Staphylococcus aureus savybės, morfologija, patogenezė

Staphylococcus aureus Tai labiausiai patogeniškos Staphylococcus rūšys, kurios yra pagrindinė 60% ūminių pūlingų infekcijų pasaulyje priežastis, nes tai yra pirogeninis gemalas..

Šis mikroorganizmas yra plačiai paplitęs gamtoje, jį galima rasti aplinkoje ir kaip įprastą odos ir burnos, žarnyno ir nosies gleivinės mikrobiotą žmonėms ir gyvūnams..

Štai kodėl S. aureus Tai bus kliniškai svarbu, jei yra akivaizdus infekcinis procesas, nes jis yra įprastas odos kolonizatorius.

Kada S. aureus įveikia natūralias gynybos kliūtis ir patenka į kūną, gali sukelti patologijas nuo lokalizuotų pažeidimų, sisteminių infekcijų iki tolimų apsinuodijimų.

Kai kurie žmonės yra klasifikuojami kaip asimptominiai S. aureus kai jie patogenines štamas patenka į šnerves ir rankas. Vežėjų procentinė dalis svyruoja nuo 20 iki 40 proc.

Indeksas

• 1 Charakteristikos
• 2 Taksonomija
• 3 Morfologija
• 4 Virulentiškumo faktoriai
  • 4.1 Kapsulė
  • 4.2. Peptidoglikanas
  • 4.3 Teikoinė rūgštis
  • 4.4 A baltymas
  • 4.5 Fermentai
  • 4.6 Toksinai
• 5 Patogenezė ir patologija
  • 5.1 Lokalizuotas odos poveikis
  • 5.2 Sisteminės infekcijos
  • 5.3 Klinikiniai stafilokokinių toksinų pasireiškimai
• 6 Perdavimas
• 7 Diagnozė
• 8 Gydymas
• 9 Prevencija
• 10 Nuorodos

Savybės

„Staphylococcus“ gentis skiriasi nuo „Streptococcus“ genties, nes tai yra teigiama katalazė, be to, kad ji yra paskirstyta erdvėje kaip kekės.

Be to, a Staphylococcus aureus jis skiriasi nuo likusios rūšies, gaminant fermentą, vadinamą koaguliaze. Štai kodėl jie vadinami koagulazės neigiamais Staphylococcus visais šio genties nariais, kurie yra išskirti iš klinikinių mėginių, kurie nėra aureus rūšys.

Atitinkama S. aureus, tai yrailgą laiką gali išgyventi daiktų, pūlių, džiovintų skreplių, lakštų, drabužių, rankų ir fomitų paviršiuje.

Tai reiškia, kad jie labai atsparūs daugeliui nepalankių sąlygų, nepaisant to, kad jie nesudaro sporų. Jie gali išlaikyti iki 60 ° C temperatūrą iki vienos valandos. Be to, jie priešinasi daugiau nei kitoms bakterijoms tam tikrų bendrų dezinfekavimo priemonių.

Tačiau juos sunaikina baziniai dažai ir drėgna šiluma.

Tai yra kažkas, kas kelia nerimą medicinos bendruomenei S. aureus sukūrė gebėjimą generuoti įvairius atsparumo antibiotikams mechanizmus, kad apeiti gydymą.

Tarp jų mes gaminame beta laktamazes (fermentus, kurie mažina beta laktamo antibiotikus, tokius kaip penicilinas) ir antibiotikų jungimosi vietą..

Be to, jis gali priimti plazmidus, turinčius genetinę informaciją, skirtą atsparumui kitiems antibiotikams, kuriuos bakteriofagai perkelia iš vienos bakterijos į kitą..

Taksonomija

S. aureus priklauso domenui: bakterijos, Karalystė: bakterijos, klasė: Bacilli, ordinas: Bacillales, šeima: Staphylococcaceae, gentis: Staphylococcus, Rūšis: aureus.

Morfologija

Staphylococcus yra sferinės ląstelės, kurių skersmuo 0,5–1 μm, vadinamas kokosais, kurie yra išdėstyti grupėse, imituojant vynuogių grupes.

Prieš Gramo dažymo techniką, jie dėmės violetine, tai yra, teigiami gramais.

S. aureus jis nėra mobilus, nesudaro sporų, kai kuriose padermėse yra polisacharido kapsulė.

Laboratoriniu požiūriu jie yra lengvai kultivuojami ir identifikuojami. Jie yra fakultatyviniai anaerobai, gerai auga 37 ° C temperatūroje per 24 valandas po inkubacijos paprastose terpėse.

Jo kolonijos yra kreminės, paprastai auksinės geltonos spalvos, todėl jos pavadinimas yra aureus, nors kai kurie kamienai nesukuria pigmento ir yra baltos spalvos.

Dėl kraujo agaro gali išsivystyti ryški beta hemolizė.

Virulentiškumo faktoriai

S. aureus Jis turi daug elementų, kad gamintų skirtingas ligas, bet ne visi virulentiškumo faktoriai yra nustatyti visose padermėse. Tai reiškia, kad kai kurie S. aureus jie yra virulentiškesni nei kiti.

