Kas yra pusiau Fowler pozicija?



The Pusiau Fowler pozicija yra pakreipta padėtis, gaunama pakeliant lovos galvutę 25-40 cm, lenkiant klubus ir padedant atramą po keliais taip, kad jie sulenktų maždaug 90 °, taip sudarant sąlygas pilvo ertmėje esančiam skysčiui kauptis dubenyje.

Jis yra panašus į Fowler poziciją, bet galva mažiau pakelta. Semi-Fowler padėtyje pacientas gulėjo ant lovos gulint, o viršutinė kūno dalis yra 30-45 laipsnių. Ši padėtis tinka pacientui, kuris gauna maistą per mėgintuvėlį ir kuris taip pat naudojamas moterims darbo metu.

Fowlerio pozicijos yra skirtingos. Jie naudojami siekiant padėti pacientui atlikti pagrindinius kūno veiksmus. Jie taip pat yra labai svarbūs, kad slaugytojai ir medicinos specialistai galėtų geriau dirbti ir gydyti pacientus.

Visos „Fowler“ pozicijos buvo pavadintos dr. George'o Ryersono Fowlerio (New York City) chirurgu. Fowler padėtis yra paciento standartinė padėtis.

Indeksas

  • 1 Įvadas į chirurgines pozicijas
  • 2 Pusiau Fowler padėties privalumai
    • 2.1 Širdies sutrikimai
    • 2.2 Plaučių klausimais
    • 2.3 Nervų problemos
  • 3 Privalumai
  • 4 Trūkumai
  • 5 Nuorodos

Įvadas į chirurgines pozicijas

Chirurginės procedūros, reikalaujančios naudoti anesteziją (tiek bendrąją, tiek sąmoningą sedaciją), daro pacientus pažeidžiamus potencialiems sužalojimams, kad kiekvienoje padėtyje būtų tam tikra rizika, kuri padidėja anestezuotam pacientui..

Todėl medicinos personalas turi užtikrinti visišką paciento apsaugą, ypatingą dėmesį skiriant, ypač kai yra kaulų pėdsakai, sąnarių padėtis ir priklausomos paciento kūno dalys..

Nors „Fowler“ pozicijos laikomos ne chirurginėmis, jos taip pat naudojamos labai specifinėse operacijose. Labai svarbios yra priklausomos dalys, kurioms gresia pavojus susižaloti, todėl reikia įtraukti ir atsižvelgti į šias kūno dalis:

  • Ausų ausys
  • Penis / kapšelis
  • Krūtys
  • Pirštai
  • Švytuoklinis audinys (sužalojimas, susijęs su stalu)

Paciento padėtis gali paveikti visas žmogaus organizmo sistemas:

Kraujotakos sistema:

  • Autonominių / simpatinių nervų sistemų pakeitimas
  • Vasomotorinio tono praradimas
  • Sunkus širdies susitraukimų dažnis
  • Cirkuliuojančio tūrio gravitacijos ir perskirstymo poveikis
  • Galūnių ar didelių indų suspaudimas
  • Išemija / sumažėjęs venų grįžimas

Plaučių sistema:

  • Kliūtys krūtinės ląstos ekskursijai
  • Hipoksinės plaučių vazokonstrikcijos (HPV) praradimas
  • Vėdinimo / perfuzijos santykio pakeitimas (V / Q)
  • Periferiniai nervai

Nervų traumų rizika yra didelė; ir nervų sužalojimai paprastai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių su chirurgija susijusių ieškinių priežastis.

Pusiau Fowler padėties privalumai

Pusiau „Fowler“ padėtyje pacientai yra išdėstyti sėdimojoje padėtyje, kai lovos galva yra 30-90 laipsnių virš horizontalios plokštumos. Smakras turėtų būti 1-2 pirštų pločiai nuo krūtinės; kitaip ši padėtis gali padidėti C5 slankstelį.

Šios pozicijos pranašumai yra palengvinti kraujo nutekėjimą į smegenis. Ši padėtis leidžia maitinti pacientus, kurie negali patys tai padaryti, bendradarbiauti su nasogastriniu šėrimu ir taip pat palengvina krūtinės ląstos plitimą ir padeda posturuoti pokyčius.

Ši padėtis leidžia pagerinti kvėpavimą dėl krūtinės išsiplėtimo ir deguonies, ji taip pat gali būti įgyvendinama kvėpavimo sutrikimų epizodų metu. Ši padėtis taip pat naudojama pacientui skirti burnos ir skrandžio maitinimo mėgintuvėlius. Padėtis taip pat gali padėti dekompresijai krūtinėje.

