus, 10–15 proc. Žmonių, kuriems diagnozuotas levenų pažinimo sutrikimas, yra labai tikėtina, kad atsiras Alzheimerio demencija, palyginti su 1-2% sveikų tame pačiame amžiuje esančių asmenų (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Kokie yra silpni pažinimo sutrikimai (MCI)??

Tai nėra keista, kad didėjant amžiui, yra užmiršimo epizodų, užtrunka daugiau laiko rasti atsakymą arba atlikti užduotį. Tačiau yra įmanoma, kad, įvykus šioms situacijoms, gali pasireikšti lengvas pažinimo sutrikimas (MCI) (Mayo Clinic, 2012)..

Gali būti, kad galite patirti kai kurias iš šių situacijų (Mayo Clinic, 2012):

  • Dažnai pamiršote.
  • Pamirštant svarbius įvykius, tokius kaip paskyrimai ar įsipareigojimai.
  • Praradimas pokalbių, filmų, knygų ar savo mąstymo gijų.
  • Sprendimų priėmimo, planavimo ir (arba) instrukcijų aiškinimo sunkumai.
  • Sunku atpažinti dažnai ar pažįstamus kelius.
  • Impulsyvumo didinimas arba teismo sprendimo sumažinimas.
  • Tiek individas, tiek jų artimieji gali žinoti tokio tipo pokyčius.

Simptomai priklauso nuo pažinimo srities

Ekspertai dažniausiai klasifikuoja simptomus pagal pažintinę sritį, kuri yra paveikta ar pakeista (Alzheimerio asociacija, 2016):

Lengvas amnestic kognityvinis sutrikimas

Jis iš esmės veikia atmintį. Asmuo gali pradėti rodyti didelį pamiršimą, pvz., Susitikimus, pokalbius, įvykius, kuriuos jis lengvai prisimena (Alzheimerio asociacija, 2016). Be to, šis tipas gali būti klasifikuojamas:

  • Unic domeno amnezinis DCLarba: simptomai yra susiję tik su atmintimi (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnezinis DCL, dalyvaujant įvairiose srityse: simptomai iš esmės yra rote, tačiau skundai pateikiami kitose srityse? problemų sprendimas ar žodis (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).
  • Lengvas pažinimo sutrikimas?: pacientas nepraneša apie atminties skundus, iš esmės daro įtaką gebėjimui priimti sprendimus, numatyti laiką ar veiksmų seką, reikalingą užduočiai atlikti, be kita ko (Alzheimerio asociacija, 2016). Jis taip pat gali būti vienas domenas arba paveikti kelias sritis (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).

Apskritai pokyčiai bus vykdomi šiose srityse (Alzheimerio draugija, 2015):

  • Atmintis: pamiršti naujausius įvykius, susitikimus, vardus ar neseniai pateiktą klausimą.
  • Priežastys: sunku planuoti, spręsti problemas ar prarasti mintis.
  • Dėmesio: sunku išlaikyti dėmesį ir sutelkti dėmesį, lengvai išsiblaškyti.
  • Kalba: Įprasta, kad norint rasti atsakymo kūrimo metu reikia daugiau laiko.
  • Vizualinis suvokimas: Sunkumai interpretuoti atstumus, gylyje ar vaikščioti laiptais.

Nors paprastai sveiki žmonės pradeda patirti šiek tiek sumažėjusio ar minimalaus kognityvinių funkcijų pasikeitimo požymių su amžiumi, visi šie simptomai pasirodys rimtesniu būdu nei normalus senėjimas (Alzheimerio draugija, 2015).

Įprasta, kad didėjant amžiui, reikalingos pauzės, kad būtų atkurti duomenys ar žodžiai; Tačiau dezorientacija ir praradimas pažįstamose vietose arba pamirštant pavardes gali rodyti nedidelį pablogėjimą (Alzheimerio draugija, 2015).

Kokie yra kognityvinio sutrikimo (MCI) diagnostiniai kriterijai?

Šiuo metu nėra jokio specifinio diagnostinio testo, rodančio lengvo kognityvinio sutrikimo buvimą ar nebuvimą (Mayo Clinic, 2012).

Specialistas atliks klinikinę diagnozę, pagrįstą tiek paciento, tiek jo šeimos narių gauta informacija ir kai kurių tyrimų taikymu (Mayo Clinic, 2012).

