Clonorchis sinensis charakteristikos, morfologija ir gyvavimo ciklas



Clonorchis sinensis Tai mokslinis audinio / žarnyno parazito, vadinamo kinų kepenų žvyneliu, pavadinimas. Taksonominiu požiūriu jis priklauso gyvūnų karalystei, phylum platyhelminthes, trematode klasei, subklasės digenai, kad plagiorchiida, šeimos opisthorchiidae, genties clonorchis, rūšims sinensis.

Šis parazitas laikomas zoonoze, nes jo evoliucinis ciklas neapima žmonių kaip pagrindinio šeimininko, galintis užbaigti visą ciklą be jo dalyvavimo. Todėl manoma, kad žmogus atsitiktinai užsikrėsta.

Be to, kad šis parazitas galėtų užkrėsti žmones, kai palieka savo išmatus kiaušinių pavidalu, jie negali tiesiogiai užkrėsti kito žmogaus, nes pirmiausia jie turi eiti per kelis sudėtingus evoliucijos etapus per du tarpininkus. vandens gyvūnijai.

Clonorchia sinensis gali pasiekti žmones per neapdorotus maisto produktus (žuvis), užterštus metacercariae. Žmogaus infekcija vadinama klonoroze ir patenka į pagrindines maistinėmis trematodinėmis infekcijomis.

Žmogus yra lengvai užsikrėtęs tose populiacijose, kuriose yra įprasta vartoti šviežio gėlavandenių žuvų mėsą, neatsižvelgiant į tai, ar jie buvo užšaldyti, sūdyti, rūkyti, ar paruošti su marinuotu actu..

Tai neabejotinai sukėlė didelių ekonominių nuostolių, daugiausia Azijos žemyne, kur yra ribojama liga, įvertinant, kad kiekvienais metais prarandama daugybė gyvenimo metų, pritaikytų pagal neįgalumą (DALY)..

Indeksas

  • 1 Biologinės charakteristikos
  • 2 Morfologija
  • 3 Gyvavimo ciklas
  • 4 Patogenezė
    • 4.1 Žala dėl tulžies latakų infekcijos
    • 4.2 Metabolizmo produktų paruošimas
    • 4.3 Mirusių kirminų kaupimas
    • 4.4 Kita
  • 5 Infekcijos simptomai
  • 6 Gydymas
    • 6.1 Albendazolas
  • 7 Diagnozė
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Prevencija
  • 10 Nuorodos

Biologinės savybės

Kinijos kepenų žvyneliui (Clonorchis sinensis) būdingas hermaphroditinis trematodas, ty suaugęs širdys turi galimybę savaip apdulkinti, nes abu lyties organai yra toje pačioje individualioje grupėje, nors kartais atsiranda kryžminis tręšimas.

C. sinensis laikomas endoparazitu, nes jis gyvena galutinio šeimininko tulžies latakuose, kurie paprastai yra naminiai žinduoliai, pavyzdžiui, žiurkės, katės, šunys ir kiaulės, taip pat gali paveikti žmones..

Žmogaus viduje parazitas gali trukti nuo 20 iki 50 metų, gyvena organizme, maitindamas turtingas tulžies kanalų gleivinės išskyras..

Kita svarbi ypatybė yra tai, kad jos evoliucinis ciklas yra sudėtingas, nes tam reikia dviejų tarpinių šeimininkų, kad galėtų užkrėsti galutinį šeimininką, kuriame vystosi suaugęs širdys..

Morfologija

Kiaušinis

Jie yra užkrėsto žinduolio tulžyje ir išmatose (galutinė šeimininkė). Jie turi kubo formos, jų dydis svyruoja nuo 26 iki 30 μm ilgio x 15 pločio, turi išgaubtą operulę, kur miracidžio lerva, kuri viduje vyksta, ir išsikišimas plačiame užpakaliniame stulpelyje, kuris suteikia urnos išvaizdą. Jie yra gelsvai rudi.

Lervos

Lervų stadija apima nuolatinį parazito vystymąsi, kuris eina per kelias fazes, kurios yra miracidiumas, sporocistas, redia ir cercaria.

