Lipeminė serumo reikšmė, priežastys ir pasekmės

The lipeminis serumas jį sudaro pieno išvaizda laboratoriniame mėginyje dėl didelio riebalų kiekio plazmoje. Lipemijos priežastis yra labai mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų chilomikronų buvimas plazmoje. Riebalų hidrofobinis pobūdis sukelia jo suspensiją serume ir pieno aspektą, būdingą lipemijai.

Iš pirmo žvilgsnio viso kraujo mėginys nerodo riebalų perteklių. Serumo atskyrimas, siekiant cheminės analizės, reikalauja, kad mėginys būtų centrifuguojamas. Skiriant ląstelių elementus rezultatas yra plazmos supernatantas, kurio normali išvaizda yra gintarinė, o lipeminis serumas yra blyškus.

Lipeminis serumas yra retas laboratorinių tyrimų rezultatas, maždaug 3% mėginių. Ši išvada priklausys nuo laboratorijoje apdorotų mėginių kiekio. Tarp didelio lipidų kiekio kraujyje priežastys yra dislipidemijos, nepakankamas nevalgymas prieš imant mėginį ar veikiant vaistui..

Serumo lipemijos svarba siejama su pokyčiais, kuriuos ji atlieka atliekant įprastinę analizę. Analitinis trikdymas yra pasekmė, atsirandanti prisotintoje lipidų mėginyje. Be to, lipeminio serumo nustatymas yra širdies ar smegenų kraujagyslių patologijų prognozė pacientams.

Indeksas

• 1 Reikšmė
• 2 Priežastys
  • 2.1 Trumpas intervalas tarp nurijimo ir mėginių ėmimo
  • 2.2 Ligos, sukeliančios hiperlipidemiją
  • 2.3 Parenterinė mityba
  • 2.4. Narkotikai
• 3 Pasekmės
  • 3.1 Analitinių trukdžių mechanizmai
  • 3.2 Parametrai, pakeisti lipeminiu serumu
• 4 Nuorodos

Reikšmė

Svarbus lipeminio serumo nustatymo aspektas - tai laboratorinių kraujo analizių trukdžiai. Analitinis trikdymas yra rezultatų pasikeitimas dėl mėginio savybių. Nenormaliai didelis lipidų kiekis serume sukelia kraujo chemijos rezultatų apribojimą ar klaidą.

Lipemija arba lipeminis serumas yra aukšto kraujo lipidų koncentracijos rezultatas. Tai sukelia kraujo serumo drumstumą ar neskaidrumą dėl to, kad joje yra riebalų dalelių; tačiau ne visi lipidai duoda serumo drumstumą. Lipemija yra chilomikronų ir labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) buvimas..

Chilomikronų tankis yra mažesnis nei 0,96 g / ml, jame daugiausia yra trigliceridų. Šios molekulės kartu su ilgos ir vidutinės grandinės VLDL, kai jos randamos dideliais kiekiais, gamina lipemiją. Tokios molekulės, kaip aukšto ir mažo tankio cholesterolio frakcijos -HDL ir LDL, nesukuria lipemijos.

Lipeminio serumo nustatymas rodo, kad kai kurie laboratoriniai tyrimai gali būti pakeisti arba klaidingi. Faktas, kad lipemija yra antroji analitinių trukdžių priežastis po hemolizės. Šiandien yra liposeminių serumo išaiškinimo metodų, leidžiančių analizuoti be trukdžių.

Priežastys

Aukšta lipoproteinų koncentracija kraujyje gali sukelti keletą priežasčių. Dažniausia hiperlipoproteinemijos ir lipeminio serumo priežastis yra netinkama nevalgius prieš mėginių ėmimą.

Kai kurios klinikinės būklės, vaistų vartojimas ar parenterinis maitinimas gali sukelti kraujo lipidų padidėjimą.

Trumpas intervalas tarp nurijimo ir mėginių ėmimo

Kraujo chemijos analizės mėginys turėtų būti imamas ryte, po 12 valandų. Taip yra dėl to, kad būtų gautos bazinės organizmo sąlygos.

