Streptococcus pyogenes savybės, taksonomija, morfologija, patogenezė

Streptococcus pyogenes, taip pat vadinamas beta hemoliziniai streptokokai grupė, tai yra gramteigiamas bakterijas rūšių. Jis yra vienas iš labiausiai virulentinių rūšių šios genties, yra sukėlėjas ūmaus faringitas, streptokokų piodermija, raudonligės, pogimdyminiame maro ir kraujo užkrėtimo, be kitų patologijų.

Be to, šios patologijos gali sukelti pasekmes, sukeldamos autoimunines ligas, tokias kaip reumatas ir ūminis glomerulonefritas. Dažniausiai pasitaikanti liga yra faringitas, kuris dažniausiai atakuoja vaikus nuo 5 iki 15 metų..

Maždaug 15% asmenų, turinčių streptokokinį faringitą, po gydymo gali tapti asimptominiais bakterijos nešikliais..

Indeksas

• 1 Taksonomija
• 2 Charakteristikos
• 3 Morfologija
• 4 Virulentiškumo faktoriai
• 5 patologijos
• 6 Diagnozė
• 7 Gydymas
• 8 Nuorodos

Taksonomija

Karalystė: Eubakterijos.

Prieglobstis: Firmicutis.

Klasė: Bacilli.

Užsakymas: Lactobacillales.

Šeima: Streptococcaceae.

Streptococcus gentis.

Rūšis: pyogenes.

Savybės

-Žmogus yra vienintelis gamtos rezervuaras Streptococcus pyogenes. Jis gyvena gerklėje ir sveikų nešėjų odoje ir yra perduodamas iš žmogaus kvėpavimo taku, kai kalbama, kosulys ar čiaudulys pašalina seilių lašus..

-Jie yra fakultatyvūs anaerobai. Jie nėra mobilūs, nesudaro sporų. Jie gerai auga tokiomis sąlygomis: krauju praturtinta terpė, pH 7,4, temperatūra 37 ° C, aplinka su 10% CO₂.

-The Streptococcus pyogenes geba fermentuoti kai kuriuos angliavandenius, gaminančius pieno rūgštį, kaip galutinį produktą.

-Jie yra katalazės neigiami, kurie jį skiria nuo Staphylococcus genties.

-Jie yra mažiau atsparūs nei Staphylococcus, kad galėtų išgyventi už kūno ribų. Jie sunaikinami 60 ° C temperatūroje 30 minučių.

Morfologija

Streptococcus pyogenes yra gramteigiami kokai, kurie yra išdėstyti trumpose arba pusiau ilgose grandinėse, kurios yra maždaug nuo 4 iki 10 bakterijų.

Jie turi hialurono rūgšties kapsulę, o jų ląstelių sienelėje yra angliavandenių C, kuris jiems suteikia specifiškumą..

Angliavandeniai susideda iš L-ramnozės ir N-acetil-D-gliukozamino ir yra kovalentiškai susietas su peptidoglikanu.

Šio angliavandenio dėka Streptococcus galima suskirstyti pagal grupes (A, B, C, D). Šią klasifikaciją atliko „Lancefield“ ir šia prasme S. pyogenes priklauso A grupei.

Kraujo agaro kolonijos yra mažos kreminės baltos spalvos, be to, kolonijoje yra beta hemolizės plotas (skaidraus halo, susidariusio raudonųjų kraujo ląstelių lizė)..

Virulentiškumo faktoriai

Hialurono rūgšties kapsulė

Jis suteikia antiphagocytic savybes, užkertant kelią mikroorganizmo opsonizacijai.

Baltymų M

Tai paviršiaus antigenas (fibriliniai baltymai), susiję su išorine sienos dalimi ir išsikiša nuo ląstelės paviršiaus. Jis suteikia antifagocitinį aktyvumą ir užkerta kelią polimorfonuklinių ląstelių ląstelėms.

