Kas yra „Kernig“ ženklas?



The Kernig ženklas tai yra simptomas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems meningitu arba subarachnoidiniu kraujavimu. Tokiais atvejais pacientas negali pailginti kelio, kai šlaunies kūgis yra 90 laipsnių kampu..

Šis ženklas pavadintas Rusijos neurologo Vladimiro Mikhailovičiaus Kernigo (1840–1917) garbei, kuris dokumentavo šį signalą po to, kai jį stebėjo keli pacientai, sergantys meningitu. Jo tyrimai buvo paskelbti nuo 1882 iki 1884 m.

Kernigo ženklas pasireiškia dėl to, kad meningito metu uždegimas yra uždegimas, kurios yra membranos, apimančios centrinę nervų sistemą, supančios smegenis ir nugaros smegenis. Tai sukelia standžius kaklo ir kaklo raumenis. Kiti su šia liga susiję simptomai yra fotofobija ir daug galvos skausmų.

Gebėjimas atpažinti Kernig ženklą kartu su kitais meningito klinikiniais požymiais, greitai ir efektyviai įvertinant paciento istoriją, yra labai naudingas, kad būtų galima atlikti tinkamą tyrimą ir specifinį gydymą.

Kernigo ženklo klinikinis tyrimas

Norint patikrinti, ar yra Kernigo ženklas, pacientai turi būti laikomi gulint. Tokioje padėtyje asmuo lengvai sugeba pailginti koją.

Sėdint arba kelio spaudžiant krūtinėje, kelio pailgėjimas pasiekia tik 135 laipsnius ir, jei jis ir toliau spaudžiamas, pacientui labai skausminga..

Be šio diskomforto, bandydamas pailginti koją, pacientas taip pat jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Priežastys

Uždegimas, kurį sukelia meningos, sukelia dirginančius spazmus raumenų raumenyse, kurie plečia klubą ir lenkia kelį. Hamstring raumenys įterpiami į dubenį ir blauzdikaulį, turintys svarbų vaidmenį plečiant šlaunį ir lenkimą..

Pirmosios hipotezės manė, kad Kernigo ženklas paaiškino kūno vidinių narių raumenų hipertoniją kartu su kaklo ir nugaros raumenų raumenų fiziologiniu dominavimu..

Vėliau buvo nustatyta, kad „Kernig“ ženklas yra apsauginė reakcija, kuria siekiama užkirsti kelią skausmui ar spazmui, kurį sukelia uždegimo ir padidėjusio jautrumo nervų šaknis..

Štai kodėl pacientams yra ir Kernigo ženklo asimetrija. Kraujagyslių dirginimas taip pat sukelia hemiparezės simptomus, ty silpnumą vienoje kūno pusėje.

Tai paprastai yra labai dažna antrinė komplikacija nugaros smegenų pažeidimo ar uždegimo atvejais - kaip ir meningito atveju.

Naudingumas klinikinėje praktikoje

Remiantis originaliu lenkų pediatro Josefo Brudzinskio (1874-1917) straipsniu, kuris taip pat aprašė 4 manevrus klinikinei meningito diagnozei - „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitenbei Kindern“, „Naujas ženklas apatiniuose galūnėse vaikų meningitui "; Kernigo ženklas rastas maždaug 57% meningito atvejų.

Kernigo ženklas, kartu su Brudzinskio požymiais, yra pagrįstas ausų uždegimu ir nervų šaknų uždegimu. Todėl padidėjęs uždegimas padidina šių klinikinių požymių buvimą, kaip ir bakterinio meningito atveju.

Kitas tyrimas, atliktas 1991 m. Uchiharos ir Tsukagoshi tyrinėtojų, parodė 9% jautrumą Kernigo ženklui ir 100% specifiškumui meninginių uždegimų diagnozei..

Tačiau šie požymiai dažniau pasireiškia vaikams ir pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu uždegimu, tačiau neįrodo didesnio ligos sunkumo..

