Inotropizmas Fiziologija, vertinimas, pokyčiai



The inotropizmas yra medicininis terminas, susijęs su širdies siurblio gebėjimu sudaryti sutartį. Atitinka chronotropizmą, dromotropizmą ir batmotropizmą 4 pagrindinės širdies savybės nuo funkcinio požiūrio.

Žodžio etimologinė kilmė turi 3 senovės graikų komponentus. Inós, tai reiškia „nervas“ arba „pluoštas“; Tropos, tai reiškia „keisti“, „pasukti“ arba „pasukti“ ir galiausiai -ISM, daiktavardžio sufiksas, plačiai naudojamas kalbose su lotyniškomis šaknimis. Tai pažodžiui išverstų „skaidulų keitimą“, kuris buvo pritaikytas „susitraukimui“.

Nors šio termino vartojimas yra išimtinai skirtas tik širdžiai, medicinos literatūroje tai nėra. Inotropizmas gali būti taikomas bet kokiam kūno raumeniui, ir iš tikrųjų tai buvo klasikiniuose leidiniuose, tačiau dabartiniai autoriai nustojo tai daryti. Šiandien ne inotropizmas už širdies ribų nėra suprantamas.

Inotropizmas, kaip ir bet kuri kita širdies savybė, gali nukentėti. Nors jie ne visuomet yra simptominiai, tuo atveju, jei pacientas turi širdies nepakankamumo požymių, jis turėtų gauti gydymą, kuris beveik visada bus skirtas širdies susitraukimo pajėgumui gerinti ar didinti.

Indeksas

  • 1 Fiziologija
    • 1.1 Kalcis
    • 1.2 Miokardo pluoštas
    • 1.3 Atrioventrikuliniai vožtuvai
  • 2 Inotropizmo vertinimas
  • 3 Inotropizmo pokyčiai
    • 3.1 Vaistai
  • 4 Nuorodos

Fiziologija

Kai atsiranda širdies susitraukimas, visi raumenų skaidulai turi būti aktyvuoti ir vieninteliai mechanizmai, galintys modifikuoti jėgos generavimą, yra pluošto ilgio arba išankstinio įkrovimo (priklausomai nuo aktyvavimo trukmės) ir inotropizmo (aktyvavimo) pokyčiai. nepriklausomai nuo ilgio).

Širdies raumenų skaidulų susitraukimas iš esmės priklauso nuo kalcio jonų įsisavinimo. Širdies inotropijoje yra ir kitų reguliavimo mechanizmų, kurie bus paminėti vėliau, bet kalcio koncentracija yra svarbiausia ne patologiniame scenarijuje..

Kalcis

Dauguma inotropizmo reguliavimo būdų neabejotinai yra susiję su kalciu. Yra trys pagrindiniai būdai, kuriais šis katijonas gali teigiamai pakeisti širdies susitraukimą:

- Jo srauto didinimas vykdant veiksmų potencialą (daugiausia per 2 etapą).

- Padidinti jo išsiskyrimą iš sacroplazminio tinklelio (pagrindinė ląstelinio kalcio saugykla).

- Jautrinantis Troponin-C.

Šie trys kalcio poveikiai skatina širdies susitraukimą, tačiau taip pat riboja tos pačios trukmės trukmę. Uždarius ląstelių citoplazmos ir sarkoplazminio tinklelio kalcio kanalus, kalio kanalų aktyvinimo dėka, veikimo potencialas staiga nustoja galioti ir per trumpą laiką pašalinamas vidinis kalcis..

Šis procesas kartojamas cikliškai su kiekvienu širdies plakimu. Šis nuolatinis kalcio patekimas ir išėjimas, suaktyvinant natrio ir kalio kanalus, užtikrina veiksmingą širdies susitraukimą.

Miokardo pluoštas

Miokardo pluošto vientisumas yra dar vienas iš pagrindinių elementų, nuo kurių priklauso inotropizmas. Jei yra širdies raumenų skaidulų pažeidimas, kuris pakenktų išankstiniam įkrovimui, turimo kalcio kiekis nesvarbus, širdies plakimas niekada nebus visiškai veiksmingas ir pasikeis siurblio funkcija.

Įkrova priklauso nuo širdies pluošto ilgio ir išstūmimo. Šį reiškinį reglamentuoja Frank-Starling įstatymas, kuriame rašoma: "Skilvelio susitraukimo energija priklauso nuo pradinio miokardo pluošto ilgio.. Tai reiškia, kad kuo labiau ištemptas miokardo pluoštas yra diastolio gale, tuo didesnė susitraukimo jėga.

