Acanthosis Nigricans Simptomai, priežastys, gydymas ir prognozė



The Acanthosis nigricans tai yra raginės odos sluoksnio sutirštėjimas ir hiperpigmentacija, ypač odos raukšlių, perianalinės zonos ir pažastų srityse. Jis laikomas labiau simptomu nei liga, nes kai atrodo, kad kūno viduje (odoje) paprastai būna indikacinis, kad viduje kažkas negerai. 

Nukentėjusiose vietose oda pasižymi drėgnu, storu ir tamsesniu vaizdu nei aplinkinių dėmių. Daugeliu atvejų, ypač pradžioje, akantozės nigricanus primenantis žmogus painioja hiperpigmentaciją su nešvarumais, todėl ekstremalios higienos priemonės.

Tačiau laikui bėgant galite pastebėti, kad pigmentacija didėja, o odos pokyčiai pradeda atsirasti (ji tampa storesnė dėl hiperkeratozės), todėl nukentėjęs asmuo pagaliau nustato problemą ir kreipiasi į gydytoją..

Indeksas

  • 1 Simptomai
    • 1.1 stratum corneum sluoksniavimas
    • 1.2 Atsiranda raukšlėse
    • 1.3 Nėra skausmo
  • 2 Priežastys 
    • 2.1 I tipo acanthosis nigricans (paveldima šeima)
    • 2.2. II tipo Acanthosis nigricans (endokrininė)
    • 2.3. III tipo Acanthosis nigricans (nutukimas)
    • 2.4. IV tipo Acanthosis nigricans (antrinis vaistas)
    • 2.5 V tipo Acanthosis nigricans (dėl piktybinės ligos)
  • 3 Gydymas 
  • 4 Prognozė
  • 5 Nuorodos

Simptomai

Stratum corneum storėjimas

Acanthosis nigricans paprastai nesuteikia jokių kitų simptomų, kurie pasikeitė nuo odos; tai yra odos raginio sluoksnio sutirštėjimas, susijęs su odos hiperpigmentacija, kuri iš pradžių tampa pilkšva ir tampa tamsiai pilka, beveik juoda.

Jis pasirodo raukšlėse

Labiausiai paveikta oda dažniausiai yra pažastų, perianalinio regiono, nugaros (nugaros apatinės dalies) ir odos raukšlių, ypač alkūnių ir gyslų lenkimo zona..

Jis nesukelia skausmo

Svarbus bruožas yra tai, kad akantozė nigricanams nėra pridedama prie bet kokio tipo skausmo, niežėjimo, paraudimo ar diskomforto, pagrindinės savybės, kad būtų galima diferencijuoti diagnozę kitoms odos ligoms, kurios gali sukelti panašią odos pokyčių išvaizdą..

Priežastys

Dažniausia akantozės nigricanų priežastis yra atsparumas insulinui, kuris yra atsakingas už daugiau kaip 90% šios ligos atvejų.

Manoma, kad atsparumas insulinui stimuliuoja tam tikrus receptorius keratinocitų (odos ląstelių) lygiu, kurie padidina jų augimo tempą, dėl kurio atsiranda ši būklė..

Tačiau, priklausomai nuo tipo, acanthosis nigricans gali būti siejama su kitomis priežastimis:

I tipo acanthosis nigricans (paveldima šeima)

Tai yra mažiausiai dažnas ir vienintelis, kuris pasirodo vaikystėje. Paprastai pažeidimai yra daug platesni nei II tipo nacentrų akantozės ir paprastai susiję su lupimu.

Tokiais atvejais modelis yra paveldėtas, todėl genetinis polinkis yra pagrindinis vaidmuo.

II tipo Acanthosis nigricans (endokrininė)

Tai dažniausia ir žinoma. Kaip jau aprašyta, tai yra tam tikrų ląstelių trajektorijų, sukeliančių ląstelių proliferaciją dėl atsparumo insulinui, pasekmė..

Be to, taip pat galima pastebėti ir kitas endokrinines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, metabolinis sindromas, hipotirozė, Kušingo liga ir policistinių kiaušidžių sindromas..

Visos šios medicininės būklės turi bent vieną iš dviejų savybių: periferinis atsparumas insulinui ir padidėjęs cirkuliuojančių androgenų kiekis; abi situacijos siejamos su nigricanų akantoze.

