Allodynijos tipai, diagnostika ir gydymas

The alodynija tai yra patologija, kurią sukelia nervų galūnių pažeidimas, kai prieš skausmą patiriantys dirgikliai patiria stiprių skausmų arba, esant normalioms sąlygoms, nesukelia didelio masto skausmo.

Žmonės, kenčiantys nuo alodynijos, jaučia skausmą vėjo akivaizdoje, keisdami drabužius, susidūrus su šaltu ar karščiu ir tt Tikriausiai tai yra nežinomiausių lėtinių skausmų ir taip pat sunkiausiai įveikiamų ligų sutrikimai.

Skausmas yra visiškai subjektyvus, be to, jis yra dinamiškas ir daugialypis. Štai kodėl kalbama apie skausmo slenkstį. Tai reiškia, kad prieš tam tikrus stimulus kai kurie žmonės jaučia daugiau skausmo nei kiti ir atvirkščiai. Tokiu atveju pacientai patiria didelį skausmą tokiose situacijose, kurios nėra skausmingos ir (arba) erzinančios, palyginti su žmonėmis, kurie ne kenčia nuo alodinijos.

Alodynijos atveju skausmas yra likęs. Tai reiškia, kad žmonės gali ir toliau patirti skausmą net po to, kai buvo pašalintas skausmingas stimulas.

Apskritai, skausmas yra adaptyvus mechanizmas, tačiau šiuo atveju yra lėtinis skausmas, nuolatinis ir nepakeliamas, šie žmonės patiria emocinių pasekmių, tokių kaip nerimas ir depresija. Apskaičiuota, kad apie 85% žmonių, kuriems diagnozuota alodynija, vartoja antidepresantus.

Neuropatinis skausmas turi dvi savybes: (1) skausmas atsiranda savaime, staiga ir (2) hiperalgezija, o tai reiškia, kad skausmingi dirgikliai suvokiami dar labiau. Tai reiškia, kad jaučiatės daug skausmo prieš stimulą, kuris neduoda tokio masto žmogui, kuriam nėra neuropatinio skausmo.

Šiuo metu nėra duomenų apie alodynijos paplitimą. Taip, jis labai apibūdinamas kaip fibromialgijos simptomas.

Allodynijos kilmė

Allodynija priklauso neuropatinių skausmų grupei, kuriai būdinga skausmo forma, kurią sukelia periferinės ar centrinės nervų sistemos informacijos perdavimo mechanizmas. Tokiu atveju nervai siunčia skausmo signalus be tikrųjų skausmo pojūčio ar skausmingo stimulo.

Pagrindinė alodynijos priežastis yra neurotransmiterių disbalanso buvimas. Be to, tai gali būti dėl nervų sistemos nepakankamumo (kaip matėme anksčiau), kai nociceptoriai (jutimo skausmo receptoriai) netinkamai veikia.

Kitais laikais alodynija gali būti kitos būklės ar patologijos pasekmė. Šiuo atveju ji vadinama antrine alodynija.

Du naujausi Lorenz ir kt. Tyrimai. (2002, 2003) bandė nurodyti skausmo suvokimo vietą priekinėje žievėje. Viename iš jų buvo imtasi kalorijų alodynijos (tai yra reakcija į dirgiklius, kurie yra šilumos šaltinis), ir asmuo be alodinijos prieš stimulą, kuris davė tą pačią šilumą.

Jie įvertino abu atvejus ir padarė išvadą, kad asmuo, turintis alodyniją, aktyviai veikė priekiniuose regionuose, viduriniame talamoje, branduolyje accumbens ir mesencephalon..

Vėliau, atlikus šios veiklos tinklo analizę, jie parodė, kad priekinės ir užpakalinės ir priekinės orbitinės žievės veikla buvo priešinga viena kitai.

Remiantis šiomis analizėmis ir tyrimais daroma išvada, kad frontalinio tinklo orbitinė accumbens-talamus tarpininkuoja emociniame skausmo suvokime. Dėl užpakalinės priekinės žievės jis veikia kontroliuodamas ir moduluodamas skausmą, taigi ir kančių laipsnį.

Tipai

Visų pirma turime atskirti patologinę ir fiziologinę alodyniją. Kai kalbame apie patologinę alodyniją, tai reiškia, kad nėra žalos, žalos ar neseniai padarytos žalos. Tai yra tas, kurį anksčiau minėjau kaip neuropatinį skausmą.

Kalbant apie fiziologinę alodyniją, tai įvyksta tada, kai teritorija yra pažeista ir yra aktyvioje remonto fazėje. Pavyzdžiui, skausmas, patiriamas randas po operacijos. Tai reiškia, kad yra tikroji skausmo priežastis.

