Osteomuskuliniai pažeidimai, simptomai, priežastys, prevencija

The kaulų ir raumenų traumos jie yra dažniausia pasikonsultavimo priežastis skubios pagalbos skyriuje visame pasaulyje. Ši sąvoka nėra susijusi su konkrečia liga, bet su sužalojimais, kurie pasižymi tam tikromis bendromis savybėmis.

Atsižvelgiant į jo pavadinimą, lengva atspėti, kad tai yra kaulai (osteo) ir raumenys (raumenys). Tačiau jos apimtis tęsiasi, nes sąvoka apima ir sąnarių (raiščių) fiksavimo elementus ir kaulų raumenų įdėjimo vietas (sausgysles).. 

Taigi, raumenų ir kaulų traumos apima skirtingus tipus, todėl juos galima suskirstyti pagal struktūrą, kurią paveikė kaulų, raumenų, sąnarių ir sausgyslių traumos..

Daugeliu atvejų vienu metu gali atsirasti dviejų tipų sužalojimas, kuris šiek tiek apsunkina jų klasifikavimą. Kita vertus, pagal jų evoliucijos laiką, raumenų ir kaulų traumos gali būti klasifikuojamos kaip ūminės arba lėtinės..

Taip pat, kaip ne mažiau kaip trijų tipų raumenų ir kaulų traumų mechanizmas: mechaninis (virš naudojimas), trauminis (mėlynės, patempimų arba bet kokios išorinės jėgos, veikiančios ir raumenų sistemos) ir degeneracinės (pagal susidėvėjimas įtakos struktūros, yra labai paplitusi sąnarių).

Kad būtų galima atlikti racionalų gydymo metodą ir, dar svarbiau, kad būtų išvengta šių traumų, labai svarbu žinoti pagrindinius patofiziologijos elementus kiekvienu atveju..

Indeksas

• 1 tipai
  • 1.1 Osteomuskuliariniai sužalojimai pagal paveiktą struktūrą
  • 1.2 Osteomuskuliniai sužalojimai pagal evoliucijos laiką
  • 1.3 Osteomuskuliniai sužalojimai pagal gamybos mechanizmą
• 2 Simptomai
• 3 Priežastys
• 4 Prevencija
• 5 Gydymas
• 6 Nuorodos

Tipai

Kaip jau minėta, raumenų ir kaulų traumos gali būti klasifikuojamos pagal jų vietą, evoliucijos laiką ir gamybos mechanizmą. Iš šios bendros klasifikacijos gali atsirasti daugybė sužalojimų derinių, pavyzdžiui:

- Raumenų sužalojimas, ūmus, trauminis.

- Artikulinė, neigiama, lėtinė žala.

- Tendinė, mechaninė, ūminė žala.

- Tendinas, trauminis, ūmus sužalojimas.

Tai galima laikytis tol, kol bus užbaigti visi galimi deriniai; tačiau nebūtų prasmės, jei nebūtų žinomos kiekvieno tipo žalos pagrindinės charakteristikos.

Šiuo metu gydytojo pareiga yra nustatyti kiekvieno paciento derinį, atsižvelgiant į gilias žinias apie kiekvieno iš šių traumų patofiziologiją. Kaulų ir raumenų traumų diagnozė turi būti individuali kiekvienam pacientui.

Vis dėlto gali būti atliktas gana išsamus kiekvieno tipo žalos aprašymas, siekiant palengvinti jo supratimą ir vėlesnį taikymą klinikoje..

Osteomuskuliariniai sužalojimai pagal paveiktą struktūrą

Tai yra bazinė klasifikacija, nes ji leidžia anatomiškai nustatyti pažeidimą ir todėl prognozuoti jo evoliuciją, prognozę ir galimas komplikacijas. Yra keturi pagrindiniai tipai:

Raumenų sužalojimai

Kalbama apie raumenų sužalojimą, kai pažeidimas paveikia raumens raumenų audinį, arba jo pluoštų plyšimas, arba tarpląstelinės erdvės pokyčiai. Šiuo požiūriu dažniausios raumenų traumos yra ašaros.

Raumenų plyšimas yra ne tik pluoštų, sudarančių raumenis, lūžimas. Pagal raumenų kiekį ašaros klasifikuojamos pagal skalę nuo I iki IV, kai aš esu dalinis, ribinis plyšimas, kuris užima mažiau nei 10% raumenų storio; ir IV laipsnis - tai visiškai nutraukta.