Miracidio

Šis lervos liuko nuo kiaušinio vieną kartą sraigės viduje. Ji yra ovalo formos, apsupta blakstienų, kuri suteikia jai galimybę judėti.

Esporocisto arba sporoquiste

Jie turi maišelio formą, kur bus sukurta redia. Įsiurbia į sraigės žarnos sienelę, kad sugertų vidines maistines medžiagas.

Redia

Tai tęs savo brandinimo procesą, kad gautų apie 250 000 cercariae.

Cercaria

Jie suformuoti kaip žandikauliai, su galvu ir nelygiomis uodegomis. Pasibaigus sraigei, antrojo tarpinio šeimininko (gėlavandenių žuvų) prasiskverbimas trunka nuo 2 iki 3 dienų. Jei jis negauna, jis miršta. Skirtingai nuo kitų cercariae, jie negali plaukti.

Metacercaria

Cistas turi elipsinę formą ir yra nuo 0,16 iki 0,20 mm. Jie turi tamsių granulių. Cistos formuojasi antroje tarpinėje šeimininkėje.

Suaugusiųjų širdys

Toks gyvenimo būdas išsivysto galutiniame šeimininke iš metacercarijos, suvartotos žaliavinėje arba pusiau neapdorotoje žuvies mėsoje.

Suaugęs širdys yra permatomas, gali būti 20–25 mm ilgio ir 3–5 mm pločio. Slieko forma suplinta su panašumu į lapą, siauresnė priekinėje dalyje ir platesnė gale.

Jis turi burnos čiulpą ir ventralinį, kuris veikia kaip tvirtinimo organas. Virškinimo vamzdis, kurio jie turi, yra neišsami.

Daug jo kūno užima jo reprodukcinė sistema, kurioje yra du gilūs globuliniai sėklidės ir viena kiaušidė.

Kiekvieną dieną suaugusiųjų hermafrodito kirminas pašalina maždaug 2000 kiaušinių, kurie jau yra embrionuoti tulžies latakuose, ir per tulžį patenka į išmatą, kai jie patenka į aplinką..

Gyvavimo ciklas

Vandens tarša

Gyvenimo ciklas prasideda tada, kai gėlojo vandens ir lėtai tręšiantys vandeningieji sluoksniai yra užteršti su C. sinensis kiaušiniais išgaunamais žinduoliais.

Šie vandens šaltiniai gali būti upės, ežerai ir upeliai, kuriuose gyvena tarpiniai šeimininkai.

Išskirti kiaušiniai, kuriuose yra pirmasis lervų etapas (miracidiumas), vartojami sraigių, kurie gali būti skirtingų genčių ir rūšių, pavyzdžiui: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Be kita ko, Semisulcospira cancellata.

Kiaušinių perėjimas

Kiaušinio viduje esantis kiaušinis dėka sraigės virškinimo fermentų, paliekamas laisvas miracidiumas, kuris po to juda viduje, kol jis pateks į hemocoel ir virškinimo liauką..

Jų evoliucija prasideda sporocistų forma, tada ji per 17 dienų transformuojasi į lervą, vadinamą redia, ir galiausiai tai kilo iš daugelio cercariae.

Priimančiojo mirtis

Rediaso atgaminimas tampa toks intensyvus, kad baigsis sraigės gyvybe.

Tokiu būdu cercariae yra nemokama vandenyje. Tada, nes jie negali plaukti, jie pakabina ant galvos žemyn ant vandens paviršiaus ir patenka į apačią.

Tada jie vėl eina, kartodami šį judėjimą, kol jie suras antrą tarpinę šeimininkę, kuri yra gėlavandenė žuvis.

Tarp žuvų, kurios gali prasiskverbti, yra daugybė kitų Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus..

Iš tiesų gėlavandenių žuvų genčių ir rūšių kiekis, kurį galima paveikti, yra gana didelis, ir dauguma jų yra parduodami kaip maistas endeminėse vietovėse..

Taip pat buvo žinoma, kad kai kurios krevečių rūšys gali būti antrinės tarpinės šeimininkės.

Antrasis šeimininkas

Kai cercariae pasieks antrą šeimininką, jie prasiskverbia tik į galvą, atlaisvindami save nuo uodegos. Tai užsikrečia žuvies raumenų masėje vieną valandą po to, kai prasiskverbė, o maždaug 20 dienų - subrendusi iki metakercarijos formos.

