Friedmano kreivė, kokie darbai, fazės, partogramos ir pakeitimai

The Friedmano kreivė grafinis pavaizdavimas, apibūdinantis gimdos kaklelio išsiplėtimo progresavimą, atsižvelgiant į darbo evoliucijos laiką fiziologiniame darbe, kuris laikomas idealu primigraves. Šį pavadinimą gauna dr. Emmanuel Friedman.

1954 m. Šis gydytojas atliko ir paskelbė 500 Kolumbijos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedros ir Niujorko Sloene Presbyterian ligoninės tyrimą..

Rezultatai pirmą kartą buvo aprašyti abscisoje akušerijos istorijoje, rodantys vidutinį darbo išplėtimo progresavimą ir sumažėjusį pirminio gimdyvių skaičių..

Rezultatas parodė sigmoidinę formą (dvigubą kreivę arba „S“ formą), kuri rodo, kad maksimali gimdos kaklelio dilatacija primigravose pasiekiama praėjus maždaug 14 valandų nuo klinikinio darbo pradžios. Tuo pačiu metu jis parodė hiperbolinį nusileidimą dėl vaisiaus pristatymo sumažėjimo laiko atžvilgiu.

Tik po dvejų metų, 1956 m., Buvo išleista darbo jėgos progresavimo grafika daugiašalėse moteryse, kuri taip pat apibūdinama sigmoidinėje formoje su hiperboliniu nusileidimu, nuo primigravų kreivės tik evoliucijos metu, nei daugiakalbėje yra 8 valandos, tik pusė primigramų.

Indeksas

• 1 Kas yra Friedmano kreivė??
• 2 Darbo etapai
  • 2.1 Latentinė fazė
  • 2.2 Aktyvi fazė
• 3 Friedmano kreivės partograma
• 4 Pakeitimai
  • 4.1 Ilgalaikė latentinė fazė
  • 4.2 Išplėstinė aktyvi fazė
  • 4.3 Antrinis dilatacijos nutraukimas
  • 4.4 Ilga lėtėjimo fazė
• 5 Nuorodos

Kas yra Friedmano kreivė??

Pradinis šių kreivių realizavimo tikslas buvo sumažinti motinos ir vaisiaus sergamumą ir mirtingumą, kuris iki to momento buvo eutocicijoje..

Grafiškai vaizduojant kiekvieną darbą, galėjo būti pastebimi ankstyvieji nukrypimai, galintys paveikti vaisiaus ar motinos gyvybingumą, palyginti su idealaus darbo Friedmano kreive..

Laiku diagnozavus nukrypimus, galinčius kelti grėsmę motinos gyvybei ar koncepcijos produktui, leidžiama kreiptis į avarinį cezario pjūvį tik tais atvejais, kai tai tikrai buvo naudinga, taip sumažinant „profilaktinius“ cezario pjūvius..

Be to, kad ji yra ekonominė priemonė, kurią galima taikyti bet kurioje pasaulio ginekologijos tarnyboje, ji leidžia greitai priimti sprendimus, atstovaudama įvykių grandinei realiu laiku.

Darbo etapai

Šio tyrimo įgyvendinimo dėka Friedmanas pirmuoju darbo laikotarpiu galėjo nustatyti du svarbius etapus - ir aiškiai atskirti vienas nuo kito..

Latentinė fazė

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), latentinė darbo jėgos fazė apibrėžiama kaip laikas nuo klinikinio darbo pradžios iki gimdos kaklelio išsiplėtimo 4 cm..

Šiame etape gimdos aktyvumas didėja, o susitraukimai laikomi naudingais, bet netaisyklingais, nes jie pradeda gimdos kaklelio išsiskyrimą..

Dilimas yra lėtas. Laikotarpio trukmė yra įvairi, kol pasiekiama 4 cm pločio ir maždaug 40% gimdos kaklelio išsiskyrimo.

Aktyvi fazė

Aktyvi darbo fazė yra tas laikotarpis, kuris apima gimdos kaklelio išsiplėtimą nuo 4 cm iki 10 cm. Tai prasideda antruoju darbo laikotarpiu, ty vaisiaus išsiuntimu.

Šiam etapui būdingi susitraukimai, kurie didina intensyvumą, dažnumą ir trukmę, tampa skausmingi. Padaryta pažanga gimdos kaklelio išsiplėtimo srityje ir akivaizdu, kad vaisiaus pristatymas mažėja.

Šiame etape Friedmanas apibūdino 3 subfazus:

- Pagreičio subfazė, kurioje gimdos kaklelis išsiplečia nuo 3-4 cm iki 5 cm ir paprastai yra trumpas.

- Maksimalaus nuolydžio pogrupis, kuris akivaizdžiai priklauso nuo gimdos susitraukimų efektyvumo, kad sumažėtų vaisius ir skatintų dilimą ir gimdos kaklelio išsiskyrimą..

