Legionella pneumophila savybės, buveinė, morfologija, patologija



Legionella pneumophila tai yra gramnegatyvinė pleomorfinė bakterija, sukelianti legioneliozę, kuri gali apimti legioneliozės ligą arba Pontiacą. Bakterija savo vardu yra skolinga už pirmą ligos protrūkį, atsiradusią 1976 m. Amerikos legiono konvencijoje Filadelfijoje..

Yra žinoma apie 41 Legionelio rūšių Legionella pneumophila Tai šios genties mikroorganizmo prototipas, nes jis yra dažniausiai izoliuotas kaip legioneliozės priežastinis agentas. Iš jų žinoma 16 serogrupių, 1 serogrupė yra labiausiai paplitusi, po to - 2, 3 ir 4.

Legioneliozė daugiausia veikia kvėpavimo sistemą, tačiau ji gali paveikti bet kokį kūno organą, su pneumonija ar be jos. Ši liga gali būti įgyta tiek bendruomenėje, tiek ligoninėje. Rizikos veiksniai yra rūkymo rizikos veiksniai, imunosupresija ir lėtinė plaučių liga.

Daugelyje šalių sergamumas ir mirtingumas yra nepakankamai įvertintas, nes nėra įtarimų ar sunku diagnozuoti dėl tinkamų laboratorinių metodų trūkumo..

Legioneliozė yra ligos, apie kurią būtina pranešti Ispanijoje, nuo 1997 m. Pagal Karaliaus dekretą Nr. 2210/1995. Šiuo tikslu buvo sukurtas Nacionalinis epidemiologinės priežiūros tinklas, skirtas kontroliuoti ir ištirti šią patologiją..

Indeksas

  • 1 Charakteristikos
  • 2 Buveinė
  • 3 Morfologija
  • 4 Taksonomija
  • 5 Patogenezė
  • 6 Patologija
    • 6.1 Legioneliozė arba legionierių liga
    • 6.2 Pontiako karščiavimas
  • 7 Diagnozė
  • 8 Gydymas
  • 9 Prevencija
  • 10 Nuorodos

Savybės

Legionella pneumophila Tai yra labai sudėtinga bakterija iš mitybos požiūriu, todėl jų vystymuisi reikia L-cisteino, α-ketoglutarato ir geležies druskų..

Ši bakterija yra griežta aerobinė, turi vieną ar daugiau poliarinių ar šoninių vėliavų, kurios užtikrina judėjimo pajėgumą, neturi kapsulės ir nesudaro sporų. Jis yra jautrus džiovinimui, todėl jis nelieka ilgai ore.

„Legionella“ rūšys netapo gerai su Gramo dažais, todėl turi būti naudojami kiti dažymo būdai, pvz., „Diff-Quick“, „Giensa“, „Gram-Weigert“ arba „Dieterle“ dažymas.

Legionella pneumophila yra katalazė ir oksidazės teigiamas, suskystina želatiną ir hidrolizuoja hippuratą. Kita vertus, jis ne oksiduoja, nei fermentuoja angliavandenių.

Struktūriškai L. pneumophila Jis turi išorinę membraną, ploną peptidoglikano sluoksnį ir citoplazminę membraną.

Esama skirtumo tarp cheminių lipopolisacharido sudėties kitų gramteigiamų bakterijų atžvilgiu. Tai turi šonines grandines arba šakotąsias nuo 14 iki 17 angliavandenių, kurie sudaro retų angliavandenių, vadinamų legioaminu, homopolimerą..

Ši savybė suteikia savybėms ląstelių paviršių labai hidrofobišką, padedantį lengviau prilipti prie bakterijų ląstelių, membranų ir jų koncentracijos aerozoliuose..

Buveinė

Šios bakterijos pagrindinė buveinė yra vanduo ir visi objektai, kurie su juo susilieja arba turi pakankamai drėgmės, daugiausia vandens šaltinių, kuriuos sukūrė žmogus..

Pavyzdžiui: karšto vandens dušai, šildymo sistemos, oro kondicionavimo sistemos, vandentiekio sistemos vandentiekis viešbučiuose ir pastatuose, vandens saugojimo ir paskirstymo įranga.

