Streptococcus agalactiae charakteristikos, morfologija, patologija



Streptococcus agalactiae, Taip pat žinomas kaip B grupės beta-hemolizinis Streptococcus, tai yra gramteigiama bakterija, pagrindinė ligos priežastis naujagimių ir perinatalinių laikotarpių metu. Paprastai jis randamas kaip normalus apatinės virškinamojo trakto mikrobiotas, tačiau iš ten jis gali kolonizuoti kitas vietas, kurios randamos moterų genitalijų trakte ir ryklėje..

Nėščių moterų vežėjų procentas. \ T Streptococcus agalactiae tai yra 10% -40%, o perdavimo greitis naujagimiams yra 50%. Iš kolonizuotų naujagimių maždaug 1–2% bakterijų bus susirgę.

Naujagimiams, Streptococcus agalactiae gali sukelti septicemiją, meningitą ir kvėpavimo takų infekcijas, o motinai gali sukelti pūslių infekcijas ir žaizdų infekciją, be kita ko,.

Šis mikroorganizmas taip pat elgiasi kaip gyvūnų patogenas. Tai buvo pagrindinė galvijų mastito priežastis, nutraukiant pramoninio pieno gamybą, todėl jo pavadinimas yra agalaktija, o tai reiškia, kad pienas nėra.

Indeksas

  • 1 Charakteristikos
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Perdavimas
  • 5 Patogenezė
  • 6 Patologija ir klinikiniai požymiai
    • 6.1 Naujagimyje
    • 6.2 Kolonizuota motina
    • 6.3 Vyresnio amžiaus vaikai, ne nėščios moterys ir vyrai
  • 7 Prevencija
  • 8 Diagnozė
  • 9 Gydymas
  • 10 Nuorodos

Savybės

S. agalactiae Jai būdingas fakultatyvinis anaerobinis, gerai auga 36 arba 37 ° C temperatūroje, praturtintame krauju 24 valandas inkubuojant. Jų augimas yra palankus, jei jie inkubuojami atmosferoje, kurioje yra 5-7% anglies dioksido.

Dėl hemolizinų susidarymo kraujo agare jie sukelia visiškos hemolizės halogeną aplink koloniją (betahemolizę), nors gauta hemolizė nėra tokia ryški kaip ir kitame Streptococcus..

Naujojoje Granadoje agaras sugeba gaminti rūšies patognominį apelsinų pigmentą.

Kita vertus, S. agalactiae  tai yra katalazė ir neigiama oksidazė.

Taksonomija

Streptococcus agalactiae  priklauso domeno bakterijoms, prieglobsčio firmoms, Bacilli klasei, Lactobacillales ordinui, Streptococaceae šeimai, Streptococcus gentis, Rūšių agalaktijai..

Priklauso B grupei pagal Lancefield klasifikaciją.

Morfologija

Streptococcus agalactiae yra gramteigiami kokai, išdėstyti kaip trumpos grandinės ir diplokokai.

Dėl kraujo agaro kolonijų galima pastebėti šiek tiek didesnę ir mažiau ryškią beta hemolizę nei A grupės Streptococcus..

Šis mikroorganizmas turi devynių antigeninių tipų (Ia, Ib, II, - VIII) polisacharido kapsulę. Visi turi sialo rūgštį.

B grupės antigenas yra ląstelės sienelėje.

Perdavimas

Bakterijų perdavimas iš motinos į vaiką dažniausiai būna vertikaliai. Vaikas taip pat gali būti užsikrėtęs gimdoje, kai bakterijos pasiekia amniono skystį arba vaikui per gimimo kanalą.

Didesnė rizika dėl motinos perdavimo vaikui yra didesnė, kai yra predisponuojančių veiksnių. Tarp jų yra:

  • Išankstinis gimimas,
  • Amniono membranos plyšimas 18 valandų ar ilgiau prieš pristatymą,
  • Akušerinės manipuliacijos,
  • Intrapartumo karščiavimas,
  • Ilgalaikis darbas,
  • Pogimdyminė bakterija,
  • Motinos amnionitas,
  • Tanki makšties kolonizacija S. agalactiae,
  • Bakteriurija dėl šio mikroorganizmo
  • Ankstesnių gimdymų prieš ankstyvą infekciją buvimas.

