Phineas Gage - neįtikėtina istorija, pasikeitusi neurologija

Atvejis Phineas Gage Tai vienas garsiausių neurologijos istorijoje. Galbūt šis atvejis buvo prisimintas dėl keistos nelaimės, kurią jis patyrė, ir jo nuostabaus atsigavimo.

Be to, dėl šio atvejo buvo aptikti smegenų aspektai, kurie buvo paslaptis. Konkrečiai, jis tapo tipišku pavyzdžiu, kaip pasikeičia frontalinė skilties dalis ir vykdomųjų funkcijų sutrikimai.

Phineas Gage gimė 1823 m. Kai įvyko sunki nelaimė, jis buvo tik 25 metai. Jis buvo sveikas, aktyvus, energingas ir stiprus žmogus.

Jis buvo žinomas kaip atsakingas, veiksmingas savo darbe, protingas ir atkaklus su savo tikslais. Jis buvo apibūdintas kaip pasitikėjimo žmogus, protingas, draugiškas ir linksmas.

Jis dirbo geležinkelio įmonės darbuotojų gaujos meistru. Jie buvo atsakingi už kelio atidarymą sprogmenimis ant uolų paviršių, kad geležinkelio linija galėtų praeiti.

Įvykus avarijai, Gage buvo netoli Cavendish Vermont, JAV.

Paprastai jie darė Gage ir jo darbininkus, įdūrę uolą į uolieną, užpildė jį šautuvu ir spaudė jį geležine juosta..

Tą lemtingą popietę, 1848 m. Rugsėjo 13 d., Gage bandė įdėti geležies strypą, kai vienas iš jo vyrų jį pašaukė, išsiblaškydamas..

Netyčia geležinis strypas išėjo greitai, įsitempęs į veidą. Jis pateko į kairįjį skruostą ir kirto jo kaukolės priekinę zoną.

Baras pasitraukė už jo kairiosios akies ir sunaikino dalį dešiniojo priekinės skilties, išeinantį prie kaukolės viršūnės.

Vis dėlto, baras buvo pakankamai stiprus, kad galėtų judėti apie 25 metrus, kol nukrito į žemę, pilną kraujo ir smegenų audinių.

Liudytojų teigimu, geležies strypas buvo apie 105 cm ilgio, 3 cm skersmens ir 7 kg svorio.

Phineas Gage nukrito ant žemės ant nugaros ir patyrė kai kuriuos traukulius, nors jis neprarado sąmonės. Keista, kad Gage sugebėjo pakilti ir po kelių minučių jis galėjo kalbėti ir vaikščioti.

Tiesą sakant, jis pats nuvyko į gydytoją, ištrauktą iš jaučių. Be to, jis galėjo pasakyti dalyviams, kas įvyko.

Nelaimingo atsitikimo poveikis „Phineas Gage“

Atvykęs į miestą, jis pasveikino kai kuriuos žmones pagal pavadinimą, ir su maža pagalba atvyko į kambarį artimiausiame viešbutyje, kur jis laukė medicininės pagalbos..

Taigi, matydamas gydytoją, Gage jam pasakė: "Daktaras, čia yra darbas". Gydytojas, kuris jam padėjo ir padėjo jam per atkūrimo procesą, buvo John Martyn Harlow.

Jis galėjo stebėti smegenų sumušimą, o pacientas be jokių sunkumų pasakojo apie įvykį. Be to, jis racionaliai ir nuosekliai atsakė į jam pateiktus klausimus.

Įdomu, kad gydytojas savo atmintyje, savo judėjimuose, jutimo suvokime, pusiausvyroje ar kalboje nerado jokių problemų..

Pirmas dalykas, kurį Harlow padarė, buvo sustabdyti kraujavimą ir pašalinti kaulų fragmentus, kurie buvo įterpti į žaizdą.

Po savaitės laikraščiai paskelbė nenuostabu. Praėjus trims mėnesiams Harlow taip pat paskelbė šią bylą Bostono medicinos ir chirurgijos žurnalas, po pavadinimuŽingsnis nuo geležies strypo per galvą".

Tai atkreipė dėmesį į svarbų Harvardo universiteto chirurgijos profesorių dr Henriją Bigelovą. Jis pakvietė Phineas į Bostoną stebėti jį, paskelbdamas straipsnį, kuris iš karto pritraukė mokslo bendruomenę.

Atkūrimo procesas

Phineas Gage atkūrimo procesas buvo sunkus, ilgas ir pakilęs. Antrą dieną jis atrodė prarasti savo protą. O ketvirtą dieną, vėl, jis turėjo racionalų išvaizdą ir pripažino savo draugus.

Po savaitės patobulinimų visi pradėjo galvoti, kad Gage gali atsigauti. Tačiau ši idėja truko ilgai.

Po kelių dienų Gage kovojo tarp gyvenimo ir mirties. Jis turėjo gilaus komos periodus ir gydytojas suprato, kad jis užsikrėtė stipria infekcija.

Jo draugai ir artimieji pradėjo prarasti viltį, tikėdami, kad netrukus mirs. Tačiau Harlow gydė infekciją taip, kaip jis galėjo, sugebėdamas išgelbėti Gage gyvenimą.