Žuvys arba vėžiagyviai, užkrėsti, kai jie vartojami be kepimo jautriais žinduoliais, bus užsikrėtę C. sinensis metacercariae..

Metakercarija patenka į galutinio šeimininko virškinimo sistemą, o dvylikapirštės žarnos lervos bus išleistos, kurios vėliau per 1 ar 2 dienas pakils per įprastą tulžies lataką, iš ten į antrosios eilės tulžies latakų pasekmes ir per 30 dienų. suaugusiųjų kirminas, kuriame jie pradeda nuo 2000 iki 4000 kiaušinių per dieną.

Galutiniai svečiai, kurie tarnauja kaip rezervuaras, gali būti naminiai ar laukiniai gyvūnai, tarp jų ir šunys, katės, žiurkės, kiaulės, žvėrys, badgers..

Patogenezė

Žala dėl tulžies latakų infekcijos

Suaugusiųjų širdys jau daugelį metų gali būti nustatytos tulžies latakuose. Jei infekcija yra švelna, ji gali nepastebėti, bet, kai parazitinė apkrova yra didelė, C. sinensis suaugusiojo širdys gali sukelti įvairių rūšių žalos..

Pirmasis yra susijęs su fizine kliūtimi, kuri gali sukelti stazę ir tulžies akmenis, uždegimą su epitelio hiperplazija, adenomos formavimąsi ir netgi audinių fibrozę, supančią tulžies kanalus..

Jei kirminai migruoja į kasos kanalus, jie gali juos užkimšti ir sukelti ūminį pankreatitą.

Metabolinių produktų paruošimas

Antras būdas padaryti žalą yra susijęs su medžiagų apykaitos produktų, kurie skatina ilgą uždegimą, sukeliantį kepenų ir tulžies pūslės sutrikimus, kūrimą..

Mirusių kirminų kaupimasis

Mirusių kirminų kaupimasis tulžies latakoje sukelia antrinį bakterinį cholangitą, dėl kurio atsiranda komplikacijų, tokių kaip bakteremija, endotoksinis šokas ir hipoglikemija..

Kiti

C. sinensis taip pat buvo susijęs su rizikos veiksniu vystant tulžies latakų vėžį (cholangiokarcinomą)..

Taip pat buvo pranešta apie cirozės ir sumažėjusios kepenų funkcijos atsiradimą šioje parazitozėje, labai panašiai kaip ir hepatito B ir C infekcijos atveju..

Todėl C. sinensis infekcija su bet kuriuo iš šių patogenų padidins antrojo tipo vėžio riziką (kepenų ląstelių karcinoma)..

Štai kodėl C. sinensis yra klasifikuojamas kaip I grupės biokarcinogenas.

Infekcijos simptomai

Kartais parazitozė gali išlikti asimptominė ilgą laiką. Kiti žmonės gali pasireikšti nespecifiniais simptomais, tokiais kaip nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, palaidi išmatos, pertrūkis viduriavimas, svorio netekimas, pilvo diskomfortas, epigastrinis skausmas, tulžies uždegimas..

Sunkiausiais atvejais, kai parazitinė apkrova yra didesnė, gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis, leukocitozė su eozinofilija, lengvas gelta, portalo cirozės sindromas ir hepatomegalia..

Gydymas

Pasirinkti vaistai yra Prazikvantelis arba Albendazolas Clonorchis sinensis infekcijai gydyti.

Prazikvantelis

Tai pirazinoizochinolino darinys. Šis vaistas veikia pakeisdamas kalcio pralaidumą parazito membranoje, sukeldamas suaugusiųjų kirmino paralyžią ir mirtį, o vėliau jį pašalina tulžies srautas į žarnyną ir pašalina išmatą..

Rekomenduojama dozė yra 25 mg / kg, 3 kartus per 5 valandas per parą.

Gydymo sėkmės diapazonas yra nuo 83 iki 85%.