Be to, pažvelkime į įvairių tipų patologinę alodyniją. Nepaisant to, kad tai nežinoma, skirtingi tipai buvo klasifikuojami pagal juos skatinančius stimulus:

• Statinė mechanika Allodynija: pasireiškia, kai patiria skausmą prieš pradedant taikyti vieną stimulą arba lengvai paspausdami. Pavyzdžiui, kaip ir tada, kai kas nors nuveda mus į ranką.
• „Allodynia Dynamic Mechanics“: žmonės kenčia skausmą, pakartotinai taikydami minkštus dirgiklius arba su nedideliu prisilietimu. Jie patiria didelį skausmą prieš glamonį, pavyzdžiui, kai jiems perduodama minkšta medvilnė.
• Terminis Allodynia: jaučiate skausmą prieš šalto ar karšto terminio dirgiklio taikymą.

Kai kuriais atvejais alodynija yra antrinė. Tai reiškia, kad tai yra kitos ligos pasekmė. Allodyniją gali paveikti diabetas, nervų suspaudimas, vitamino B12 trūkumas, migrena ir kt. Tokiais atvejais asmuo gali patirti reljefą arba, gydant pagrindinę būklę, alodynija gali išnykti.

Diagnozė

Diagnozuojant alodyniją, nėra jokio konkretaus testo ar egzamino, kuris parodytų mums sutrikimo buvimą.

Šiuo atveju, kaip ir kitais neuropatinio skausmo atvejais, mes turime remtis klinikine istorija ir fizine apžiūra. Taip pat reikia suformuluoti kitų neuropatijų diferencinę diagnozę. Būtina vengti bandymų ar egzaminų, kurie nėra būtini, taip sumažinant stresą, kurį asmuo gali patirti bandydamas..

Todėl reikia atsižvelgti į asmeninę aplinką ir medicinos istoriją, ankstesnius ir dabartinius gydymo būdus.

Tarp testų, kuriuos gali atlikti įvairūs sveikatos specialistai, randame:

• Pusiau struktūrizuotas pokalbis.
• Tyrimas prie lovos.
• Laboratoriniai egzaminai.
• Skausmo klausimynai.
• Elektrofiziologiniai tyrimai.
• Centrinės ir autonominės nervų sistemos tyrimas.

Gydymas

Šiuo metu nėra gydymo, kuris gydytų alodyniją. Mokslinių tyrimų trūkumas ir nepakankamas žinojimas apie tai, kad nėra gydymo, grįžta, kaip ir daugelyje kitų lėtinių ligų, kurios yra beveik nežinomos.

Paprastai, medicinos požiūriu, skausmo gydymas gydomas vartojant vaistus. Šie vaistai paprastai yra ne opioidai ir opioidai, priklausomai nuo diskomforto, kuris sukelia skausmą pacientui. Toks gydymas paprastai nėra sėkmingas alodynijos atveju, nes turime neuropatinį skausmą.

Allodynijoje gali būti naudojami mišrūs vietinių anestetikų (pvz., Tepalų ir pleistrų) deriniai. Reljefas pasireiškia lokaliai, tačiau anestetikas absorbuojamas ir jo poveikis gali prisidėti prie centrinės nervų sistemos pernelyg didelio gebėjimo slopinti. Negalima piktnaudžiauti šiais vaistais, nes galima pasiekti toksiškas koncentracijas nervų sistemoje.

Ištyrėme, kaip ketaminas (disociatyvus anestetikas) ir dekstrometorfanas (opioidas) veikia kaip N-metil-D-aspartato receptoriaus antagonistai ir turi teigiamą poveikį skausmo atvejais, pvz..

Ekstremalių tipų atvejais, kai skausmas yra labai intensyvus ir nėra jokio reljefo jausmo, galima atlikti chirurginę intervenciją, kurios metu pašalinami kai kurie skausmo nervų ryšiai..

Emociniu lygmeniu psichologo įsikišimas yra labai svarbus, nes žmonės, turintys tokio tipo patologijas, dažniausiai susiduria su artimiausio rato nesupratimu. Be to, tai gali sukelti problemų darbo vietoje, jų pajėgumai sumažinami ir pan..

Štai kodėl svarbu, kad iš pradžių būtų perskaičiuojamas asmuo įvairiose jo gyvenimo aplinkybėse ir kad būtų skatinamas, kad visuose juose jis suprastų.

Biofeedback metodai yra naudingi, kurie susideda iš smegenų elektrinio aktyvumo, mokydami asmenį kontroliuoti smegenų bangas, kad būtų galima reguliuoti psichinę būseną..

Toliau matysime daugybę išgyvenimo strategijų, kurios naudojamos nuo psichologijos, valdant lėtinius skausmus. Jie gali būti naudojami tiek alodynijoje, tiek bet kokiuose kituose fiziniuose ar psichologiniuose sutrikimuose, kurie sukelia bet kokius lėtinius skausmus..

Svarbu, kad juos atliktų psichologijos specialistas ir kad prieš naudojant juos būtų vertinama anksčiau naudojama strategija.

