Giardia lamblia charakteristikos, taksonomija, morfologija, biologinis ciklas



Giardia lamblia Tai kosmopolitiškas pirštais, kuris sukelia parazitizmą žmonėms, vadinamiems giardiaze. Ši parazitozė yra viena iš pagrindinių virškinimo trakto ligų priežasčių visame pasaulyje ir tampa visuomenės sveikatos problema.

Jo buvimas siejamas su daugeliu žarnyno simptomų, daugiausia būdingų gerybiniam enteritui, tačiau lėtiniais atvejais jis gali būti susijęs su svorio ir malabsorbcijos sindromu. Parazitas perduodamas išmatomis ir per burną, ty kai žmogus patenka į vandenį ar maisto produktus, užterštus cistomis. Giardia lamblia.

Manoma, kad Giardia lamblia Tai zoonozės ir kad žmogus gali užsikrėsti padermių kelioms gyvūnų rūšims, kaip antai Žinduoliai (graužikai, elniai, galvijų, avių, arklių, šunų ir kačių), varliagyvių, roplių, paukščių ar žuvų.

Taigi, infekcija ne visada pasireiškia vienodai, ty kai kurie kamienai gali būti patogeniškesni nei kiti. Todėl kartais pastebimi sunkūs, vidutinio sunkumo ar lengvi simptominiai ir kiti simptomai. Be to, kai kurios infekcijos gali būti savarankiškos, o kitos gali būti lėtinės.

Apskritai, liga pasireiškia endemiškai, tačiau taip pat aprašyti epidemijos protrūkiai. Pažymėtina, kad jaunesniems kaip 10 metų vaikams giardiazės paplitimas yra tris kartus didesnis nei suaugusiųjų.

Žinoma, nesveikos sąlygos, vandens ir maisto užterštumas išmatomis ir netinkami higienos įpročiai yra pagrindiniai veiksniai, skatinantys šios parazitozės plitimą..

Štai kodėl dažnumas dažniausiai būna didesnis tose populiacijose, kuriose socialinis ir ekonominis lygis yra žemas, ir sanitarinės sąlygos yra nepakankamos.

Be to, yra tam tikrų sąlygų, kurios gali palengvinti infekcija, pavyzdžiui, sumažėjus skrandžio rūgštingumas, netinkama mityba ir imunodeficito sindromą imunoglobulino A tai paaiškina, kodėl lambliozė yra retesni gerai maitina ir imuniteto vaikams.

Indeksas

  • 1 Charakteristikos
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
    • 3.1 Trophozoitai
    • 3.2 Cistos
  • 4 Biologinis ciklas
    • 4.1 Infekcinė forma
    • 4.2 Įėjimo durys
    • 4.3 Išeiti iš durų
    • 4.4 Perdavimas
  • 5 Mityba
  • 6 Dauginimas
  • 7 Patogenezė
  • 8 Simptomatologija
  • 9 Diagnozė
    • 9.1 Stočių tyrimas
    • 9.2 Dvylikapirštės žarnos sulčių tyrimas
    • 9.3 Dvylikapirštės žarnos biopsija
    • 9.4 Imunenziminiai tyrimai
  • 10 Imunitetas
  • 11 Gydymas
  • 12 Prevencija
  • 13 Nuorodos

Savybės

Į pirmuonis Giardia lamblia ji taip pat buvo žinoma pagal Giardia duodenalis, Giardia intestinalis o Lamblia intestinalis.  Tačiau pavadinimas, kuris šiuo metu identifikuojamas, yra Giardia lamblia.

Šis lipnus pirmuonys turi judrios trophozo formos ir nekotinės cistinės formos.

Šio parazito diagnozė nėra sudėtinga, tačiau reikia nepamiršti, kad tropozoitų ir cistų išmatų pašalinimas yra nereguliarus. Todėl rekomenduojama serijinius tyrimus atlikti ne per kelias dienas.

Trophozoites paprastai mato skystose išmatose, kuriose galite įvertinti ne tik jų morfologiją, bet ir jų judėjimą krintančiuose lapuose. Nors cistos dažniau stebimos formuojamose išmatose.

Taksonomija

Karalystė: Protista

Subrein: Excavata

Prieglobstis: Metamonada

Klasė: Fornicata

Užsakymas: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Žanras: Giardia

Rūšis: lamblia

Morfologija

Pažymėtas protozonai Giardia lamblia Ji turi dvi galimas formas (vegetatyvinę arba trophozo ir cistinę).