Raumenų ašaros yra labai dažni galūnių raumenyse ir beveik visada yra susiję su sportine veikla ar sunkiu fiziniu darbu.

Po raumenų ašarų dažniausiai pasitaikantys raumenų pažeidimo tipai yra patologiniai raumenų kontraktai ir mėlynės.

Raumenų patologinė kontraktūra atsiranda, kai raumens raumenys susitraukia nuolat ir netyčia, sukelia nepatogumų asmeniui. Tipiškas atvejis yra mechaninis nugaros skausmas, kai nugaros raumenys pastoviai susitraukia, sukeldami skausmą ir negalią..

Paprastai šie sužalojimai atsiranda dėl pernelyg ilgai trunkančio arba pernelyg didelio raumenų grupės.

Kita vertus, raumenų susiliejimai paprastai yra traumos priežastis. Šiuose pažeidimuose intersticiniame raumeniniame audinyje yra uždegimas (edema), o sunkiausiais atvejais - mėlynės..

Galiausiai yra degeneracinių uždegiminių ligų grupė, apimanti miozito grupę. Tai yra ligos, kuriose raumenų skaidulos yra uždegusios ir jų ląstelės yra sunaikintos, sukeldamos ilgalaikę negalią.

Kaulų pažeidimai

Kaulų pažeidimas dėl antonomijos yra lūžis; ty kaulų lūžimas viename ar keliuose taškuose dėl išorinių jėgų, veikiančių jame, poveikio.

Lūžiai visada yra ūminiai, nors gali būti blogai gydytų lūžių atvejų, kurie progresuoja į lėtinę ligą, vadinamą pseudoartroze; tačiau tai nėra labiausiai paplitusi.

Nors dažniausia lūžių yra traumos yra ne vieni. trapi kaulų patologinių lūžių gali atsirasti šiais atvejais bet medicininės būklės (osteoporozė, ligos kalcio privalomas, ir tt) yra pertraukinėjama jėgos poveikio raumenų patys nedaro ant jo.

Sąnarių sužalojimai

Ar visi tie sužalojimai, kurie daro įtaką kaului toje vietoje, kur jis jungiasi su kitu; tai yra, sąnaryje.

Bendros sužalojimai gali turėti įtakos skirtingas struktūras iš paties kaulo (kaip ir intrasąnarinių lūžių atveju) per kremzlės (klasikinis pavyzdys yra kelio meniskams) ir pasiekti raiščių ir sąnarių kapsulės.

Dažniausiai pasitaikantis sąnarių sužalojimas yra nuleidimas ar susitraukimas. Tokiais atvejais sąnario raiščių aparato pailgėjimas atsiranda dėl sąnario judėjimo, kuris viršija fiziologinį diapazoną. Sunkiausiais susierzinimo atvejais gali pasireikšti raiščių plyšimas.

Po sprainų kitas labai dažnas sužalojimas jungtiniame lygyje yra dislokacijos. Šio tipo sužalojimuose viena iš kaulų struktūrų, sujungianti pažodžiui „išeinančią“ iš savo svetainės, dėl to, kad paveiktos sąnario judėjimas yra ribotas arba nulinis..

Kita struktūra, kuri sąnariuose yra labai dažnai sužeista, yra kremzlės. Kai trauma yra trauminga, mes kalbame apie kremzlių lūžius, o kelio meniscių lūžis yra vienas iš dažniausių šios grupės klinikinių vienetų. Kita vertus, kai pažeidimas yra degeneracinis, tai vadinama osteoartritu.

Osteoartrito sąnario kremzlės plonina, nes per daug, nešioti ir degeneracija, todėl palaipsniui liestis vienas su kitu kaulų paviršių, kuris sukelia uždegimą ir, galiausiai, bendra naikinimo.

Kalbant apie sąnarius, taip pat gali pasireikšti lėtinis uždegimas, kaip ir skirtingų artrito tipų atveju. Panašiai traumų atveju gali atsirasti skysčio susikaupimas sąnario erdvėje (hemartrozė)..

Tendininiai pažeidimai

Blauzdos sužalojimai yra labai dažni, ypač apatinėse galūnėse, netoli kulkšnies sąnario, kur yra labai didelė sausgyslių koncentracija esant stresui..