Kartais tai nėra visiškai įvykdyta. Trumpas laikotarpis tarp nurijimo ir mėginių ėmimo gali sukelti kraujo lipidų padidėjimą.

Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia lipeminį serumą. Pernelyg didelis riebalų kiekis arba bet kuriuo metu paimamas mėginys daro didelį poveikį minėto mėginio kokybei ir vėlesniam rezultatui.

Esant ekstremalioms situacijoms, kurioms reikia atlikti neatidėliotinus tyrimus, neatsižvelgiama į idealias sąlygas imtis mėginių.

Ligos, sukeliančios hiperlipidemiją

Kai kurios ligos, pvz., Cukrinis diabetas, gamina padidėjusius kraujo lipidus. Sunkios dislipidemijos - ypač hipertrigliceridemija - yra akivaizdi, bet ne dažna lipeminės serumo priežastis. Kitos ligos, pakeičiančios lipidų kiekį kraujyje, yra:

- Pankreatitas.

- Hipotireozė.

- Lėtinis inkstų nepakankamumas.

- Kolagenopatijos, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė.

- Kepenų vėžys arba kepenų cirozė.

- Storosios žarnos vėžys.

- Mielodisplastiniai sutrikimai, tokie kaip daugybinė mieloma.

- Lėtinis alkoholizmas.

Parenterinė mityba

Parenterinio maitinimo tirpalų, turinčių lipidų kiekį, skyrimas sukelia hiperlipidemiją. Taip yra todėl, kad lipidiniai mitybos preparatai patenka tiesiai į kraują. Laboratorijos cheminės analizės mėginyje šiose sąlygose yra didelės lipidų koncentracijos.

Narkotikai

Kai kurių farmacijos specialybių pobūdis gali sukelti lipemiją. Tarp vaistų, kurie gali sukelti padidėjusius kraujo lipidus, yra šie:

- Steroidai, ypač ilgai vartojant.

- Hormoniniai preparatai, pvz., Geriamieji estrogeniniai kontraceptikai.

- Antiretrovirusiniai vaistai, pagrįsti proteazių inhibitoriais.

- Neselektyvūs β-adrenerginiai antagonistai.

- Anestetikai, tokie kaip propofolis.

- Antikonvulsiniai vaistai.

Pasekmės

Aiškios lipeminio mėginio pasekmės priklausys nuo mechanizmų, kurie gamina skirtingus parametrus. Šie mechanizmai vadinami analitiniais trukdžiais, o jų rezultatas yra vertybės, kurios skiriasi nuo realių.

Analitinių trukdžių mechanizmai

Iki šiol buvo pasiūlyti keturi analitiniai trukdžių mechanizmai dėl lipemijos:

Vandens ir lipidų kiekio keitimas

Normaliomis sąlygomis serumo lipidų kiekis neviršija 9% viso. Lipeminis serumas gali turėti nuo 25 iki 30% lipidų, sumažindamas serumo vandens kiekį. Tai gali pakeisti rezultatus, kai matuojamas elektrolitų kiekis serume.

Trikdžių spektrofotometrijoje

Spektrofotometras yra įtaisas, kuris apskaičiuoja parametrą pagal jo sugebėjimą absorbuoti šviesą. Šis analizės metodas priklauso nuo reakcijos, substrato, reagento ir bangos ilgio, reikalingo šiai reakcijai įrodyti.

Lipoproteinų molekulės sugeria šviesą, turinčią įtakos analizei reikalingiems parametrams. Riebalų molekulių sukeltos šviesos absorbcija ir dispersija sukelia matavimo paklaidą tokiuose parametruose kaip transaminazės ir gliukozės koncentracija serume.

Mėginio heterogeniškumas

Hidrofobinis lipidų pobūdis sukelia serumo atskyrimą dviem etapais: vandeniniu ir lipidu. Hidrofilinės medžiagos mėginio lipidinėje frakcijoje nedalyvaus, o lipofilinės medžiagos bus „išskaidytos“..