Vegetacinė forma yra ta, kuri maitina, yra judanti ir dauginasi, o cistinė forma yra atsparumo, nejudančios ir infekcinės struktūros..

Trophozoitai

Jie turi piriforminę ar širdies formą su dvišaliu simetrija. Matuojama nuo 10 iki 20 μm ilgio 5–15 μm pločio ir nuo 2 iki 4 μm storio.

Viršutinėje pusėje yra suktinis arba siurbiamojo disko (prilipusio disko), kuris yra įgaubtas ir jį riboja plonas keteros kraštas, kuris suteikia jam siurbimo taurę..

Nugaros aspektas yra išgaubtas, ir ten stebimi šoniniai disko kraštai. Jų citoplazminės struktūros yra stebimos vienodai abiejose konstrukcijos pusėse, ty jų pasiskirstymas yra simetriškas.

Plačiausiame krašte yra 2 ovalūs branduoliai, jų atitinkami centriniai kariosomai, be periferinės chromatino kiekvienoje centrinės ašies pusėje, kuri suteikia jai beždžionės veido išvaizdą..

Iš priekinės ir galinės galūnės išplėsti 2 pluoštų ašys plonų bastonetų pavidalu, vadinamais axonemomis. Tai prasideda nuo 8 blefaroplastų ir tęsiama su vėlesne vėliava.

Iš viso vėliavos yra 8, paskirstytos 4 porose: priekinė pora, vidutinė pora, ventralinė pora ir užpakalinė arba ausinė pora. Šie organeliai yra atsakingi už parazito judėjimą.

Citoplazma yra vienoda ir smulkiai granuliuota. Tam tikromis spalvomis stebimi du kreivai koma, kurie yra stori, atitinkantys Golgi aparatą ir kurie vadinami parabasaliniais kūnais..

Cistos

Cistos yra nuo 8 iki 14 μm ilgio ir nuo 7 iki 10 μm pločio. Jie turi elipsoidą arba ovalią formą, juose yra lygi ir bespalvė plona membrana

Jų interjere jie turi tas pačias trophozo konstrukcijas, bet dubliuojamos. Tai reiškia, kad yra stebimi 4 branduoliai, esantys viename iš polių arba poros kiekviename polyje, 4 axonemos, 4 parabasaliniai kūnai ir invaginuota vėliava.

Branduolių kariosomos yra mažesnės nei tropozoitėse ir yra ekcentriškai. Jie neturi periferinio chromatino.

Citoplazma linkusi atsitraukti, todėl yra aiški erdvė tarp cistos sienelės ir citoplazmos. Stebimi blogai apibrėžti išilginiai fibriliai.

Biologinis ciklas

Infekcinė forma

Infekcinę struktūrą sudaro cistinė forma.

Įėjimo durys

Žmogus įkvepia vandenį ar maistą, užterštą išmatomis, užkrėstomis cistomis Giardia lamblia.

Vėliau parazitas pradeda desenquistarse į skrandį ir proceso užbaigtas per dvylikapirštės žarnos, kuri visiškai ištirpsta cistų sienos, tampa trofozitų aš tetranucleado.

Tada ši struktūra yra padalinta, todėl šarminėje aplinkoje atsiranda dvi binucleated trophozoites. Trophozoitai prisiliečia prie žarnyno gleivinės per pogrupio diską, konkrečiai dvylikapirštės žarnos ir pirmųjų jejunumo dalių..

Čia gyvena šie parazitai, tačiau tulžies latakuose ir tulžies pūslėse aptikta tropozoitų..

Tropozitai gali judėti ant gleivinės sluoksnio, esantį mikrovilių pagrindu, su savotišku judėjimu įsišaknijus.

Išeiti iš durų

Norint tęsti parazitų evoliucinį ciklą, daugelis tropozitų atsiskyria nuo dvylikapirštės žarnos gleivinės ir nukreipiami link žydų. Ten jie lieka tol, kol žarnyno turinio dehidratacija netrukus atsiranda į dvitaškį išmatų srautu.

Trophozėjas traukia lipnus link citoplazminių apvalkalų, užima ovalią ir šiek tiek mažesnę formą, apsuptą cistine siena. Tokiu būdu trophozėjas tampa cistu.

Taigi juos išmatos pašalina į išorinę aplinką, kur jos gali būti gyvybingos iki dviejų mėnesių ar ilgiau, net ir esant nepalankioms sąlygoms, kol jie pasiekia naują šeimininką..

Jie taip pat gali būti išsiųsti mobiliems trophozoitams, kurie nepavyko įsipainioti išmatų tranzito metu.

