Premenstrualinis disforinis sutrikimas Simptomai, priežastys ir gydymas



The priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD) yra patologinis somatinių ir psichinių pokyčių, atsiradusių per luteališką fazę normaliame moterų cikle, pasunkėjimas, kuris sukelia fizinę ir protinę negalią ir sukelia šeimos, darbo ar socialinių ryšių problemas..

Šis sutrikimas susideda iš psichologinio pokyčio, kuriam būdingas patologinis somatinių ir psichinių pokyčių, atsirandančių per lutealinę fazę normaliame moterų cikle, pasunkėjimas.

Konkrečiai, šie pokyčiai atsiranda per lutealinę fazę, kuri apima maždaug savaitę iki menstruacijų pradžios..

Kaip jau minėjome straipsnio pradžioje, emocinių, fizinių ar psichologinių pokyčių eksperimentavimas per šį laikotarpį yra normalus reiškinys, kurį dauguma moterų gali liudyti.

Tokiu būdu svarbu, kad šiais atvejais pateikti pakeitimai būtų laikomi patologiniais, kad būtų galima diagnozuoti PMDD..

Tam svarbu, kad patirti simptomai sukeltų fizinę ir protinę negalią ir (arba) problemas šeimoje, darbe ar socialinėje aplinkoje, kad galėtų kalbėti apie priešmenstruacinį dismorfinį sutrikimą.

Priešingu atveju galėtume kalbėti apie visiškai normalias sąlygas, kurios nereaguoja į bet kokio tipo ligas ir kurių nereikia gydyti.

Priešmenstruacinio disforo sutrikimo raida

Istoriškai menstruacinio ciklo lutalo ar pregestacinio etapo metu vykę pokyčiai buvo prieštaringi pagal skirtingus socialinius ir kultūrinius kontekstus.

Tai, kad šie pakeitimai vyksta natūraliai ir su dideliu ryšiu su hormoniniais pokyčiais, patirtais per laikotarpį iki laikotarpio, paskatino daugelį specialistų atmesti galimybę nustatyti PMDD diagnozę..

Tačiau per pastaruosius metus buvo aprašyta daug moterų, patyrusių patologinių simptomų šių fazių metu, tai atskleidė susidomėjimą šiuo sutrikimu.

Nors tai gali atrodyti naujausių medicininių reiškinių patologija, nes anksčiau nebuvo atlikta priešmenstruacinio dismorfinio sutrikimo diagnozė, pirmieji sutrikimo aprašymai jau buvo padaryti vienuoliktajame amžiuje.

Tuo metu „Trotula de Salerno“ manė, kad „yra daug pakankamai jaunų moterų, kurios yra gydomos menstruacijomis“, aiškiai nurodydamos pakeitimus, kurie šiandien gali būti įtraukti į PMDD diagnozę..

1930 m. Medicinos srityje atsirado priešpriešinio įtampos pavadinimas, 1980 m. Buvo pripažintas premenstrualinis sindromas kaip tikėtina psichikos patologija, o 1990 m..

PMDD kaip psichiatrijos diagnozė

Po DSM-III-R (diagnostikos ir statistikos psichiatrijos vadovo) leidimo šis sutrikimas yra labiau įtrauktas į psichiatriją, vadinamą Premenstrualinės disforijos sutrikimu (DDPM)..

Vėliau diagnozė išliko kitame vadovo leidime (DSM-IV) pagal Luteal fazės disfunkcinio sutrikimo nomenklatūrą..

Naujausias sutrikimo konceptualizavimas ir tyrimai leido suprasti menstruacijas kaip periodišką endometriumo šalinimo procesą, kuris yra antrinis dėl ciklinių hormoninių pokyčių, turinčių įtakos visam moterų organizmui..

Šis veiksmas sukelia pakeitimus, kurie negali sukelti jokių pakeitimų, bet taip pat gali sukelti pokyčius, kurie yra patologiniai asmens psichinei gerovei..

Tokiu būdu premenstrualinis disforinis sutrikimas laikomas patologiniu pregestaciniu procesu, kuris pasirodo, kai šie pokyčiai pasireiškia dar labiau..

KDDD klinikiniai požymiai

Premenstrualiniam disforiniam sutrikimui būdinga nemažai pokyčių per menstruacinio ciklo pasirodymo dienas..

Šie pokyčiai gali būti tiek fiziniai, tiek psichologiniai, o nors simptomai gali būti šiek tiek kintami, pagrindinės pasireiškimo formos yra:

  1. Somatiniai simptomai

Klinikinis vaizdas, apibūdinantis priešmenstruacinio disforo sutrikimo simptomus, yra šių pokyčių atsiradimas:

  • Mastodynija: Krūtų skausmas priklauso nuo ciklo, jis turi hormoninę kilmę ir gali pasireikšti kartu su gerybiniu pieno liaukų audinio pasikeitimu (fibrocistinė mastopatija)..
  • Edemas: patinimas gali būti pastebėtas dėl skysčio kaupimosi organizmo audiniuose. Paprastai edema atsiranda kojose, kulkšnuose ir kojose, nors jie gali būti priskirti bet kuriai kūno daliai.
  • Hiperorexija: susideda iš psichikos sindromo, pasireiškiančio nenormaliu apetito padidėjimu. Jis gali jums pateikti pernelyg didelę ar neįprastą, netgi nenugalimą.

