Orquiepididimitis simptomai, priežastys, gydymas



The orchiepididimitas yra vyrų urologinis klinikinis sindromas, kuriam būdingas skausmas ir epididiminio ir sėklidžių uždegimas. Ūminėje fazėje, kai simptomai pasireiškia mažiau nei per dvi savaites, ir laikomi lėtiniais, kai jie viršija 6 savaites.

Sėklidė yra vyriškoji gonadė, jos forma yra kiaušinio formos, ji yra plokščia ant skersinės ašies, melsvai balta, lygi ir blizga. Jis turi labai gyvą ir būdingą jautrumą, gamina spermą ir dalyvauja formuojant vyriškus hormonus.

Epididimas yra vyriškosios reprodukcinės sistemos, kuri yra spermatinių takų dalis, struktūra, pritvirtinta prie sėklidžių nugaros ir yra spermos surinkimo ir išskyrimo kelias. Jis susideda iš apvalios galvos, pailgos kūno ir laisvos uodegos, kuri kulminuojasi į vėlesnį.

Dėl sėklidžių migracijos į gimdos vystymąsi, tiek sėklidės, tiek epididimitas yra tarp kapšelio (krūmynų), tarp varpos ir tarpvietės, tarp abiejų šlaunų..

Sėklidė saugo juos maždaug 1 laipsnio žemiau kūno temperatūros. Taip spermatogonija gali subrendti ir formuoti brandžius spermatozoidus.

Indeksas

  • 1 Orchiepididimito simptomai
  • 2 Priežastys
    • 2.1 Prepubai
    • 2.2 Paaugliai ir suaugusieji
  • 3 Diagnozė
    • 3.1 Teigiamas Preno ženklas
    • 3.2 Dabartinis kremasterio atspindys
  • 4 Gydymas
    • 4.1 Nuorodos

Orchiepididimito simptomai

Paprastai jie staiga pasireiškia, intensyvūs skausmai spinduliuojami išilgai spermatinio laido ir net šlaunikaulio. Jį lydi uždegimas, labai jautrus kapšelio palpavimui, edema, dėl kurios oda tampa lygi ir raukšlėta, yra induruota ir eritema..

Paprastai jis yra vienašalis, nors kai kuriais atvejais labai netipiškas, jis gali būti dvišalis ir nesukelia akių fazės atrofijos ar sterilumo..

Gali pasireikšti dizurija ir (arba) šlaplės išsiskyrimas. Didelis karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas, o kai kuriais atvejais ir paciento bendroji būklė.

Priežastys

Priežastys gali būti klasifikuojamos pagal amžių arba etiologinį agentą.

Prepubes

Virusinės infekcijos yra dažniausia orquiepididimito priežastis prepubuose, nors tai nėra išskirtinė šio amžiaus..

Myxovirus parotitis - tai kiaulytę gaminantis virusas (arba kai kurių šalių kiaulytės). Jis turi polinkį į liaukų audinius, todėl, nors iš pradžių kolonizuoja seilių liaukas, jei tai yra sudėtinga arba gydoma anksti ar tinkamai, gali kolonizuoti kasą arba sėklidžių ir gaminti orchiepididimitą..

Uždegimas pasireiškia nuo 4 iki 6 dienų nuo kiaulytės pradžios.

Paaugliai ir suaugusieji

Dažniausia priežastis yra infekcinė, daugelis dėl lytiniu keliu plintančių ligų, kurias sukelia Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ir kai kurie kiti dėl bakterijų plitimo, dažniau yra Echerichia coli, nors taip pat galima rasti kitų enterobakterijų ir gramteigiamų kokių..

Dažniausios bakterinių infekcijų priežastys gali būti šlapimo pūslės kateterizacija, kitokios fizinės traumos, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos..

Orchiepididimitas gali atsirasti dėl epididimio uždegiminių procesų tęstinumo, sukeliančio pirogeninę bakterinę orchitą arba metastazavusį kitų mikroorganizmų, pvz., Bruceliozės, sėklą..

Tačiau šios patologijos priežastis yra ne tik virusinės ar bakterinės kilmės infekciniai procesai. Kitos priežastys gali būti hipotermija, sumažėjusi imuninė sistema, sumažėjęs kraujo tekėjimas dėl obstrukcijos arba tokių vaistų kaip amiodaronas naudojimas, nors jų santykis nebuvo aiškiai nustatytas..

Diagnozė

Teisingai diagnozuojant, atsižvelgiama į klinikinius simptomus, epidemiologiją ir parakliniką.

Kai kurie būdingi klinikiniai orchiepididimito požymiai yra:

Teigiamas Prehn ženklas

Tai reiškia, kad, kai skrandį nuleidžiamas ir palengvinamas nuolatinis skausmas, skausmo paūmėjimo atveju galimas sėklidžių sukimasis..

Pateikiamas krematerinis refleksas

Jis susideda iš viršutinės šlaunies srities pasukimo, sukeldamas kremasterio raumenų susitraukimą, kuris perkelia sėklą į smūgio pusę..

Tarp paraklinikų yra:

  • Leukocitų skaičius kraujyje.
  • PCR + ir didelė VSG.
  • Doplerio scintigrafija Scrotal duplex, kuris aptinka padidėjusį kraujotaką į paveiktą epididimiką ir pašalina sėklidžių sukimą, kurio klinikiniai simptomai yra panašūs.
  • Šlaplės tyrimas.
  • Uroanalizė ir urokultūra.

Gydymas

Farmakologinis gydymas priklauso nuo infekcijos etiologijos. Specifinis gydymas antibiotikais pagal kiekvieną mikroorganizmą:

  • Chlamydia trachomatis infekcija, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250 mg vienkartinė dozė + 100 mg doksiciklino per parą kas 12 valandų 10 dienų.
  • Enterobakterinių infekcijų atveju: Levofloxacin 500 mg per parą kas 10 valandų per parą.

Kaip bendros priemonės, lovos poilsio laikas nurodomas 72 valandas, vietinis ledas, jockstrap naudojimas, burnos analgetikai ir antipiretikai, kai kūno temperatūra pakyla..

Kai kuriais atvejais, kai skausmas labai intensyvus, nesukeliant burnos analgezijos, lidokainas gali būti švirkščiamas į spermatinį laidą..

Nuorodos

  1. José H. Pabón. Medicinos chirurgijos ligoninės miestas "Enrique Tejera". Valensija, Venesuela Praktinės konsultacijos Klinikos - Medicina. Medicinos redakcija. Antrasis leidimas (2014 m.). Pg. 308 - 309.
  2. „Ruiz Liard“ kortelė. Žmogaus anatomija Redakcija Panamericana Medical. 4-asis leidimas 2 tomas. Puslapiai 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; „Medscape“ Epididimito gydymas ir valdymas 2017 m. Gruodžio 15 d. Gauta iš: emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididimitas: priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas. Rugpjūtis 2017. Gauta iš: simptomms.com
  5. Orchiepididimito, orchito ir epididimito diagnostika ir gydymas vaikams ir suaugusiems. Nacionalinė sveikatos taryba. Klinikinės praktikos vadovas. Meksikos Jungtinės Valstijos. Susigrąžinta iš: coescamedcolima.mx