Histoplazmos capsulatum charakteristikos, gyvavimo ciklas, patologijos

Histoplasma capsulatum yra grybelis, laikomas patogenišku žmonėms ir kai kuriems gyvūnams, sukeliantis histoplazmozę, liga, galinti sukelti intrakelitinę retikuloendotelio sistemos infekciją, kuri gali paveikti beveik visus kūno ar organus..

Ši infekcija gali būti lokalizuota gerybinė ar mirtina sisteminė. Jis dažniausiai pasireiškia lokalizuotoje formoje plaučiuose, tačiau kai kuriais atvejais jis gali progresuoti ir išplisti į limfinius audinius, blužnį, kepenis, inkstus, centrinę nervų sistemą ir odą..

Histoplazmozė yra granulomatinė liga, turinti platų pasaulinį pasiskirstymą, turinti didelę įtaką vidutinio klimato ir tropinių zonų atžvilgiu. Konkrečiai, atvejai buvo pranešti Amerikoje, Afrikoje ir Azijoje, kur yra endeminių sričių. Europoje keletas atvejų buvo pranešta Italijoje, Graikijoje, Vokietijoje, Belgijoje, Olandijoje, Danijoje ir Rusijoje.

Tačiau didžiausias paplitimas yra vidurio Šiaurės Amerikos regione, išilgai Misisipės ir Ohajo upių, Misūris, Ilinojus, Indiana, Kentukis ir Tenesis. Šiose vietose daugiau kaip 80% gyventojų turi teigiamus histoplazmininius tyrimus, rodančius, kad jie kontaktuoja su grybeliu..

Išsibarsčiusios židiniai taip pat randasi Kanadoje, Meksikoje, Panamoje, Gvatemaloje, Hondūre, Nikaragvoje, Kolumbijoje, Peru, Bolivijoje, Brazilijoje, Argentinoje ir Venesueloje..

Indeksas

• 1 Charakteristikos
• 2 Taksonomija
• 3 Gyvavimo ciklas
• 4 Patogenezė
  • 4.1 Žmogaus infekcija
  • 4.2 Pirminė ūminė forma
  • 4.3 Skleidžiama forma
  • 4.4 Lėtinė kavinė
  • 4.5. Gyvūnų infekcija
• 5 Diagnozė
  • 5.1 Tiesioginis tyrimas
  • 5.2 Auginimas
  • 5.3 Diferencinė diagnostika
  • 5.4 Polisacharido antigenų aptikimas
  • 5.5 Histoplazminas
• 6 Imunitetas
• 7 Gydymas
• 8 Nuorodos

Savybės

Histoplasma capsulatum var capsulatum tai yra dimorfinis grybelis, tai reiškia, kad jis turi dvi morfologines formas pagal temperatūrą.

Gamtoje (saprofitinis gyvenimas kambario temperatūroje) jis randamas gijų arba hiphae forma, o jo parazitiniame gyvenime organizme 37 ° C temperatūroje jis atsiranda mielių pavidalu..

Grybelinė grybelio forma formuoja kolonijas, kurios dauginasi mažomis ir didelėmis konidijomis.

Jo mielių forma turi rutulio formos arba ovalo formos ir 2–5 μm skersmens brangakmenius. Gemations paprastai yra unikalūs pumpurai, siejami su siauru kaklu.

Mielės yra fagocituotos alveolių makrofaguose ir jose gali vykti į visus retikuloendotelinės sistemos audinius..

Audiniuose blastoconidijos yra sugrupuotos į retikuloendotelines ląsteles, nes grybeliai mielių formoje yra privalomi ląstelėje ir yra apsupti halogeno, panašaus į kapsulę..

Todėl rūšies pavadinimas yra capsulatum, tačiau šis pavadinimas yra nepakankamas, nes grybelis neturi kapsulės.

Taksonomija

Karalystė: Fungi

Skyrius: Ascomycota

Klasė: Eurotiomycetes

Užsakymas: Onygenales

Šeima: Ajellomycetaceae

Lytis: Histoplazma

Rūšis: capsulatum var capsulatum

Gyvavimo ciklas

Esminiai veiksniai, skatinantys grybelio gyvybingumą ir pastovumą gamtoje, yra vidutinė temperatūra, santykinė 67–87% drėgmė ir gerai maitintos dirvos su organinėmis medžiagomis.. 

Žemas urvų apšvietimas skatina grybelio sporuliaciją. Jis dažnai izoliuotas nuo paukščių rašiklių, tokių kaip naminiai paukščiai, dovecotes, taip pat guavos iš urvų ar pastatų, kuriuose šikšnosparniai prieglobstį, grindys..

Akivaizdu, kad paukščių ar šikšnosparnių išmatose yra medžiagų, kurios yra maistingos grybui ir suteikia konkurencinį pranašumą likusiai mikrobiotai ar dirvožemio faunai..

Manoma, kad šiuose dirvožemiuose esančių mikrofonų erkių vaidmuo gali būti išsklaidytas H. capsulatum, naudojant forétiko mechanizmą (organizmas, kuris pats naudojasi kitu transportu).