Šis baltymas yra imunogeniškas, todėl stimuliuoja imuninę sistemą gaminant antikūnus prieš M baltymą, yra daugiau kaip 80 skirtingų potipių.

Nepermatomumo koeficientas OF

Paviršinio antigeno, susijusio su M baltymu, yra alfa-lipoproteinazė, galinti nuleisti terpę, kurioje yra arklio serumas.

Antigenai T ir R

Jie yra kai kuriuose padermėse, tačiau nėra aišku, ar jie dalyvauja virulentiškumo. Atrodo, kad tai viskas.

Hemolizinai arba streptolizinas O ir S

Streptolizinas O yra antigeninis citotoksinas, kuris lizocituose, audinių ląstelėse ir trombocituose sudaro transmenbranines poras jų lizei. Imuninė sistema reaguoja su antistreptolija O antikūnais.

Šis citotoksinas yra labilis deguoniui ir todėl lizuoja eritrocitus vidinėje kultūros dalyje ant kraujo agaro. Nors streptolizinas S yra stabilus deguoniui, jis nėra antigeninis ir gali lizuoti eritrocitus virš ir žemiau kraujo agaro.

Jis taip pat sudaro poras ant įvairių ląstelių. Jis yra ypač leukotoksinis, žudantis leukocitus, kurie fagocituoja šiuos streptokokus.

Lipoteichino rūgštis

Sudėkite kompleksą su M baltymu ir dalyvauja sukibimo su epitelio ląstelėmis.

Streptokinazė

Tai fermentas, kuris sukelia plazminogeno transformaciją į plazminą, kuris virškina fibriną.

Streptodornazė

Yra 4 tipai: A, B, C ir D. Jie yra fermentai, taip pat žinomi kaip dezoksiribonukleazės arba nukleazės. Jis pasižymi DNR depolimerizavimu eksudatuose ir nekrotiniuose audiniuose.

Hialuronidazė

Hidrolizuoja hialurono rūgštį, kuri yra pagrindinė jungiamojo audinio sudedamoji dalis, todėl suteikia audinių sklaidos gebėjimus..

Eritrogeninis arba pirogeninis toksinas

Tai yra superantigen, kad gamina karščiavimas, išbėrimas (raudoną), T ląstelių proliferaciją, slopinimas B limfocitų ir padidėjęs jautrumas endotoksino.

Yra keturi tipai; A, B, C ir D. A ir C tipų gamyba priklauso nuo ankstyvo geno, kurį transportuoja bakteriofagas. B gamina chromosomų genas. D nėra visiškai apibūdintas.

F baltymas ir LTA

Jie yra paviršiniai baltymai, kurie jungia fibronektiną ir trukdo opsonizacijai.

Peptidazė C5a

Tai fermentas, kuris skaido komplemento C5a komponentą (chemotaktinę medžiagą), slopindamas fagocitų pritraukimą, kad papildytų nusėdimo vietas.

Patologijos

Ūmus faringitas

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 4 dienų. Liga staiga prasideda, atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus gerklės skausmas, galvos skausmas, bendras negalavimas.

Užpakalinė ryklės sienelė yra patinusi ir edematinė, dažniausiai paraudusi. Jis taip pat gali pakenkti uvulai, minkštiesiems gomuriams ir tonzilėms, atsiradusiems pilkšvai baltai arba gelsvai baltai eksudatui ant šių struktūrų..

Įprasta, kad priekiniai kaklelio limfmazgiai išsipučia, didėja, o skausmas palpacija.

Paprastai ši liga yra savaime per savaitę, tačiau jis gali plisti ir sukelti peritonsillar arba ryklės abscesas, vidurinės ausies uždegimas, pūliuojantį gimdos kaklelio Adenitis, mastoidito ir ūminis sinusitas.

Retai tai gali sukelti sklaidą (bakteremija, pneumonija, meningitas arba tolimų organų infekcinės infekcijos)..

Kai kurie A, B ir C pirogeninius toksinus sukeliantys padermės gali sukelti scarlitiniforminį bėrimą.