Nors ir taip pat buvo pastebėta, kad po gimimo ji gali būti kolonizuota, naudojant nosokominę ekspoziciją.

Patogenezė

Šios bakterijos sukeltas virulentinis mechanizmas yra skirtas susilpninti paciento gynybos sistemas, kad įsiveržtų į audinius. Tarp virulentiškumo faktorių pirmiausia yra kapsulė, turinti daug sialo rūgšties ir beta hemolizino.

Tačiau taip pat buvo nustatyti įvairūs paviršiniai ir ekstraląsteliniai matriciniai baltymai, galintys prisijungti prie fibronektino..

Be to, sialo rūgštis jungiasi su serumo faktoriu H, kuris pagreitina komplemento junginio C3b eliminaciją prieš tai, kai jis gali oponizuoti bakteriją.

Be abejo, tai reiškia, kad įgimto imuniteto gynimo linija per fagocitozę, kurią sąlygoja alternatyvus papildymo kelias, yra neveiksminga.

Todėl vienintelis galimas gynybos variantas yra tai, kad klasikiniu būdu aktyvuojamas komplementas, tačiau tai turi trūkumą, kuriam reikia specifinių antikūnų..

Tačiau, kad naujagimiai turėtų šį antikūną, motina turi ją suteikti per placentą. Priešingu atveju naujagimiai yra neapsaugoti nuo šio mikroorganizmo.

Be to, S. agalactiae gamina peptidazę, kuri išjungia C5a, o tai sukelia labai blogą polimorfonukleukozitų (PMN) chemotaksiją.

Tai paaiškina, kodėl sunkios naujagimių infekcijos, turinčios mažai PMN (neutropenija)..

Patologija ir klinikiniai požymiai

Naujagimyje

Paprastai naujagimio infekcijos požymiai pasireiškia gimimo metu (nuo 12 iki 20 darbo valandų iki pirmųjų 5 dienų) (ankstyvas pasireiškimas)..

Pradėkite stebėti nespecifinius požymius, tokius kaip dirglumas, apetito stoka, kvėpavimo sutrikimai, gelta, hipotenzija, karščiavimas ar kartais gali būti hipoterminis.

Šie požymiai išsivysto, o vėliau diagnozuojant gali būti septicemija, meningitas, pneumonija ar septinis šokas, kurių mirštamumas nuo 2 iki 8% gimstamiems vaikams gerokai padidėja priešlaikiniams kūdikiams..

Kitais atvejais vėlyvas pasireiškimas gali būti pastebėtas nuo gimimo 7 dienos iki 1–3 mėnesių, su meningitu ir židiniais bei kaulų bei sąnarių infekcijomis, kurių mirtingumas yra nuo 10 iki 15%..

Vėlyvojo meningito atvejai gali palikti nuolatines neurologines pasekmes maždaug 50% atvejų.

Į kolonizuotą motiną

Motinos požiūriu, ji gali pateikti chorioamnionitą ir bakteremiją per perartartą.

Taip pat gali išsivystyti gimdos gleivinės endometritas, po cezario bakteremija ir asimptominė bakteriurija gimdymo metu ir po jo.

Kiti šios bakterijos poveikiai suaugusiesiems gali būti meningitas, pneumonija, endokarditas, fascitas, vidinės pilvo pūslės ir odos infekcijos..

Tačiau suaugusiųjų liga, netgi sunki, paprastai nėra mirtina, o naujagimio mirtingumas iki 10% - 15%.

Vyresni vaikai, ne nėščios moterys ir vyrai

Šis mikroorganizmas taip pat gali paveikti vyresnius vaikus, ne nėščias moteris ir net vyrus.

