Kas yra Babinskio atspindys?

The Babinskio atspindys ar ženklas, taip pat žinomas kaip plantarinis refleksas, jis padeda suprasti smegenų brandos laipsnį arba yra nervų patologija.

Tai atsitinka, kai pėdos padas trinamas konkrečiu įrankiu. Didelis pirštas pakyla aukštyn, o kiti pirštai atsidaro ventiliatoriaus formos. „Babinski“ reflekso tikslas - apsaugoti pėdos dirvą nuo galimos žalos.

Pirmasis autorius, paaiškinęs šį reiškinį, 1896 m. Buvo neurologas Džozefas Françoise Babinskis..

Paprastai jis yra kūdikiuose iki maždaug dvejų metų amžiaus. Suaugusiesiems tai laikoma anomalija, nes tai gali reikšti, kad pažeistas stuburo smegenų piramidinis kelias. Tai atsakinga už savanoriškų judėjimų kontrolę.

Jei vyresnis vaikas ar suaugęs žmogus turi šį ženklą, gali būti, kad yra kai kurių neurologinių ligų, tokių kaip nugaros smegenų navikai, insultai, išsėtinė sklerozė, meningitas ir pan..

Trumpa istorija

Babinskio refleksą XIX a. Pabaigoje apibūdino prancūzų neurologas Joseph Françoise Félix Babinski. Šis autorius pirmą kartą pranešė apie šį reiškinį 1896 m. Société de biologie susitikime.

Babinskis ieškojo požymių ir refleksų, galinčių išskirti ekologišką nuo isteriško hemiparezės. Per šį laikotarpį keletas neurologų bandė atskirti šias dvi sąlygas.

Taigi Babinskis suprato, kad šis refleksas gali būti susijęs su kai kuriais organiniais nervų sistemos sutrikimais.

Jis taip pat stebėjo šį refleksą pacientams, sergantiems hemiplegija, būklė, kai pusė kūno yra paralyžiuota. Tokiu būdu jis palygino paveiktos pusės kojų pirštų atsaką su nepaliestos pusės atsaku, sveiką pėdą kontroliuodamas..

Kitame straipsnyje, kuris buvo paskelbtas 1898 m., Babinskis pabrėžė didelio kojų pirštų išplėtimo faktą, kai stimuliuojamas kojos padas..

Jis analizavo refleksą keliose klinikinėse situacijose, nenustatydamas jų histeriškai silpniems pacientams. Be to, jis matė, kad jis gali nebūti žmonių, sergančių hemiplegija ar paraplegikais, su miotatiniais refleksais (tai, kurį sukelia skeleto raumenų tempimas), sumažėjo, normalus arba jo nėra..

Tokiu būdu jis nustatė, kad reflekso silpnumas neturi tiesioginio ryšio su paralyžiaus intensyvumu.

1903 m. Babinskis paskelbė galutinį straipsnį. Jame jis aprašė, kad šis refleksas buvo pastebėtas pacientams, kuriems buvo pakitusi piramidės sistema arba įgimta spazinė paralyžius. Taip pat naujagimiams, kuriems nervų sistema nėra visiškai išvystyta.

Babinskio refleksas suaugusiajam iš filogenetinio požiūrio rodo regresiją į pirminį vystymosi etapą, kai judėjimo sistema nėra brandinta.

Kaip provokuojamas Babinskio refleksas?

Gydytojai gali išbandyti Babinskio refleksą fizinės apžiūros metu. Dėl šios priežasties šoninė pėdos dalis trinamas plokščiu prietaisu. Tai specialiai sukurta nesukelti skausmo, diskomforto ar odos sužalojimo.

Švelnus bet kurios kojos dalies spaudimas ar glamonė taip pat gali sukelti refleksą, tačiau efektyviausias metodas yra kojų pado stimuliavimas..

Prietaisas perkeliamas iš kulno į priekį iki pirštų pagrindo. „Babinski“ refleksas aiškiai matomas naujagimiams, kol paviršius nėra labai stimuliuojamas. Kadangi šiuo atveju atsirastų sukibimo refleksas.

Skatinimas gali sukelti keturis skirtingus atsakymus:

- Lankstumas: Pirštai išdėstyti žemyn ir į vidų. Kojelė yra įstumiama į priekį (kaulas, formuojantis kulną, nutolsta nuo linijos, einančios per kūno centrą).

Tai yra atsakymas sveikiems suaugusiems. Jis gali būti vadinamas „neigiamu Babinskio refleksu“.

- Plėtinys: yra didelio pirštų dorsifleksija (artėja prie blauzdos), o kiti pirštai atsidaro ventiliatoriuje. Tai yra Babinskio ženklas ir vadinamas „teigiamu Babinskio atspindžiu“. Jis stebimas naujagimiams, o suaugusiems - tam tikra patologija.

- Nesvarbu: nėra atsakymo.

- Ambigua: Pirštai gali būti lenkiami prieš prailginimą. Kitais atvejais lankstinis refleksas gali būti vienoje pusėje, o kojų pirštai kitoje pusėje lieka neutralūs.

