Netipinės depresijos simptomai, diagnostika ir gydymas



The netipinė depresija tai yra proto būsenos, kuriai būdingi specifiniai simptomai ir apraiškos, pakitimas.

Šis psichopatologinis pakeitimas yra klasifikuojamas kaip depresijos tipas, nes klinikinis pateikimas dažniausiai yra depresinis. Iš tiesų, netipinė depresija atitinka diagnostikos kriterijus, keliamus didelio depresijos sutrikimo nustatymui.

Tačiau ypatinga netipinės depresijos nomenklatūra yra ta, kad šį sutrikimą apibūdina daugybė simptomų, kurie yra „netipiški“ ir nėra labai paplitę daugeliu depresijos atvejų..

Šia prasme, be tipiškų depresijos simptomų, tokių kaip liūdesys arba nesugebėjimas patirti malonumo, netipinė depresija paprastai būdinga tokiems požymiams: reaktyvi nuotaika, rankų ir kojų nuovargis, padidėjęs apetitas, hipersomija ir padidėjęs jautrumas asmeniniam atmetimui.

Be to, netipinė depresija išsiskiria tam, kad reikalingos skirtingos intervencijos iš kitų tipų depresijos. Apskritai, šios rūšies ligos turintys pacientai nereaguoja į gydymą tricikliniais antidepresantais ir jie reaguoja į MAOI.

Šiame straipsnyje apžvelgiamos pagrindinės šio tipo depresijos charakteristikos, jos simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas.

Netipinės depresijos ypatybės

Šiuo metu laikoma, kad netipinė depresija yra mažai paplitęs depresijos sutrikimas, kuriam būdinga klinikinė ir simptominė įvairovė, palyginti su dauguma depresijos atvejų..

Šio depresijos varianto sukūrimas atsirado praėjusio amžiaus 50-ųjų dešimtmetyje, kai grupė angliškų psichiatrų apibūdino sergančių depresinių simptomų serijomis, kurios pateikė „netipinius“ pasireiškimus..

Pagrindiniai šio patologijos pradžioje aprašyti simptomai buvo ir viršutinių galūnių, ir apatinių galūnių sunkumas ir nuovargis..

Dėl šios nuorodos 70-ajame dešimtmetyje Kolumbijos universiteto mokslininkų grupė vartojo terminą „sunkus paralyžius“, nurodydama depresiją turinčius pacientus, kuriems buvo stiprūs nuovargio simptomai rankose ir kojose..

Įvairios nomenklatūros atsiradimas, susijęs su konkrečiu depresijos tipu, sukėlė mokslinius ginčus dėl tokio tipo pakeitimo.

Vėliau buvo nustatyta, kad žmonėms, sergantiems šio tipo simptomais, yra depresinis sutrikimas, kurį lydi nemažai pasireiškimų, negu kitose depresijos atvejais..

Taigi šiandien atipinė depresija yra tam tikra depresijos rūšis, lygiai taip pat, kaip ir kiti tipai, pvz., Nedidelė depresija, didelė depresija, distemija, pogimdyminė depresija arba premenstruacinis disforas..

Galiausiai reikia nepamiršti, kad „netipinė“ nomenklatūra reiškia, kad kiti depresijos atvejai pasireiškia nedažnai, tačiau nenurodo jo paplitimo..

Tai reiškia, kad keli tyrimai parodė, kad netipinė depresija nėra vienas iš mažiau paplitusių nuotaikos pokyčių, todėl daugelis žmonių gali turėti tokio tipo pakeitimus.

Simptomai

Bendrieji netipinės depresijos simptomai yra tokie patys kaip ir kitų depresijų simptomai. Tai reiškia, kad asmuo didžiąja dalimi pristato nusilpusią nuotaiką, taip pat žymiai sumažina susidomėjimą ar malonumą visoms ar beveik visoms veikloms.

Tiesą sakant, šie du pagrindiniai simptomai yra būtini diagnozuojant bet kokį depresijos sutrikimą. Kadangi netipinė depresija yra depresijos rūšis, jos dvi branduolinės apraiškos yra liūdesio eksperimentavimas ir susidomėjimo bei / ar pasitenkinimo sumažėjimas..

Tačiau, be šių dviejų branduolinių apraiškų, netipinė depresija pastebima dėl mažo paplitimo ar mažai svarbos kitose depresijos tipologijose..

Šia prasme šis nuotaikos pakeitimas yra svarbus, kai pateikiami šie požymiai, išvardyti kaip „netipiniai“.

Vegetatyviniai ženklai

Vegetacinės apraiškos, kurios gali būti daugiau ar mažiau paplitusios depresijos atvejais, yra vienas iš svarbiausių netipinės depresijos simptomų..

Tarp šių požymių astenija ir nuovargis išsiskiria pasaulinio gyvybingumo stokos kontekste. Šie simptomai daugeliui pacientų yra ryškesni per pirmąsias paros valandas.

