Acatisia simptomai, priežastys ir fiziologinės savybės



The akatisia Tai fiziologinis sindromas, kurio metu nesugebama likti. Tai dažnai lydi neramumas kūno lygyje.

Šis pasireiškimas skatina būtinybę judėti, tai reiškia, kad žmogus nuolat keičia vietą ir vietą. Dalyviai, turintys tokį pakeitimą, linkę pakilti ir ne kartą pasėdėti, kirsti ir pailginti kojas, imtis ilgų pasivaikščiojimų, nors nesijaudindami.

Šia prasme akatizija laikoma psichomotorinės sistemos sutrikimu, turinčiu subjektyvių kojų parestezijų simptomų, vidinio nerimo, nesugebėjimo likti, nerimas ir susijaudinimas..

Šis pakeitimas dažniausiai pasireiškia dėl gydymo antipsichoziniais vaistais, būdingais ir netipiniais. Tiesą sakant, tai yra vienas iš pagrindinių šių vaistų poveikių.

Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai akatizijos požymiai. Apžvelgiamos jo fiziologinės savybės ir rizikos veiksniai, paaiškinama klinikinė nuotrauka.

Akatizijos charakteristikos

Akatizija yra terminas, apibūdinantis objektyvaus ir subjektyvaus neramumo būseną. Šis neramumas pasižymi tuo, kad neįmanoma likti kartu su prievarta judėti.

Etimologiškai žodis „akathisia“ kilęs iš graikų ir reiškia „ne sėdėti“. Pirmoji klinikinė nuoroda apie šį pakeitimą pasirodė jau XVII amžiuje, ir Haskovecas pirmą kartą naudojo šį terminą, norėdamas paminėti tam tikrą klinikinį neramumo ir nervingumo vaizdą..

Vėliau Bingas apibūdino panašų į akatiziją reiškinį, kurį patyrė kai kurie Parkinsono ligos asmenys. 1939 m. Tas pats autorius nustatė, kad šis pokytis atsirado dėl smegenų bazinio ganglio būklės.

Galiausiai, 1954 m. Steckas pirmą kartą pastebėjo, kad antipsichozinių vaistų vartojimas gali sukelti nerimą, nerimą ir ritminius judesius. Autorius šį pakeitimą pavadino kaip neuroleptinį sukeltą akatiziją.

Šiuo metu šios būklės tyrimai parodė, kad akatizija tikriausiai yra vaisto sukeltas judėjimo sutrikimas.

Tačiau jo paplitimo tyrimai neleido pateikti patikimų duomenų apie šių simptomų atsiradimo dažnumą kaip antipsichotikų poveikį..

Patofiziologija

Šiandien akatizijos fiziopatologija ir biologinės bazės nėra išsamiai ištirtos ir kontrastuojamos. Tačiau labiausiai priimtina teorija sieja šį D2 ir D1 dopaminerginių receptorių veikimo pokyčius.

Konkrečiai tariant, teigiama, kad dalyvaujantis dopaminerginis kelias būtų mezokortikinis. Kai kurie tyrimai rodo, kad dėl to, kad padidėja dopamino sintezė ir išsiskyrė, gali atsirasti presinaptinio užsikimšimo, dėl kurio gali atsirasti akatizija..

Kita vertus, šiuo metu tiriamas geležies koncentracijos serume vaidmuo vystant akatizijos paveikslą. Kai kurie autoriai teigia, kad šios medžiagos deficitas atitinka D2 receptorių hipofunkciją.

Šis faktas padėtų žmonėms, sergantiems neuroleptikais, labiau pažeidžiamas šios būklės vystymasis ir paaiškinti ryšį tarp šių vaistų vartojimo ir akatizijos atsiradimo..

Tačiau geležies vaidmuo šio tipo simptomų vystyme šiandien dar mažai ištirtas ir reikalingi tolesni tyrimai dėl akatizijos patofiziologijos..

Klinikinis vaizdas

Apskritai, akatizijos sergantiems pacientams būdingas vidinio nerimo pojūtis, kurį lydi neramumas, dirglumas ir disforija. Šie simptomai paprastai būna didelio intensyvumo.

