Arterijų dujų procedūra, aiškinimas ir normaliosios vertės

The arterinių dujų -ar arterinės kraujo dujos - atitinka metodą, naudojamą kiekiui išreikšti deguonies, anglies dioksido ir bikarbonato koncentraciją kraujyje. Etaloninis mėginys yra arterinis kraujas, nes jis turi didžiausią deguonies koncentraciją. Šio tyrimo metu taip pat gaunamas kraujo pH.

Rūgščių bazės balansas reiškia lygią rūgščių ir šarminių medžiagų koncentraciją organizme. Žmogaus kūno pH yra beveik neutralus, šiek tiek vyraujant šarminėms medžiagoms. Jo normalioji vertė svyruoja tarp 7,35 ir 7,45, kurių reikšmė gyvena normaliai.

Žmogui organai, atsakingi už rūgšties bazės balanso ir pH reguliavimą, yra plaučiai ir inkstai. Kvėpavimo sistema reguliuoja dujų koncentraciją, o inkstų sistema kontroliuoja bikarbonato koncentraciją. Rūgšties ir bazės pusiausvyros pasikeitimas bus kvėpavimo ar inkstų funkcijos sutrikimo pasekmė.

Geriausia priemonė parodyti pH pokyčius yra arterinių dujų nustatymas. Bandymas leidžia nustatyti tokius parametrus kaip dalinis deguonies, anglies dioksido ir bikarbonato slėgis. Jo naudojimas skirtas kritiškai sergantiems pacientams, kuriems yra acidozė ar alkalozė.

Indeksas

• 1 Procedūra
  • 1.1 Paciento paruošimas
  • 1.2 Reikalinga įranga
  • 1.3 Mėginių ėmimas
• 2 Normalios vertės
  • 2,1 PaO2
  • 2,2 PaCO2
  • 2,3 HCO3-
  • 2.4
  • 2,5 pH
  • 2.6 H+
• 3 Aiškinimas
  • 3.1 pH ir vandenilio jonų koncentracijos pokyčiai
  • 3.2 Dalinių dujų slėgio pokyčiai
  • 3.3 Bikarbonatas ir bazinė bazė
• 4 Nuorodos

Procedūra

Atsižvelgiant į arterinį kraujo mėginį, reikia elgsenos ir tikslumo. Atsakingas personalas turi turėti mokymą, kad būtų pasiektas šios technikos efektyvumas ir efektyvumas.

Gydytojai, slaugytojai, turintys intensyviosios terapijos patirties, ir kai kurie bioanalitikai gali sunkiai išgauti arterinį kraują.

Norint sėkmingai pasiekti arterinį kraujo ištraukimą, būtina sekti keletą veiksmų. Paciento paruošimas yra būtinas, be to, reikia turėti reikiamų priemonių.

Paciento paruošimas

- Procedūra turi būti vykdoma tylioje ir švarioje vietoje.

- Pacientas bus atsipalaidavęs ir ramus. Dėl to, kad gali būti erzina ar skausminga, tyrimas bus išsamiai paaiškintas pacientui. Bendradarbiavimas yra esminis dalykas.

- Kai pacientas gauna deguonį, jis turi būti pašalintas iš anksto. Aplinkos oro kvėpavimas garantuos bandymo patikimumą. Deguonis bus praleistas nuo 10 iki 20 minučių iki procedūros.

Reikalinga įranga

- Dažniausiai naudojami mažo kalibro švirkštai, pvz., Insulino skyrimui naudojami švirkštai.

- Adata Nr. 25 X 1 "arba 26 X 1", kad sukeltų kuo mažiau žalos arterinei sienai.

- Antikoaguliantą reikia įdėti į švirkštą.

- Pakuotėje su ledu transportuoti mėginį.

- Kai kuriais atvejais bus naudojama vietinė anestezija.

- Medvilnė arba marlė iki tamponado.

Mėginių ėmimas

- Suraskite vietą, kurioje bus paimtas mėginys. Dažniausiai naudojama arterija yra radialinė, tačiau taip pat naudingos brachinės, šlaunies ar pedijos arterijos..

- Riešo išplėtimo dorsifikacija - atskleidžia radialinę arteriją ir palengvina pulso bangos palpavimą. Padas arba tvarsčio ritinys po riešu leidžia atramą ir poilsio dalį.

- Palepuokite arterinį pulsą ir laikykite jį lengvai paspaudus kaip nuorodą.

- Įdėkite adatą 45 ° kampu pulso bangos kryptimi. Arterinio kraujo tekėjimo spaudimas sukels kraują greitai po punkcijos. Pakanka 0,5–1 cm3 arterinio kraujo mėginio.

- Patikrinkite, ar kraujas tikrai yra arterinis. Išvaizda yra aiški, ryški arba giliai raudona.

- Įdėkite švirkštą į indą su ledu.

Kai mėginys paimamas, jis vežamas į laboratoriją arba vietą, kurioje yra matavimo įranga.

Normalios vertės

Normaliosios vertės arba pamatinės vertės yra vertybės, kuriomis organizmo funkcionavimas yra optimalus. Atitinka deguonies koncentraciją (O₂), anglies dioksidas (CO)₂) ir bikarbonatas (HCO)₃^-) arba pH, kuris dažnai matuojamas arteriniame kraujyje.