Gyslos gali uždegti (tendinitas), paprastai dėl perkrovos; klasikinis pavyzdys yra Achilo sausgyslė (Achilo sausgyslės uždegimas). Jie taip pat gali užsiliepsnoti nuo per didelio naudojimo, kaip antai peties rotatoriaus manžetės tendinito atveju.

Be to, sausgyslių plyšimas gali (sausgyslės plyšimas), arba perkrovos (kaip Achilo sausgyslės plyšimo) arba traumos (plyšus sausgyslių šeivinis raumenų patempimas IV laipsnis kulkšnies, kad paveikia išorinę pusę bendra).

Gyslų atveju yra klinikinė būklė, vadinama avulsijos lūžiu, kuris veikia sausgyslių sąnarį su kaulais..

Tokiais atvejais raumenys susitraukia su tokia jėga, kad sausgyslė atsiskiria nuo įterpimo taško, paprastai „plyšdama“ žievės dalį. Tai labai skausminga ir sunku diagnozuoti pažeidimą, todėl gydytojo patirtis yra labai svarbi siekiant ją nustatyti.

Osteomuskuliniai sužalojimai pagal evoliucijos laiką

Jie skirstomi į dvi pagrindines grupes: ūmus ir lėtinis. Šiuo metu labai svarbu nustatyti aiškų skirtumą, nes gydymas ir prognozė skiriasi priklausomai nuo evoliucijos.

Kai kurie pažeidimai gali pasireikšti ir ūminėmis, ir lėtinėmis formomis, o kiti - tik vienas (ūmus ar lėtinis). Be to, yra ūminių traumų, galinčių tapti lėtiniais, todėl diagnozė laikui bėgant pasikeičia.

Ūmus sužalojimai

Manoma, kad ūminis raumenų ir kaulų pažeidimas, pasireiškiantis anksčiau sveikam pacientui, išsivysto per kelias minutes, valandas ar kelias dienas..

Paprastai yra aiškus priežastinis ryšys tarp konkretaus įvykio ir simptomų atsiradimo, kurie paprastai atsiranda staiga, intensyviai ir laiku..

Ūminiai sužalojimai paprastai yra trauminiai, nors kai kurie mechaniniai sužalojimai taip pat gali debiutuoti ūminiu epizodu.

Lėtiniai sužalojimai

Raumenų ir kaulų pažeidimas klasifikuojamas kaip lėtinis, kai jis vystosi per kelias savaites, mėnesius ar metus.

Paprastai simptomų atsiradimas yra klastingas, asmuo aiškiai nenurodo, kada prasidėjo pirmasis diskomfortas, ir nėra aiškios priežastinio ryšio tarp tam tikro įvykio ir simptomų atsiradimo..

Dažnai pasitaiko nepatogumų, didėja jų intensyvumas, o taip pat ir neįgalumas, kurį jie generuoja laikui bėgant..

Daugeliu atvejų lėtiniai pažeidimai yra degeneraciniai (pvz., Artritas), nors tam tikrais atvejais, kai blogai gydomi traumai (pvz., Negrįžtami spazmai), gali pasireikšti lėtinė liga, atsiradusi dėl ūminio įvykio..

Tas pats pasakytina ir apie mechaninius sužalojimus; tačiau tokiais atvejais ūminis reiškinys paprastai nepastebimas arba yra traktuojamas kaip lengvas diskomfortas; tačiau, kadangi pažeidimas vėl atsiranda vėl ir vėl, jis tampa lėtiniu sužalojimu. Klasikinis šios būklės pavyzdys yra mechaninis nugaros skausmas.

Osteomuskuliariniai sužalojimai pagal gamybos mechanizmą

Pagal gamybos mechanizmą skeleto ir raumenų sužalojimai skirstomi į tris pagrindinius tipus: mechaninius, trauminius ir degeneracinius..

Labai svarbu nustatyti tikslią priežastį, nes tai priklauso ne tik nuo gydymo, bet ir nuo paciento prognozės..

Apskritai, trauminiai sužalojimai turi geriausią prognozę, o degeneraciniai pažeidimai turi labiau grėsmingą ateitį; tuo tarpu mechaniniai sužalojimai yra prognozuojami pagal ankstesnius vidurio taškus..