Perdavimas

Jei nėra gerai išmestų ekskrementų, išmatos gali užteršti vandens šaltinius ir maistą.

Taip pat paprastų higienos įpročių, pvz., Nešvarių rankų po to, kai einate į vonios kambarį, pažeidimas yra bendras taršos šaltinis..

Lėktuvai gali būti mechaniniai perdavimo veiksniai, taip pat perpildymas ir labai artimi kontaktai.

Kita vertus, intymūs santykiai, apimantys oralinį-analinį seksą tarp homoseksualių dalykų, gali būti galimas perdavimo būdas.

Galiausiai epidemijos buvo pranešta dėl nuotekų filtravimo geriamojo vandens sistemas gretimų poilsio kurortus ir net gėlo vandens, dėl chloruoto vandens neturi sunaikinti cistos Giardia lamblia.

Mityba

Trophozočio forma - tai būklė, kurioje parazitas gali maitinti, sugeria maistines medžiagas iš virškinimo trakto.

Šėrimas atliekamas per nugaros paviršių, vadinamą pinocitoze (skystų žarnyno medžiagų), arba fagocitoze (prarijus žarnyno turinį)..

Dauginti

Kad parazitas būtų dauginamas, jis turi būti vegetatyvinės arba trophozo formos.

Tropozoitų reprodukcija Giardia lamblia Tai labai paprasta. Jie atgamina aseksualiai, ty jie atsiranda išilginio dvejetainio padalijimo.

Patogenezė

Mažos ar vidutinės parazitų apkrovos metu į žarnyno gleivinę pritvirtinti tropozoitai gali sukelti dirginimą ir, mažesniu mastu, dvylikapirštės žarnos ir jejunumo gleivinės uždegimą. Dauguma laiko infekcijos gali būti besimptomis.

Tačiau ji gali išsivystyti ūminis arba lėtinis viduriavimas produktą pagreitinto žarnyno tranzito, susijusio paslaptingas hipertrofija, gaurelių atrofija ar žalos ir lygesnė epitelio ląstelių.

Tačiau, kai parazitinė apkrova yra didelė ir štamas virulentiškas, galima pastebėti keletą patogeninių mechanizmų, tarp kurių galima paminėti:

Trophozoitai sudaro gleivinę dvylikapirštės žarnos ir jejunato gleivinėje, dėl to mechaniniai riebalų, riebalų tirpių vitaminų ir cukrų įsisavinimo trukdžiai.

Be to, Deconjugation tulžies druskų, kurias sukelia parazitas ir pakitusios žarnyno peristaltikos ir greito pakeitimo gleivinės epitelio ir gleivinės invazijos įvyksta.

Visa tai paaiškina malabsorbcijos ir svorio netekimo sindromas lėtiniais atvejais.

Be to, gali būti ir žarnyno gleivinės hipertrofija (mikrovilčių šepečio sienos pažeidimas), kai parazito įsiurbimo diskas prilimpa prie uždegiminio infiltrato arba be jo (alerginis ar vietinis padidėjusio jautrumo reiškinys).

Be to, riebalų kaupimasis žarnyno liumenoje sukelia viduriavimą, kurio išmatos gali būti vandeningos, pusiau kietos, riebalinės, didelės apimties ir piktybiškos įvairiais infekcijos eigos laikais..

Simptomatologija

Žmonių infekcija G. lamblia jai būdingas platus pristatymo spektras. Taigi, nors kai kurie užsikrėtę asmenys turi sunkių žarnyno ir bendrų sutrikimų, kiti yra simptomai.

Kai simptomai pasireiškia, klinikiniai požymiai prasideda nuo vienos iki trijų savaičių po poveikio.

Giardiasis gali pasireikšti kaip enteritas, kuris gali būti savarankiškas, pasireiškiantis staigaus ir sprogstamojo viduriavimo. Viduriavimas gali tapti lėtinis ir silpninantis su steaorrhea ir svorio netekimu.

Taip pat gali būti pilvo spazmai ir negalavimas be karščiavimo. Retiau gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir apetito stoka.

Viduriavimas gali tapti pertrūkiais, kiekvieną kartą per kelias dienas.

Lėtinėje giardiazėje vaikams gali padidėti augimo sulėtėjimas dėl malabsorbcijos sindromo, ypač žarnyne nesugeba įsisavinti riebalų, riebaluose tirpių vitaminų, folio rūgšties, gliukozės, laktozės ir ksilozės.

Galiausiai reikia pažymėti, kad imunosupresuoti žmonės yra labiau linkę į masyvią užkratą, turinčią rimtų klinikinių požymių.