Apibendrinant, miokardo pluoštas veikia kaip pavasaris. Kuo daugiau pavasarį ar miokardo pluoštą ištempiama, kai širdis užpildo kraują, tuo stipresnė bus jėga, išlaisvinta, kai paleidžiamas spyruoklė, ty susitraukimas. Tačiau, jei pavasaris yra sulūžęs arba pluoštas pažeistas, energija bus nepakankama, kad būtų sukurtas veiksmingas ritmas.

Atrioventrikuliniai vožtuvai

Nors atrioventrikulinių vožtuvų vientisumas yra nedidelis, labai svarbu užtikrinti tinkamą širdies susitraukimą..

Toks pats uždarymas per pirmąjį sistolės etapą sukelia intraventrikulinio spaudimo padidėjimą, kuris reikalingas širdies pluošto išstūmimui ir teisingai susitraukimui..

Tai reiškia, kad jei vožtuvai yra pažeisti ar sutrikę, skilvelis nėra tinkamai užpildytas dėl patologinio kraujo grąžinimo į atriją, širdies pluoštas nėra išsiplėtęs ir išlaisvinta energija nesukelia kontraktinės jėgos, reikalingos normaliam širdies plakimui..

Inotropizmo vertinimas

Nors šiuo metu nėra specifinio inotropizmo skaičiavimo metodo, yra netiesioginių būdų tai padaryti. The Išstūmimo frakcija, echokardiografija arba kateterizacija yra geras būdas kliniškai nustatyti širdies susitraukimo kokybę.

Echokardiografijos naudingumas yra šiek tiek platesnis. Tai leidžia įvertinti (be visiško tikrumo) sutrumpinto slėgio ir slėgio / laiko padidėjimo, tiek sudėtingus, bet ir vertingus parametrus vertinant širdies susitraukimą..

Atrioventrikulinių vožtuvų aktyvumą taip pat galima įvertinti echokardiografija.

Inotropizmo pokyčiai

Bet koks patologinis inotropizmo pokytis gali sukelti širdies nepakankamumą. Tas pats pasakytina ir apie kitas tris pagrindines širdies funkcines savybes.

Todėl, prieš bet kokią klinikinę nuotrauką, suderinamą su šia liga, reikia atlikti visuotinį įvertinimą, kad būtų galima nustatyti gedimo lygį.

Atsižvelgiant į inotropizmo fiziologiją, kalcio pokyčiai yra viena iš svarbiausių kontraktinės anomalijos priežasčių. Didelis arba mažas kalcio kiekis gali paveikti širdies funkciją. Širdies nepakankamumo sergančių pacientų miokardo tyrimai parodė, kad citozolinio kalcio vartojimas ir miocitų stiprumas yra nesėkmingi..

Ligūs miokardo pluoštai taip pat keičia širdies kontraktilumą. Daugelis žmonių po miokardo infarkto, turinčio didelį audinių pažeidimą, kenčia nuo širdies nepakankamumo dėl raumenų skaidulų pažeidimo.

Lėtiniai hipertenzija sergantieji ir chagaziniai pacientai praranda širdies raumenų atsparumą, todėl sumažėja kontraktinė jėga.

Vaistai

Kai kurie dažniausiai naudojami vaistai gali pakenkti širdies inotropijai. Kalcio kanalų blokatoriai, plačiai naudojami gydant aukštą kraujospūdį, turi neigiamą inotropinį poveikį. Tas pats scenarijus pateikiamas su beta blokatoriais ir daugeliu antiaritminių preparatų.

Nuorodos

  1. Serra Simal, Rafael (2011). Sutartingumas ar inotropizmas. Gauta iš: webfisio.es
  2. Fiziologijos mokslų katedra (2000). Skilvelio funkcija: širdies funkcijos veiksniai. „Pontificia Universidad Javeriana“. Gauta iš: med.javeriana.edu.co
  3. Luna Ortiz, pastorius ir bendradarbiai (2003). Kalcio homeostazė ir širdies ir kraujagyslių funkcija: anesteziniai poveikiai. Meksikos žurnalas apie anesteziologiją, 26 (2): 87-100.
  4. Torales-Ibañez (2012). Kalcio kanalų blokatoriai. Gauta iš: med.unne.edu.ar
  5. Schaper, W. ir bendradarbiai (1972). Vaistų poveikis širdies inotropizmui. A„Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie“, 196: 79-80.
  6. Vikipedija (2017). Inotropizmas. Gauta iš: en.wikipedia.org