Mechaniniai sužalojimai

Jis apibrėžiamas kaip mechaninis sužalojimas visiems, atsirandantiems dėl raumenų ir kaulų sistemos pernelyg didelio naudojimo, perkrovos ar piktnaudžiavimo be išorinių veiksnių.

Tai reiškia, kad nėra jokios traumos ar elemento, susijusio su sužalojimo geneze, dėl to atsiradus įprastai veiklai, bet perdėtai..

Šio tipo traumų pavyzdžiai yra daug; dažniausiai yra teniso alkūnė, golfo žaidėjo petys ir mechaninis nugaros skausmas. Šių negalavimų aprašymas:

Teniso alkūnė

Techniškai žinomas kaip „epicondilitas“, tai alkūnės raiščių uždegimas dėl to, kad nuolat kartojasi lenkimo pratęsimo judėjimas..

Nors jis pirmą kartą buvo aprašytas teniso žaidime, bet kuris asmuo, kuris ilgą laiką lenkia ir plečia alkūnę, gali išsivystyti teniso alkūnę, nesvarbu, kad jis niekada nežaidė teniso.

Golfo žaidėjo petys

Jis panašus į teniso alkūnę, bet šiuo atveju tai yra pečių raiščių uždegimas, taip pat raumenys, perkeliantys jį (rotatoriaus rankogaliai), dėl to, kad vėl naudojamas perdėtai.

Kaip ir teniso alkūnėje, golfo žaidėjo petys gali atsirasti tiems, kurių darbas ar sportinė veikla reikalauja pakartotinio ir dažno bet kurio peties judėjimo judėjimo..

Mechaninis nugaros skausmas

Tai viena iš labiausiai paplitusių raumenų problemų, populiariai vadinama lumbago. Tai yra apatinės nugaros dalies raumenų patologinė ir uždegiminė kontraktūra dėl pernelyg didelio apatinės nugaros dalies raumenų grupių naudojimo ar netinkamo naudojimo.

Trauminiai sužalojimai

Tokiais atvejais veikimo mechanizmas yra energijos perdavimas iš išorės į raumenų ir raumenų sistemą, tiesioginis poveikis (smūgis, kritimas ir tt)..

Trauma dažnai sukelia lūžius, raiščių plyšimus ir mėlynes. Jie gali būti atviri ir uždaryti, būdami visų didelio energijos kiekio perkėlimo į anatominius elementus bendru vardikliu.

Degeneraciniai pažeidimai

Degeneraciniai pakitimai atsiranda dėl natūralaus anatominių elementų nusidėvėjimo, arba per daugelį metų, arba dėl audinių degeneracijos dėl amžiaus. Tipiškas atvejis yra osteoartritas.

Be degeneracijos ir senėjimo, taip pat yra autoimuninių ir uždegiminių ligų, kurios gali degeneruoti kaulų ar sąnarių struktūras, pvz., Reumatoidinį artritą..

Simptomai

Osteomuskulinių traumų simptomai yra labai įvairūs ir labai priklauso nuo paveiktos struktūros, evoliucijos laiko ir priežasties. Vis dėlto galima teigti, kad visi šie sužalojimai yra bendri simptomai, kurie kiekvienu atveju pasireikš didesniu ar mažesniu intensyvumu..

Šie simptomai yra skausmas pažeistoje vietoje, uždegimas ir vietinis temperatūros padidėjimas; Be to, priklausomai nuo sunkumo laipsnio, paveiktose struktūrose gali būti tam tikras funkcinis apribojimas.

Funkcinio apribojimo laipsnis gali būti toks nedidelis, kad jis negali būti suvokiamas, nebent būtų atliekami specialūs klinikiniai bandymai, arba toks sunkus, kad nukentėjęs asmuo turi pagalbą kasdieninėms užduotims atlikti, pavyzdžiui, vaikščioti ar net šukuoti savo plaukus..

Priežastys

Skeleto ir raumenų traumų priežastys buvo aprašytos jų klasifikacijoje pagal veikimo mechanizmą.

Šia prasme galima apibendrinti, kad mechaninės priežastys yra raumenų ir raumenų sistemos perteklius..

