Vesikulinės Murmur charakteristikos, Murmur sumažėjo ir padidėjo

The vezikulinis murmumas tai yra minkštas, mažas garsas, girdimas klausantis sveiko žmogaus krūtinės. Jis gaunamas per orą per mažus kvėpavimo takus, esančius distaliniuose bronchų medžių regionuose. Nors šis terminas šiuo metu yra nenaudojamas, literatūra ir klasikiniai autoriai ir toliau ją naudoja.

Oficialiai aprašytas stetoskopą išradęs Prancūzijos gydytojas René Laënnec yra keturių pagrindinių kvėpavimo takų garsų dalis: plaučių kvėpavimo triukšmas arba vezikulinis murmumas, bronchų kvėpavimo triukšmas, cavernous kvėpavimo triukšmas ir švokštimasis kvėpavimas.

Vesikulinis murmumas yra pagrindinė plaučių ir krūtinės ląstelių semiologijos sudedamoji dalis. Jo aprašymas yra privalomas atliekant fizinį paciento patikrinimą, ypač jei jis turi tam tikrą kvėpavimo takų patologiją.

Be to, laikoma, kad vienas iš paprasčiausių klinikinių vertinimų, kurių reikia atlikti ir kurių pakeitimai suteikia daugiau informacijos.

Indeksas

• 1 Charakteristikos
• 2 sumažėjo vezikulinis murmumas
  • 2.1 Kvėpavimo takų sumažėjimas
  • 2.2 Triukšmo perdavimo sumažėjimas
• 3 Padidėjęs vezikulinis murmumas
  • 3.1 Plaučių konsolidavimas
  • 3.2 Maišymas
• 4 Nuorodos

Savybės

Visoje krūtinės ląstoje galima išgirsti normalią vezikulinę murmūrą, kuri turi būti simetriška ir vienoda abiejose pusėse. Tačiau jos buvimas ir charakteristikos geriau suvokiamos klausant po pažastų ir sąvaržų, arba tarpkultūrinėje erdvėje tik ant nugaros nugaros..

Fizinės apžiūros metu mes galime išgirsti vezikulinį murmą per visą įkvėpimą. Jei pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti ir jo burną atidaryti. auskultacija yra palengvinta.

Priverstinio galiojimo pabaigoje tai galime išgirsti per pirmąjį pusmetį, prarandant paskutinę dalį, kai mažėja oro srautas.

Įprastu kvėpavimu tai yra mažo intensyvumo ir tono garsas, pavyzdžiui, pertrūkis vėjas, kuris pučia praeinant. Priverstinio kvėpavimo metu jis tampa intensyvesnis ir gilesnis tonas, panašus į giliai atodūsis ar žvėris. Kai kurie autoriai ją lygina su triukšmu be vožtuvo.

Sumažėjęs vezikulinis pykinimas

Kai kurios patologijos ar medicininės būklės gali sukelti sumažėjusį vezikulinį pojūtį. Šis reiškinys iš esmės kyla dėl dviejų priežasčių:

Sumažėjęs kvėpavimo takų poveikis

Bet koks klinikinis paveikslas, kuris neleidžia orui patekti į plaučių periferiją, gali sumažinti arba panaikinti apsinuodijimą. Tarp dažniausiai pasitaikančių ligų, kurių elgesys yra toks:

Astma

Kvėpavimo takų kalibro sumažėjimas dėl imunologinių pokyčių. Tai daugiausia veikia mažesnius bronchus ar bronchus.

Vezikulinis šlapinimasis pakeičiamas arba užmaskuotas švokštimu, o sunkiais atvejais - visiškai tylu auskultacijai.

Emfizema

Nenormalus augimas, vėliau sunaikinus plaučių alveolius. Tai yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos rūšis.

Kvėpavimo takų galinės dalies pablogėjimas sumažina oro perėjimą į juos ir kelia pavojų normaliam pūsleliui..

LOPL

Lėtinis plaučių uždegimas su kvėpavimo takų obstrukcija, kuris paprastai yra progresyvus ir negrįžtamas. Dėl rūkymo ar kitų toksinų, jis sumažina oro srautą per bronchų mėgintuvėlius, todėl sumažina vezikulinį šlapimą.

Užsienio kūnai

Užsikimšus svetimkūniams iš nosies ar burnos, kvėpavimo takų obstrukcija gali būti visiškai arba iš dalies. Priklausomai nuo dydžio, jis gali paveikti pagrindinį bronchą, jo šaką ar distalinius bronchų medžių regionus.

Dalinė kvėpavimo takų obstrukcija būtų suvokiama kaip auscultation kaip švokštimas ar švokštimas. Visa kliūtis, neleidžianti patekti į orą ar iš jo išlipti, sukeltų auscultatorio tylą.