Be to, Kernig ženklas gali nebūti kūdikių ar labai senyvų pacientų, taip pat imunosupresinių ar komatinių ligonių. Dėl to turėtų būti apsvarstyti kiti meningito diagnozavimo būdai tokiam asmeniui, nes tai, kad jis nėra, nėra priežastis, dėl kurios negalima atmesti meningito..

Tačiau dėl savo specifiškumo Kernig ženklas šalia Brudzinski ženklo paprastai naudojamas klinikinėje praktikoje ir medicininėje diagnozėje kaip meningito patognominiai požymiai..

Meningitas

Meningitas yra liga, kuri gali būti mirtina, jei greitai ir tinkamai negaunate gydymo. Meningitas gali būti bakterinis arba virusinis.

Bakterinis meningitas yra ūmesnis ir gali būti mirtinas per kelias valandas. Virusinis meningitas dažniausiai būna švelnesnis, daugiausia dėl enteroviruso ar herpeso viruso.

Būdama rimta liga, būtina anksti ir tiksliai diagnozuoti. Štai kodėl Kernig ženklas kartu su Brudzinski ženklu yra svarbus, nes jie leidžia greitai ir tiksliai nustatyti meningito sergančio paciento padėtį..

Meningitas yra dokumentuotas nuo seniausių laikų. XV a. Pradžioje prieš Kristų Hipokratas mokė, kad „jei per karščiavimo epizodą staiga susukta kaklo ašis ir rijimas vyksta sunkiai be auglio, tai yra mirtinas signalas“..

Tokius meningitus apibūdino britų gydytojas Thomas Willis (1621-1675) ir italų anatomistas bei patologas Battista Morgagini (1682-1771). Pirma bakterijų meningito epidemija, užfiksuota Amerikoje, buvo 1806 m., Kai autopsijos atskleidė, kad tarp dura mater ir pia mater cerebrinių membranų yra pūslelinė, kuri patvirtina diagnozę..

Tai yra aiškios ir specifinės meningito, pvz., Kenrigo, atpažinimo svarba. Rusų gydytojas pirmą kartą aprašė šį ženklą 1882 m., Sankt Peterburge Mediznische Wochenschrift, kur, išnagrinėjęs sėdimus pacientus, jis sužinojo, kad nesugebėjo išplėsti kelio, nesukeldamas skausmo.

Iki šios dienos, net ir su visa technologine pažanga, medicinos bendruomenė nerado kitų bandymų, kurie pakeistų šiuos fizinius meningito požymius..

Teigiamas šių požymių rezultatas yra indikacija pradėti gydyti antibiotikais, o tai padidina sėkmingo šios ligos atkūrimo galimybes, leidžiančias grįžti į normalų gyvenimą.

Dr. Kernigo indėlis visada bus prisimintas kaip labai svarbus gydant ligą, kurios mirtingumas yra didelis, pvz., Meningitas..

Nuorodos

  1. Kernigo meningito požymis. Medicininė enciklopedija. „Medline Plus“. Gauta iš medlineplus.gov
  2. „Mosby“ medicinos žodynas. 9-asis leidimas. 2009. Elsevier.
  3. Collins medicinos žodynas. Robert M Youngson. 2004-2005 m.
  4. Kernigo ir Brudzinskio požymių įvertinimas meningitu. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar ir Sanjay Pandey. Indijos neurologijos akademijos Annals. Spalis-gruodis 2012. Gauta iš ncbi.nlm.nih.gov.
  5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Galvos skausmo akcentavimas: jautriausias CSF pleocitozės požymis. Galvos skausmas. 1991 m. PubMed.
  6. Meningealiniai ženklai: Kernigo ženklas ir Brudzinskio ženklas, serijos redaktoriai ir prisidedantys autoriai: Asif Saberi MD ir Saeed A. Syed MD, MRCP. Gauta iš medicinos žodyno.turner-white.com.