Perianalinės zonos ypatybės ir ligos

The perianalinė zona arba perineum yra minkštųjų audinių plotas, apimantis dubens dugno raumenis ir raiščius tarp makšties ir išangės moterims ir tarp kapšelio ir vyrų išangės..

Perinumas yra regionas tarp apatinių šlaunų ir dubens diafragmos. Šio regiono ribos yra tokios pačios kaip gaktos simfonijai, ischiopubinėms šakoms, sakrotuberiniams raiščiams ir coccyx..

Perinumoje yra stogas, kurį sudaro dubens diafragma ir fasado ir odos grindys. Jame taip pat yra raumenys ir neurovaskuliacija, susijusi su urogenitalinės struktūros ir išangės.

Perinealinė arba perianalinė zona yra siauras regionas tarp proksimalių šlaunų dalių ir, kai apatinės galūnės yra pagrobtos, tai deimantų formos sritis, kuri tęsiasi nuo mons pubis, medialiniai paviršiai per šlaunų ir glutealo raukšlės ir viršutinė glutalo skilimo dalis.

Yra du būdai apibūdinti tarpvietės ribas. Anatominiai kraštai nurodo jų tikslius kaulo kraštus. Paviršiniai kraštai apibūdina paviršinę anatomiją, kuri žymi tarpvietės kraštus.

Perinumo anatominės ribos

• Antrinė simfonija - giesmė.
• Užpakalinė dalis - Coccyx galas.
• Vėliau - Žemutinė gaktos ramus ir prastesnės išchijos šakos ir sacrotubero raištis.
• Lubos - dubens grindys.
• Bazė - oda ir žiedai.

Perinumą galima suskirstyti į teorinę liniją, atsekančią skersai tarp ischinių gumbų. Šis padalinys sudaro priekinius urogenitalinius ir užpakalinius analinius trikampius. Šie trikampiai yra susiję su skirtingais tarpvietės komponentais.

Perinumo paviršiaus ribos

Klinikiniais tikslais svarbu žinoti paviršinę anatomiją, kuri žymi tarpvietės ribas. Šios ribos geriausiai rodomos tada, kai apatinės galūnės yra pagrobtos, ir vaizduojama deimantų forma.

Perinumo odos ribos:

• Anksčiau: Veneros kalnas moterims ir varpos pagrindas vyrams.
• Vėliau: viduriniai šlaunų paviršiai.
• Vėliau: Viršutinė tarpsluoksnio spraga.

Skausmas perianalinėje zonoje

Skausmas perianalinėje zonoje atsiranda šalia išangės. Paprastai skausmas ar diskomfortas randasi tarp moterų, esančių tarp išangės ir makšties, ir tarp išangės ir kapšelio ar varpos vyrams..

Perianalinį skausmą dažnai sukelia virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip analinis skilimas, hemorojus ir kt. Perinealinis skausmas gali skirtis. Perinealinis skausmas gali būti sunkus arba jaučiamas tik kaip lengvas perinealinis diskomfortas.

Dažniausiai vyrų skausmo priežastys yra prostatitas / dubens skausmo sindromas ir šlapimo takų obstrukcija vyrams. Moterų perinealinis skausmas paprastai yra susijęs su intersticiniu cistito sindromu ir moterų dubens skausmu. Tai taip pat gali sukelti neuropatinis skausmas

Vyrų perianalinio skausmo priežastys

-Prostatitas

-Prostatos akmenys

-Gerybinė prostatos hipertrofija (padidėjusi prostata)

-Ejakuliacijos kanalo trukdymas

-Šlapimo sutrikimas

-Dubens grindų disfunkcija

-Neuropatinis skausmas

-Raumenų ir kaulų skausmas

Moterų perianalinio skausmo priežastys

-Vulvodynia

-Šlapimo takų infekcijos

-Neuropatinis skausmas

-Raumenų ir kaulų skausmas

-Dubens grindų disfunkcija

-Šlapimo takų funkcijos sutrikimas

Moterims ir vyrams būdingos priežastys

-Skausmo sindromai, tokie kaip šlaplės sindromas, perinealinio skausmo sindromas.

-Intersticinis cistitas.

-Analiniai skilimai.

-Pudendinio nervo užsikimšimo sindromas.

-Ischiorektalinė abscesas.

Perinealinis kilimas

Perinealinis nusileidimas yra būklė, kai perineum prolapsuoja (išsiskleidžia žemyn) arba nusileidžia žemiau dubens kaulų išleidimo. Perinealinis nusileidimas dažnai susijęs su lėtiniu stresu pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu.

Kitos sąlygos, kurios silpnina dubens dugno raumenis, taip pat gali sukelti simptominį perinealinį nusileidimą. Kartu su dubens organų prolapsu dažnai būna perinealinės kilmės.