Albendazolas

Metil-5- (propiltio) -2-benzimidazolkarbamatas slopina mikrotubulų polimerizaciją ir surinkimą, prijungdamas jį prie tubulino, kai jis degeneruoja kirmino apvalkalą ir žarnyno ląsteles, kurios paralyžiuoja ir užmuša širdį.

Pacientams, kurių kūno svoris yra 60 kg ar daugiau, dozė yra 400 mg du kartus per parą, vartojama valgio metu.

Pacientams, kurių kūno svoris mažesnis kaip 60 kg, dozė yra 15 mg / kg per parą, padalyta į dvi dalis. Paimkite šalia valgio. Svarbu, neviršykite bendros maksimalios 800 mg paros dozės.

Po 28 dienų trukmės ciklų turi praeiti 14 dienų poilsis be vaistų, iš viso 3 kartus.

Sėkmės diapazonas yra panašus į prazikvantelį.

Diagnozė

C. sinensis kiaušinių aptikimui skirtas diagnostinis testas yra išskirtinis išmatų serijos tyrimas, nors galima analizuoti ir dvylikapirštės žarnos aspiratus..

Reikia atidžiai stebėti, kad C. sinensis kiaušiniai labai panašūs į Opisthorchis kiaušinius, todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas jų mikroskopinėms savybėms..

Taip pat yra prieinami ELISA ir PCR testai, skirti aptikti C. sinensis kiaušinių antigenus arba DNR atitinkamai paciento išmatose..

Visi šie testai yra naudingi tik tada, kai kirminai yra gyvi, kitaip kiaušiniai išmatose nebus.

Kaip papildomus laboratorinius tyrimus galima atlikti pilną hematologiją, kad būtų galima nustatyti leukocitozę su eozinofilija, ir išmatuoti šarminę fosfatazę, kuri paprastai yra padidėjusi.

Galiausiai, kompiuterinė tomografija, taip pat kepenų ultragarsas, gali atskleisti nenormalius rezultatus.

Epidemiologija

Tarp pagrindinių šios parazito endeminių sričių yra Pietų Kinija, Korėja, Japonija, Taivanas, Vietnamo upės slėnis ir dalis Rusijos..

Vakarų Kinijoje 12,49 mln. Žmonių yra užsikrėtę C. sinensis, o Guangdongo provincijoje dažniausiai paplitusi 16,4 proc..

Mirtingumas yra 1 iš 5 atvejų.

Prevencija

Prevencija apibendrinama gėlavandenių žuvų kepimui ir gerų ekskrementų šalinimui.

Nuorodos

  1. Ryanas KJ, Ray C. Sherris. Medicinos mikrobiologija, 6-asis McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010. p. 664-666
  2. Vikipedijos kūrėjai. Clonorchis sinensis. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Kovo 10 d., 16:23 UTC. Paimta iš en.wikipedia.org.
  3. PSO (2018 m.). Maisto perdavimo trematodezė. Ženeva, Pasaulio sveikatos organizacija. Paimta iš who.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Dabartinė Clonorchis sinensis ir klonorozės būklė ir perspektyvos: epidemiologija, patogenezė, omika, prevencija ir kontrolė. Infekcinės skurdo ligos. 2016 m. 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis infekcija ir hepatito B viruso infekcija yra svarbūs veiksniai, susiję su cholangiokarcinoma ir kepenų ląstelių karcinoma. Parazitologijos tyrimai. 2017 m. 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Clonorchis sinensis suaugusių kirminų rinkimas iš infekuotų žmonių po gydymo prazikvanteliu. Korėjos žurnalas apie parazitologiją. 2007, 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Kepenų trematodezė. „Offarm 2004“; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016 m. Nacionalinis autonominis Meksikos universitetas, medicinos fakulteto UNAM mikrobiologijos ir parazitologijos katedra. Galima rasti adresu: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Virškinimo sistemos helmintinės infekcijos: dabartiniai svarstymai. Med. Electron. 2013 m .; 35 (1): 25-37. Galima rasti: Taken from scielo.sld.cu.
  10. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Parazitai Clonorchis. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas; 2018. Paimta iš cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. parazitologijos laboratorijos vadovas. Įvadas į helmintus. Trematodai. Reduca (biologija). Parazitologijos serijos; 2008. 1 (1): 67–93