Diagnozė

Norint diagnozuoti parazitozę, būtina stebėti tropozoitus arba išmatų mėginius, dvylikapirštės žarnos sultis arba biopsiją..

Išmatų bandymas

Kadangi parazitų išstūmimas išmatose yra pertrūkis, mėginių serija paprastai paprašoma ne per kelias dienas, kad padidėtų parazito paieškos tikimybė..

Tiesioginis išmatų tyrimas gali būti atliekamas su fiziologiniu tirpalu ir tiriamas šviesos mikroskopu. Tai leis matyti gyvus tropozoitus, sugebėdami suvokti banguojamą kryptinį judėjimą (nukritusių lapų)..

Preparatai su lugoliais leidžia geriau apžvelgti cistines formas. Fausto ir colų technika gali būti naudojama siekiant palengvinti cistų koncentraciją mėginiuose su maža parazitų apkrova.

Taip pat galite pastoviai sutepti koncentruotus preparatus.

Dvylikapirštės žarnos sultys

Per endoskopiją galima gauti dvylikapirštės žarnos sultis, tai yra daug reprezentatyvesnis mėginys nei išmatos, tačiau tam reikia invazinio metodo.

Yra paprastas metodas, vadinamas Enterotest, kurį sudaro želatinos kapsulė, susieta su sriegiu, atstumo nuo burnos iki epigastrio ilgis..

Kapsulė yra praryti, parazitai prilimpa prie sriegio, kai jis yra dvylikapirštės žarnos, jis ištirpsta ir siūlai pašalinami. Tada jis stebimas po mikroskopu.

Dvylikapirštės žarnos biopsija

Biopsija gali būti atliekama endoskopijos metu.

Imunenziminiai tyrimai

Kitas naudingas metodas yra imunofermentinis (ELISA), skirtas aptikti antigenus Giardia lamblia mėginiuose.

Imunitetas

Yra veiksnių, kurie padidina individų jautrumą kenksmingam giardiazei. Tarp jų yra: štamo virulentiškumas, inokuliato dydis, achlorhidrija arba hipochlorhidrija ir imuninės anomalijos..

Kita vertus, yra tyrimų, rodančių, kad imunokompetentingiems asmenims susidaro specifiniai IgA antikūnai Giardia lamblia, kurie slopina trophozoitų prijungimą prie žarnyno epitelio.

Taip pat IgM ir IgG antikūnai susidaro prieš tropozoitus ir kartu su komplementu jie sugeba naikinti parazitą..

Gydymas

Giardiazės vaistai yra chinacrino hidrochloridas arba nitroimidazoliai. Tarp nitroimidazolų yra:

  • Metronidazolas (50 mg / kg per dieną, suskirstytas į 3 dozes 7 - 10 dienų).
  • Tinidazolas (60 mg / kg per parą, 1–3 dienas).

Furazolidonas dažniausiai vartojamas vaikams, nes jis tiekiamas skystoje suspensijoje, tačiau jos išgydymo greitis yra mažesnis.

Nė vienas iš pirmiau minėtų vaistų nėščioms moterims negali būti vartojamas dėl teratogeninio pavojaus.

Vienintelis rekomenduojamas vaistas nėščioms moterims yra paromomicinas, kuris, nors ir ne toks veiksmingas, yra saugesnis, nes jis nėra absorbuojamas.

Prevencija

  • Pirma, užsikrėtę asmenys turi būti gydomi.
  • Būtina išlaikyti griežtą maisto tvarkytojų kontrolę, periodiškai tikrinti išmatą ir gydyti infekuotuosius.
  • Socialinių ir ekonominių sąlygų, pagrindinių sanitarinių sąlygų ir sveikatos ugdymo didinimas.
  • Tinkamas ekskrementų ir šiukšlių šalinimas.
  • Skrydžių valdymas kaip svarbūs mechaniniai vektoriai.
  • Geriamojo vandens vartojimas.

Nuorodos

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
  2. Ryanas KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologija Medicina (6-asis leidimas) Niujorkas, JAV McGraw-Hill.
  3. Finegoldas S, Baronas E. (1986). Bailey Scott mikrobiologinė diagnozė. (7) ma ed) „Argentina Editorial Panamericana“.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinos mikrobiologija. (14) ta Edition) Meksika, redakcinis „The Modern Manual“.
  5. Renzo N. Parazitologija. 5-asis leidimas. Venesuela: Karabobo universiteto inžinerijos fakulteto leidiniai; 2010 m