Paprastai tai yra silpni pacientai, kur S. agalactiae gali sukelti pneumonijas su empemija ir pleuros efuzija, septinį artritą, osteomielitą, šlapimo takų infekcijas, cistitą, pielonefritą ir minkštųjų audinių infekcijas nuo celiulito iki nekrotizuojančio fascito..

Kitos retos komplikacijos gali būti konjunktyvitas, keratitas ir endoftalmitas.

Prevencija

Natūraliu būdu vaisius gali būti apsaugotas perinataliniu laikotarpiu. Tai įmanoma, jei motina turi IgG antikūnus prieš specifinį Streptococcus agalactiae kuris yra kolonizuotas.

IgG antikūnai gali pereiti per placentą ir tai apsaugo.

Jei vietoj motinos esančių IgG antikūnų yra prieš kitą kapsulinį antigeną, kitokį nei jo tipas S. agalactiae kolonizuojasi, jie nebus apsaugoti naujagimio.

Laimei, yra tik devyni serotipai ir dažniausiai yra III tipo.

Tačiau akušeriai dažniausiai užkerta kelią naujagimių ligoms, o motinai profilaktiškai į veną skiria ampiciliną..

Tai turėtų būti daroma tol, kol motina turi teigiamą makšties kultūros kultūrą S. agalactiae trečiąjį nėštumo trimestrą (nuo 35 iki 37 savaičių).

Tačiau ši priemonė užkirs kelią tik ankstyvosioms ligoms naujagimiui 70% atvejų, turinčios mažą apsaugą nuo vėlyvos ligos, nes tai daugiausia sukelia išoriniai veiksniai po gimdymo..

Jei motina yra alergija penicilinui, gali būti naudojamas cefazolinas, klindamicinas arba vankomicinas..

Diagnozė

Diagnozei idealu yra išskirti mikroorganizmą iš tokių mėginių, kaip kraujas, CSF, skrepliai, makšties išsiskyrimas, šlapimas..

Jis auga ant kraujo agaro ir Granados agaro. Abiejose srityse jis turi specifinių savybių; pirma, stebima beta-hemolizinių kolonijų ir antroje, oranžinėje-lašišos kolonijoje.

Deja, 5% izoliatų nesukelia hemolizės ar pigmento, todėl jie nebus aptinkami šiomis priemonėmis.

Kapsulinių antigenų aptikimas S. agalactiae CSF, serume, šlapime ir grynose kultūrose galima naudoti latekso agliutinacijos metodą, naudojant specifinius antiserumus..

Panašiai, CAMP faktoriaus nustatymo bandymas yra labai dažnas, kad būtų galima nustatyti rūšį. Tai ekstraląstelinis baltymas, kuris sinergiškai veikia su β-lizinu Staphylococcus aureus kai jis sėjamas statmenai S. agalactiae, sukurti didesnį hemolizės plotą rodyklės formos.

Kiti svarbūs diagnostiniai tyrimai yra hipurato ir arginino testas. Abu teigiami.

Gydymas

Jis veiksmingai gydomas penicilinu arba ampicilinu. Kartais jis paprastai yra derinamas su aminoglikozidu, nes jo vartojimas turi sinergetinį poveikį, be to, padidėja veikimo spektras infekcijų, susijusių su kitomis bakterijomis, atvejais..

Nuorodos

  1. Vikipedijos kūrėjai. Streptococcus agalactiae. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Rugpjūčio 24 d., 15:43 UTC. Galima rasti adresu: en.wikipedia.org/ Prieiga prie 2018 m. Rugsėjo 4 d.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medicinos, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010. 688-693 p
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: praktinė mikrobiologijos laboratorijos apžvalga „Enferm Infecc Microbiol Clin“ 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (B grupės Streptococcus) Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika (aštuntasis leidimas) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Uptonas A. Nėščia pacientė, kurios ankstesnė nėštumas komplikavo B grupės streptokokų ligą kūdikyje. Sindromai pagal kūno sistemą: PRAKTIKA Akušerinės ir ginekologinės infekcijos. Infekcinės ligos (Ketvirtasis leidimas) 2017 m. 1 (1): 520-522