Chirurginis rankų plovimas Tikslas ir procedūra



The chirurginis rankų plovimas Tai yra privaloma rutina mažiau nei 150 metų. Šio plovimo metu prieš chirurginę operaciją siekiama pašalinti labiausiai kenksmingus rankose ir dilbiuose esančius mikroorganizmus. Iki XIX a. Vidurio rankų plovimas nebuvo įprastinė praktika.

Net kai kurie žmonės nurodė, kad tai gali būti komplikacijų šaltinis. Nebuvo laikoma didelė svarba, kol vengrų daktaras Ignácas Semmelweis nepastebėjo, kad labai sumažėjo pūkinės karščiavimas tik rankų plovimu.. 

Tačiau mokslinė bendruomenė neatsižvelgė į šį didelį atradimą „mokslinės paramos trūkumo“ laiko atžvilgiu, todėl ji turėtų praleisti dar kelerius metus, kol bus aprašytos mikrobiologinės bazės, pagrindžiančios Semmelweis išvadas..

Nuo to laiko padaryta didelė pažanga, ir šiandien rankų plovimas yra privaloma tvarka visose pasaulio operacinėse patalpose.

Indeksas

  • 1 Chirurginio rankų plovimo paskirtis 
  • 2 Reikalingi priedai
    • 2.1 Praustuvas
    • 2.2 Chirurginis šepetys
    • 2.3 Antiseptiniai tirpalai
    • 2.4 Žinios apie techniką
  • 3 Procedūra
  • 4 Nuorodos

Chirurginio rankų plovimo paskirtis

Pagrindinis chirurginio rankų plovimo tikslas - kuo labiau sumažinti galimą bakterijų (ypač bakterijų) kiekį, kuris gali būti randamas chirurginės komandos rankų ir rankų odoje..

Kai kurie žmonės abejoja rankų plovimo svarba, nes chirurgai naudoja pirštines. Tačiau šios latekso pirštinės yra trapios ir kartais gali turėti mikroskopinių porų, kurios, nors ir neleidžia kraujotakai ir kitiems skysčiams, yra didelė bakterijų, kurios gyvena ant chirurgo odos, išėjimas..

Be to, kyla pavojus, kad dėl bet kokios priežasties gali būti padengta pirštinė: nuo gamybos defektų iki atsitiktinių gabalų su aštriąja medžiaga.

Atsižvelgiant į tai, chirurginių rankų plovimas yra ne tik svarbus, bet ir pirmasis gynybos etapas kovojant su pooperacinėmis infekcijomis..

Plačiai žinoma, kad saprofitiniai mikroorganizmai gyvena ant odos, tačiau sveikatos priežiūros personalo atveju taip pat galima rasti patogeninių bakterijų ir grybų (galinčių sukelti infekcijas), kad, nors jie jiems tiesiogiai nedaro įtakos, gali būti perduodami ligoniams..

Todėl svarbu plauti rankas prieš ir po pacientų įvertinimo, ypač svarbios invazinių procedūrų, pvz., Chirurgijos, atveju.

Priedai reikalaujama

Nepaisant jo svarbos, chirurginis rankų plovimas yra gana paprasta procedūra, kuri iš esmės nepasikeitė pirmųjų aprašymų atžvilgiu ir dėl kurių nebūtina turėti aukštųjų technologijų medžiagų ar padargų; vietoj to, pakanka kelių dažniausiai naudojamų elementų:

- Praustuvas su vandens srauto valdymu su pėdos, kojos ar infraraudonųjų spindulių pavara.

- Chirurginis šepetys.

- Antiseptinis tirpalas.

- Tinkamos chirurginio rankų plovimo technikos žinios.

Praustuvas

Galbūt tai yra sudėtingesnis elementas, nes jis turi atitikti tam tikras charakteristikas, kurios turi būti įrengtos operacinės patalpos zonoje.

Kadangi personalas, kuris dalyvauja operacijoje, negali plauti rankų su bet kokiu paviršiumi, kriauklės turi turėti matmenis, tokius kaip rankų ir dilbių plovimas, neliesdami rankenėlės ar sienų. kriauklė.