Impetigo

Taip pat vadinamas streptokokiniu pirodermitu, jam būdingos mažos paviršinės pūslelės, apsuptos eritemos srities. Per kelias dienas pūslelės tampa pustulėmis, o tada jos sulaužomos ir sudaro gelsvą plutą.

Šie pažeidimai paprastai pasireiškia nuo 2 iki 5 metų amžiaus vaikams, ypač veido ir apatinių galūnių. Jei susilieja keli pažeidimai, jie gali sukelti gilias opas.

Šios traumos yra labai užkrečiamos, todėl lengvai plinta tiesioginiu kontaktu.

Erysipela

Jie yra šiek tiek gilesni pažeidimai, atsirandantys dermos (odos ir poodinio audinio) lygiu..

Tai pasireiškia išplitusi difuzinės eritemos, edemos ir pažeistos odos sukietėjimo zona (celiulitas, kuris gali sukelti limfangitą ir limfadenitą). Ši žala greitai pasiekiama.

Jūs galite turėti sisteminių simptomų, tokių kaip negalavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, kai bakterijos įsiveržia į kraują. Šie pažeidimai paprastai atsiranda ant veido ir apatinių galūnių. Toje pačioje vietoje gali pasikartoti.

Puiki infekcija

Nors pūslelinė infekcija sukelia Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes gali gimdyti po gimdymo ir sukelti mirtiną septicemiją.

Paprastai šaltinis yra gydytojo ar slaugytojo rankos ar burnos ardymas, kurie elgiasi kaip besimptominiai nešėjai. Jei sveikatos priežiūros personalas nesilaiko aseptinių priemonių, jie gali būti bakterijos platintojai.

Scarlatina

Jis pasireiškia po streptokokinio faringito, kurį sukelia kamienai, kurie gamina eritrogeninį toksiną bet kuriame iš A, B ir C tipų..

Jis apibūdinamas pradedant nuo išbėrimu išvaizdos panoksta burnos gleivinės, skruostų ir šventyklas, šviesiai plotą aplink burną ir nosį (perioralinis blyškumą charakteristika).

Tuo kietų ir minkštojo gomurio taškinis kraujavimas lygio pasitaiko ant liežuvio ir gelsvai baltos eksudato ir matomoje raudona gumbuota (braškių kalba) yra stebimas.

Vėliau atsiranda puikus bėrimas, kuris tęsiasi iki krūtinės ląstos ir galūnių. Oda yra šiurkštus, panašus į šlifavimo popierių.

Sindromas, panašus į toksinį šoką (SSST)

Tai gali turėti įtakos sveikiems vežėjams ar kontaktams, kai Streptococcus pyogenes patekę į žaizdą ar laktaciją, paveikiantį poodinį audinį, limfagitą ir limfadenitą, ir tada pasiekia kraujotaką.

Sisteminė liga prasideda nuo miglotos mielalijos, šaltkrėtis ir intensyvaus skausmo užkrėstoje vietoje. Jis taip pat pasireiškia pykinimu, vėmimu, viduriavimu ir hipotenzija, kol pasireiškia šokas ir daugiaorganizmas.

Dažnai jis sukuria nekrotizuojamą fascitą ir mąstymą.

Reumatas

Jis gaminamas reumatogeninių kamienų. Gali pasireikšti po 1-5 savaičių po streptokokinio faringito ir be priešuždegiminio gydymo gali trukti 2 ar 3 mėnesiai.

Tai nespiracinė uždegiminė liga, kuriai būdingas karščiavimas, širdies uždegimas, poodiniai mazgai, chorėja ir migruojanti poliartritas..

Klinikiniu požiūriu tai rodo širdies, miokardo ir epikardo išplitimą, kuris gali sukelti širdies nepakankamumą.

Ūmus post streptokokinis glomerulonefritas

Tai liga, kurią sukelia antigenų-antikūnų imunokompleksai, susidarę cirkuliacijoje ir nusodinami inkstų audinyje. Taip pat antigenai ir antikūnai gali atvykti atskirai ir susieti su audiniu.