Tokiais atvejais nėra aišku, ar yra pažeistos kepenų ląstelės. Todėl reikia atlikti kitus „Babinski“ reflekso variantus.

Babinskio reflekso variantai

Babinskio atspindys gali būti patikrintas įvairiais būdais. Įprasta yra tai, kas paaiškinta ankstesniame punkte, nes ji atrodo patikimiausia.

Tačiau, kai pateikiami dviprasmiški atsakymai, „Babinski“ reflekso egzistavimą galima patvirtinti naudojant kai kuriuos jos variantus.

- Schaefer variantas (1899): susideda iš pakankamai suspaustos Achilo sausgyslės, kad sukeltų skausmą.

- Oppenheimo variantas (1902): šiame tame pačiame blauzdikaulyje, kai kulkšnies dalis, smarkiai spaudžiamas nykščiu ir indeksu.

- Gordono variantas (1904): jame veršelių raumenys yra suspausti, darant jiems didelį spaudimą.

- Chaddocko variantas (1911): Jis susideda iš šoninio malleolio (vieno iš kaulų, išsikišusių iš kulkšnies) stimuliavimo, paspaudus aplink ją esančią odą, sudarant apskritimus. Jis taip pat gali būti skatinamas į priekį, nuo kulno iki mažo kojų.

- Bingo variantas (1915): Didelio pirštų galas yra pradurtas kaiščiu. Patologinė reakcija būtų ta, kad pirštu nukreipiama į viršų, kaiščio kryptimi. Nors normali reakcija būtų lankstyti pirštą žemyn, bėgant nuo punkcijos.

Šis paskutinis ženklas kartu su „Chaddock“ ženklu yra patikimiausias po Babinskio ženklo.

Babinskio reflekso priežastys

Suprantama, kad plantarų refleksas apima daugiau judesių nei tik pirštų. Daugelyje žinduolių galūnės automatiškai traukiasi prieš skausmingą stimulą. Šį gynybinį refleksą kontroliuoja nugaros smegenų polisynaptiniai keliai.

Reakcija yra ryškesnė galinėse galūnėse, nes pirmosios yra labiau kontroliuojamos smegenyse. Ne tik odai, bet ir gilesnėms struktūroms yra receptoriai, galintys sukelti šį judėjimą.

Refleksinis poveikis žmogaus kojoms, stimuliuojant pėdos padą, yra panašus į gyvūnų kojų.

Dauguma naujagimių ir mažų vaikų nėra neurologiškai subrendę, todėl jie rodo „Babinski“ refleksą. Skirtingai nuo senesnių, kūdikiams lankstumas yra daug greitesnis. Pirštai pakyla tuo pačiu metu, kai yra kulkšnies, kelio ir klubo lenkimas.

Piramidės sistemos brandinimo ir didesnio spinalinės motoneurono kontrolės metu atsiranda lankstumo reflekso pokyčiai. Svarbiausias pokytis įvyksta po vienerių ar dvejų metų, ir tai, kad pirštai nebėra dalis lenkimo sinergijos.

Kitas pastebėtas pokytis yra tas, kad lenkimo refleksas tampa mažiau ryškus.

Bet kuriuo atveju Babinskio reflekso neurofiziologija dar nėra visiškai suprantama. Iš elektromografinių tyrimų žinoma, kad kiekviena odos sritis turi specifinį refleksinį atsaką į kenksmingus dirgiklius. Reflekso paskirtis yra sukelti odos pašalinimą nuo tokios stimuliacijos.

Odos plotas, iš kurio galima gauti refleksą, yra vadinamas „refleksiniu lauku“. Konkrečiai kalbant, kai kojos vienintelėje dalyje yra kenksmingas stimulas (kuris būtų priimamasis laukas), kūnas reaguoja.

Kojų pirštai, kulkšnies, kelio ir klubo sąnariai iš karto susilieja, kad išvengtumėte stimulo. Tai atsitinka, kai mes einame į aštrią daiktą su plikomis kojomis. Yra priverstinis visų sąnarių lenkimas ir kojos ištraukimas.

Kitas normalus individo atspindys yra didelių pirštų atspindys. Pėdos rutulio imlių laukų stimuliavimas sukelia piršto išplitimą, be kulkšnies, kelio ir klubo sąnarių lenkimo..

Skirtumas tarp šių dviejų atspindžių tipų randamas priimamuosiuose laukuose. Tai yra priežastis, kodėl didysis pirštas yra išlenktas vienoje ir tęsiasi kitoje..

Tai, kas vyksta Babinskio reflekse, yra tai, kad didelio pirštų pratęsimas įvyksta, kai stimuliuojama neteisinga lauka. Todėl prieš nuodingą stimulą kojos padangoje piršto išplėtimas vyksta vietoj įprasto lankstymo reakcijos.

Kaip jau buvo paaiškinta, naujagimiams ir kūdikiams iki dvejų metų centrinė nervų sistema nėra visiškai išvystyta. Tokiu būdu vis dar yra kortikoskopinės trakto dalies, kuriose nėra mielino (sluoksnių, kurie eina neuronus ir palengvina informacijos perdavimą)..

Corticospinal trakto arba piramidės trakto yra labai ilgas nervų axons. Jie kilę iš smegenų žievės ir pereina nuo smegenų kamieno iki nugaros smegenų. Corticospinalinio trakto neuronai vadinami „aukštesniais motoriniais neuronais“..

Kortiospinalinis takas veikia stuburo smegenų refleksą. Kai traktas neveikia, didėja refleksinis laukas, apimantis kitą imlių lauką..

Atrodo, kad tinkamas imlių laukų išsaugojimas priklauso nuo nepažeisto smegenų žievės.

Nenormalus Babinskio refleksas gali būti pirmasis sunkios ligos buvimo požymis. Todėl reikia atlikti išsamesnius tyrimus, pvz., CT nuskaitymą arba MRT. Ir netgi juosmens punkcija studijuoti smegenų skystį.

Patologinis Babinskio refleksas

Įprastomis sąlygomis „Babinski“ refleksas yra vaikams, jaunesniems nei dvejų ar trejų metų amžiaus. Ir nuo šio amžiaus jis išnyks ir bus pakeistas lenkimo refleksu.

Jei šis refleksas nepasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius, kai kurie autoriai tai žino kaip neigiamą Babinskio refleksą. Tai gali reikšti, kad yra neurologinių sutrikimų, pvz., Smegenų paralyžius, protinis atsilikimas; arba rečiau, motorinis vėlavimas. (Futagi, Suzuki ir Goto, 1999).

„Babinski“ refleksas suaugusiems ar vyresniems vaikams patikimai rodo, kad kortikosterininėje sistemoje yra medžiagų apykaitos ar struktūrinės anomalijos..

Tai gali pasireikšti tokiais simptomais kaip koordinavimo stoka, silpnumas ir sunkumai kontroliuoti raumenų judėjimą.

Be to, patologiškai yra pateikti Babinskio refleksą vienoje kūno pusėje, bet ne kitoje. Tai gali reikšti, kuri smegenų pusė yra paveikta.

Kita vertus, nenormalus „Babinski“ ženklas gali būti laikinas arba nuolatinis, priklausomai nuo to sąlygojančios būklės.

Kai kurios su šiuo apmąstymu susijusios sąlygos yra šios:

- Stuburo smegenų sužalojimas ar navikai.

- Syringomyelia arba stuburo smegenų cistos.

- Meningitas: tai liga, kai yra sunkus membranos uždegimas, apimantis smegenis ir nugaros smegenis.

- Insultas ar insultas.

- Amyotrofinė lateralinė sklerozė (ALS): susideda iš degeneracinės neurologinės ligos, kuri veikia smegenų ar nugaros smegenų motorinius neuronus..

- Friedreicho ataksija: tai neurodegeneracinė būklė, kuri sukelia smegenų ir nugaros nugaros ganglijų pablogėjimą.

- Poliomielitas: tai infekcija, kuri atakuoja stuburo smegenis ir sukelia raumenų atrofiją ir paralyžią.

- Naviko arba smegenų pažeidimas, susijęs su kortikosterininiu traktu.

- Nenormalios medžiagų apykaitos būsenos, pvz., Hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje), hipoksija (deguonies trūkumas) ir anestezija.

- Išsėtinė sklerozė: yra degeneracinė centrinės nervų sistemos būklė. Progresyvūs smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai. Gali būti, kad nenormalus „Babinski“ refleksas gali rodyti išsėtinę sklerozę, nors ne visiems žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze, šis refleksas.

- Pernicious anemija: infekcija, kuriai būdingas nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, atsakingas už deguonies suteikimą kūno audiniams.

- Ištyrus bendruosius kloninius toninius traukulius.

Nuorodos

1. Emrich, L. (2011 m. Sausio 14 d.). MS ženklai prieš Simptomai: Kas yra Babinski ženklas? Gauta iš „HealthCentral“: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Gauta iš medicinos istorijos: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y. & Goto, M. (1999). Originalūs straipsniai: kūdikių klinikinė reikšmė, susijusi su padų suvokimu. Pediatric Neurology, 20111-115.
4. Goetz, C. G. (2002). Extensorinio plantaro atsako istorija: „Babinski“ ir „Chaddock“ ženklai. Seminaruose neurologijoje (22, Nr. 04, p. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Babinskio ženklas. Neurologijos, neurochirurgijos ir psichiatrijos žurnalas, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Babinskio ženklas ir piramidinis sindromas. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker H. K. (1990) The Plantar Reflex. In: Walker HK, Hall WD, Hurst J.W., redaktoriai. Klinikiniai metodai: istorija, fiziniai ir laboratoriniai tyrimai. 3-asis leidimas. Bostonas: Butterworths.