  1. Psichologiniai simptomai

Dauguma simptomų, atsirandančių priešmenstruacinį disforinį sutrikimą, yra psichologiniai ir emociniai pokyčiai.

Tai gali būti labai daug ir kiekvienu atveju kintama, tačiau labiausiai prototipas yra:

  • Dirginamumas: moteris gali turėti polinkį tapti sudirgusi, pykti ir reaguoti į nelinijinius stimulus.
  • Emocinis labilumas: aptinkama grupių, turinčių įtakos efektyvumo apraiškoms, grupė, kuriai būdingas verkimas, netinkamas juokas ir apskritai neproporcingi emociniai atsakai.
  • Depresija- depresijos būsenos, motyvacijos stoka, apatija, liūdesio jausmai ar nesugebėjimas mėgautis veikla yra labai dažni..
  • Nerimas: paprastai tai yra mažiau paplitusi, tačiau kai kuriais atvejais PMDD simptomus gali lydėti aukšto aktyvumo, nervingumo ir nespecifinių rūpesčių būklė.
  • Nemiga arba hipersomnia: gali atsirasti du miego sutrikimo būdai. PMDD metu gali kilti sunkumų derinant ir palaikant miego ar perdėtus miego poreikius ir sunkumus pabudus.
  • Energijos trūkumas: pasireiškus premenstrualiniam dismorfiniam sutrikimui, aktyvumo lygis žymiai sumažėja. Nuovargis atrodo labai lengvai ir žymiai sumažina energijos pajėgumus.
  • Sumažėjęs našumas: dėl paskutinių ir simptomų, o ypač mirtinos energijos, daugumos moterų vietovių našumas mažėja.

Pažymėtina, kad šie simptomai gali būti laikomi susiję su priešmenstruaciniu disforiniu sutrikimu, kuris turėtų būti pateiktas per savaitę prieš menstruacijas ir išnyksta, kai atvyksta į menstruacinį laikotarpį..

Diagnozė

Kaip jau buvo minėta, prieš menstruacijas periodiški ir fiziniai, ir psichologiniai pokyčiai yra dažni ir normalūs.

Taigi bet kokio pirmiau minėto simptomo atsiradimas nereiškia priešmenstruacinio disforo sutrikimo ir gali atitikti visiškai normalų moters organizmo atsaką..

Norėdami atsikratyti abejonių, diagnostiniai kriterijai buvo sukonfigūruoti taip, kad ribotų šio psichologinio pakeitimo buvimą.

Siekiant nustatyti PMDD diagnozę, turi būti laikomasi šių kriterijų:

A. Penki (ar daugiau) šių simptomų per paskutinę praėjusių metų menstruacinio ciklo paskutinės savaitės savaitės dieną, kuri prasideda praėjus 2 dienoms po folikulų fazės pradžios ir kurie išnyksta visą savaitę po menstruacijų, atsižvelgiant į tai, kad bent vienas iš šių simptomų turi būti vienas iš pirmųjų keturių simptomų:

  1. Nusilpusi nuotaika, beviltiškumo jausmai ir kaltinamos savęs nusidėvėjimo idėjos
  1. Nerimas, įtampa, pervargimas arba „ant krašto“
  1. Akivaizdus emocinis labilumas (pvz., Liūdesys, verkimas ar padidėjęs jautrumas atmetimui)
  1. Pyktis, dirglumas ar tarpasmeninių konfliktų didėjimas ryškiai ir nuolat
  1. Susidomėjimas kasdienine veikla (pvz., Darbas, mokykla, draugai, pomėgiai)
  1. Subjektyvus koncentracijos jausmas
  1. Letargyas, lengvas nuovargis ar akivaizdus energijos trūkumas
  1. Reikšmingi apetito pokyčiai, nevalgius ar potraukis tam tikriems maisto produktams.
  1. Hypersomnia arba nemiga
  1. Subjektyvus jausmas, kad yra perpildytas arba nekontroliuojamas
  1. Kiti fiziniai simptomai, pvz., Padidėjęs jautrumas arba krūties padidėjimas, galvos skausmas, sąnarių ar raumenų diskomfortas, patinimas ar svorio padidėjimas

B. Šie pokyčiai smarkiai trukdo darbui, mokyklai, įprastai socialinei veiklai ar tarpasmeniniams santykiams (pvz., Vengiant socialinių veiklų, mažinant darbo našumą ir efektyvumą darbo vietoje ar akademinėje srityje)..

