Dalintis:
Korotkoff triukšmo fazės, indikacijos ir metodai
The Korotkoff triukšmas yra būdingas garsas, kuris gaminamas arterijoje, kai slėgis sumažėja žemiau sistolinio kraujospūdžio, kai kraujospūdis nustatomas pagal auscultatory metodą.
Garsas atspindi arterijos virpesius, atsirandančius dėl arterinės sienos su kiekvienos širdies impulsų išsiplėtimo dėl dalinio arterijos užsikimšimo manžetės suspaudimo metu..
Indeksas
- 1 Nikolajus Korotkoffas
- 2 skamba Korotkoffo fazės
- 2.1 K-1 (1 etapas)
- 2,2 K-2 (2 etapas)
- 2,3 K-3 (3 etapas)
- 2,4 K-4 (4 etapas)
- 2,5 K-5 (5 etapas)
- 3 Indikacijos
- 4 Auscultatorinis kraujospūdžio matavimo metodas
- 5 Oscilometrinis kraujospūdžio matavimo metodas
- 6 Vidutinis kraujospūdis
- 7 Hipertenzija
- 8 Nuorodos
Nikolajus Korotkoffas
Korotkoffas gimė 1874 m. Į prekybininkų šeimą; 1893 m. jis gavo vidurinės mokyklos diplomą iš Kursko gimnazijos, o 1898 m. baigė Maskvos universiteto Medicinos mokyklos cum laude'ą, turintį daktaro laipsnį (atitinkantį JAV medicinos daktaro laipsnį).
Korotkoffas pasiliko Maskvoje, vykdydamas rezidenciją chirurgijos skyriuje. Per 1900 m. Kinijos boksininkų sukilimą universitetas išsiuntė jį į Raudonojo Kryžiaus gydytoją. 1902 m. Baigė savo rezidenciją ir pradėjo dirbti Sankt Peterburgo karo medicinos akademijos padėjėjo pareigose.
Rusų ir Japonijos karo metu (1904–1905 m.) Jis buvo nukreiptas į Harbiną šiaurės rytų Kinijoje, kur dirbo gydytoju įvairiose ligoninėse. Nuo 1908 iki 1909 m. Dirbo Sibire kaip gydytojas Vitemsko-Oleklinsko regione Rusijoje.
1905 m. Korotkoff sukūrė naują kraujospūdžio matavimo metodą. Šis auscultatorinis kraujospūdžio matavimo metodas pirmą kartą buvo išsamiai aprašytas „Arterijų kolagenų stiprumo nustatymo eksperimentuose“, jo disertacijoje, skirtoje pažangiam mokslų daktaro laipsniui. Disertacija buvo pristatyta 1910 m. Imperinės karo medicinos akademijos mokslinei tarybai.
Jos recenzentai, profesoriai S.P. Fedorovas ir V.A. Oppel ir Privat-Docent (lygiavertis docentui) N.N. Petrovas vienbalsiai pripažino, kad Korotkoffo moksliniai rezultatai buvo neįtikėtinai svarbus atradimas, kuris sukėlė revoliuciją dėl esamos širdies ligų diagnostikos srities.
Pirmojo pasaulinio karo metu Korotkoffas dirbo karinėje ligoninėje Tsarskoye-Selo mieste, Rusijoje. Po 1917 m. Revoliucijos Rusijoje jis tapo Metchnikovo ligoninės Petrogrado vyresniuoju gydytoju (kaip vėliau buvo vadinamas Sankt Peterburgu) ir vėliau tapo Zagorodnyos prospekto Petrogrado ligoninės vyresniuoju gydytoju. Korotkoffas mirė 1920 m. jo mirties priežastis nežinoma.
Jo mokymas ir patirtis kovojant su sužeistais kovoje paskatino Korotkoffą tirti pagrindinių arterijų pažeidimus. Šie tyrimai leido surasti naują kraujospūdžio matavimo metodą. Verta pažymėti, kad naujosios kraujospūdžio matavimo metodo idėja gimė Rusijos ir Japonijos karo metu.
Korotkoffas, siekdamas išspręsti problemą, kuri pirmą kartą buvo suformuluota jau 1832 m., Vienas iš gerbiamų Rusijos gydytojų, Nikolajus I. Pirogovas, disertacijoje dėl medicinos mokslų daktaro laipsnio, „Ar pilvo aortos liga gali vykti aneurizmą kirkšnių regione reikia atlikti lengvai ir saugiai? "
Gydydamas sužeistus karius, turėjusius aneurizmų, Korotkoffas rado užuominų, leidžiančių chirurgui numatyti traumuotų galūnių arterijų ligos rezultatą, ty, jei galūnė atsigaus arba mirtų po operacijos.