Gydymas prasideda nuo pagrindinės priežasties nustatymo ir gydymo. Kaip jau minėta, dažnai nustatomas ir gydomas vidurių užkietėjimas ir lėtinės deformacijos poreikis. Fizinės terapijos dubens grindys sustiprinti dubens grindis kartais gali būti naudojamos siekiant pagerinti simptomus.

Jei atliekama operacija, pagrindinis dėmesys skiriamas perineum ir dubens grindų pakėlimui su Da Vinci sacrocolopoperineopexy arba užpakaliniu makšties akių išdėstymu perineorrhaphy ir perineum pakilimu. Operacijos pasirinkimas priklauso nuo kitų ligų, tokių kaip gimdos prolapsas, buvimo.

Perianalinės zonos oda

Perianalinės zonos oda yra labai jautri ir yra jautri traumoms ir pažeidimams, atsiradusiems dėl viduriavimo ir vidurių užkietėjimo. Perianalinės srities dirginimas gali pasireikšti nuolatiniam viduriavimui.

Pats viduriavimas gali būti šarminis ir sudeginti, o pakartotinis valymas tualetiniu popieriumi gali sukelti daugiau traumų. Gydant viduriavimą ir laikant švarią ir sausą vietą, svarbu gydyti perianalinę odą.

Perianalinės zonos ligos ir sąlygos

Ligos ir būklė, kuri gali paveikti perianalinę odą, yra:

Išoriniai hemorojus

Hemorojus, kurie atsiranda už išangės, gali būti skausmingi, niežti ir linkę kraujuoti. Hemorojus gali atsirasti dėl kepenų ligos, vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar nėštumo metu.

Simptomai gali pablogėti žarnyno judėjimo metu. Daugeliu atvejų hemorojus pagerina gydymą namuose, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti gastroenterologą arba kolorektalą. Jei atsiranda kraujo krešulys, hemorojus gali tapti trombozuotas ir sukelti daugiau skausmo ir patinimo.

Krono liga

Krono liga gali pasireikšti bet kurioje virškinimo sistemos vietoje, taip pat gali būti paveikta perianalinė zona. Maždaug 24% pacientų, sergančių Krono liga, serga perianalinėje zonoje.

Žmonės su Krono liga taip pat gali turėti odos ženklus, hemorojus arba, labai retais atvejais, vėžį perianalinėje zonoje. Daugeliu atvejų, gydant Krono ligos komplikacijas, reikės konsultuotis su kolorektu.

Perianalinis abscesas

Pūlinys yra kraujo ir pūlių suma, kuri gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant perianalinę sritį. Žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga ir ypač su Krono liga, yra didesnė rizika susirgti perianaliniu pūliniu..

Perianalinė abscesas gali prasidėti po plyšusios išangės ir kai kurios bakterijos patenka į organizmą per tą pertrauką. Perianalinio absceso simptomai yra patinimas, skausmas, karščiavimas ir žarnyno kontrolės praradimas. Perianalinėje zonoje esančios abscesės paprastai gydomos jas ištuštinant, o vėliau - antibiotikais. 

Perianalinė fistulė

Fistula yra tunelis, kuris sudaro po oda ir jungia užkrėstus užkrėstus liaukus su pūliniu. Fistulė gali būti su abscesu arba be jo ir gali būti prijungta tik prie sėdmenų odos, esančios šalia analinio angos.

Galima perianalinio absceso komplikacija sukelia fistulės plitimą rajone, fistulę, kuri kartais gali tapti lėtine. Fistulė taip pat gali būti susidariusi po traumos arba kaip Krono ligos, analinio skilimo, vėžio, radioterapijos, aktinomikozės, tuberkuliozės ar chlamidijų infekcijos komplikacija..

Simptomai yra odos pertrauka, patinimas, skausmas ir drenažas (pūliai ar išmatos) rajone. Gydymas gali būti atliekamas su chirurgija (fistulotomija) arba setono išdėstymu per fistulę.

Nuorodos

1. Tresca, A. (2016). Kas yra perianalinė zona? , 11-1-2017, iš verywell.com Interneto svetainė: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). „Abscess“ ir „Fistula“ išplėstinė informacija. 11-1-2017, iš DCR leidinio Interneto svetainė: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Perineum ribos. 11-1-2017, iš The TeachMe serijos Interneto svetainė: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Perinealinis kilimas. 11-1-2017, iš Austin Urogynecology Interneto svetainė: teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Perinealinio skausmo gydymas. 11-1-2017, iš Niujorko urologijos specialistų Interneto svetainė: newyorkurologyspecialists.com.