Skundai dėl atminties srities paprastai būna nuo lengvo pažinimo sutrikimo simptomų pradžios. Jie gali pasireikšti tiek pacientui, tiek artimiems žmonėms.

Be to, jie dažnai apibūdina kitus simptomus, sunkumus rasti teisingus žodžius kalbant, objektų praradimą, dezorientaciją įvairiose aplinkose, minties tęstinumo, pokalbių ir (arba) kasdienės veiklos praradimą (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).

Daugeliu atvejų atsižvelgiama į šiuos aspektus (Mayo Clinic, 2012):

  • Atminties trūkumas ir kita pažinimo funkcija: planavimas, tolesni nurodymai, sprendimų priėmimas.
  • Medicininė istorija rodo, kad asmuo turi pažinimo lygį, palyginti su idealu arba tikėtina.
  • Bendroji psichinė funkcija ir kasdienio gyvenimo veikla nėra reikšmingai paveikta, nors simptomai gali sukelti susirūpinimą ir (arba) diskomfortą.
  • Naudojant standartizuotus neuropsichologinius tyrimus matyti lengvo kognityvinio veikimo lygis, tačiau mažesnis nei tikėtinas jų amžiaus ir išsilavinimo lygis.
  • Požymiai ir simptomai nėra pakankamai rimti, kad būtų galima įvertinti demencijos buvimą.

Buvo pateikti keli pasiūlymai, susiję su diagnostiniais kriterijais, būtinais lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozavimui, kai kurie iš jų yra šie (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011):

Ispanijos neurologijos draugijos diagnostiniai kriterijai, skirti diagnozuoti lengvas pažinimo sutrikimas

1. Vienos ar kelių toliau nurodytų kognityvinių sričių keitimas: dėmesio / vykdomosios funkcijos, kalbos, atminties, vizualinės erdvės sritis.

2. Šis pakeitimas turi būti: įsigytas; pacientas arba patikimas informatorius; mėnesių ar metų trukmės; objektais neurologiniame tyrime; pokytis nedaro jokio poveikio ar nedaro jam įprastos veiklos; nėra sąžinės sutrikimų ar nervų elgesio sindromo ir (arba) demencijos.

Klinikiniai kriterijai Gali būti lengvi amnestic kognityviniai sutrikimai

1. Subjektyvūs atminties praradimo simptomai, patvirtinti galiojančia ataskaita.

2. Pacientas arba informantas praneša apie vieno ar kelių kognityvinių sričių sumažėjimą, palyginti su ankstesniais pajėgumais per pastaruosius 12 mėnesių.

3. Reikšmingi lengvo ar vidutinio sunkumo sutrikimai atminties ir kitose kognityvinėse funkcijose.

4. Kasdienio gyvenimo veikla lieka be reikšmingų pokyčių.

5. Ši situacija negali būti paaiškinta demencija ir kita medicinine priežastimi.

Diagnostiniai kriterijai pagal Tarptautinę psichologijos asociaciją - Pasaulio sveikatos organizaciją

  1. Be amžiaus apribojimų.
  2. Paciento ar informatoriaus patvirtintas pažintinių gebėjimų sumažėjimas.
  3. Laipsniškas mažėjimas ir minimali trukmė - šeši mėnesiai.
  4. Gali būti paveikta bet kuri iš šių sričių: atminties / mokymosi, dėmesio / koncentracijos, mąstymo, kalbos ir / ar regėjimo erdvės funkcija.
  5. Psichikos būklės ar neuropsichologinių tyrimų vertinimo balų sumažėjimas yra kontrolinės grupės vertės standartinis nuokrypis.
  6. Nėra sisteminių, smegenų ar psichikos procesų, kurie galėtų paaiškinti klinikinį vaizdą.

Kokios yra lengvos pažinimo sutrikimo priežastys (MCI)?

Nenustatyta viena konkreti lengvo pažinimo sutrikimo priežastis.

Dabartiniai moksliniai duomenys rodo, kad kai kuriais atvejais lengvas pažinimo sutrikimas gali rodyti kai kuriuos smegenų pokyčius, panašius į tuos, kurie randami kai kurių tipų demencija (Mayo Clinic, 2012).

