Bordetella pertussis charakteristikos, taksonomija, morfologija, patologija



Bordetella pertussis Tai gramnegatyvi bakterinė bakterija, sukelianti ligą, vadinamą garsiu kosuliu, kosulys arba kosulys. Pirmą kartą Bordetas ir Gengou jį aprašė 1906 m. Jis apibūdinamas kaip labai užkrečiama kvėpavimo takų patologija visuose ligos etapuose..

Nėra pasyvaus imuniteto nuo motinos iki naujagimio, todėl kūdikiai yra jautrūs nuo gimimo. Laimei, ši liga yra užkirsti kelią vakcinai ir dėl to išsivysčiusiose šalyse paplitimas yra mažas.

Tačiau mažiau išsivysčiusiose šalyse tai yra pagrindinė prevencinė liga, sukelianti daugiau sergamumo ir mirtingumo. Kosulys dažniau pasireiškia jaunesniems nei 7 metų vaikams, bet mirtis gali įvykti bet kokioje amžiaus grupėje, kuri nėra skiepyta, arba vakcinacija nėra baigta..

Kiekvienais metais visame pasaulyje veikia 48,5 mln. Žmonių. Gali pasireikšti asimptominiai nešiotojai, tačiau tai retai.

Pavadinimas „kvepiantis kosulys“ kilęs iš kvėpavimo kvailo, kuris atrodo kaip laukinis žvėris. Šis šnabždesys girdimas pacientams po to, kai serga paroxysmal kosulys. Paroksizmu suprantama, kad kosulys pradeda staiga ir baigiasi.

Indeksas

  • 1 Charakteristikos
  • 2 Virulentiškumo faktoriai
    • 2.1 Toksino kokliušas
    • 2.2 Gijinis hemagliutininas
    • 2.3 Pertaktinas
    • 2.4 Trachėjos citotoksinas
    • 2.5 Lipopolisacharidas
    • 2.6 Agglutinogenai O
    • 2.7 Adenilato ciklazė
    • 2.8 Hemolizinas
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfologija
  • 5 Užkrėtimas
  • 6 Patogenezė
  • 7 Patologija
    • 7.1 Prodrominis arba katarrinis laikotarpis
    • 7.2 Paroksizminis laikotarpis
    • 7.3 Atgimimo laikotarpis
  • 8 Diagnozė
  • 9 Gydymas
  • 10 Prevencija
  • 11 Nuorodos

Savybės

Bordetella pertussis jis turi savo vienintelį svečių žmogų. Tai nėra žinomas gyvūnų rezervuaras ir išgyvena sunkiai aplinkoje.

Jie yra privalomi aerobiniai mikroorganizmai, gerai vystosi 35–37 ° C temperatūroje, nenaudoja angliavandenių ir yra neaktyvūs daugumai biocheminių tyrimų. Tai nejudanti bakterija ir labai reikli maisto požiūriu.

B. pertussis gamina sideroforą, vadinamą šarmu, identišku gaminamam Alcalientes dentríficans, taigi Bordetella gentis priklauso Alcaligenaceae šeimai.

Virulentiškumo faktoriai

Toksiškas kokliušas

Tai baltymas, turintis fermentinį vienetą ir penkis fiksavimo vienetus.

Jis veikia kaip limfocitozės, kokliušo, kasos aktyvumo faktoriaus ir histamino jautrinančio veiksnio stimuliatorius. Paleidžia hipoglikemiją.

Filamentinis hemagliutininas

Tai gijinis baltymas, kilęs iš fimbrijų ir tarpininkauja B. pertussis eukariotinėms ląstelėms in vitro ir viršutinių kvėpavimo takų plaukų ląsteles.

Jis taip pat stimuliuoja citokinų išsiskyrimą ir trukdo imuniniam atsakui TH1.

Pertaktinas

Tai yra išorinės membranos imunogeninis baltymas, padedantis gijinio hemagliutinino tarpininkauti mikroorganizmų fiksacijai į ląsteles..

Trachėjos citotoksinas

Jis turi nekrotizuojančią veiklą, sunaikina kvėpavimo takų epitelio ląsteles, mažindamas skilvelio judėjimą..

Manoma, kad jis yra atsakingas už paroksizmui būdingą kosulį. Jis taip pat turi įtakos polimorfonuklidų funkcijai.

Lipopolisacharidas

Jis yra endotoksinis dėl lipidų A kiekio, kuris yra atsakingas už tokias bendrąsias apraiškas kaip karščiavimas ligos metu.