Be to, čiaupas turi būti gulbės kaklas, kad vanduo nukristų iš viršaus ir būtų pakankamai vietos plauti be sąlyčio su juo. Be to, būtina, kad vandens srautą būtų galima reguliuoti kojomis ar kojomis, nes rankos negali liesti jokios rankenos..

Centruose, kuriuose yra naujausia technologija, kriauklės turi jutiklį, kuris atidaro ir uždaro vandens srautą automatiškai, kai rankos yra šalia čiaupo.

Bet kokiu atveju specialūs jungikliai ir jutikliai nėra apribojimas, nes visada galite pasikliauti pagalbininku, kuris atidaro ir uždaro vandenį.. 

Chirurginis šepetys

Chirurginiai šepečiai yra sterilūs plastikiniai prietaisai, specialiai sukurti chirurginiam rankų plovimui.

Jie turi dvi dalis: kempinę ir šepetį. Kempine plaunamos plonesnės ir subtilesnės odos vietovės, tokios kaip dilbiai, o šepetys naudojamas rankų delnams ir nugarams patrinti, taip pat vietai po nagų valyti.

Kai kuriuose šepečiuose yra specialus įtaisas, skirtas pašalinti po nagais susikaupusį purvą, nors jis nėra būtinas, nes pakankamas valymas yra pakankamas, kad pašalintų nešvarumus, kurie gali būti sukaupti tame rajone.

Chirurginiai šepečiai gali būti sausi (jie neturi jokio antiseptinio poveikio) arba įterpti į bet kurį antiseptinį tirpalą, patvirtintą naudoti operacinėje patalpoje.. 

Antiseptiniai tirpalai

Nesvarbu, ar jie yra įterpti į chirurginį šepetį, ar paimti iš dozatoriaus (su pėdų siurbliu), chirurginių rankų plovimas turi būti atliekamas su tam tikru antiseptiniu tirpalu, kad būtų galima suderinti mechaninį šepečio ir fizinio poveikio poveikį. antiseptinė cheminė medžiaga.

Šia prasme jodo-povidono muilo tirpalai paprastai yra labai populiarūs dėl didelio jų efektyvumo ir mažų kaštų. Taip pat yra chlorheksidino junginių, labai naudinga alternatyva tais atvejais, kai kai kurie chirurginės komandos nariai yra alergiški jodui.

Žinios apie techniką

Nesvarbu, ar kriauklė yra teisinga, efektyvus antiseptinis tirpalas ir optimalios kokybės šepetys; Jei nesilaikoma tinkamos chirurginio rankų plovimo technikos, bakterijų apkrovos sumažinimas nebus optimalus.

Štai kodėl tiek daug dėmesio skiriama ne tik technikos mokymuisi, bet ir praktiškai ją priversti nuovargiui, kad jo vykdymas būtų automatiškas ir sistemingas, nekeliant jokių žingsnių, kad būtų užtikrintas jo teisingas vykdymas..

Procedūra

Chirurginių rankų plovimas turėtų trukti apie 5 minutes. Jis yra standartizuotas ir visada turi būti atliekamas tuo pačiu būdu ir laikantis tos pačios sekos. Chirurginio rankų plovimo procedūra aprašyta žingsnis po žingsnio:

- Atidarykite chirurginį šepetį.

- Įdėkite jį į antiseptinį tirpalą (jei šepetėlis įdėtas į jį).

- Atviras vanduo.

- Padėkite rankas po čiaupu, pirštais nukreipdami link lubų ir alkūnių link kriauklės apačios.

- Leiskite vandeniui sudrėkinti visą pirštų, rankų ir dilbių odą; vanduo turi nutekėti nuo pirštų iki alkūnių.

- Su chirurginiu šepečiu pradėkite valyti plotas po nagais mažiausiai vieną minutę. Dešinės rankos šepečiai į kairę ir atvirkščiai.

- Net ir šepečiu valykite visų pirštų vidų bent 15 sekundžių; dar kartą, dešinė ranka nuplauna kairę ir atvirkščiai.