Tarp jų turime:

Kapsulė

Tai yra polisacharidas ir apsaugo mikroorganizmą nuo fagosocitacijos polimorfonukleukozitų (PMN). Jis taip pat palengvina prieglobos ląstelių ir dirbtinių prietaisų, pvz. Tai padidina jo gebėjimą formuoti biofilmus. Yra 11 skirtingų kapsulių tipų, labiausiai patogeniški yra 5 ir 8.

Peptidoglikanas

Aktyvuoja komplementą ir prisideda prie uždegiminio atsako. Skatina endogeninio pirogeno gamybą.

Teicino rūgštis

Dalyvauja gleivinės sukibime ir aktyvina komplementą.

Baltymas A

Trikdo opsonizaciją, susijusią su IgG imunoglobulinų Fc dalimi.

Fermentai

Katalazė

Neaktyvus vandenilio peroksidas ir toksiški laisvieji radikalai.

Koagulazė

Fibrinogeną paverčia fibrinu, apsaugančiu nuo opsonizacijos ir fagocitozės.

Leucocidinas

Sunaikinkite PMN formuojant poras membranoje.

Hialuronidazė

Hidrolizuoja kolageno hialurono rūgštį ir paskleidžia mikroorganizmą audiniuose.

Lipazės

Hidrolizuoja lipidus, skirtus bakterijoms skleisti odos ir poodinio audinio.

Stafilokinazė arba fibrinolizinas

Fibrinolitinis fermentas, kuris ištirpina krešulius.

Endonukleazė / DNR

Hidrolizuoja DNR.

Betalaktamazė

Hidrolizuoja peniciliną.

Toksinai

Hemolizinas

Α-hemolizinas naikina PMN, lygūs raudonieji kraujo kūneliai, yra dermonekrotinis ir neurotoksinis. Nors β-hemolizinas yra sfingomielinazė. Kiti hemolizinai veikia kaip paviršinio aktyvumo medžiaga ir aktyvina adenilato ciklazę.

Eksfoliacinis toksinas

Jis yra proteolitinis, lygina epidermio stratum granulosum ląstelių ląstelių jungtis, veikdamas specialiai desmoglein-1. Jis yra atsakingas už odos sindromą.

Toksiško šoko sindromo toksinas (TSST-1)

Superantigenas, aktyvuojantis daug limfocitų su perdėta citokinų gamyba. Šį toksiną gamina kai kurie aureus kad kolonizuoja makštį.

Enterotoksinas

Jie yra baltymų grupė (A, B, C, D), kurie sukelia pseudomembraninį kolitą, viduriavimą ir vėmimą ir yra atsakingi už apsinuodijimą maistu, kurį sukelia užterštas maistas. aureus.

Patogenezė ir patologija

Infekcijos atsiradimas S. aureus priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra: įtrauktas štamas, inokuliacija, vartai ir šeimininko imuninis atsakas.

Kaip vartai galite naudoti žaizdas, nudegimus, vabzdžių įkandimus, plyšimus, chirurgines intervencijas ir ankstesnes odos ligas..

Lokalizuoti odos pažeidimai

Jis pasižymi pirogeninių pažeidimų, pvz., Virimo ar abscesų, atsiradimu, kuris yra plaukų folikulų, riebalinių liaukų ar prakaito liaukų infekcija..

Jei šie pažeidimai plinta ir susilieja, pažeidimai, vadinami juodligės forma. Šie pakitimai gali pablogėti ir mikroorganizmas gali įsiveržti į kraują.

Kita vertus, jei infekcija yra išsklaidyta poodinio audinio, ji sukelia difuzinį uždegimą, vadinamą celiulitu.

Visa tai yra infekciniai procesai, kuriuos sukelia S. aureus odos lygyje, apimančiame uždegiminius mechanizmus, susijusius su neutrofilais, lizosomų fermentų, kurie naikina aplinkinius audinius, gamybą..

Yra susikaupę negyvi neutrofilai, edematiniai skysčiai, negyvi ir gyvos bakterijos, sudarančios pūlingą.

Kitas įsitraukimas į odą paprastai yra antrinė Streptococcus sukeltos pustulinės impetigo infekcija arba jie gali gaminti bullous impetigo (bullous)..

Paprastai juos sukelia padermės, kurios sukelia eksfoliacinį toksiną ir paprastai yra vietinis dėmesys, kuris sukelia odos sindromą..

Sisteminės infekcijos

Suleidus absceso turinį į limfinę ar kraujagyslę, gali pasireikšti sunkios gilios infekcijos, pvz., Osteomielitas, meningitas, pneumonija, nefritas, endokarditas, septicemija..

Giliuose vietose mikroorganizmas turi galimybę gaminti destruktyvias metastazines abscesas.