  1. Pakeitimai nesudaro paprasto kito sutrikimo simptomų, pvz., Didžiosios depresijos sutrikimo, panikos sutrikimo, disteminio sutrikimo ar asmenybės sutrikimo, pasunkėjimo (nors kartais bet kuris iš šių sutrikimų yra priešmenstruacinis disforinis sutrikimas).
  1. A, B ir C kriterijai turėtų būti patvirtinti kasdieniniu ir perspektyviu simptomų vertinimu bent dviem nuosekliais simptomais. (Diagnozė gali būti preliminariai nustatyta, kol bus patvirtinta.)

Nors šie kriterijai gali padėti nustatyti simptomus, atitinkančius priešmenstruacinį disforinį sutrikimą, šio sutrikimo diagnozę visada turi atlikti gydytojas..

PMDD priežastys

Šiandien yra daugybė tyrimų, kuriais siekiama patikrinti, kokie veiksniai lemia fizinių ir psichologinių patologinių reakcijų atsiradimą priešmenstruacinį laikotarpį..

Dauguma tyrimų rodo, kad pagrindiniai veiksniai yra šie:

  1. Genetiniai veiksniai

Konkretūs dvyniai ir PMDD šeimos istorija buvo paminėti, tai yra faktas, kuris pabrėžia genetinę ligos dalį.

  1. Neurotransmiteriai

Atrodo, kad įvairių smegenų medžiagų veikimas vaidina svarbų vaidmenį vystant priešmenstruacinį disforinį sutrikimą.

Šio sutrikimo atsiradimas gali būti susijęs su fermentų monoamino oksidazės, serotonino ir GABA aktyvumo sumažėjimu ir noradrenalino gamybos padidėjimu..

  1. Hormoniniai veiksniai

Atsižvelgiant į didelį ryšį tarp pokyčių ir simptomų atsiradimo ir hormoninių funkcijų pokyčių eksperimento priešmenstruacinį laikotarpį, atrodo, kad hormoniniai veiksniai gali atlikti esminį vaidmenį plėtojant PMDD..

Konkrečiai, prolaktino sekrecijos, bazinio kortizolio, melatonino, hormono GH, progesteroano koncentracijos deficito ir skydliaukės ašies veikimo pokyčiai sudaro pagrindinius su sutrikimu susijusius hormoninius faktorius..

Gydymas

Pirmas žingsnis, kurio reikia imtis siekiant įsikišti į PMDD, yra sveikos gyvensenos taikymas.

Paprastai naudinga subalansuota mityba su visais grūdais, daržovėmis, vaisiais ir mažinant druskos, cukraus, alkoholio ir kofeino vartojimą, siekiant sumažinti PMDD simptomus..

Kita vertus, labai svarbu atlikti fizinį aktyvumą tam tikru dažnumu. Ypač pasirodė, kad aerobikos pratimai yra labai veiksmingi užkirsti kelią simptomų atsiradimui priešmenstruacinį laikotarpį.

Galiausiai galite gauti profesionalų gydymą. Pirmasis variantas - tai farmakologinis gydymas, pagrįstas SSRI antidepresantais.

Psichoterapija gali būti atliekama kartu, nes įrodyta, kad kognityvinis elgesio gydymas yra veiksmingas įsikišant į problemas, susijusias su priešmenstruaciniu dismorfiniu sutrikimu.

Galiausiai, kiti vaistai, kuriuos galima skirti ir skirti gydyti PMDD, yra: kontraceptinės tabletės, diuretikai, maisto papildai, pavyzdžiui, vitaminas B6, kalcis ir magnis, ir vaistai, kurie slopina kiaušidžių ir ovuliaciją..

Nuorodos

  1. AMERICAN PSICHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002).DSM-IV-TR psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Barselona: Masson.
  2. Cronje W.H. et al; Histerektomija ir dvišalė ooforektomija sunkiam premenstrualiniam sindromui. Žmogaus reprodukcija, 2004 m., 19, leidimas9. 2152-2155.
  3. Gaviria SL. Premenstrualinis sindromas in: TéllezVargas J, Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita ir Esculapio.Santa Fé de Bogotá, Nuevo Milenio redaktoriai, 1999; pp317-28.
  4. Lopez Mato. A. Psichonuroimmunoendokrinologija moterų psichopatologijoje: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Redagavo Lotynų Amerikos Neuropsichofarmakologijos koledžas (CLANP). Lima, (spaudoje)
  5. Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. Priešmenstruacinio disforinio sutrikimo simptomų išraiška. J Affect Disord 2005; 85: 275-82
  6. Jonkers Kimberly Ann. et al; Premenstrualinis sindromas. „Lancet“. 2008 m. 371 tomas; Leidimas 9619: 1200 - 1210.
  7. Šaltinis