Ileus Paralítico Simptomai, priežastys ir gydymas

The paralyžinis ileusas yra klinikinė nuotrauka, kuriai būdingas žarnyno judėjimo sutrikimas, tačiau nėra aiškios struktūrinės problemos. Jis skiriasi nuo mechaninio žarnyno, nes pastaroji atsiranda dėl fizinės žarnos obstrukcijos, vidinės ar išorinės, kuri neleidžia normaliai žarnyne tranzituoti..

Jis taip pat žinomas kaip žarnyno pseudo-obstrukcija. Šis terminas, netikslus jo kilmė, vis dar naudojamas kaip pradinė diagnozė, kai paciento simptomai sutinka su ileuso vaizdu ir nėra jokių kliūčių žarnyne. Kai priežastis yra žinoma, ji turėtų būti pavadinta paralyžine ileu ar žarnyno obstrukcija.

Šis vaizdas gali paveikti tiek storąją žarną, tiek ir ploną. Tačiau paralyžinis ileusas gali labiau pakenkti ileumui, plonosios žarnos daliai, kuri turi daug panašumų savo pavadinime su aprašoma liga, tačiau neturi jokio ryšio tarpusavyje..

Indeksas

• 1 Simptomai
  • 1.1 Skausmas
  • 1.2 Vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas
  • 1.3 Vėmimas
  • 1.4 Pilvo pūtimas
  • 1.5 Kiti simptomai
• 2 Priežastys
  • 2.1 Medžiagos
• 3 Gydymas
  • 3.1 Chirurgija
• 4 Idiopatinė žarnyno pseudoobrakcija
• 5 Nuorodos

Simptomai

Paralyžinis ileusas pasižymi įvairiais simptomais, kai kurie laikomi kardinaliais, įskaitant:

Skausmas

Skausmas yra svarbiausias simptomas ir pirmasis pasireiškia. Paralyžiniu ileu, skausmas paprastai yra kolicky ir pertrūkis. Jo vieta gali padėti diagnozuoti, todėl jo semologija yra būtina paciento vertinimo ir fizinės apžiūros metu..

Vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas

Kalbant apie dažnumą ir kliniką, tai yra antras svarbiausias simptomas. Iš tiesų, žarnyno judėjimo nebuvimas laikomas tiksliausiu kardininiu simptomu, nes pilvo skausmas yra labai nespecifinis.

Nepaisant to, ne visi užsikimšę pacientai nustoja evakuoti, nes kai kurios iš tiesiosios žarnos liekanos gali būti pašalintos vėlai..

Vėmimas

Vėmimas yra dažnas simptomas, bet nebūtinai visi pacientai ją pateikia. Jos savybės suteikia vertingos informacijos diagnozavimo metu. Jo turinys gali labai skirtis priklausomai nuo obstrukcijos lygio.

Proksimalinės obstrukcijos metu vėmimas nesusijęs su sunkiu pilvo pūtimu ir yra daug. Distalinėje obstrukcijoje vėmimas yra rečiau, bet labai klaidingas dėl didesnio bakterijų buvimo plonosios žarnos pabaigoje. Plonosios žarnos obstrukcijose vėmimas yra fecaloidas arba yra panašus į išmatą.

Pilvo pūtimas

Tai vėlyvas, bet labai orientacinis simptomas. Kuo daugiau nutolusių kliūčių, tuo daugiau pilvo pūslės bus.

Dujų buvimas pilvo ertmėje ir jos organuose taip pat yra labai naudingas ileuso radiologinei diagnozei, nes jis leidžia stebėti tokiai patologijai būdingą oro skysčio lygį..

Kiti simptomai

Kai kurie kiti simptomai gali būti:

- Viduriavimas.

- Inappetence.

- Pykinimas.

- Žarnyno triukšmo nebuvimas.

Priežastys

Paralyžinis ileusas yra dažnas žarnyno manipuliavimo per pilvo operacijas pasekmė. Peristaltika grįžta į normalų laiką nuo 48 iki 72 valandų po operacijos, visada, kai nėra infekcijų.

Daugelis kitų sužalojimų ar ligų yra susijusios su paralyžiniu ileu, pavyzdžiui, intraperitoninis kraujavimas, inkstų kolika, peritonitas, slankstelių ir šonkaulių lūžiai, pneumonija, pneumotoraksas, sėklidžių ar kiaušidžių sukimas, centrinės nervų sistemos ligos ir sepsis..