Kita vertus, klasikinis aprašymas yra priverstinio kojų judėjimo išvaizda ir nesugebėjimas būti vis dar. Šie simptomai buvo glaudžiai susiję su sąlyga, ir šiuo metu buvo įrodyta, kad jie yra svarbūs akatizijos pokyčiai.

Kai kuriais atvejais pacientas, sergantis akatizija, gali pranešti apie galūnių įtampos ir diskomforto pojūtį. Taip pat galite patirti parestezijas ir pėdų traukos jausmą.

Šis iki šiol aptariamų simptomų rinkinys yra susijęs su subjektyvios akatizijos sindromu. Tai reiškia, kad jie sudaro pasireiškimų seriją, kuri pacientui sukelia didelį neramumo ir susijaudinimo jausmą.

Šios būklės simptomai paprastai tampa ypač pastebimi, kai asmuo stovi. Priešingai, lentelė paprastai gaunama, kai objektas guli arba juda iš vienos pusės į kitą.

Dėl simptomų, įprasta, kad svajonė pasikeičia. Tiesą sakant, daugelyje tyrimų akatizija buvo teigiamai susieta su spontaniškų prabudimų per naktį didėjimu.

Rizikos veiksniai

Pagrindinė akatizijos priežastis yra vaistų nuo psichozės vartojimas. Iš tiesų, vaizdas paprastai prasideda praėjus kelioms dienoms po neuroleptinio gydymo pradžios. Kai kuriais atvejais simptomus galima pradėti net vieną valandą po pirmojo fotografavimo.

Didžioji dalis simptomologijos atsiranda per pradinius etapus. Konkrečiai, kai kurie tyrimai teigia, kad 85% pakeitimų atsiranda per pirmas dvi savaites.

Kalbant apie elementus, galinčius numatyti tokio tipo meilės atsiradimą po narkotikų vartojimo, buvo teigiami trys pagrindiniai rizikos veiksniai:

Dozė

Dauguma autorių sutinka, kad dozė, jos padidėjimo greitis ir didesnis antipsichozinio vaisto stiprumas yra veiksniai, kurie yra teigiamai susiję su akatizijos išvaizda..

Šia prasme kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad klasikiniai antipsichoziniai vaistai sukeltų daugiau akatizijos atvejų nei nauji antipsichoziniai vaistai, iš kurių tik su risperidonu ir zuclopentiksoliu susiję tokie neigiami poveikiai..

Ne antipsichoziniai vaistai

Be neuroleptikų, kitų rūšių vaistų vartojimas taip pat parodė gebėjimą generuoti tokio tipo pokyčius. Konkrečiai, tricikliniai antidepresantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir estrogenai yra teigiamai susiję su akatizija.

Įpročiai

Galiausiai, kai kurie tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems rūkymo įpročiais, kurie vartoja neuroleptikus, kyla didesnė rizika susirgti akatizija. Panašiai ir tai, kad anksčiau buvo pateikta kai kurių ekstrapiramidinių simptomų, taip pat yra šio pokyčio rizikos veiksnys.

Nuorodos

  1. Brnes, T R. E .; Edward S., J. G., "Antipsichozinių vaistų šalutiniai poveikiai, 1. CNS ir neuromuskuliniai poveikiai", BARNES, TR.E., Antipsichoziniai vaistai ir jų šalutinis poveikis, Londonas, Academic Press, 1993, p. 213-248.
  2. Čilė, 1. A .; Oavidson, P .: Mcbride E, D., „Klozapino poveikis atskyrimo ir suvaržymo naudojimui valstybinėje ligoninėje“, Hosp. Kaip Psychiatr.v. 1994,45, 3, pp. 269-271.
  3. Linazasoro G. Vaistų sukeliami judėjimo sutrikimai. López del Val J, Linazasoro G. Judėjimo sutrikimai. 3-asis leidimas. Madridas Ryšio linija 2004 m. 249-262.
  4. Gershanik OS. Narkotikų sukeltos diskinezijos. Jankovic J, Tolosa E. Parkinsono liga ir judėjimo sutrikimai. 4-asis leidimas. Filadelfija. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
  5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akatizija: klinikinė fenomenologija ir ryšys su tardyvine diskinezija. Apibendrinta psichiatrija 1992; 33 (4): 233-236.