PaO₂

Atitinka arterinio deguonies dalinį slėgį. Jo atskaitos vertė yra 75–100 mmHg.

PaCO₂

Anglies dioksido dalinis slėgis, kurio normalioji vertė svyruoja nuo 35 iki 45 mmHg.

HCO₃^-

Joninio bikarbonato matavimas išreiškiamas miliekvivalentais litre (mEq / L) ir jo vertė yra nuo 22 iki 26 mEq / L..

EB

Bazės perteklius yra rūgšties ir bazės balanso metabolinių pokyčių buvimo rodiklis. Atitinka acidozės arba metabolinės alkalozės medžiagų apykaitos komponentą (ne kvėpavimo takus). Jis išreiškiamas milimetrais litre (mmol / L) ir jo vertė yra +/- 2 mmol / L.

pH

PH yra organizmo rūgštingumo ar šarmingumo rodiklis. Normali pH vertė yra nuo 7,35 iki 7,45.

H⁺

Hidrogenų koncentracija (H. \ T⁺) yra atvirkščiai proporcingas pH vertei. Kai pH sumažėja H⁺ padidėja ir atvirkščiai. Jis taip pat rodo organizmo rūgštingumą ar šarmingumą. Šio rodiklio vertė yra išreikšta nanomoliais litre ir jos diapazonas yra nuo 35 iki 45 nmol / L .

Aiškinimas

Arterinių dujų rezultatas yra naudingas, norint nurodyti organizmo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius. Yra ligų, galinčių sukelti rūgštingumo ar šarmingumo būklę. Svarbu, kad organizmas veikia neutralioje padėtyje, o jos keitimas reiškia rimtus padarinius.

Sisteminė arterinio kraujo dujų analizės verčių analizė parodys pusiausvyros būseną ir paveiktą sistemą. Atsižvelgiant į pamatines vertes, rezultatai gali rodyti parametrų padidėjimą arba sumažėjimą.

PH ir vandenilio jonų koncentracijos pokyčiai

PH reikšmių svyravimai už normalaus intervalo tiesiogiai priklauso nuo kitų parametrų pakeitimo. Deguonies ir anglies dioksido dalinio slėgio pokyčiai, taip pat bikarbonato koncentracija įtakoja pastebėtus pokyčius.

PH pasikeitimas gali būti dviejų tipų:

- Mažesnė nei 7,35 vertė rodo tendenciją į rūgštingumą arba acidozę. Hidrogenionai arba H + reikšmės viršys 45 nmol / L.

- Kai pH vertė viršija 7,45, tai vadinama alkaloze. Šiuo atveju H + bus mažesnis nei 35 nmol / L.

Dujinio dalinio slėgio pokyčiai

- Deguonies ir anglies dioksido dujų dalinis slėgis yra atvirkščiai proporcingas. Vieno aukščio padidėjimas sukelia kito sumažėjimą.

- Deguonies dalinis slėgis (PaO₂) laikoma sumažėjusi, kai jos vertė yra mažesnė nei 75 mmHg arteriniame kraujyje. Tokiu atveju tai vadinama hipoksemija. PaCO₂ padidėja (vertė didesnė nei 45 mmHg) ir pasekmė yra kvėpavimo acidozė, nesant kitų pokyčių.

- PaO padidėjimas₂ virš 100 mmHg yra laikoma hiperoksemija ir yra kvėpavimo alkalozės veiksnys. Taip yra dėl didelio PaCO sumažėjimo₂, žemiau 35 mmHg.

Bikarbonatas ir perteklius

- Joninio hidrokarbonato arba HCO₃^- tai lemia rūgšties ir bazės pusiausvyrą dėl jo šarminio elgesio. Joninio bikarbonato kiekio reguliavimas priklauso nuo inkstų, atsakingų už jo sintezę ir reabsorbciją. Bet koks šio organo pakeitimas gali sukelti metabolinį disbalansą.

- Bikarbonato kiekio padidėjimas kraujyje dažnai apima kompensacinį atsaką į acidozės egzistavimą organizme.

- Bikarbonatas, kurio vertė viršija 26 mEq / L, reiškia metabolinės alkalozės buvimą. Bazinis perteklius bus didesnis nei 2 mmol / L. Kompensacinis atsakas susijęs su PaCO padidėjimu₂, ieškant balanso.

- HCO sumažėjimas₃^- esant mažesnei nei 22 MEq / L vertei, yra susijusi su metaboline acidoze. Bazinis perteklius bus mažesnis nei -2 mmol / L. PaCO₂ gali sumažėti.

Arterinės dujos yra ne tik diagnostikos priemonė, skirta organizmo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčiams. Šis metodas leidžia gydytojams kontroliuoti atsaką į nurodytus gydymo būdus, kurių tikslas - laiku ištaisyti nustatytus pakeitimus.

Nuorodos

1. Tidy, C (2015). Arterinės kraujo dujos - indikacijos ir interpretacija. Atgautas iš pacientoinfo.com
2. Vikipedija (2018). Arterinis kraujo dujų tyrimas. Gauta iš en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Rūgščių ir bazės balansas. Gauta iš „healthline.com“
4. Danckers, M. (2016). Arterinis kraujo dujų mėginių ėmimas. Susigrąžinta iš emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Arterinių kraujo dujų interpretavimas. Gauta iš thoracic.org