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas yra dažniausia medicininė paralyžinio ileuso priežastis pagyvenusiems ir chroniškai sergantiems pacientams. Šie sutrikimai gali būti grįžtami, jei pakaitinė terapija yra greitai įdiegta ir priežastis yra gydoma. Hipokalemija yra dažniausia šių pokyčių.

Medžiagos

Kai kurie vaistai gali sukelti trumpalaikį paralyžinį ileusą. Opioidai, tokie kaip morfinas, buvo susiję su žarnyno paralyžiumi, o atropinas - dažnai vartojamas antikolinerginis - turi didelį neigiamą poveikį žarnyno pseudo obstrukcijai, ypač vaikams..

Kiti chemikalai ir vaistai taip pat gali sukelti paralyžinį ileusą. Kai kurios iš šių medžiagų yra tinktūra arba Belladonna ekstraktas, vominis riešutas ir švinas. Heroino perdozavimui būdingas paralyžinis ileusas tarp jo simptomų.

Gydymas

Paralyžinio ileuso gydymo tikslas - gydyti priežastį, dėl kurios jis buvo sukeltas. Todėl, siekiant nustatyti tinkamą gydymą, būtina diagnozė.

Iš pradžių svarbu atskirti jį nuo mechaninio ileuso, kurio gydymas yra labai skirtingas, ir pooperacinės paralyžinės ileos, kurios paprastai per kelias dienas spontaniškai išsprendžia..

Pradiniai gydymo etapai yra pilvo dekompresija per naso ar orogastrinį mėgintuvėlį, geriamojo vaisto praleidimas ir skysčių, elektrolitų ir netgi kraujo preparatų intraveninis vartojimas. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo efektyvesnis.

Laboratorinės ir radiologinės kontrolės priemonės yra svarbios siekiant įvertinti, ar ileuso valdymas yra sėkmingas. Visa tai, kas pridėta prie paciento klinikos, nustatys, ar gydymas turi būti išlaikytas, ar reikia atlikti bet kokius pakeitimus..

Chirurgija

Jei po kelių gydymo dienų ileusai nepagerėja arba, priešingai, atrodo, kad blogėja, reikia apsvarstyti galimybę atlikti chirurginį tyrimą..

Didžiausias laukimo laikas svyruoja nuo 5 iki 7 dienų, nebent klinikinis būklės pablogėjimas yra labai svarbus ir turėtų būti elgiamasi nedelsiant.

Jei priežastis nežinoma, vienintelė chirurgijos indikacija yra dekompresinė terapija. Tačiau daugeliu atvejų chirurgas suras mechaninį užsikimšimą, vidinį ar ekstraluminalinį, kuris nebuvo nustatytas ar net įtariamas.

Idiopatinė žarnyno pseudo-obstrukcija

Lėtinė idiopatinė pseudo-obstrukcija yra liga, kuriai būdingi pasikartojančio ileuso simptomai be akivaizdaus organinio pažeidimo.

Nors jų priežastis vis dar nežinoma, jie buvo susiję su žarnyno motoriniais sutrikimais. Dauguma pacientų pirmą kartą pseudo-obstrukcijos epizodą patiria ankstyvoje vaikystėje.

Yra tam tikrų prieštaravimų dėl šios ligos kilmės. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra dėl nervų pluoštų sutrikimų, kurie įkvepia žarnyną, o kiti mano, kad jie yra žarnyno sienelių raumenų skaidulų pokyčiai. Šie pacientai taip pat turi stemplės peristaltikos sutrikimų.

Simptomai yra įprasti bet kokio tipo ileų simptomai: skausmas, išsiplėtimas, vėmimas ir išmatų nebuvimas, nors kartais atsiranda viduriavimas..

Gydymas yra konservatyvus, nors kartais reikia skrandžio dekompresijos su zondais ir skysčių ir elektrolitų papildymui į veną..

Nuorodos

1. Pantoja Millán, Juan Pablo ir Dávila Cervantes, Andrea (2010). Žarnyno obstrukcija ir Ileo. Gastroenterologija, antrasis leidimas, McGraw-Hill, 59 skyrius.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel ir Case-Lo, Christine (2017). Žarnyno obstrukcija. Gauta iš: healthline.com
3. Vikipedija (naujausias leidimas 2018 m.). Žarnyno obstrukcija. Gauta iš: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo ir Chávez-Peón, Federico (2015). Žarnyno obstrukcija. J. J. Villalobos gastroenterologija, 74 skyrius.
5. Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija (-ai). Lėtinė žarnyno pseudo-obstrukcija. Gauta iš: rarediseases.org
6. Cagir, Burt (2018). Žarnyno pseudo-obstrukcija. Gauta iš: emedicine.medscape.com