Bandydamas išspręsti šią problemą, jis sistemingai klausėsi arterijų, kad įvertintų galimą arterijų įstrižainių jėgą po to, kai buvo sužeistas pagrindinis sužeistos galūnės indas..
Jis nustatė, kad arterijų dekompresijos metu gali būti girdimi tam tikri konkretūs garsai. Šis specifinis reiškinys, žinomas pasaulio literatūroje kaip „Korotkoffo garsai“, tapo naujo kraujospūdžio matavimo metodo pagrindu..
Savo tyrimuose Korotkoff 1896 m. Italijoje naudojo Riva-Rocci pasiūlytą aparatą, kuriame buvo pripučiama elastinga rankogalių apyrankė, guminė lemputė, skirta rankogaliui išpūsti, ir gyvsidabrio sfigmomanometras, kad būtų galima matuoti manžetės slėgį..
Riva-Rocci matavo sistolinį slėgį, užrašydamas manžetės slėgį, kuriam pasiskirstė radialinis impulsas. Palpacijos metodas neleido matuoti diastolinio slėgio.
Netrukus po to, kai buvo aprašyta Riva-Rocci, Hill ir Barnard technika, jis pranešė apie aparatą su pripučiama rankogaliu, apėmusią ranką ir adatos manometrą, leidžiantį matuoti diastolinį slėgį svyruojančiu metodu.
Šis metodas naudojo virpesius, perduotus kalibratoriui, kai pulso banga perėjo per suspausto arteriją. Kai manžetės spaudimas lėtai sumažėjo nuo suprasistolinio slėgio, galutinių svyravimų atsiradimas reiškė sistolinį spaudimą, o perėjimas nuo didžiausio iki minimalaus svyravimų parodė diastolinį spaudimą.
Korotkoffo išrado kraujospūdžio matavimo metodas greitai buvo plačiai pripažintas ir tapo standartine medicinine procedūra.
Šis metodas suvaidino svarbų vaidmenį tiriant įvairias kraujagyslių tonų keitimo formas ir įtakojo mūsų supratimą apie hipertenzijos etiologiją, patogenezę ir gydymą. Šis metodas taip pat leido ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą įprastomis sąlygomis ir įvairiomis ligomis.
1905 m. Pristatytas paprastas ir tikslus Korotkoff metodas kraujo spaudimo matavimui buvo naudojamas gydytojams, slaugytojams, tyrėjams ir paramedikams iš viso pasaulio XX a. Korotkoffo metodas, be abejo, ir toliau bus plačiai naudojamas XXI amžiuje.
Skamba Korotkoffo fazės
Manoma, kad Korotkoff skamba kilus iš turbulentinio kraujo tekėjimo ir arterijos sienos svyravimų. Pažymėtina, kad kai kurie mano, kad „Korotkoff“ garsų naudojimas vietoj tiesioginio intraarterinio slėgio paprastai sukelia žemesnį sistolinį spaudimą. Tai pagrįsta tyrimu, kuris parodė, kad kai kuriems asmenims tarp dviejų metodų yra 25 mmHg skirtumas.
Be to, yra tam tikrų nesutarimų, ar Korotkoff IV ar V fazė tiksliau koreliuoja su diastoliniu kraujo spaudimu. Paprastai V fazė yra laikoma diastoliniu slėgiu dėl to, kad yra lengva nustatyti V fazę, ir mažesnius skirtumus tarp intraarteriarių slėgio matavimų ir slėgio, gauto naudojant fazę.
IV fazė naudojama alternatyviai matuoti diastolinį spaudimą, jei tarp IV fazės ir V fazės yra skirtumas tarp 10 mmHg ar didesnio. Tai gali įvykti esant dideliam širdies išvedimui ar periferiniam vazodilatacijai vaikams iki 13 metų. nėščioms moterims. Nepriklausomai nuo to, ar naudojamas rankinis ar automatinis metodas, kraujospūdžio matavimas yra pagrindinė klinikinės medicinos dalis.
Korotkoff garsai yra garsai, kurie girdimi stetoskopu, kai rankogaliai palaipsniui išnyksta. Tradiciškai šie garsai buvo suskirstyti į penkias skirtingas fazes (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).
K-1 (1 etapas)
Aiškus pulsacijų garsas, kai manžetė palaipsniui išnyksta. Pirmasis aiškus šių pulsacijų garsas apibrėžiamas kaip sistolinis slėgis.