III tipo „Acanthosis nigricans“ (nutukimas)

Paprastai jis pasireiškia jauniems žmonėms, turintiems tamsių odos fototipų (IV-V) ir didelį kūno masės indeksą. Iš esmės šių pacientų akantozės nigricanų priežastis yra periferinis atsparumas insulinui, pvz., II tipo.

Tačiau jis yra suformuotas kitoje kategorijoje, nes šiais atvejais insulino atsparumas nėra pirminis, bet antrinis dėl nutukimo. Tada tikimasi, kad nutukimo koregavimas pagerins atsparumą insulinui ir, atitinkamai, nantriozės akantozę.

Bet kokiems nutukusiems pacientams, sergantiems akantozės nigricanais, reikia įtarti insulino atsparumą, todėl oficialiai nurodoma gliukozės tolerancijos kreivė..

IV tipo Acanthosis nigricans (antrinis vaistas)

Kai kurie vaistai, tokie kaip gliukokortikoidai ir augimo hormonas, siejami su akantozės nigricanais. Taip yra todėl, kad tam tikru metu jie sukelia tam tikrą atsparumą insulinui.

Taip pat nustatytas priežastinis ryšys tarp gydymo nikotino rūgštimi ir kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais (estrogeno-progesterono) su šia sąlyga..

Visais atvejais tikimasi, kad pagerins pažeistos odos būklę, sustabdydama už akantozę atsakingą vaistą.

V tipo Acanthosis nigricans (dėl piktybinės ligos)

Tokiais atvejais akantozė nigricanai išsivysto kaip paraneoplastinis sindromas. Tai yra blogiausia prognozė, o ne pati akantozė, bet pagrindinė liga.

Piktybinės patologijos, dažniausiai susijusios su akantozės nigricanais, yra skrandžio vėžys, genitourinės, krūties, kiaušidžių ir plaučių vėžys ir kai kurie limfomų atvejai..

Kiekvienam pacientui, turinčiam nigricanų akantozę ir negali nustatyti medžiagų apykaitos priežasčių, būtina atlikti piktybinių ligų tyrimą, nes daugeliu atvejų nigricanai yra pirmas (ir kartais vienintelis) paslėpto piktybinio naviko simptomas..

Gydymas

Acanthosis nigricans nereaguoja į bet kokį vietinį odos gydymą, todėl neįmanoma sumažinti hiperkeratozės (tirštėjimo) ar hiperpigmentacijos bet kokio tipo kremu ar losjonu.

Tačiau, taisant ar kontroliuojant akantozę sukeliančią būseną, tikimasi, kad laikui bėgant pažeistų teritorijų oda vėl taps normali.

Prognozė

Kaip nosologinis subjektas, akantozės nigricanų prognozė yra gera. Tai reiškia, kad ji nesukelia komplikacijų, nekeičia paciento gyvenimo kokybės ir negali sukelti mirties.

Tačiau galutinė prognozė priklausys nuo pagrindinės būklės, dėl kurios atsirado akantozė. Pavyzdžiui, IV tipo akantozės prognozė yra daug geresnė nei V tipo.

Nuorodos

  1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J. A., Gorden, P., Martin, M. M., & Roth, J. (1976). Insulino atsparumo ir akantozės nigricanų sindromai: žmogaus insulino receptorių sutrikimai. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V. ir Dobrjansky, A. (1987). Hiperaiidrogeninių moterų, turinčių akantozės nigricanus, grupių apibūdinimas, sutrikusi gliukozės tolerancija ir (arba) hiperinsulinemija. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J. & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: 90 atvejų tyrimas. Medicina, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P. D. (1992). Akantozės nigricanų paplitimas ir reikšmė suaugusiems nutukusiems žmonėms. Dermatologijos archyvai, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Klinikinės, biocheminės ir kiaušidžių morfologinės savybės moterims, turinčioms akantozės nigricanus ir maskulizaciją. Akušerijos ir ginekologijos, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D., ir Hud Jr., J. A. (1992). Insulino prisijungimas prie insulino tipo augimo faktoriaus receptorių: siūlomas akantozės nigricanų mechanizmas. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A. ir Munro, C. S. (2002). Genai, augimo faktoriai ir akantozės nigricanai. Britų žurnalas „Dermatology“, 147 (6), 1096-1101.