- Lėtėjimo pogrupis, dėl kurio atsiranda išsiuntimo laikotarpis. Dilimas tęsiasi, bet lėtėja ir prasideda kaklo atsitraukimas nuo vaisiaus. Kai kurioms moterims šis pogrupis yra beveik nepastebimas.

Friedmano kreivės partograma

Greta Friedmano kreivės yra daug įvairių partogramų. 1973 m. Friedmanas paskelbė naujas kreives, kuriose atsižvelgta į rizikos indeksą. Tačiau 1972 m. Philpottas ir pilis papildė kai kurias įspėjimo kreives, kurias pradžioje apibūdino Friedmanas.

1888 m. CLAP-PAHO / WHO (Lotynų Amerikos perinatologijos centras - Amerikos sveikatos organizacija / Pasaulio sveikatos organizacija) sukūrė pagrindinį modelį, kurio pagrindą sudarė grafinis popierius, kuriame grafikas gali būti sudarytas atskirai kiekvienam pacientui.

Tai yra dalis, naudojama šiandien visose sveikatos priežiūros paslaugose. Tačiau šiuolaikiniuose tyrimuose buvo įrodyta, kad aktyvi fazė yra daug lėtesnė nei aprašyta Friedmano, taip pat tai, kad nebuvo aprašyta aktyviosios fazės lėtėjimo subfazė..

Kai kurie tyrimai nurodė, kad Friedrichas nurodė, kad partografas yra pasenęs, ir daro išvadą, kad Friedmano kreivės yra labiau ideali nei dabartinė realybė..

Pakeitimai

Pakeitimai, kuriuos galima įrodyti naudojant partogramą, rodo, kad egzistuoja motinos ir vaisiaus rizika, dažniausiai dėl bet kokio išsiplėtimo laikotarpio fazių atidėjimo arba pailgėjimo..

Ilga latentinė fazė

Manoma, kad latentinė fazė pailgėja tuo metu, kai ji išlieka ilgiau nei 20 valandų daugybėje ir ilgiau nei 14 valandų daugiabučių žmonių..

Pailginus šią fazę, likusios fazės bus vienodai paveiktos ir gali atsitikti, jei gimdos susitraukimai nėra naudingi; tai yra, jei jie neturi pakankamai intensyvumo, trukmės ir dažnumo, kad galėtų sukelti gimdos kaklelio pokyčius.

Tokiais atvejais būtina įvertinti, ar yra fetopelvicinė disproporcija, arba jei susitraukimai nėra pakankamai intensyvūs, kad darbo jėga išsivystytų naudojant amniono slėgio metodą.

Išplėstinė aktyvi fazė

Manoma, kad jis yra pratęstas, kai dilatacija yra mažesnė nei 1 cm / val..

Nuo šio etapo bet kokio tipo pailgėjimas gali sukelti vaisiaus stresą hipoksijos ir vaisiaus asfiksijos sąskaita, kuri gali sukelti smegenų pažeidimą ir (arba) mirtį, jei ji nėra diagnozuota ir laiku gydoma.

Antrinis dilatacijos nutraukimas

Manoma, kad išsiplėtimas patyrė nutraukimą, kai 2 valandų ar ilgiau nebuvo jokių gimdos kaklelio pokyčių.

Tai priklauso nuo prezentacijos sumažėjimo ir išsiplėtimo evoliucijos, jis gali būti segmentinio kriterijaus kriterijus.

Išplėstinė lėtėjimo fazė

Būtent tada, kai išsiplėtimas yra beveik baigtas, o išsiuntimo laikotarpis nepradedamas ilgiau nei 3 val..

Padidėja hipoksijos rizika; manevrai turi būti naudojami siekiant palengvinti vaisiaus išsiuntimą ir išvengti neigiamo poveikio.

Nuorodos

1. Dam klinika, trys darbo etapai. Amerikos akreditacijos sveikatos priežiūros komisija. Gauta iš: clinicadam.com
2. Mariña Naveiro Aktyvus gimdymo etapas: elgesys ir valdymas. Akušerijos ir ginekologijos tarnyba Virgen de las Nieves universiteto ligoninė Granada. (2010). Gauta iš: hvn.e
3. Žurnalo laikrodis. Friedmano kreivė: pasenęs požiūris į darbo vertinimą. Žurnalas Žiūrėti moterų sveikatą. „Medscape“ Gauta iš: medscape.com
4. Sam McCulloch. Friedmano kreivė - kaip jis naudojamas darbo metu. (2018) Gauta iš: bellybelly.com.au
5. Francisco Uranga Praktinės akušerijos. 5-asis leidimas. Intermedica Redakcija. Buenos Airės 1981 m. 197 - 237.