Tai sukelia imuninių ląstelių įdarbinimą, cheminių mediatorių ir citokinų gamybą ir vietinį komplemento aktyvavimą, kuris sukelia uždegiminį atsaką, kuris lokalizuojamas glomeruliuose..

Ši seka yra įmanoma, jei padermė, sukėlusi ankstesnę streptokokinę ligą, yra nefritogeninio tipo štamas, ty jis turi nefrotoksinių antigenų..

Tai yra: plazmino receptoriai, susiję su nefritu, identifikuojami kaip gliceraldehido 3-fosfato dehidrogenazė ir streptokokinis pirogeninis eksotoksinas (eritrootoksinas) B ir jo zimogeno pirmtakas.

Liga gali pasireikšti nuo 1 iki 4 savaičių po gerklės gerklės arba nuo 3 iki 4 savaičių po odos infekcijos..

Klinikiniu požiūriu jam būdinga edema, hipertenzija, proteinurija ir serumo koncentracijos sumažėjimas. Histologiniu požiūriu yra difuziniai proliferaciniai glomerulų pažeidimai.

Kursas yra gerybinis ir spontaniškas gydymas savaites ar mėnesius, tačiau jei jis tampa lėtiniu, jis sukelia inkstų nepakankamumą ir mirties.

Vaikų autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokinių pirogenų infekcijomis

Taip pat žinomas kaip PANDAS sindromas, jis pasireiškia po sunkios streptokokinės infekcijos, pvz., Faringito ar skarlatino. Tai dažna vaikams nuo 3 metų iki paauglių.

Jis pasireiškia obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, simptomų, susijusių su poststreptokokinėmis infekcijomis, akcentavimu, su nenormaliu neurologiniu tyrimu, apimančiu hiperaktyvumą, dėmesio trūkumą, greitą ir aritminį priverstinį judėjimą, anoreksiją nervozę ir įvairaus sudėtingumo vokalizaciją..

Diagnozė

Diagnozuojant faringitą, impetigą, eripius, bakteremiją, abscesus, naudinga kultivuoti atitinkamą mėginį ant kraujo agaro, kad būtų išskirtas mikroorganizmas ir paskesnis identifikavimas atliekant tokius bandymus kaip katalazė, gramas ir jautrumas bacitracino taksonams..

Jei įtariamas reumatinis karščiavimas ar poststreptokokinis glomerulonefritas, yra naudingas antistreptolizino O (ASTO) antikūnų kiekybinis nustatymas. Šių autoimuninių ligų atveju ASTO titrai yra aukšti (virš 250 Todd vienetų).

Gydymas

Streptococcus pyogenes labai jautrus penicilinui G, taip pat kitiems beta laktams ir makrolidams.

Pacientams, kurie yra alergiški penicilinui arba įtariama, kad yra mišrios infekcijos S. aureus makrolidai (eritromicinas arba azitromicinas).

Tinkamas gydymas 10 dienų po ryklės infekcijos gali užkirsti kelią reumatinei karštligei, bet ne glomerulonefritui.

Nuorodos

1. Vikipedijos kūrėjai. Streptococcus pyogenes. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Rugpjūčio 11 d., 18:39 UTC. Galima rasti šiuo adresu: https://en.wikipedia.org/. Prieiga prie 2018 m. Rugsėjo 20 d.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologijaMedicinos, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 m.
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores A. Su streptokokinėmis infekcijomis susijęs vaikų neuropsichiatrinis sutrikimas. Rev Cient Cienc Méd  2010 m. 13 (2): 86-89.
5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA redaktoriai. Streptococcus pyogenes: Pagrindinė biologija iki klinikinių apraiškų [Internetas]. Oklahoma Sitis (OK): Oklahomos universiteto sveikatos mokslų centras; 2016-. Pratarmė.