Antiperoksidazė ir susijusios ligos



The antiperoksidazė reikšmingai susijęs su skydliaukės disfunkcija ir hipotirozės patogeneze.

Šie baltymai taip pat žinomi kaip antimikrosominiai antikūnai, skydliaukės autoantikūnų antiperoksidazė (TPOab), anti-TPO ir kiti..

Mikroskopai randami skydliaukės ląstelėse ir organizmas gamina antikūnus prieš mikrosomas, kai buvo pažeistos šios ląstelės. Skydliaukės sutrikimus dažnai sukelia autoimuniniai mechanizmai su autoantikūnų gamyba.

Mikrosominis anti-skydliaukės antikūnų tyrimas (antiperoksidazė) išmatuoja šiuos antikūnus kraujyje, kad padėtų diagnozuoti ir stebėti autoimunines skydliaukės ligas ir atskirti jas nuo kitų skydliaukės ligų formų..

TPO antikūnų lygių nustatymas yra jautriausias testas, skirtas nustatyti autoimuninę skydliaukės ligą. Graveso liga kartu su Hashimoto tiroiditu yra klasifikuojami kaip skydliaukės autoimuniniai sutrikimai.

Pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu, stebimas didesnis TPO antikūnų kiekis.

Šioje ligoje TPO antikūnų paplitimas yra apie 85% atvejų, patvirtinantis autoimuninę ligos kilmę. Šie autoantikūnai taip pat dažnai pasitaiko (60–80%) Graves ligos metu.

Tačiau pacientams, sergantiems kitomis autoimuninėmis skydliaukės ir audinių ligomis, gali būti teigiamų rezultatų.

Su antiperoksidaze susijusios ligos

Graves liga

„Graves“ liga yra autoimuninė liga, kurią sukelia bendras skydliaukės hiperaktyvumas (hipertirozė). Jis pavadintas pagal Airijos gydytoją Robertą Gravesą, kuris prieš 150 metų aprašė šią hipertirozės formą.

Skydliaukės stimuliuojantys imunoglobulinai (STI) susieja ir aktyvina tirotropino receptorius, todėl skydliaukės auga ir skydliaukės folikulai padidina skydliaukės hormono sintezę..

Graves'io liga yra susijusi su anemija, 1 tipo cukriniu diabetu, vitiligu, autoimuniniu antinksčių nepakankamumu, myasthenia gravis, sistemine skleroze, reumatoidiniu artritu, Sjögren sindromu ir sistemine raudonąja vilklige..

Simptomai

„Graves“ liga yra vienintelė hipertirozės rūšis, kuri gali būti susijusi su akių uždegimu, audinių patinimu aplink akis ir akių išsipūtimu (vadinama „Graves“ oftalmopatija)..

Nors daugeliui Graves'o liga sergančių pacientų tam tikru metu yra paraudimas ir akių dirginimas, mažiau nei 5% procentų išsivysto pakankamai akies audinių uždegimas, kad sukeltų rimtų ar nuolatinių problemų..

Pacientams, kuriems yra labai lengvi akių simptomai, reikia įvertinti oftalmologą ir, žinoma, su jų endokrinologu.

Pirmieji požymiai, kad yra problema, gali būti akių raudonos ar patinusios akys, akių patinimas dėl akies obuolio uždegimo arba dvigubas matymas. Vizijos mažinimas arba dvigubas matymas yra retos problemos, atsirandančios pažengusiame etape.

Akių problemos yra rimtesnės ir dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems „Graves“ liga, rūkančiomis cigaretes.

Priežastys

Imuninė sistema

Šią ligą sukelia tam tikras organizmo imuninės sistemos procesas. Kai kurie žmonės paveldi imuninę sistemą, kuri gali sukelti problemų. Jūsų limfocitai gamina antikūnus prieš savo audinius, kurie juos stimuliuoja arba pažeidžia.