Kita vertus, sužalojimai apima visus tuos sužalojimus, kurie atsiranda dėl smūgių, smūgių, kritimų, šūvių ir net sprogimų, perkeliančių energiją į audinius, absorbuojamus skeleto ir raumenų sistemos audiniuose..

Galiausiai, degeneraciniai pažeidimai atsiranda dėl lėtinio audinio uždegimo (kaip artrito) arba dėl natūralaus audinių susidėvėjimo dėl senėjimo ir judėjimo (kaip ir osteoartrito atveju)..

Prevencija

Kaulų ir raumenų traumų prevencija labai priklauso nuo kiekvieno paciento klinikinės būklės. Tačiau galite išvardyti tam tikras bendras priemones, kurios turėtų užkirsti kelią šių pažeidimų atsiradimui:

- Tinkamas apšilimas prieš sportinę veiklą.

- Tempimas po treniruotės.

- Tinkamų apsaugos priemonių naudojimas, kai kyla pavojus susižeisti (šalmai, pečių antgaliai ir pan.) Darbe ar sportuojant.

- Dieta, turinti daug kalcio, geležies ir magnio.

- Pratimai reguliariai.

- Venkite kėlimo svorio, viršijančio 10% kūno svorio.

- Apribokite pasikartojančius sąnarių judesius.

- Tinkamų avalynės naudojimas.

- Išlaikyti tinkamą lytį, aukštį ir amžių.

- Mažiausiai 3 kartus per savaitę sunaudokite aukštus biologinės vertės baltymus.

- Visada palaikykite teisingą laikyseną.

- Laikykitės ergonomikos taisyklių darbo vietoje ir kasdienio gyvenimo veikloje.

- Pakelkite krovinius naudodami atitinkamą techniką ir venkite viršyti rekomenduojamas lyties, svorio ir amžiaus ribas.

- Pasikonsultuokite su gydytoju, jei atsiranda raumenų ir raumenų sistemos sutrikimų.

Gydymas

Priklausomai nuo paciento priežasties, klinikinės būklės ir sužalojimo sunkumo, yra skirtingos terapinės strategijos, kurios gali apimti vieną ar daugiau šių gydymo būdų:

- Fizinė terpė (šalta arba vietinė šiluma).

- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

- Steroidai (geriamieji ar parenteraliniai).

- Fizioterapija.

- Ortopedinės priemonės (imobilizacijos, ortozės).

- Chirurgija.

Nuorodos

1. Garrett, J. W. (1990). Raumenų įtempimo traumos: klinikiniai ir pagrindiniai aspektai. Medicina ir mokslas sporte ir pratybose, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, G. Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D. S., ir Callaghan, J. J. (1996). Raumenų sužalojimų vaizdavimas. Skeleto radiologija, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, A., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Ergonominė analizė ir nugaros pažeidimai lanksčioje gamybos sistemoje. Health Sciences Magazine, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., ir Ahovuo, J.A. (2003). Vidurinio kaulų ir proksimalinio šlaunikaulio nuovargio įtempių sužalojimai: įvertinimas naudojant MR vaizdavimą. Europos radiologija, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R.R., & Seaber, A.V. (1988). Raumenų architektūros įtaka skeleto raumenų biomechaniniam nepakankamumui pasyviu pratęsimu. Amerikos medicinos žurnalas, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, C. G., ir Dwyer, M. K. (2002). Blauzdos reabilitacija po ūminio susitraukimo ar lėtinio nestabilumo. Atletinio mokymo žurnalas, 37 (4), 413.
7. Fried, T., ir Lloyd, G. J. (1992). Bendrų futbolo traumų apžvalga. Sports Medicine, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, L. C. (1993). Sportinis raumenų pažeidimų gydymas priešuždegimiu. Sporto medicina, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., ir Sinacore, D.R. Kraujo raumenų įtampa, gydoma sutelkiant sąnarį. Physical Therapy, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, S. K. ir Wilkinson, R. H. (1981). Dubens ir proksimalinio šlaunikaulio sužalojimai. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Sportininkų traumos ir šlaunikaulio sužalojimai. Amerikos sporto medicinos žurnalas, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, P. C., Woolf, J. M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., ir Lindstedt, S.L. Ekscentriniai raumenų susitraukimai: jų indėlis į sužalojimą, prevenciją, reabilitaciją ir sportą. Ortopedijos ir sporto fizinės terapijos leidinys, 33 (10), 557-571.