Taip pat, be kita ko, jis buvo rastas nazogastriniuose vamzdeliuose, drėkintuvuose, kvėpavimo terapijos įrenginiuose (deguonies kaukėse, purkštuvuose)..

Natūrali aplinka buvo izoliuota nuo vandens telkinių iš viso pasaulio, kurių temperatūra svyruoja nuo 5,7 iki 63 ° C, pvz., Ežerai, lagūnos, upeliai, jūros vanduo ir viduje gyvenantys amoebai. Taip pat karštos spyruoklės, naudojamos hidroterapijai ir drėgnoms dirvoms (purvo).

Legionella pneumophila  turi pranašumą ir didesnį gebėjimą sutelkti karštame vandenyje nei šaltame vandenyje.

Morfologija

L. pneumophilagali būti vertinamos kaip plonos gramnegatyvios bacilės arba kokcobacilai, kurių plotis yra nuo 0,3 iki 0,9 μm pločio ir 1,5–2 μm ilgio, ir siūlai iki 50 μm.

Specialios Legionelio auginimo terpės kolonijos stebimos apvalios, plokščios, su integruotais kraštais.

Spalva gali būti įvairi, matoma kaip permatoma, rožinė ar žydi. Stebima spalva gali labai skirtis.

Kai kurie autoriai koloniją apibūdina kaip išvalyto stiklo išvaizdą.

Taksonomija

Karalystė: Bakterijos

Prieglobstis: Proteobakterijos

Klasė: Gammos baltymai

Užsakymas: „Legionellales“

Šeima: Legionellaceae

Lytis: Legionella

Rūšis: pneumophila

Patogenezė

Paprastai imunosupresuotas pacientas įgyja bakterijas įkvepdamas jį aerozoliuose, kuriuos sukuria oro kondicionavimo sistemos, dušo galvutės, šildymo sistemos, purkštuvai..

Legionella pneumophila tai yra fakultatyvinis intraceliulinis patogenas. Pasiekus plaučius, tai fagocituoja alveoliniai makrofagai, prilipę prie jų, pasitelkiant pilosities ir išorinius membraninius baltymus (OMP)..

Kita vertus, komplemento C3 komponentas yra nusodinamas ant bakterijos ir naudojasi fagocitinių ląstelių CR1 ir CR3 receptoriais..

Adhezijos procese dalyvauja ir kitas membraninis baltymas, vadinamas MIP (makrofagų invazijos stiprintuvas). Nustačius invaziją į makrofagą, jis sustabdo mikroorganizmo sunaikinimo procesą, o bakterijos ją kontroliuoja, kad atgautų.

Galiausiai, makrofagai lizuoja ir išskiria bakterijas, kurios ketina užkrėsti kitas makrofagus ir mononukleines ląsteles.

Patologija

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų.

Legionella pneumophila Be legioneliozės gali sukelti ligos, vadinamos Pontiac karštine, variantą, taip pat gali paveikti ekstrapulmonines anatomines sritis..

Legioneliozė arba legionierių liga

Jis apibūdinamas kaip keleto židinių nekrotizuojančios pneumonijos vaizdas. Jis prasideda nuo diskomforto pojūčio, kuris progresuoja laikui bėgant, lengvas galvos skausmas, raumenų skausmai.

Pirmą dieną gali būti aukštas karščiavimas (38,8–40 ° C ar daugiau), šaltkrėtis ir sausas kosulys, kurie vėliau gali tapti produktyvūs.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, pvz., Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Plaučių lygiu, pneumonija, pleuros efuzija ir kai kuriais atvejais stebimas plaučių abscesas.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali rodyti pradinius sektorinius infiltratus, kurie gali progresuoti iki penkių plaučių skilčių. Daugumoje atvejų abiejuose plaučiuose yra infiltratų, galinčių stebėti absceso ertmes.

Taip pat gali pasireikšti ekstrapulmoniniai pažeidimai, įskaitant inkstų nepakankamumą su proteinurija, azotemija ir hematurija. Taip pat matyti vidutinio sunkumo kepenų funkcijos pokyčiai.

Centrinės nervų sistemos lygmeniu retai stebimas mieguistumas, apgaulė, dezorientacija, sumišimas, obtundacija ir traukuliai..