Net ir šiandien stebina, kaip šis pacientas sugebėjo išgyventi. Harlovas jį matė kaip stebuklą, sakydamas: „Aš pasirūpinau juo ir Dievas jį išgelbėjo“..

Atkūrimo ir asmenybės pasikeitimas

Phineas Gage atsigavo ir tęsė savo gyvenimą be rimtų fizinių problemų, išskyrus regos praradimą pažeistoje akyje. Po dešimties savaičių jis sugrįžo į savo namus Libane, Naujasis Hampšyras.

Pusiaukelėje 1849 m. Phineas jaučiasi pasirengęs grįžti į savo darbą. Tačiau jo asmenybė staiga pasikeitė ir jo kolegos paliko jį.

Po nelaimingo atsitikimo „Gage“ tapo nepagarbus, nekantrus, smurtinis, neatsakingas, žiaurus, kaprizingas ir pan. Pasak Harlovo:

„Atrodo, kad pusiausvyra ar pusiausvyra tarp jūsų intelektinių gebėjimų ir jūsų gyvūnų tendencijų buvo sunaikinta. Jis yra nestabilus, nepagarbus, reveling kartais, kai didžiausias tacos ... nekantrus bet kokio stabdžio ar patarimų, kurie prieštarauja jų pageidavimams. Užsispyrę užsispyrę, kaprizingi ir nedvejodami apie savo ateities planus (kai tik jie bus organizuoti ar palikti). Vaikas, turintis savo intelektualinį pajėgumą ir jo apraiškas, turi stipraus žmogaus aistras..

Skirtingai nuo savo ankstesnės asmenybės, dabar jis negalėjo vykdyti savo nustatytų planų, jis pradėjo nepaisyti savo asmeninių įpročių ir nuolat skundėsi dėl savo lytinio potraukio sumažinimo.

Be to, jis kalbėjo apie seksą netrukdomai, naudodamas išraiškas ir vulgarus žodžius. Kai kalbėjo apie jį, kompanionai nustojo kalbėti: „šis žmogus nebėra„ Gage “. Net jo rangovai turėjo jį užgesinti.

Problema nebuvo jo fiziniuose gebėjimuose, o gebėjimas pastebėti jo veiksmų poveikį kitiems.

Tai atitiktų puikų to, kas šiandien laikoma tipišku prefrontiniu sindromu, aprašymą.

„Gage“ perėjo iš vieno darbo į kitą. Yra autorių, kurie sako, kad jis tapo Barnum Circus dalimi, tarsi tai būtų tik dar viena paroda.

Nuo 1852 iki 1860 m. Daugiau nežinoma jo gyvenimo detalių. Atrodo, kad tais metais jis buvo Valparaiso ir Santjago de Čilėje, dirbdamas kaip vežimo vairuotojas.

Mirtis ir smegenų tyrimai

Maždaug 1859 m. Birželio mėn. Jis grįžo į JAV, ypač į San Franciską. Netrukus jis pradėjo patirti daug konfiskavimo atvejų. Šie pasikartojantys epilepsijos priepuoliai sukėlė 1860 m. Gegužės 21 d.

Po maždaug penkerių metų Harlowas įtikino Gage šeimą leisti jam iškvėpti kūną. Taigi, 1867 m. Kaukolė ir metalo strypas buvo išsiųsti dr.

1868 m. Harlow parašė trumpą knygą apie Phineas Gage gyvenimą. Bendradarbiaujant liudytojams ir interviu su šeima, jis daugiausia apibūdina paciento patirtį per 12 metų, 6 mėnesius ir 8 dienas po jo įvykio..

Jis vis dar laikomas geriausia elgesio pasikeitimo istorija dėl pokyčių prefrono žievėje.

Tačiau reikia pasakyti, kad ne visi priėmė nuostabų „Gage“ istoriją. Daugelis atėjo galvoti, kad tai buvo klaidinga.

Kas neleido šiai istorijai patekti į užmarštį, dr. Davidas Ferrieras, kuris 1870 m. Paskelbė, kad Phineas Gage atvejis buvo įrodymas, kad prefrontalinė žievė buvo funkcinė smegenų sritis. Dėl to pradėjome tirti nežinomas minėto rajono funkcijas.

Phineas Gage istorija taip pat buvo svarbi frenologijai - tai disciplina, kuri tuo metu buvo visapusiška.

Frenologai manė, kad psichikos gebėjimai buvo tam tikrose smegenų srityse. Analizuodami charakterį ir asmenybės bruožus, jie taip pat rėmėsi kaukolės, galvos ir veido forma.

„Phineas Gage“ kaukolė ir per ją kirsti geležies juosta yra Harvardo universiteto Medicinos mokyklos Warreno muziejuje..

Vėliau atlikti tyrimai dėl galimų Gage smegenų sužalojimų pagal jo kaukolę ir trimatę rekonstrukciją.

1990 m. Hanna Damasio et. al Jie rekonstravo Gage smegenis ir jo traumą trimatis. Jie rodo, kad žala apima dviejų smegenų pusrutulių ventromedialinį prefrontalinį regioną.