Be to, šio sutrikimo metu atsiranda netipinių savybių galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, apetito praradimas, burnos džiūvimas, dispepsija, gastralgijos, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, libido praradimas, impotencija ar pusiausvyros sutrikimas..

Galiausiai, kai kuriais netipinės depresijos atvejais asmuo gali sukelti sutrikimą, panašų į galvos svaigimą, kuriam būdingas nesaugumo pėsčiomis pojūtis, be kritimo.

Nerimas ir fobijos

Neretūs pokyčiai yra dar vienas iš svarbiausių simptomų netipinės depresijos atvejais. Žmonės, sergantys šia liga, dažniausiai būna didelio nerimo būsenos.

Šia prasme nerimas nuolat pasireiškia nuotaikos sumažėjimui. Asmuo gali būti susirūpinęs dėl depresijos fakto ir pagrindinio diskomforto dėl jų pasikeitusios nuotaikos.

Naktinis pablogėjimas

Kitas tipiškas netipinių depresijų požymis yra būklės pablogėjimas ir simptomologija naktį.

Žmonės, turintys tokio tipo nuotaikos sutrikimus, gali „jaustis geriau“ per dieną ir patirti depresijos simptomų akcentavimą naktį..

Pradinė nemiga

Sunkumai užmigti taip pat yra svarbūs ir pasikartojantys šios psichopatologijos apraiškos.

Žmonės, turintys tokio tipo sutrikimus, paprastai būna sunkiai miegantys ir gali būti nemigūs dėl sunkumų uždarant akis.

Dienos hipersomija

Dėl šios priežasties ir kaip ankstesnio pasireiškimo priežastis, paprastai šio tipo depresija sergantiems pacientams dienos metu yra didelė miego trukmė..

Tai, kad naktį pasireiškia depresijos simptomų akcentavimas ir sunkumai užmigti, paprastai atsiranda pernelyg didelio nuovargio ir mieguistumo metu per dieną..

Be to, dienos metu pailsėję aukšti valandos dažniausiai dar labiau padidina sunkumus užmigti naktį. Žmonės, turintys netipinę depresiją, paprastai miegoja per dieną ir naktį būna budrūs ir nerimas.

Hiperfagija

Skirtingai nuo daugelio depresinių sutrikimų atvejų, kai simptomai paprastai būna susiję su apetito ir svorio sumažėjimu, netipine depresija paprastai stebima hiperfagija..

Su šiuo psichopatologiniu pakitimu susiję asmenys dažniausiai patiria pernelyg didelį apetito pojūtį, o tai gali lemti nekontroliuojamą suvartojimą ir didinti svorį..

Reaktingumas

Netipinė depresija taip pat išsiskiria tam, kad išsaugotų tam tikrą proto būsenos reaktingumą. Tai reiškia, kad žmonės, turintys tokią būklę, gali patirti šiek tiek didesnį nuotaiką teigiamiems įvykiams.

Šis veiksnys yra svarbus diferencijuojant jį nuo kitų depresijos būdų, kai susidomėjimas ir malonumo eksperimentavimas labai sumažėja.

Tačiau tuo pačiu metu netipinė depresija paprastai turi didelį reaktyvumą neigiamų įvykių atžvilgiu. Žmonės, turintys šį pakeitimą, linkę žlugti mažiausiais nelaimėmis, patekdami į paralyžinę padėtį.

Sunkus mažinimas arba paralyžius

Galiausiai, netipinė depresija išsiskiria rankų ir kojų sunkumo jausmo eksperimentavimu.

Šis veiksnys buvo vienas iš svarbiausių, pradedant tyrimus apie šio tipo depresiją, nes kiti depresijos būdai neturintys asmenys paprastai neturi specifinių galūnių simptomų..

Tačiau tai nėra pagrindinis netipinės depresijos požymis, nes kiti nuotaikos pokyčiai taip pat gali sukelti didelį nuovargio jausmą ir fizinį nuovargį..

Diagnozė

Atipinės depresijos diagnozei būtina nustatyti didžiosios depresijos sutrikimo diagnozę, taip pat atitikti kriterijus, kuriais nustatomi netipiniai simptomai..

Šia prasme kriterijai, kurių turi būti laikomasi nustatant šio pakeitimo buvimą, yra šie:

Didelio depresijos sutrikimo diagnostika

1. Dvi ar daugiau didelių depresijos epizodų, būdingų:

1.1 Penkių (ar daugiau) šių simptomų buvimas dviejų savaičių laikotarpiu, kuris yra ankstesnės veiklos pasikeitimas:

  • Depresija nuotaika didžiąją dienos dalį.
  • Spartesnis palūkanų arba pajėgumų sumažėjimas malonumui visose ar beveik visose veiklose.
  • Svarbus svorio netekimas be režimo ar svorio padidėjimo.
  • Nemiga arba hipersomija beveik kiekvieną dieną.
  • Psichomotorinis susijaudinimas arba lėtėjimas beveik kiekvieną dieną.
  • Nuovargis ar energijos praradimas beveik kiekvieną dieną.
  • Pernelyg didelio ar netinkamo nenaudingumo ar kaltės jausmai.
  • Sumažėjęs gebėjimas mąstyti ar susikaupti.
  • Pasikartojančios mintys apie mirtį.