- Pakartokite ankstesnę operaciją, bet šį kartą išvalykite išorinį pirštų paviršių.

- Vykdykite taip, kaip aprašyta iki šiol, bet šį kartą pirštų nugarą valykite mažiausiai 15 sekundžių.

- Pasibaigus pirštų galui, nuvalykite rankos nugarėlę 30 sekundžių apvaliu būdu, visada nuvalykite vieną ranką su kita.

- Tada nuvalykite pirštų vidurinę pusę, kaip aprašyta iki šiol.

- Baigę pirštų krūtinės pusę, nuvalykite rankos delną, ryškiai valydami apvaliais judesiais.

- Tada, naudojant kempinę, nuplaukite dilbius priekyje ir už jos, nuo riešų iki alkūnių.

- Visuomet rankos turi likti pradinėje padėtyje, pirštai aukštyn, alkūnės žemyn.

- Baigę visą procesą, vėl atidarykite vandenį ir leiskite vandeniui nutekėti nuo pirštų galo iki alkūnių. Antiseptinis tirpalas turi būti pašalintas vandens slėgiu ir sunkumu. Jūs niekada neturėtumėte suspausti rankų viena su kita.

- Pašalinus antiseptinį tirpalą, uždarykite vandenį ir eikite į džiovinimo vietą. Nuo to momento rankos laikomos pirštais, alkūnės žemyn, rankos pusflexionado priekyje liemens ir delnų, nukreiptų į chirurgo veidą..

- Džiovinimo zonoje rankos turi būti išdžiovintos steriliu suspaudimu, vadovaujantis ta pačia seka, kuri aprašyta skalbimui. Kairiąją ranką nusausinkite viena kompreso pusė, o kita pusė - sausa.

- Išmeskite kompresą ir venkite kontakto su bet kokiu paviršiu. Svarbu visada išlaikyti teisingą padėtį.

- Jei reikia, padėkite ant sterilios suknelės padėjėjo pagalba.

- Įdėkite sterilias pirštines; nuo šiol rankos visada turi būti steriliame lauke arba, jei to nėra, skalbimo pradžioje.

Nuorodos

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C. N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. Rankų plovimas, kaip laikomasi sveikatos priežiūros darbuotojų: prieinamo, alkoholio pagrindu veikiančio antiseptiko įvedimo poveikis. Vidaus medicinos archyvai, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Vaiko karščiavimo etiologija, koncepcija ir profilaktika. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Epidemiologijos iššūkis. Problemos ir atrinkti rodmenys. Mokslinis leidinys (505), 46-59.
    3. Doebbeling, B.N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Lyginamasis alternatyvių rankų plovimo priemonių veiksmingumas mažinant klinikines infekcijas intensyviosios terapijos skyriuose. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. ir Perneger, T. V. (1999). Bakterinis ligoninės personalo rankų užteršimas įprastinės pacientų priežiūros metu. Vidaus medicinos archyvai, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H. ir Norose, Y. (2005). Ar sterilus vanduo ir šepečiai reikalingi rankų plovimui prieš operaciją Japonijoje? „Nippon Medical School“ leidinys, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P. ir Rantasalo, I. (1977). Rankinio dezinfekavimo su dažnu rankų plovimu gedimas: reikia ilgai atlikti lauko tyrimus. Epidemiologija ir infekcija, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Rankiniu būdu trinamas vandeniniu alkoholiniu tirpalu prieš tradicinius chirurginius rankų plovimo ir 30 dienų chirurginės infekcijos atvejus: atsitiktinių imčių lygiavertiškumo tyrimas. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Larson, E. L. (1995). APIC rekomendacijos dėl rankų plovimo ir rankų antisepsijos sveikatos priežiūros įstaigose. Amerikos infekcijos kontrolės žurnalas, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., ir Sonntag, H. G. (1992). Chirurginės rankos dezinfekcijos efektyvumo įvertinimas po sumažėjusio 3 laiko, o ne 5 min. Ligoninės infekcijos žurnalas, 20 (2), 79-86.