Priklausomai nuo užsikimšimo vietos, kvėpavimo sluoksnio modifikacijos gali paveikti visą hemithorax arba tik jo sektorių..

Navikai

Dėl navikų pažeidimų, kurie užima kvėpavimo takų šviesą arba spaudžia jį iš išorės, gali keisti pūslę..

Paveikslėlio savybės būtų labai panašios į svetimkūnio savybes, priklausomai nuo visiško ar dalinio broncho kalibravimo įsipareigojimo..

Triukšmo perdavimo sumažėjimas

Šiuo atveju oras per kvėpavimo takus nėra kompromisas, tačiau kvėpavimo takų triukšmas perduodamas krūtinės anatomija..

Semiologiškai tai išreiškiama prielaida, kad vezikulinis šlapinimasis „nei nieko, nei muses“, suvokdamas, kad nenormalus oro ar skysčio buvimas pleuros ertmėje veikia murmėjimą.

Pleuros išpylimas

Skysčio buvimas pleuros ertmėje neleidžia kvėpavimo triukšmui perduoti ir dėl to neįmanoma klausytis kvėpavimo takų..

Svarbiausios šios ligos priežastys yra sunkios pneumonijos, stazinis širdies nepakankamumas, paraneoplastiniai sindromai ir imunologinės ligos..

Buliai

Juos gamina pradinis plaučių alveolių sunaikinimas ir tolesnis susiliejimas. Panašios etiologijos emfizema sukelia didžiulį oro kaupimą plaučių sektoriuje, kuris sumažina normalaus kvėpavimo takų triukšmą ir todėl jo auskultaciją..

Hemothorax ir pneumothorax

Kraujo ar oro buvimas pleuros ertmėje, dažniausiai dėl traumos, sumažėja arba išnyksta pūslelinė pūga.

Padidėjęs vezikulinis murmumas

Tai yra daug rečiau nei mažėjantis vezikulinis pykinimas. Tačiau kai kurios patologijos, ypač sunkios, gali padidinti kvėpavimo triukšmo įsisavinimą. Kai kurie pavyzdžiai pateikiami toliau:

Plaučių konsolidavimas

Stiprus plaučių uždegimas gali sustiprinti kvėpavimo takų skleidimą, kai jis yra laidus.

Konstrukcijos zonoje esantys bronchai yra panašūs į standųjį vamzdį dėl savo sienų sukietėjimo; paradoksalu, tai palengvina oro praėjimą ir padidėjusį kvėpavimo takų įsisavinimą.

Šis reiškinys yra žinomas kaip kiaušintakių arba bronchų sukrėtimas ir yra laikomas lobarinių pneumonijų patognominiu būdu su konsolidavimu.

Kai sąlyga išspręsta, auscultation gali grįžti prie normalaus, nebent plaučių parenchimoje būtų nuolatinė žala, dėl kurios šis nenormalus triukšmas taptų fiksuotu atradimu..

Agitacija

Fizinis aktyvumas ar fizinis aktyvumas padidina į plaučius patekusio oro kiekį ir, savo ruožtu, padidina pūslelinės intensyvumą..

Nors šis pavyzdys nėra patologinis, ši situacija gali atsirasti dėl psichomotorinio jaudulio pacientams, sergantiems psichikos ligomis arba ankstyvos širdies ligos..

Turi būti ištirtas pastangų tipas ir paciento istorija, siekiant nustatyti, ar šis kvėpavimo takų padidėjimas turėtų būti laikomas normaliu arba, priešingai, susijęs su liga, kuri reikalauja tolesnių tyrimų ir gydymo..

Nuorodos

1. Lengva auskultacija (2017 m.). Vesikulinis kvėpavimas. Gauta iš: easyauscultation.com
2. Ecured (s). Vesikulinis murmumas. Gauta iš: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Vesikulinis murmumas. Gauta iš: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Dėl vezikulinio murmumo atsiradimo. Vidaus medicinos žurnalas, apimtis 91, skaičiai 1 ir 2: 115-120.
5. Empedium (5 a.) Kvėpavimo takų triukšmas Gauta iš: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario ir Suarez Mejido, Alvaro (1991). Plaučių ar kvėpavimo takų triukšmas. Kosta Rikos medicinos įstatymas, 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, malajiečių ir bendradarbių (2015). Kvėpavimo sistemos auskultacija. Krūtinės medicinos Annals, 10 (3): 158-168.
8. Vikipedija (naujausias leidimas 2018 m.). Kvėpavimo takų garsai. surinkti iš: en.wikipedia.org