Šitie dirvožemiai, pašalinami kasinėjant, valant arba dulkių pavidalu, sudaro tūkstančius sporų..

Taip žmonės ir gyvūnai gali įkvėpti grybelio konidijas, užsikrėtę. Užkrėsto asmens konidijos tampa mielėmis.

Patogenezė

Infekcija žmogui

Žmonių liga gali būti įgyta bet kokio amžiaus ir neatsižvelgiant į lytį, nors liga dažniau pasitaiko vyrams, galbūt dėl ​​to, kad jie yra labiau veikiami,

Be to, ji neišskiria rasių ar etninių grupių, o progresuojanti ligos forma yra dažnesnė jauniems žmonėms..

Laboratorijos personalas, kuris tvarko augalus ar dirvą, kad išskirtų grybelį, yra nuolat veikiamas infekcijos įsigijimui. Taip pat ūkininkai, statybininkai, archeologai, guano, inspektoriai, kalnakasiai, urvų ekskavatoriai ir speleologai.

Svarbu pažymėti, kad liga nėra perduodama iš vieno asmens į kitą. Žmogui jis pasireiškia 3 formomis: pirminė ūmaus forma, lėtinė kavinė ir platinama forma.

Pirminė ūmaus forma

Žmogus įkvepia grybelio konidijas, kurios pasiekia plaučius, ir po 5–18 dienų inkubacijos periodo, kai jis tampa mielėmis, atsiranda lokalizuotas plaučių uždegimas..

Jei grybelis yra užfiksuotas dendritinėmis ląstelėmis, jis sunaikinamas. Tačiau, jei jis jungiasi prie integrino ir fibronektino receptorių ir juos užfiksuoja fagocitai, jie išgyvena slopindami fagosomų-lizosomų funkciją.

Dėl to, Histoplasma capsulatum fazoliozės rūgšties pH neutralizuoja geležį ir kalcį. Nuolat augant yra limfos paplitimas ir pirminių pažeidimų atsiradimas.

Vėliau atsiranda nekrozė, apipurškiama arba sutepama plaučiai. Kita vertus, regioniniai limfmazgiai užsidega, imituodami tuberkuliozę.

Priežastys dažniausiai yra difuzinės, diskretiškos arba plačiai pasiskirstytos (milijinio tipo), pasireiškiančios daugeliu sluoksniuotųjų židinių.

Daugeliu atvejų infekcija neišeina į pradinį etapą, paliekant tik kalcifikuotą limfmazgį kaip įrodymą, o pažeidimai visiškai išsprendžiami. 

Kitais atvejais infekcija išlieka ir gali plisti. Šio tipo infekcijos atveju pacientas gali būti simptominis arba gali pasireikšti tam tikri klinikiniai požymiai, pvz., Neproduktyvus kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, hemoptizė ir cianozė..

Kaip ir limfmazgių tuberkuliozės atveju, gyvybingos ląstelės gali likti, kurios vėliau gali būti vėl suaktyvintos, ypač pacientams, kurių imuninė sistema yra slopinama..

Išplatinta forma

Reikia didelės konidijos ar pakartotinio poveikio įkvėpimo, plaučiai susikaupia ir infekcija progresuoja hematogeniniu būdu, gaminant hepatomegalia ir splenomegaliją..

Klinikiniai simptomai yra karščiavimas, virškinimo sutrikimai, dusulys, svorio kritimas, anemija, leukopenija ir generalizuota limfadenopatija..

Kartais pasireiškia meningitas, endokarditas, žarnyno ar lytinių organų opos ir Addisono liga dėl antinksčių lytinių santykių..

Pirminis odos pavaizdavimas sukelia neskausmingą opinį chancre su regionine adenopatija; gydo vieni savaites ar mėnesius.

Taip pat galima pastebėti polimorfinius odos pažeidimus: papules; mazgeliai; moluscoid, verrucous arba purpuric pažeidimai; opos; abscesai celiulitas ir pannicitas.

Taip pat gali pasireikšti žodžiu: skausmingos burnos ir ryklės opos, liežuvio mazgeliai ir dantenos, o taip pat gerklės..

Lėtinė kavos forma

Paprastai tai yra pirminio plaučių pažeidimo arba nepertraukiamo plaučių pažeidimo progresavimo forma.

Čia pažeidžiama retikuloendotelinė sistema ir klinikiniai požymiai gali būti panašūs į platinamą formą.

Infekcija gyvūnuose

Keli naminiai ir laukiniai gyvūnai gali užsikrėsti Histoplasma capsulatum, kaip šunys, katės, avys, žąsys, žiurkės, pelės, žemėlapiai, beždžionės, lapės, arkliai, galvijai, be kita ko.

Diagnozė

Priklausomai nuo ligos stadijos tam tikri mėginiai gali būti naudojami diagnozavimui, pavyzdžiui:

Skrepliai, skrandžio plovimas, smegenų skystis, citratinis kraujas arba kaulų čiulpų mėginys, mazgelių išskyrimas, šlapimas, kepenys arba blužnies punkcija.