Stafilokokinių toksinų klinikiniai pasireiškimai

Pleiskanos odos sindromas

Iš vietinio pažeidimo gaminamas eksfoliatyvinis toksinas sukelia žalą eritemos ir intraepiderminio desquamation. Sužalojimai gali prasidėti ant veido, pažastų ar kirkšnių, bet gali plisti per visą kūną. Tai dažnas vaikams iki 5 metų ir suaugusiems imunosupresija.

Toksiško šoko sindromas

Toksiškos produkcijos aktyvinimas buvo susijęs su buferio naudojimu menstruacijose, nors jis taip pat gali atsirasti esant kitoms aplinkybėms, sukeliantis didelius karščiavimus, hipotenziją, raumenų skausmą, viduriavimą, bėrimą, kepenų ir inkstų pažeidimą,.

Apsinuodijimas maistu

Jis atsiranda, kai valgote užterštą maistą aureus kurie išskyrė savo enterotoksinus į angliavandenių turtingą maistą. Po 5 val. Po valgio jis gamina viduriavimą ir vėmimą be karščiavimo. Atsigavimas yra spontaniškas.

Perdavimas

S. aureus jis plinta iš vieno žmogaus į kitą rankiniu būdu kontaktuojant su asimptominiais patogeninių padermių ar užterštų daiktų nešikliais arba aerozoliais, kuriuos išskiria šios bakterijos sukelta pneumonija..

Naujagimiai kolonizuojami manipuliuojant vežėjais, daug kartų ligoninėje.

Sveikatos priežiūros darbuotojai, diabetikai, hemodializuojami pacientai, ŽIV + seropozitiniai pacientai ir intraveniniai narkomanai dažniau tampa lėtinėmis šios bakterijos nešikliais..

Asimptominiai nešiotojai neturėtų būti manipuliatoriai ar maisto dalytuvai, siekiant išvengti šios bakterijos apsinuodijimo maistu bendruomenėje.

Diagnozė

Staphylococcus yra lengva izoliuoti ir identifikuoti.

Tipinių kolonijų stebėjimas kraujo agare, geltonųjų kolonijų augimas sūdytame manitolio agare arba juodosios kolonijos Baird-Parker agare, plius katalazė ir teigiamas koagulazės tyrimas yra pakankamos aureus rūšies identifikavimui..

Kai kuriose šalyse reikalaujama, kad kandidatai, norintys pasirinkti maisto tvarkymo darbus, būtų atliekami priešgimdyvės ištyrimas ir šnervių kultūra..

Tai būtina norint išvengti asimptominės nešiklio būklės S. aureus.

Gydymas

Lengvomis vietinėmis sąlygomis pažeidimai paprastai išsiskiria savaime po drenažo. Sunkesnėmis ar gilesnėmis ligomis gali reikėti chirurginio drenažo ir tolesnio gydymo antibiotikais.

Anksčiau jie gerai gydė peniciliną. Tačiau šiandien dauguma štamų yra atsparūs šiam antibiotikui beta laktamazių gamybai.

Todėl jie gydomi penicilinu, atspariu beta laktamazėms (meticilinui, oksacilinui arba nafcilinui) ir pirmosios kartos cefalosporinams (cefazolinui, cefalotinui)..

Meticilinui atsparių padermių (MRSA) arba pacientų, alergiškų beta laktams, atveju turėtų būti naudojamos kitos alternatyvos, pvz., Vankomicinas, su sąlyga, kad tai nėra štamas (VISA) O (VRSA), t. Y. priklausomai nuo vankomicino.

Jūs taip pat galite naudoti klindamiciną ir eritromiciną, kai jie yra jautrūs. Jie negali būti naudojami RIC (teigiamo E-testo) padermėse, ty su indukuotu atsparumu klindamicinui.

Prevencija

Aseptinės priemonės yra būtinos norint sumažinti jos plitimą. Sunku pašalinti vežėjo statusą.

Šiems pacientams rekomenduojama plaukti su chlorheksidino muilais, heksachlorofenu, naudoti vietinius antimikrobinius kremus šnervėse, pvz..

Operacijų metu ir po jos paprastai vartojamas chemoprofilaksas, skirtas užkirsti kelią infekcijoms, pvz., Meticilinui, cefalosporinui ir vankomicinui..

Nuorodos

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medicinos, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 m.
2. Pasaulio sveikatos organizacija. Atsparumas antimikrobinėms medžiagoms. Ženeva 2015. [pasiekta 2015 m. Birželio mėn.] Galima rasti adresu: who.int/
3. Echevarria J. Problema Staphylococcus aureus atsparus meticilinui. Med. Hered. 2010 m. 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
5. Vikipedijos kūrėjai. Staphylococcus aureus. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Rugsėjo 2 d., 06:51 UTC. Galima rasti adresu: en.wikipedia.org/. Prieiga prie 2018 m. Rugsėjo 8 d.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksinų. Dabartinė nuomonė apie mikrobiologiją. 2014 m. 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infekcijos: epidemiologija, patofiziologija, klinikiniai reiškiniai ir valdymas. Klinikinės mikrobiologijos apžvalgos. 2015 m. 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.