Odos apraiškos yra labai retos, tačiau, kai jos pasireiškia, tai yra makuliarinis bėrimas, ne niežulys ir skausmas kojų lygyje..

Mirtingumo procentas yra 15 - 30%.

Pontiacas

Pontiako karščiavimas yra savarankiška ir gerybinė liga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 2 dienų.

Simptomai panašūs į įprastą gripą, karščiavimas, šaltkrėtis ir mialgija, gali atsirasti kosulys, krūtinės ar pleuros skausmas ir sumišimas.

Nėra jokių pasireiškimų, rodančių kitų organų poveikį. Mirtingumo procentas dėl šios patologijos yra 0%.

Diagnozė

Legionella pneumophila nesivysto ant kraujo agaro ir jokios kitos terpės, naudojamos bendriems kvėpavimo takų ligų sukėlėjams.

Dėl šios priežasties specialios agaro mielių ekstrakto aktyvuotos anglies, buferinės (BCYEa), pH 6,9, kurios yra šios mikroorganizmo reikalaujamos medžiagos, panaudojimas yra naudojamas jo išskyrimui..

Kultūrų terpė gali būti papildyta antibiotikais, kad būtų sukurta selektyvi medžiaga Legionella, nes kitos bakterijos gali augti šioje terpėje kaip Francisella tularensis, Bordetella pertussis ir sporų formuojančios bacilės.

Kolonijos auga lėtai, augimas stebimas po 3 dienų inkubacijos 35 ° C temperatūroje ir 90% drėgnumo. Kraujo kultūroje augimas gali užtrukti iki 2 ar daugiau savaičių.

Siekiant nustatyti epidemijos protrūkius Bendrijoje, iš pacientų išskirti padermiai turėtų būti lyginami su įtariamoje aplinkoje izoliuotais padermiais kaip užteršimo šaltiniu..

Vienas iš metodų, naudojamų lyginant klinikines ir aplinkosaugines padermes, yra Impulsinio lauko gelio elektroforezė (PFGE, impulsinio lauko elektroforezė).

Gydymas

Reikia naudoti antibiotikus, kurie gali patekti į ląsteles. Geriausias pasirinkimas yra: fluorochinolonai, makrolidai ir rifampicinas.

750 mg levofloksacino tabletė paprastai skiriama septyniasdešimt dienų. Pacientams, kuriems yra transplantacija, šis vaistas vartojamas iki 21 dienų. Kita alternatyva yra parenterinė.

Jis taip pat gali būti gydomas azitromicinu, 1 g pirmą dieną, po to 500 mg vieną kartą per parą 7–10 dienų.

Prevencija

Sveikatos prietaisų ir aušinimo sistemų plovimui, skalavimui ir pildymui reikia naudoti sterilų vandenį.

Rekomenduojama dezinfekuoti ultravioletinę šviesą, kaip ir vario ir sidabro jonizacijos atveju. Chlorinantis vanduo nėra veiksmingas Legionella pneumophila, tačiau jis yra inaktyvuojamas šildant vandenį virš 70 ° C.

Nuorodos

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Legionella pneumophila aušinimo bokštuose: augimo kinetikos ir virulentiškumo tyrimai. Infekcinės ligos ir klinikinė mikrobiologija, 2011 m. 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Legionelių ligos (Legionella infekcija) [Atnaujinta 2018 m. Spalio 17 d.]. Į: StatPearls [Internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls leidyba; 2018 m. Galima gauti iš: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Sėklos ir. \ T Legionella pneumophila ligoninėse: pasekmės genominiams klinikinių legionierių ligų tyrimams. Clin Infect Dis. 2017 m. 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Biologinių veiksnių kortelė. Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas. Duomenų bazė 2012 m. DB-B-L.p-12. Pateikiama adresu: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologinė diagnostika. 12 red. Argentina Redakcijos Panamericana S.A; 2009 m.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medicinos, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 m.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Legionelių infekcijos gydymo strategijos. Expert Opinion Pharmacother. 2009 m. Gegužės mėn. 10 (7): 1109-21.
  9. Vikipedijos kūrėjai. Legionella pneumophila. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Rugpjūčio 15 d., 19:17 UTC. Galima rasti adresu: wikipedia.org.