Tačiau 2004 m. Brighamo ir Bostono moterų ligoninės radiologijos komanda atliko naują rekonstrukciją. Jis parodė, kad pažeidimai paveikė tik kairiąją priekinę skilties dalį, todėl gyvybiškai svarbios kraujagyslių struktūros liko nepaliestos.

Phineas Gage ir prefrontalinė žievė

Šiuo metu žinoma, kad smegenų žievė turi esminį vaidmenį psichikos funkcijose. Tačiau iki XVIII a. Buvo manoma, kad ši smegenų dalis nebuvo funkcionali, o jos tikslas buvo apsaugoti likusias smegenis.

Tai reiškia, kad smegenų žievė buvo laikoma tik smegenų skilvelių apvalkalu.

Šiandien Phineas Gage atveju žinoma, kad smegenų žievė yra susijusi su vykdomosiomis funkcijomis.

Šios funkcijos yra tokios, kurios leidžia mums išspręsti problemas, užkirsti kelią elgesiui, savarankiškai reguliuoti savo elgesį, pažinimo veiklą ir emocijas, kurti lanksčias problemų sprendimo strategijas ir kt..

Preferontinė žievė taip pat laikoma vieta, kur yra integruotos emocijos ir pažinimas.

„Phineas Gage“ pasireiškę sutrikimai buvo tiesiog emociniame lygmenyje, apibūdinantys išorinius elgesio pokyčius. Tačiau pažinimo lygis nėra aptariamas, tikriausiai todėl, kad nebuvo vertinimo priemonių, galinčių jas išmatuoti.

Įvairiais tyrimais padaryta išvada, kad žala buvo didesnė kairiajame pusrutulyje nei dešinėje pusrutulyje. Ir tai paveikė tik prefrontalinę žievę, ypač minėtos žievės ventromedinę zoną.

Ši sritis yra labai svarbi priimant sprendimus, nustatant ateities planus, savireguliuojant pagal išmoktas socialines taisykles ir pasirenkant tinkamiausią elgesį.

Kita vertus, buvo išsaugotas dėmesys, pažintinis lankstumas ir skaičiavimas, nes šios funkcijos atitinka šoninę arba išorinę prefrono žievės dalį.

Todėl prefrontalinė žievė yra labai sudėtinga zona ir kiekviena jo dalis dalyvauja skirtingose ​​funkcijose.

Pavyzdžiui, Phineas Gage atveju pagrindinis veiksnys yra gebėjimas bendrauti. Kadangi sužeistų smegenų dalis sukuria grandines su limbine sistema, kuri yra susijusi su emocijomis.

Frontalinės sritys padeda tokiu būdu nustatyti afektinį ryšį su kitais.

Kita vertus, jei pažeidimas atsirado dorsolateriniame prefrontaliniame plote, simptomai tikriausiai būtų apatija, iniciatyvos stoka ir planavimo problemos. Nors tai neturėtų problemų socialinėje ir profesinėje srityje.

Net ir tam tikri priekiniai pažeidimai yra susiję su psichopatija. Kadangi mes nustatėme pacientus, sergančius prefrontaliniais pažeidimais, kurie parodė, kad trūksta dieviškumo, moralinio motyvavimo stoka, polinkis į vagystę, gulėti ir piktnaudžiauti.

„Phineas Gage“ atvejis sukūrė daug diskusijų tarp autorių labai skirtingomis temomis.

Pirma, kai kurie teigia, kad „Gage“ buvimo Čilėje metu jo simptomai gerėjo. Taip yra todėl, kad jis sugebėjo išlikti ilgą laiką dirbdamas kaip arklių vežimo vairuotojas.

Kadangi šiam darbui reikalingas tam tikras vykdomųjų funkcijų planavimas ir dalyvavimas, kai kurie teigia, kad tai buvo jų atsigavimo rodiklis.

Kita vertus, įvairūs autoriai gina, kad šiuo atveju reikia pripažinti Phineas Gage socialinius ir kultūrinius veiksnius.

Tai reiškia, kad jie kritikuoja neurologiją, sakydami, kad Gage simptomai gali prisidėti prie to, kad po sužalojimo jis turėjo keistą fizinį aspektą..

Dėl šios priežasties nenuostabu, kad daugelis simptomų atsiranda dėl paciento nesaugumo, savo fizinės išvaizdos, bandymo pabėgti nuo kitų ar puola juos. Tiesa ta, kad niekada pernelyg svarbu atsižvelgti į visus šiuos paciento gyvenimo aspektus.

Nuorodos

1. Ardila, A. A. ir Solís, F. O. (2008). Vykdomųjų funkcijų istorinė raida. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage ir prefrontalinės žievės paslaptis, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Atkūrimas iš geležinės juostos perėjimo per galvą. Massachussets Medical Society publikacijos, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Keistas Phineas Gage atvejis. Žmogiškųjų mokslų istorija, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). „Phineas Gage“ įvykis: jo palikimas neurobiologijai. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan ir klinikinių atvejų svarba. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (s.f.). Gauta 2017 m. Vasario 5 d., Iš Wikipedia: en.wikipedia.org.