K-2 (2 etapas)
K-2 garsai tampa švelnesni ir ilgesni ir jiems būdingas aukštas garsas, nes kraujotaka arterijoje padidėja.
K-3 (3 etapas)
Garsai tampa aiškesni ir aukštesni nei K-3 fazėje. Beat'ų garsas yra panašus į garsus, kurie girdimi K-1 fazėje.
K-4 (4 etapas)
Kadangi kraujotakos arterijoje pradeda mažėti turbulencija, K-4 garsai yra slopinami ir švelnesni. Kai kurie specialistai 4 ir 5 etapų metu registruoja diastolinį poveikį.
K-5 (5 etapas)
K-5 fazėje garsai visiškai išnyksta, nes kraujo tekėjimas per arteriją vėl normalizavosi. Paskutinis garsinis garsas apibrėžiamas kaip diastolinis slėgis.
Indikacijos
Kraujospūdžio matavimo indikacijos apima:
- Hipertenzijos nustatymas.
- Įvertinkite asmens tinkamumą sportui ar tam tikroms profesijoms.
- Širdies ir kraujagyslių rizikos įvertinimas.
- Įvairių medicininių procedūrų rizikos nustatymas.
Auskultacinis kraujospūdžio matavimo metodas
Auscultatory metodas (dar žinomas kaip Riva Rocci-Korotkoff arba rankinis kraujospūdžio matavimo metodas) yra tas, kuris klauso Korotkoffo garsų brachialinėje arterijoje.
Aukso standartas klinikiniam kraujospūdžio matavimui visada buvo kraujo spaudimas naudojant auscultatory metodą, kai apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja sfigmomanometrą ir klauso Korotkoffo garsų su stetoskopu.
Tačiau yra daug kintamųjų, kurie turi įtakos šio metodo tikslumui. Daugybė tyrimų parodė, kad gydytojai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai retai laikosi nustatytų rekomendacijų, kaip atlikti tinkamus kraujospūdžio matavimus.
Oscilometrinis kraujospūdžio matavimo metodas
Oscilometrinis metodas yra kraujospūdžio manžetės slėgio svyravimų, kuriuos sukelia kraujo tekėjimo svyravimai per brachinę arteriją, matavimas..
Tada kraujospūdžio vertės apskaičiuojamos naudojant empiriškai gautą algoritmą. Dauguma automatinių kraujospūdžio monitorių naudoja oscilometrinį kraujospūdžio metodą, nes jis yra mažiau jautrus išoriniam triukšmui.
Vidutinis kraujospūdis
Vidutinis kraujospūdis yra vidutinis kraujo spaudimas per vieną širdies ciklą (ty vidutinis arterinis kraujospūdis)..
Skaičiavimo lygtis yra PAM = diastolinis +1/3 (sistolinis diastolinis). Vidutinis kraujospūdis yra naudingas matas, nes jis rodo tiek bendrą sveikatą, tiek įvairių širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką.
Hipertenzija
Hipertenzija arba aukštas kraujospūdis yra klasifikuojami kaip 140/90 mmHg ar didesnis kraujospūdžio matavimas. Pasak Amerikos širdies asociacijos, hipertenzija paveikia vieną iš trijų amerikiečių.
Hipertenzija yra svarbus rizikos veiksnys, susijęs su daugeliu širdies ir kraujagyslių ligų, ir jis vaidina svarbų vaidmenį plečiant širdies nepakankamumą, insultą, širdies priepuolius, inkstų nepakankamumą ir ankstyvą mirtį.
Hipertenzijos paplitimą skatinantys veiksniai yra rūkymas, stresas, narkotikai, alkoholis, mityba, diabetas, nutukimas ir ribotas fizinis aktyvumas..
Nuorodos
- Shevchenko, Y ir Tsitlik, J. (1996). Nikolajo S. Korotkoffo vystymosi 90-metis nuo Auscultatory metodo kraujo spaudimui matuoti. 1-2-2017 m., Iš Amerikos širdies asociacijos. Paimta iš: circ.ahajournals.org.
- Mohan, S. (2010). Kas yra Korotkoff? Kas yra jo penki etapai? 1-22017, iš „Blogger“. Paimta iš: cardiologytips.blogspot.com.
- Maley, C. (2016). Įvadas į kraujospūdį. 1-2-2017 m., Iš Amerikos diagnostikos korporacijos. Paimta iš: adctoday.com.
- Jahangir, E. (2015). Kraujo spaudimo vertinimas. 1-2-2017 m. Iš „Medscape“. Paimta iš: emedicine.medscape.com.