Tiesioginis tyrimas

Giensa dažomas tiesioginis tyrimas gali būti atliekamas, kai jis yra gleivinės ar odos pažeidimų, limfmazgių biopsijos tepinėlis, kraujo ar kaulų čiulpų tepinėlis ir blužnis bei kepenų punkcija..

Kita vertus, Diff-Quick, Papanicolao arba Wright dėmės buvo naudingos grybai stebėti. Šiuose preparatuose grybelis laikomas ovaliomis ląstelėmis nuo 2 iki 4 μm didelėse mononuklinėse ląstelėse ir mažesniu mastu polimorfonuklinėse ląstelėse..

Auginimas

Histoplasma capsulatum jis išsivysto sodrintoje terpėje, pvz., kraujo ir šokolado agare, arba specialioje terpėje grybams, tokiems kaip Sabouraud Agar. 

Jo augimas yra lėtas (nuo 10 iki 30 dienų inkubacijos), nuo 22 iki 25 ° C, kad gautų gijinio grybelio formą. Jis gali būti užmaskuotas greitai augančiomis bakterijomis ar grybais.

Miozijos kolonija atrodo kaip balta arba įdegio pilka arba ruda. Mikroskopuose yra subtilus hiphė, pertvaras, kurio skersmuo yra nuo 1 iki 2 μm, ir mikrokonidijos bei makroconidijos..

Kai kolonija yra subrendusi, diagnostikos forma pradžioje yra didelė, lygi sienelė makroconidija, po to ji tampa šiurkšta ir smaili, nuo 5 iki 15 μm skersmens.

Ši diagnostinė forma vadinama tuberkuliacija makroconidija, nes ji turi radialinių ir storų sienelių pirštų atspaudų.

Norint demonstruoti dimorfizmą laboratorijoje ir judėti iš gijinės į mielių formą, yra sunku, bet ne neįmanoma, reikia sekančių pasėlių pasėlių..

Diferencinė diagnostika

Turi būti atsižvelgta į tai, kad jaunų odos mėginių kultūrose mikroskopinės grybelio charakteristikos gali būti painiojamos su Trichophyton rubrum o Sporothrix schenckii.

Tai atsitinka, ypač jei stebima tik mikrokonidija, todėl reikia atlikti diferencinę diagnozę. Tačiau derliaus nuėmimo laikas ir savybės aiškiai abejoja.

Polisacharido antigenų aptikimas

Kita vertus, histoplazmozės diagnozė taip pat gali būti nustatoma nustatant polisacharido antigenus H. capsulatum.

Tai atliekama naudojant alveolinio skysčio, šlapimo ir kraujo radioimunoanalizės metodą, naudingą diagnozei ir stebėjimui..

Histoplazminas

Tai odos tyrimas, kai atliekamas uždelstas padidėjusio jautrumo reakcija, kuri yra naudinga tik epidemiologiniuose tyrimuose, nes jis tik sako, ar asmuo kontaktuoja su grybeliu.

Imunitetas

Nei B limfocitai, nei antikūnai nesukelia atsparumo reinfekcijai. Šiuo požiūriu TH1 limfocitai gali slopinti ląstelių augimą ir taip kontroliuoti ligą.

Štai kodėl pacientams, sergantiems T limfocitų nepakankamumu, dažniausiai kenčia ligos išplitimo forma. Pavyzdžiui, AIDS sergantiems pacientams.

Kita vertus, iš 5 žinomų serotipų II viruso tipas yra virulentiškiausias štamas, galintis slopinti TNF-α gamybą gliukanų buvimu ląstelės sienelėje, sumažindamas šeimininko imuninį atsaką blokuodamas β-gliukano receptorius, žinomas kaip Dektino-1.

Gydymas

Pirminė liga gali būti išspręsta be gydymo.

Lengva liga itrakonazolas gali būti vartojamas, o sunkioje ir išplatintoje formoje naudojamas amfotericino B ciklas, po kurio yra itrakonazolas..

Nuorodos

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medicinos, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 m.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologinė diagnostika. 12 red. Argentina Redakcijos Panamericana S.A; 2009 m.
4. Casas-Rincon G. Bendroji mikologija. 1994. 2-asis Ed. Universidad Central de Venezuela, bibliotekos leidiniai. Venesuela, Karakasas.
5. Arenas R. Medicininė mikologija iliustruota. 2014 m. 5-asis Mc Graw Hill, 5. Meksika.
6. González M, González N. Medicinos mikrobiologijos vadovas. 2-asis leidimas, Venesuela: Karabobo universiteto žiniasklaidos ir leidinių direktoratas; 2011 m.
7. Vikipedijos kūrėjai. Histoplasma capsulatum. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Rugpjūčio 14 d., 04:41 UTC. Galima rasti adresu wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: labiau paplitęs, nei buvo manoma. Esu J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplazma capsulatum, plaučių infekcija ir imunitetas. „Future Microbiol“. 2015; 10 (6): 967-75.