Šie pakeitimai apima (Mayo Clinic, 2012):

  • Nenormalios Alzheimerio ligai būdingos beta-amiloidų plokštelių ir baltymų koncentracijos.
  • Lewy kūnų, susijusių su Parkinsono liga, Lewy demencija ir kai kuriais Alzheimerio ligomis, buvimas.
  • Mažos insulto ar sumažėjęs kraujo tekėjimas kai kuriose smegenų srityse.
  • Bendro hipokampo kiekio sumažinimas.
  • Smegenų skilvelių išplitimas ar išplėtimas.
  • Gliukozės metabolizmo sumažėjimas kai kuriuose smegenų regionuose.

Ar yra rizikos veiksnių, kurie padidina potencialą kenčiant nuo lengvo pažinimo sutrikimo (MCI)??

Apskritai veiksniai, labiausiai susiję su lengvo kognityvinio sutrikimo būkle, yra tokie patys, kaip ir demencijoje (Alzheimerio asociacija, 2016):

  • Senatvė
  • Alzheimerio ir kitos demencijos šeimos istorija.
  • Medicininės būklės, kurios padidina širdies ir kraujagyslių ar smegenų kraujagyslių ligų riziką.

Kita vertus, Mayo klinika (2012) taip pat pabrėžia kitus rizikos veiksnius:

  • Pateikite specifinę geno, vadinamo APOE4, formą, susijusią su Alzheimerio liga.
  • Diabetas.
  • Depresija.
  • Hipertenzija.
  • Didelis cholesterolio kiekis.
  • Alkoholio ir tabako vartojimas.
  • Fizinio krūvio nebuvimas.
  • Socialiai ar pažintinai skatinančios veiklos nebuvimas.

Ar yra gydymas lengvo pažinimo sutrikimui (MCI)??

Kalbant apie vaistus, šiuo metu nėra specifinio gydymo lengvo kognityvinio sutrikimo atveju. Nepaisant to, yra daugybė klinikinių ir eksperimentinių tyrimų, kuriais siekiama ištirti įvairių vaistų veiksmingumą: cholinesterazės inhibitorius, naudojamus Alzheimerio liga, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar statinus (Alzheimerio Australija, 2016 m..

Be to, yra tvirtų mokslinių įrodymų apie neuropsichologinės reabilitacijos ir pažinimo mokymo naudą. Nuolat dirbdami dėmesį, atmintį, vykdomąją funkciją ir kitas kognityvines funkcijas bus labai svarbu, norint pasiekti simptomų stabilumą ir, kita vertus, sukurti kompensacines strategijas, kurios suteiktų žmonėms naudingas ir veiksmingas priemones kompensuoti jūsų deficitas.

Kita vertus, išlaikyti sveiką mitybą, reguliariai naudotis ir išlaikyti optimalią sveikatos būklę, išvengiant kenksmingų medžiagų vartojimo arba kontroliuojant galimus rizikos veiksnius yra kintamieji, galintys paveikti simptomų atsiradimą ir lengvo pažinimo sutrikimo progresavimas.

Išvados

Lengvas kognityvinis sutrikimas yra klinikinė būklė, kuri gali sukelti reikšmingus žmonių pažinimo sferos pokyčius, taip pat kasdien sukelia didelį diskomfortą. Nepaisant to, esminis demencijos bruožas yra tas, kad šie trūkumai reikšmingai nekeičia įprastinės veiklos ir paciento kasdienio gyvenimo..

Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, nes ankstyvas kognityvinės intervencijos naudojimas suteiks asmeniui geresnes kompensavimo strategijas dėl jų pokyčių simptomų. Jie taip pat turi būti stebimi siekiant nustatyti svarbesnius pokyčius, rodančius nenormalaus proceso raidą.

Nuorodos

  1. Alzheimerio asociacija. (2016). Lengvas pažinimo sutrikimas. Gauta iš Alzheimerio asociacijos: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimerio Australija. (2016). Lengvas pažinimo sutrikimas. Gauta iš Alzheimerio Australijos: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Pažinimo sutrikimas. Gauta iš Kognityvinės neurologijos instituto: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo klinika (2012). Lengvas pažinimo sutrikimas (MCI). Gauta iš Mayo klinikos: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Lengvas pažinimo sutrikimas. Gauta iš Nacionalinio senėjimo instituto: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Konstruktyvių silpnų pažinimo sutrikimų apžvalga: genraliniai aspektai. Rev. Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Visuomenė, Alzheimerio liga. (2015). Kas yra silpnas pažinimo sutrikimas (MCI)? Gauta iš Alzheimerio draugijos.