O-agliutinogenai

Tai termostabilus somatinis antigenas, esantis visose genties rūšyse, taip pat egzistuoja termolabilis, kuris padeda laikytis.

Adenilato ciklazė

Jis sukelia vietinį jautrumą histamino poveikiui ir sumažėja iki T limfocitų, o bakterijos išvengia imuninio atsako ir apsaugo nuo fagocitozės..

Hemolizinas

Jis yra citotoksinis kvėpavimo sistemos ląstelių lygiu.

Taksonomija

Domenas: bakterijos

Prieglobstis: Proteobakterijos

Klasė: Beta Proteobacteria

Užsakymas: Bulkholderiales

Šeima: Alcaligenaceae

Žanras: Bordetella

Rūšis: kokliušas

Morfologija

Bordetella pertussis Jis atrodo kaip mažas gramnegatyvus kokcobacilas, daugiausia pirminėse kultūrose, bet subkultūrose jis tampa pleomorfiniu..

Jis yra apie 0,3–0,5 μm pločio ir tarp 1,0–1,5 μm ilgio. Jis neturi vėliavų, todėl jis yra nejudrus. Jis taip pat nesudaro sporų ir yra kapsuliuojamas.

Kolonijos B. pertussis specialioje terpėje jie primena kelis lašus gyvsidabrio, nes jie yra maži, ryškūs, lygūs, su reguliariais kraštais, išgaubtais ir perlų spalvomis..

Užsikrėtimas

Patologija, kuri gamina Bordetella pertussis Jis yra labai užkrečiamas, jis perduodamas per burnos lašų lašelius, kai kalbame, juokiame ar kosulys, vadinamas dumblo lašeliais.

Liga užsikrečia neimunizuotiems žmonėms, ty ji dažniau pasitaiko nevakcinuotiems vaikams arba su nepilnomis skiepijimo schemomis.

Jis taip pat gali užpulti suaugusiuosius, kurie buvo imunizuoti vaikystėje ir kurie gali nukentėti nuo imunologinės atminties, kuri sukelia ligą, bet modifikuota, ty mažiau sunki.

Patogenezė

Bakterija turi didžiulį tropizmą, kurį sukelia kvėpavimo takų kvėpavimo takų epitelis ir trachėja, prilimpa prie fimbrinio hemagliutinino, pilių, pertaktino ir jungiamojo kokliušo suboksido. Nustatę, jie išgyvena šeimininko įgimtą gynybą ir dauginasi vietiniu mastu.

Bakterijos imobilizuoja blakstienas, o ląstelės mažai sunaikinamos ir jos išnyksta. Šį vietinės žalos poveikį sukelia trachėjos citotoksinas. Tokiu būdu kvėpavimo takai netenka ciliarinio dangtelio, kuris yra natūralus gynybos mechanizmas prieš užsienio elementus.

Kita vertus, bendras kokliušo toksino ir adenilato ciklazės poveikis veikia pagrindines imuninės sistemos ląsteles (neutrofilus, limfocitus ir makrofagus), juos paralyžiuoja ir sukelia jų mirtį.

Tačiau, esant bronchų lygiui, atsiranda didelis uždegimas su vietiniais eksudatais, B. pertussis neužpuola gilių audinių.

Sunkiausiais atvejais, ypač kūdikiams, bakterijos išplito į plaučius ir sukelia nekrotizuojančią bronchiolitą, intraalveolinį kraujavimą ir fibrozinę edemą. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.

Patologija

Ši patologija suskirstyta į 3 persidengiančius laikotarpius arba etapus:

Prodrominis arba katarralinis laikotarpis

Jis prasideda nuo 5 iki 10 dienų po mikroorganizmo įsigijimo.

Šiam etapui būdingi nespecifiniai simptomai, panašūs į peršalimo simptomus, pvz., Čiaudulys, rinorėja ir gleivinės, kurios išlieka 1-2 savaitės, akių paraudimas, negalavimas, anoreksija, kosulys ir lengvas karščiavimas..

Šiuo laikotarpiu viršutiniuose kvėpavimo takuose yra daug mikroorganizmų, todėl šiame etape liga yra labai užkrečiama.

Kultūros vykdymas šiame etape yra idealus, nes yra didelė tikimybė, kad mikroorganizmas bus izoliuotas. Tačiau dėl simptomų specifiškumo sunku įtarti Bordetella pertussis, todėl šiame etape mėginys beveik niekada nevartojamas.

Kosulys gali pasireikšti baigiantis šiam etapui, nuolat plečiantis, dažnas ir sunkus.