Minties aptikimas

Jis susideda iš (1º) suvokiant skausmo mintį ir (2º) sustabdant šią mintį.

Šis mokymas gali būti atliekamas tuo metu, kai nėra skausmo, siekiant jį praktikuoti. Kalbama apie minties supjaustymą, galite pristatyti kitą mintį, nukreipti dėmesį į kitą veiklą, kuri palaiko pacientą budriai.

Trikdžių šalinimo būdai

Tai apie mintis ir jausmus, susijusius su skausmu. Dėmesinis požiūris keičiamas nuo vidinės iki išorinės kontrolės lokuso (kontrolės vieta). Tai reiškia, kad tai atsitinka nuo to, ar jis pats atlieka kitus kintamuosius.

* Šie du pirmieji būdai gali būti naudojami kartu.

Veiklos kontrolė ir programavimas

Tai yra naujos rutinos, naujų įpročių kūrimas. Paciento įpročiai keičiami pagal jų veiklą, kuri paprastai sukasi aplink skausmą.

Norėdami tai padaryti, iš pradžių įrašomi su skausmu susiję veiksmai ir analizuojami kintamieji, kurie įsikiša. Tada tie, kurie yra skausmingi, bus pakeisti naujais, kurie yra teigiami.

Atsipalaidavimo mokymas

Šis metodas savaime nepašalins skausmo. Jo poveikis yra sutelkti dėmesį į kitą įvykį, kuris nėra pats skausmas. Tai padės kovoti su skausmu susijusiomis neigiamomis emocijomis (pykčiu, neviltimi, impotencija).

Šiuo metu, atsižvelgiant į atsipalaidavimą, vis dažniau naudojami puikūs rezultatai, pavyzdžiui, meditacija ir sąmoningumas.

Vaizduotės metodai

Jie gali būti naudojami su atsipalaidavimu ir susideda iš tam tikrų minčių modifikavimo.

Sisteminis desensibilizavimas

Kai asmuo tam tikroje situacijoje patiria skausmą, jis vėl vengia šios aplinkybės. Kartais šios aplinkybės apriboja asmens veiklą daug, todėl psichologijos specialistas parengs keletą ankstesnių veiksmų (nuoseklių apytikslių), prieš sugrįždamas atsidurti tokioje aplinkoje.

Savęs nurodymai ir saviraiškos

Asmuo gali tapti tavo blogiausiu priešu, jei nustosite siųsti neigiamus pranešimus. Tokiu atveju jie gali būti tokio tipo: „Aš negaliu daugiau“, „šis skausmas gali būti su manimi“, „nes aš patiriu skausmą, nebesu tas pats asmuo“ ir tt Šie pranešimai praeina ir po truputį žmogus tampa nebetinkamas ir sumažėja jo veiklos sritis.

Jei šie pranešimai bus pakeisti kitiems teigiamo tipo, mes pajusime daugiau galimybių. Tai apie realistiškumą, o ne apie save apgaulingai. Pvz., Galite naudoti šį pranešimą: „Man skauda, ​​bet šiandien aš einu gatvėje, kad įsigyčiau, nesu daug. Aš nusipirksiu skubiausią ir kitą dieną po ryto, grįšiu prie reikalingų dalykų “.

Neracionalių idėjų aptarimas (Ellis)

Žmonės linkę bendrauti su savimi ir kartais neracionalias mintis, galinčias mus netinkamai elgtis ar parodyti jausmus.

Per šį metodą, terapeutas stengiasi aktyviai ir tiesiogiai aptarti šiuos neracionalius įsitikinimus ir juos pakeisti kitomis mintimis ir įsitikinimais, kurie yra prisitaikantys..

Apie gydymą galime daryti išvadą, kad, kruopščiai įvertinus paciento padėtį, vaistai ir psichologiniai metodai turėtų būti naudojami reaguojant į visus jų simptomus.

Ekspertų atliekamos apžvalgos ir kontrolė turi būti aktyvios, suteikiant asmeniui galimybę jaustis kontroliuoti savo skausmą ir remti juos valdant. Tam labai svarbus aktyvus klausymas.

Nuorodos

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Periferinės neuropatijos skausmingos. Brazilijos anesteziologijos žurnalas 351 tomas 61, Nr. 5, 2011 m. Rugsėjo-spalio mėn
2. CERVERÓ, F. (2000). Neuropatinis skausmas: mokslinė ir terapinė problema. Žurnalas Ispanijos skausmo draugija 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Protas yra nuostabus. Allodynija: kai gerkite skausmą. Tinklalapis: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, Neurologijos turinio portalas. Neurologiniai skausmai Teigiami reiškiniai neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynija, kai net geidžiasi. Svetainė: saludymedicinas.com.mx.
6. SVEIKATA (2011). Fibromialgija Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija.