Kodėl Sines Hurt? Priežastys, diagnostika ir gydymas



The krūties skausmas, taip pat žinomas kaip mastalgia, mastodinija ar krūties skausmas, yra tai, kad skausmas pasireiškia pieno liaukoje be traumos, žaizdos ar bet kokio ankstesnio kondicionieriaus. Tai gana dažna sąlyga.

Vietoj ligos, krūties skausmas yra simptomas, kuris gali pasireikšti daugybinių sveikatos sąlygų kontekste. Beveik neišvengiamai, kai yra krūties skausmas, žmogus tampa labai nerimas, o didžiausias jų susirūpinimas yra tai, kad jie gali patirti krūties vėžį..

Tačiau, net jei yra įmanoma, kad krūties vėžys yra su mastalgija, tai nėra dažniausia, yra daug kitų gerybinių sąlygų, kurios gali sukelti krūtinės skausmą, dauguma šių gydomų.

Indeksas

  • 1 Priežastys 
    • 1.1 Premenstrualinės įtampos sindromas
    • 1.2. Krūties fibrocistinė būklė
    • 1.3 Mastitas
    • 1.4 Krūties vėžys
  • 2 Diagnozė
  • 3 Gydymas
    • 3.1. Daugiau invazinių gydymo būdų
  • 4 Nuorodos

Priežastys

Krūties skausmo priežastys yra daugybinės ir svyruoja nuo funkcinių sąlygų iki organinių ligų, kurių visi yra bendri: krūties skausmas.

Tarp funkcinių priežasčių dažniausiai pasireiškia priešmenstruacinio įtampos sindromas, o tarp organinių priežasčių - dažniausiai pasitaikančios krūtų skausmo priežastys - krūties ir mastito fibrocistinė būklė..

Premenstrualinės įtampos sindromas

Priešmenstruacinės įtampos sindromas yra požymių ir simptomų rinkinys, kurį kelios moterys dalyvavo prieš ovuliaciją ir jos metu. Šie simptomai yra pilvo skausmas, nuotaikos pokyčiai ir, kai kuriais atvejais, mastalgia arba krūtų skausmas.

Manoma, kad priešmenstruacinio įtampos sindromo simptomai yra susiję su hormoninių smailių pokyčiais per visą ciklą, kurie gali sukelti neigiamą psihinį ir fizinį pojūtį, ypač moterims, kurios yra jautrios šiam reiškiniui, arba tais atvejais, kai yra hormonas labai skiriasi.

Nors mastalgija nėra esminis šio simptominio komplekso požymis, jis tikrai gali pasireikšti didesniu ar mažesniu mastu, keičiant sunkumą nuo krūties jautrumo iki sunkios mastalgia..

Fibrocistinė krūties būklė

Tai anatominė būklė, kai krūties liaukos audiniai yra linkę formuoti mažus fibroidus ir cistas, reaguojant į hormoninius pokyčius, atsirandančius per visą menstruacinį ciklą.

Jo pagrindinis skirtumas tarp priešmenstruacinio įtampos sindromo yra tai, kad yra akivaizdžių fizinių pokyčių. Be to, krūties fibrocistinė būklė apsiriboja pieno liaukomis; ty kitose kūno vietose nėra jokių simptomų.

Paukščių fibrocistinės būklės skausmo sunkumas svyruoja nuo labai lengvo iki netoleruotino, nors beveik neišvengiamai skausmas yra susijęs su ovuliacijos momentu, kai hormoniniai smailės yra didesnės..

Cistos ir fibroidai

Apskritai, cistos ir smulkūs fibromai spontaniškai išnyksta be jokio gydymo. Tačiau, kai išnyksta senosios cistos ir fibrozės, kažkur pieno liaukoje atsiranda naujų.

Šis nuolatinis cistų susidarymo / išnykimo ciklas suteikia ciklinę būklę krūtų skausmui dėl krūties fibrocistinės būklės, lydinčią moterį paprastai iki menopauzės pradžios..

Menopauzės metu hormoninė įtaka nustoja galioti, todėl cistos formavimosi stimulas taip pat nutraukiamas, o tai galiausiai lemia šios situacijos sprendimą..

Mastitas

Mastitas yra pieno liaukų uždegimas. Jai būdingas liaukų tūska, skausmas ir paraudimas (flogozė), kartu su temperatūros padidėjimu..

Dažniausia mastito priežastis yra skysčio kaupimasis pieno liaukoje, kuri negali būti evakuota per pieno kanalus.

Gydomasis mastitas

Pieno atveju ji paprastai vadinama puerperaliniu mastitu, nes ji paprastai pasireiškia per pirmas kelias dienas po gimdymo, kai kūdikis vis dar nėra labai sunku, todėl dalis pieno lieka pieno liaukoje. Tai sukelia uždegimą ir, atitinkamai, mastitą.

Tas pats atsitinka, kai moteris negali maitinti krūtimi dėl kokios nors priežasties; tokiais atvejais pieno ląstelių viduje susikaupęs pienas gamina pieno kanalus ir likusias struktūras, sukelia uždegimą ir skausmą..

Kai skystis yra ne pienas, o ne laktacijos liaukos normalios sekrecijos produktas, kaip ir ductal ectasia atveju, tokia pati situacija yra: skysčių kaupimasis, kurie galiausiai išsiplečia ductal sistemą ir sukelia skausmą ir uždegimą.

Abiem atvejais mastitas gali būti užsikrėtęs antraeiliu būdu ir galiausiai gali sukelti krūtinės abscesą, labai skausmingą būklę, kuri visada reikalauja medicininės pagalbos..

Kiti mastito tipai

Be mastito, aprašyto iki šiol, yra speciali mastito grupė, kuri nesusijusi su skysčio kaupimu pieno liaukoje. Priešingai, problema prasideda odoje kaip celiulitas, kuris vėliau plinta į gilius audinius.

Tokiu atveju simptomai yra tokie patys, kaip ir kito mastito simptomai, todėl galima nustatyti skirtumą tik tada, kai atliekami papildomi klinikiniai tyrimai..

Krūties vėžys

Nors krūties vėžys gali sukelti skausmą, jis to nedaro, kol jis nėra labai pažengęs, todėl, jei tyrimas atliekamas tinkamai, nė viena moteris neturi pasiekti taško, kur krūties vėžys sukelia skausmą, nes diagnozė turėjo būti padaryta jau seniai.

Tačiau, jei diagnozė nenustatyta ir krūties vėžys toliau nekontroliuojamai auga, jis galiausiai gali sukelti krūties skausmą dėl audinių suspaudimo, limfinės kapiliarų suspaudimo ir galiausiai naviko opos..

Kai taip atsitinka, skausmas yra labai intensyvus, o jo mažinimui ir paciento gyvenimo kokybei gerinti reikalingi gana agresyvūs gydymo būdai..

Diagnozė

Krūties skausmo etiologijos diagnozė pagrįsta 90% paciento medicininės apžiūros metu pateiktos informacijos ir fizinės apžiūros rezultatais..

Tačiau, norint patvirtinti įtarimus (pvz., Krūties fibrocistinės būklės atveju), nustatyti diferencinę diagnozę (kaip ir mastito atveju) ir atmesti organinės patologijos buvimą (kaip ir kai kurių navikų atveju). pasinaudoti papildomais egzaminais, pavyzdžiui:

- Hematologija, siekiant nustatyti, ar yra aktyvi infekcija.

- Globulinė sedimentacijos norma arba VSG, siekiant pašalinti absceso buvimą.

- Ultragarso žinduolis, siekiant įvertinti liaukų morfologines charakteristikas.

Retais atvejais yra nurodoma mammografija, nes ji suteikia mažai papildomos informacijos ir yra labai skausminga pacientams, kuriems padidėjęs krūties jautrumas.

Gydymas

Krūties skausmo gydymą galima suskirstyti į dvi dalis: bendrą simptomų kontrolę ir pasikartojimo prevenciją.

Apskritai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) veiksmingai kontroliuoja skausmą ir mažina uždegimą; Tačiau moterims, sergančioms mastitu, paprastai vengiama, todėl paracetamolis (esant didelėms dozėms iki 750 mg tris ar keturis kartus per parą) ir vietinis šaltas yra skirtas uždegimui kontroliuoti..

Kai pradiniai simptomai yra kontroliuojami, būtina nustatyti priežastį, siekiant nustatyti specifinį gydymą, pvz., Antibiotikus mastito atveju..

Tai padaryta, tik lieka užkirsti kelią pasikartojimams. Priklausomai nuo priežasties, naudojama speciali terapinė strategija.

Pavyzdžiui, krūties fibrocistinės būklės atvejais kai kurie gydymo būdai buvo sėkmingi, įskaitant E vitaminą, o priešmenstruacinio įtampos sindromo atveju paprastai keli vaistai yra veiksmingi, tarp jų ir tricikliniai antidepresantai..

Daugiau invazinių gydymo būdų

Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti operacijas (sunkią fibrocistinę krūtų būklę, pažengusią krūties vėžį) arba gelbėjimo radioterapiją (pažengusį krūties vėžį), kad būtų galima kontroliuoti situaciją.

Bet kuriuo atveju, atsižvelgiant į tai, kad krūtų skausmas gali būti skirtingas ir kad tik tinkamai apmokyti sveikatos priežiūros specialistai gali nustatyti diferencinę diagnozę, geriausia visada pasikonsultuoti su gydytoju, jei pateikiamas bet koks skausmas ar diskomfortas pieno liaukų lygiu.

Nuorodos

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Boltonas, P.M., Hughes, L.E., Baum, M. ir Gravelle, I. H. (1976). Klinikiniai mastalgia sindromai. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., ir Mauvais-Jarvis, P. (1992). Ciklinis mastalgia kaip krūties vėžio jautrumo žymeklis: Prancūzijos moterų atvejo kontrolės rezultatai. Britų vėžio žurnalas, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., ir Hughes, L.E. (1985). Klinikinė mastalgijos gydymo vaistais patirtis. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M. S. (2000). Sportinis liemenėlė: ar tai sprendimas mastalgijai? Krūties žurnalas, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G. H. & Mokbel, K. (2004). Mastalgia valdymo įrodymai. Dabartiniai medicininiai tyrimai ir nuomonė, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R. E. (1994). Krūties ligų ABC. Krūtų skausmas BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., ir Khodabakhshi, H. (2011). Vakaro kepenų aliejaus ir vitamino E poveikio palyginimas gydant ciklinį mastalgia.
  8. Barros, A. C. S., Mottola, J., Ruiz, C. A., Borges, M. N., & Pinotti, J. A. (1999). Atsparumas mastalgijos gydymui. Krūties žurnalas, 5 (3), 162-165.