Ši padėtis taip pat padeda kontroliuoti hemodinamiką ir palengvina kvėpavimą bei kasdienę veiklą, pavyzdžiui, valgyti ar kalbėti trapiais pacientais. Kryžminio hipertenzija sergančių pacientų tyrimas parodė, kad maža įtampa, palyginti su įtempimu, esančiu intensyviosios terapijos pacientams, sėdinčiai gulime.

Tačiau Fowlerio padėties nedidelių posturinių skirtumų poveikis širdies ir kraujagyslių reguliavimui ir hemodinamikai nebuvo ištirtas. Fiziologinis įvairių pozicijų poveikis turi būti suprantamas gerinant pacientų priežiūrą klinikiniame kontekste.

Širdies problemų

Pacientas gali susilpninti vidutinį arterinį spaudimą ir centrinį venų spaudimą, sumažinti venų grįžtamąjį ryšį su sumažėjusiu insulto tūriu ir sumažinti širdies tūrį (20%)..

Plaučių klausimais

Padidina plaučių talpą su didesniu atitikimu, sumažina plaučių arterinį spaudimą, padidėjusiam plaučių kraujagyslių pasipriešinimui.

Į nervų problemas

Poveikio nervai gali būti išialgija (kelio lenkimo trūkumas) ir gimdos kaklelio nervai.

Pusiau „Fowler“ padėtyje esančiuose slėgio taškuose yra pakaušio, apvalkalo, alkūnės, kryžkaulio, kulnų.

Privalumai

Tarp šios pozicijos privalumų taip pat pastebime, kad pacientas yra geriau chirurginiu būdu, prisideda prie kraujotakos ir smegenų skysčio drenažo, taip pat turi galimą pranašumą gerinant hemostazę.

Trūkumai

Tarp pusiau Fowler pozicijos trūkumų randame postūrinę hipotenziją, kai sumažėja kraujo grįžimas į širdį (situacija, kurią galima išvengti palaipsniui keičiant paciento padėtį).

Smegenų perfuzija taip pat mažėja ir gali atsirasti venų embolijos, ypač kaukolės, rizika.

Jis gali padidinti oro ar dujų atsiradimą kaukolėje, gali sukelti akies suspaudimą, vidurinę gimdos kaklelio tetraplegiją, edemą arba makroglosiją..

Didesnis potencialas prarasti kvėpavimo takus, nervų pažeidimus, veido / glossolarinę edemą, Pneumocephalus, o pacientams padidėja quadriplegia rizika. Pažymėtina, kad su šiuo pacientu turi būti vengiama naudoti azoto oksidą, nes jis padidina burbulo dydį, jei atsiranda venų oro embolija..

Lyginant pusiau plunksnų padėtį su kiekviena šonine padėtimi, buvo nustatyta, kad pusiau „Fowler“ padėtis pagerino potvynių tūrio ir deguonies suvartojimą mechaniniu būdu vėdinamuose pacientų skyriuje. Šie duomenys gali būti naudingi mažinant šalutinį poveikį, susijusį su toksiškumu deguonimi.

Tokią poziciją taip pat plačiai naudoja otolaringologai, pacientai, sergantieji astma, kai būtina ištirti krūtinę, ausis, nosį, kaklą, galvą ir gerklę..

Svarbu žinoti, kad paciento patogumui pagalvės visada gali būti po nugaros, juosmens srityje, kaklo ir pečių, viršutinėje šlaunų dalyje ir pagalvėse, kurios padeda pakelti kulną.

Nuorodos

  1. Bartlett, J. (2001). Padėties nustatymas ir paciento poveikis. 2-2-2017, autorius Jones & Bartlett Learning, LLC Tinklalapis: sample.jbpub.com.
  2. „Miller-Keane Encyclopedia“: „Fowler“ pozicija. (n.d.) Miller-Keane enciklopedija ir medicinos, slaugos ir sąjungininkų sveikatos žodynas, septintasis leidimas. (2003). Gauta 2017 m. Vasario 2 d. Iš medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. „Mosby's Medical Dictionary“: „Fowler“ pozicija. (n.d.) Mosby medicinos žodynas, 8-asis leidimas. (2009). Gauta 2017 m. Vasario 2 d. Iš medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin (2016). Fowler pozicija. 2-2-2017, iš www.nursefrontier.com Svetainė: nursefrontier.com.