1.2 Simptomai neatitinka mišraus epizodo kriterijų.

1.3 Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose asmens veiklos srityse.

1.4 Simptomai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu ar medicinine liga.

1.5 Simptomai geriau nei paaiškinami dvikova.

  1. Pagrindiniai depresijos epizodai geriau nei paaiškinami šizoafektiniu sutrikimu ir nėra ant šizofrenijos, šizofrenijos formos sutrikimo, delusinio sutrikimo ar nenustatyto psichikos sutrikimo..
  1. Niekada nebuvo epizodo.

Netipinių simptomų diagnostika

Depresinis sutrikimas pasižymi tokiu simptomu:

  1. Pramogų praradimas visose ar beveik visose veiklose.
  2. Reaktyvumo trūkumas paprastai į malonius stimulus.
  3. Trys ar daugiau iš šių simptomų.
  4. Išskirtinė depresijos nuotaikos kokybė.
  5. Depresija paprastai blogėja ryte.
  6. Ankstyvas pabudimas bent dvi valandas prieš įprastą laiką atsidaryti akims.
  7. Psichomotorinis lėtėjimas ar susijaudinimas.
  8. Reikšminga anoreksija arba svorio netekimas.
  9. Pernelyg didelė ar netinkama kaltė.

Komplikacijos

Netipinė depresija paprastai yra susijusi su skirtingomis situacijomis ar probleminiais elementais, kurie gali kilti dėl paties sutrikimo. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys turi būti skiriamas šiems aspektams:

Svorio padidėjimas

Apetito, dėl kurio atsiranda netipinė depresija, pasikeitimas yra teisingai dokumentuotas ir įrodytas, todėl šis pakeitimas yra didelis rizikos faktorius nutukimui..

Bandymas subalansuoti suvartojimą ir mitybą yra antrinis terapinis tikslas, tačiau gali būti labai svarbus įvairiais atvejais.

Nerimo sutrikimai

Nors nerimo simptomai nėra pagrindinė atipinės depresijos apraiška, tai gali būti svarbi klinikinėje situacijoje.

Žmonės, turintys tokio tipo depresiją, gali turėti didesnę nerimo sutrikimo, pvz., Socialinės fobijos ar panikos priepuolių, riziką.

Savižudybė

Kaip ir dauguma nuotaikos sutrikimų, savižudybė yra pagrindinis patologijos rizikos veiksnys.

Gydant atipinę depresiją, ypač svarbu įvertinti mirties idėjas ir savikritiškąsias mintis bei savižudišką planavimą..

Gydymas

Šiuo metu yra specifinių gydymo būdų, kaip įveikti netipinę depresiją. Apskritai, žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, turi sunkių klinikinių sąlygų, reikalaujančių vaistų.

Psichoterapija taip pat yra labai rekomenduojama priemonė, skirta kartu su farmakologiniu gydymu.

Farmakoterapija

Skirtingai nuo daugumos depresijos tipų, atipinės depresijos žmonės paprastai nepakankamai reaguoja į gydymą tricikliniais antidepresantais..

Šia prasme pirmieji šio psichopatologinio gydymo vaistai yra monoamino oksidazės (MAOI) inhibitoriai. Tačiau šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai, nes jie gali sukelti didelį šalutinį poveikį.

Kitas psichotropinių vaistų tipas, naudojamas gydant netipinę depresiją, yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos (SSRI) inhibitoriai. Šie vaistai turi mažiau šalutinių poveikių nei MAOI ir yra veiksmingi vaistai netipinei depresijai.

Nuorodos

  1. Akiskal H. Naujos bipolinių sutrikimų klasifikacijos link. In: Vieta E. Bipoliniai sutrikimai. Klinikinė ir terapinė pažanga. Médica Panamericana SA Madridas, 2001 m.
  2. Jis praleido C. Melancholiją. In: Vallejo J, Gastó C. Afektiniai sutrikimai: nerimas ir depresija. 2. leidimas. Masson Barselona, ​​2000 m.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Mood sutrikimai. Médica Panamericana, SA. Madridas, 1999 m.
  4. Navarro V, Gastó C. Depresijų neurochemija. In: Vallejo J, Leal C. Psichiatrijos sutartis. II tomas. Ars Medical Barselona, ​​2010 m.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Judėjimo ir nuotaikos sutrikimas. Cambridge University Press. JAV, 1996.
  6. Paykel ES. Afektinių sutrikimų psichopatologija. Red. Pirámide SA. Madridas, 1985 m.
  7. Retterstol N. Europos perspektyva. Cambridge University Press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Affektinių sutrikimų klasifikacija. In: Vallejo J, Gastó C. Afektiniai sutrikimai: nerimas ir depresija. 2. leidimas. Masson Barselona, ​​2000 m.