Graves'o liga antikūnai jungiasi prie skydliaukės ląstelių paviršiaus ir stimuliuoja šias ląsteles skydliaukės hormonų gamybai. Tai sukelia pernelyg aktyvią skydliaukę.

Sunkus stresas

Gydytojai jau seniai įtaria, kad kai kuriems pacientams Graves'o liga gali sukelti sunkų emocinį stresą, pvz., Mylimojo mirtį. Tai nebuvo moksliškai patvirtinta.

Gydymas

Radioaktyvus jodas

Naudojant radioaktyvų jodą, norimas rezultatas yra hipotirozė dėl liaukos sunaikinimo, kuris paprastai pasireiškia praėjus 2-3 mėnesiams po vartojimo..

Kai pacientai tampa hipotiroidiniais, jiems reikia visą gyvenimą trunkančio skydliaukės hormono pakeitimo ir ilgalaikio ar lėtinio gydytojo stebėjimo. Absoliutus radioaktyviojo jodo kontraindikacija yra nėštumas.

Graveso oftalmopatija

„Graves“ oftalmopatija spontaniškai pagerėja 64% pacientų. Maždaug 10-20% pacientų daugelį metų palaipsniui progresuoja ligą, po to klinikinis stabilumas. Maždaug 2–5% progresuoja ligos progresavimas, kai kurių regos sutrikimų.

Tiek hipertirozės, tiek hipotirozės korekcija yra svarbi oftalmopatijai. Antitiroidiniai vaistai ir tiroidektomija neturi įtakos šio orbitos dalyvavimo eigai, o gydymas radioaktyviu jodu gali sustiprinti jau egzistuojančią oftalmopatiją, nors jį galima išvengti gliukokortikoidais..

Apskritai, hipertirozės gydymas yra susijęs su oftalmopatijos pagerėjimu, tačiau reikia vengti hipotirozės, nes ji blogina oftalmopatiją..

Chirurginis valdymas paprastai atliekamas fibrotinėje fazėje, kai pacientas yra eutiroidinis.

Hashimoto tiroiditas

Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė liga ir dažna hipotirozės priežastis (turinti per mažą skydliaukės hormonų kiekį). Hashimoto tiroiditui organizmas imuninę reakciją prieš savo skydliaukės audinį sukelia, todėl atsiranda skydliaukės uždegimas (tiroiditas)..

Hashimoto tiroiditas yra dažniausia hipotirozės priežastis Jungtinėse Valstijose. Ši sąlyga buvo pavadinta dr. Hakaru Hashimoto, gydytojo, kuris jį apibūdino pirmą kartą 1912 m., Vardu.

Simptomai

Hashimoto tiroidito simptomai ir požymiai panašūs į hipotirozės simptomus ir dažnai yra subtilūs. Jie nėra specifiniai (tai reiškia, kad jie gali imituoti daugelio kitų ligų simptomus) ir dažnai priskiriami senėjimui.

Pacientams, sergantiems lengvu hipotiroze, gali būti jokių simptomų, nes jie paprastai tampa akivaizdesni, nes būklė pablogėja, ir dauguma šių skundų yra susiję su organizmo metaboliniu sulėtėjimu..

Dažni Hashimoto tiroidito simptomai ir požymiai yra: depresija, šalčio ar šalčio netoleravimas, sausa oda, nuovargis, vidurių užkietėjimas, svorio padidėjimas, raumenų mėšlungis, padidėjęs cholesterolio kiekis, sumažėjusi koncentracija, patinimas. kojos ir mieguistumas.

Kadangi hipotirozė tampa sunkesnė, gali atsirasti akių patinimas, širdies nepakankamumas, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kūno temperatūros sumažėjimas. Sunkiausia hipotirozė gali sukelti gyvybei pavojingą komą (meksedemos koma)..

Neapdorotas hipotirozė gali padidinti širdį (kardiomiopatiją), pabloginti širdies nepakankamumą ir susikaupti skysčių aplink plaučius (pleuros efuziją) arba širdį (perikardo išpylimą)..