Lipidų skaidymo arba atskyrimo metodai

Kai neįmanoma gauti mėginio su mažesne lipidų koncentracija, mes jas atskiriame. Serumo išaiškinimo metodai apima mėginio praskiedimą, ekstrahavimą poliniais tirpikliais ir centrifugavimą.

Kai kurie mėginių išaiškinimo metodai gali sumažinti faktinę analizuojamų medžiagų vertę. Į tai reikia atsižvelgti aiškinant gautus duomenis.

Parametrai, kuriuos pakeitė lipeminis serumas

Klaidos, atsirandančios dėl analitinių lipemijos trukdžių, yra išreikštos vertėmis, kurios nėra pritaikytos realybei. Šis pakeitimas gali rodyti dirbtinį ištirtą arba sumažintą tiriamų parametrų vertę.

Padidėjusi koncentracija

- Iš viso ir frakcionuoti baltymai, tokie kaip albuminas ir globulinai.

- Tulžies druskos

- Kalcis.

- Transferrino ir geležies rišamoji geba savo vežėjui (TIBC).

- Fosforas.

- Magnis.

- Glikemija.

Sumažėjusi koncentracija

- Natrio.

- Kalis.

- Chloras.

- Transaminazės, tokios kaip TGO ir TGP.

- Amilazės.

- Kreatino-fosfo kinazė arba CPK, iš viso ir frakcionuota.

- Insulinas.

- Pieno dehidrogenazė arba LDH.

- Bikarbonatas.

Pažymėtina, kad kai kurie kraujo tyrimai, pvz., Kraujo kiekis, leukocitų, trombocitų ir krešėjimo laiko skirtumai -PT ir PTT, nesikeičia dėl lipeminio serumo.

Svarbus aspektas yra tai, kad hiperlipidemija atsiranda dėl mažo tankio lipoproteinų koncentracijos padidėjimo. Hiperlipidemija padidina kraujagyslių aterogeninio, širdies ir smegenų kraujagyslių ligų riziką.

Sprendimai, gauti iš laboratorinės analizės, yra labai svarbūs norint nustatyti paciento gydymą. Būtina, kad visi laboratorijos darbuotojai žinotų lipeminio serumo sukeltas analitines klaidas. Ir bioanalitikai, ir asistentai prieš mėginių ėmimą turi informuoti pacientą apie reikalavimus..

Lipeminio serumo sukelta šališkumo ar analitinė klaida gali sukelti nereikalingas indikacijas ir gydymą, netgi kenksmingą pacientams. Atsakomybė už tinkamą mėginių ėmimą apima visą sveikatos priežiūros personalą, įskaitant gydytojus ir slaugytojus.

Nuorodos

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemija: priežastys, trukdžių mechanizmai, aptikimas ir valdymas. Gauta iš ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chilomikronai. Susigrąžinta iš sciencedirect.com
3. Believe, M.; Landerson, J. (Laboratory Medicine, 1983). Analitinė klaida dėl lipemijos. Gauta iš akademijos
4. Sen. S.; Ghosh, P .; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (iš Journal of biomolecular research & therapy, 2016). Lipemijos poveikio elektrolitų matavimui tiesioginio jonų selektyvaus elektrodo metodu tyrimas. Atkurta iš omicsonline.org
5. Redakcijos komanda (2016). Testai, kuriuos paveikė hemolizuoti, lipeminiai ir icteriniai mėginiai ir jų mechanizmas. Susigrąžinta iš laboratorijos.com
6. Mainali, S. Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Praktinė laboratorinė medicina, 2017). Klinikinės chemijos laboratorinių tyrimų lipemijos trukdžių dažnumas ir priežastys. Susigrąžinta iš sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Mylimieji C. Drumstumo (lipemijos) sukeliami trukdžiai nustatant 14 serumo komponentų. 1989 m. Klinikinė chemija; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Medicinos mokyklos Annals, 2016). Interferencija nustatant 24 biochemines sudedamąsias dalis ADVIA 1800 autoanalizatoriuje, kurį sukėlė komercinis parenteralinės mitybos emulsijos in vitro pridėjimas į serumo telkinį. Atkurta iš scielo.org.pe