Kiti simptomai: skydliaukės patinimas, skydliaukės kaklo priekinė dalis (gūžys), sunkios rijimo ir (arba) skysčių nurijimas dėl padidėjusios skydliaukės su stemplės suspaudimu..

Priežastys

Šią ligą sukelia imuninės sistemos gedimas, kuris užuot apsaugojęs skydliaukės audinį, jį užpuls. Imuninės ląstelės gali sukelti hipotirozę (hipoaktyvią skydliaukę), gūžį (padidintą skydliaukę) arba abu..

Hashimoto tiroidituose daugybė pažeistų imuninių ląstelių įsiveržia į skydliaukę. Kadangi skydliaukė yra užpuolė užpuolančių ląstelių, ji nėra pajėgi gaminti tiek daug skydliaukės hormonų, kaip paprastai. Galiausiai tai sukelia hipotirozę.

Gydytojai nėra visiškai tikri, kodėl imuninė sistema, kuri turėtų apsaugoti organizmą nuo kenksmingų virusų ir bakterijų, kartais priešinasi sveikiems kūno audiniams..

Gydymas

Tinkamai diagnozuota, hipotirozė gali būti lengvai ir visiškai gydoma skydliaukės hormono pakaitalu.

Yra tik vienas gydymas Hashimoto tiroiditui, kuris yra skydliaukės hormonų pakaitinė terapija. Šis metodas yra labai veiksmingas gydant hipotirozę, susijusią su Hashimoto tiroiditu.

Hashimoto tiroiditas gali paveikti skydliaukės gebėjimą gaminti sveiką skydliaukės hormono kiekį. Koks skydliaukės hormonų pakaitinis gydymas yra jūsų organizmui reikalingų skydliaukės hormonų.

Dažniausia skydliaukės hormonų pakaitinės terapijos forma yra sintetinis T4 hormonas, paprastai žinomas kaip levotiroksinas..

Priežastis, kodėl aš turiu tik T4 hormoną, yra tai, kad dauguma mūsų kūnų T3 yra anksčiau T4. Tai reiškia, kad kai T4 hormonai sąveikauja su kitomis ląstelėmis, jie išskiria vieną iš 4 jodo atomų. Tokiu atveju T4 tampa T3.

Be to, T4 ilgiau trunka organizme nei T3, todėl levotiroksiną galima vartoti patogiai vieną kartą per dieną.

Kartais šis gydymas gali sumažinti mažo gūžinio, susijusio su Hashimoto tiroiditu, dydį, tačiau gali prireikti papildomo medicininio įvertinimo.

Tačiau kiekvienas pacientas skiriasi. Skydliaukės hormonų pakaitinės terapijos tipas, jo specifinė dozė ir bendras gydymo planas bus visiškai konkretūs kiekvienam pacientui.

Nuorodos

  1. AACC komanda (2016). Skydliaukės antikūnai. Amerikos klinikinės chemijos asociacija. Gauta iš: labtestsonline.org.
  2. Ogilvie sala (2016). Antitiroidinis mikrosominis antikūnas. „Medline Plus“: JAV Nacionalinė medicinos biblioteka. Gauta iš: medlineplus.gov.
  3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Kapų liga. „Medscape“ Gauta iš: emedicine.medscape.com.
  4. Kresimira Milas (2017). Hashimoto tiroiditas. Vertikalios sveikatos LLC. Gauta iš: endocrineweb.com.
  5. Robert Ferry (2016). Hashimoto tiroiditas. Medicinos tinklas Gauta iš: medicinenet.com.
  6. ATA leidiniai (2017). Graves'o liga. Amerikos skydliaukės asociacija. Gauta iš: thyroid.org.
  7. Mayo klinikos komanda (2016). TPO Mayo medicinos laboratorijos. Gauta iš: mayomedicallaboratories.com.