Paroksizminis laikotarpis

Tai pasireiškia maždaug nuo 7 iki 14 dienos. Šiam etapui būdingas penktasis kosulys, kuris pasibaigia pailgėjusiu girdimuoju įkvepiamuoju sluoksniu prieigos pabaigoje..

Švokštimas sukelia įkvėpimo per patinę ir stenozuotą glottį, kurį sukelia nesėkminga įkvėpimo jėga per kosulį..

Kartojantys kosulys gali sukelti cianozę ir vėmimą. Išpuoliai gali būti tokie sunkūs, kad dažnai reikia periodinės mechaninės ventiliacijos.

Šiame etape gali pasireikšti šios komplikacijos: antrinė bakterinė vidurinės ausies uždegimas, aukštas karščiavimas, priepuoliai, inkstų išvarža ir tiesiosios žarnos prolapsas, susijęs su kosuliu..

Taip pat gali pasireikšti encefalopatija, paaiškinta anoksija ir antrine hipoglikemija, kurią sukelia paroksizminė kosulio krizė ir kokliušo toksino poveikis, nors taip pat įmanoma, kad jis atsiranda dėl intracerebrinio kraujavimo..

Šiame etape labai sumažėjo mikroorganizmų skaičius.

Atgimimo laikotarpis

Jis prasideda praėjus 4 savaitėms po mikroorganizmo įrengimo. Šiame etape kosulys patenka į dažnį ir sunkumą, o bakterijos nėra arba yra labai retos.

Diagnozė

Pacientams, sergantiems daugiau nei dvi savaites paroksisminiu kosuliu, turi būti įtariama, kad pustussis pasireiškia įkvėpus ir vėmimas po kosulio..

Idealus mėginio pavyzdys yra nasopharyngeal tamponas, paimtas per katarrinę stadiją (idealus) arba paroksizminės stadijos pradžioje..

Speciali kultūrinė terpė Bordetella pertussis yra Bordet-Gengou (kraujo agaro-glicerino-bulvių). Labai lėtai auga nuo 3 iki 7 dienų inkubacijos, drėgnoje aplinkoje.

Diagnostinis patvirtinimas B. pertussis Jis atliekamas imunofluorescencija su polikloniniais arba monokloniniais antikūnais. Taip pat agliutinacija su specifiniais šio bakterijų kamieno antikūnais.

Kiti naudojami diagnostikos metodai yra: polimerazės grandinės reakcija (PCR), tiesioginė imunofluorescencija (IFD) ir serologiniai metodai, pvz., Antikūnų nustatymas ELISA metodu..

Gydymas

Geriausia naudoti eritromiciną arba klaritromiciną, nors klotroksaksolas arba trimetoprimo-sulfametoksazolas taip pat yra naudingi, o pastarieji dažniau naudojami kūdikiams..

Pažymėtina, kad gydymas yra labiau skirtas komplikacijų ir antrinių infekcijų prevencijai, nei antibiotikų poveikis bakterijai. Bordetella pertussis.

Taip yra todėl, kad gydymas paprastai skiriamas vėlyvoje ligos stadijoje, kai bakterijų toksinai jau nuniokojo.

Prevencija

Dėl vakcinos įterpimo galima užkirsti kelią pervusui ar kosulys.

Yra visa vakcina su negyvomis bacilėmis, tačiau tai turi šalutinį poveikį, o acelulinė vakcina, kuri yra saugesni valyti preparatai.

Gerklės vakcina yra trijų bakterijų ir penkiakampių. Patartina pastatyti penkiakampę vakciną nuo antrojo gyvenimo mėnesio.

Pentavalentinė vakcina, kurios sudėtyje yra kokliušo toksoido arba negyvų bakterijų Bordetella pertussis, Jame yra stabligės toksoido, difterijos toksoido, hepatito B viruso paviršiaus antigeno ir kapsulinio polisacharido. Haemophilus influenzae.

Rekomenduojama tris 0,5-cc dozes kas 6–8 savaites, o po 18 mėnesių - tris kartus bakterijų. Kartais suaugusiųjų etape reikia antrojo sustiprinimo, nes atrodo, kad vakcinos sukeltas imunitetas nėra išsamus ar ilgalaikis.

Jei pacientas serga, jis turi būti izoliuotas ir visi užteršti daiktai turi būti nukenksminti paciento išskyromis.

Pacientas turi būti gydomas, kad sumažintų šeimos narių užkrėtimą ir išvengtų komplikacijų. Kuo anksčiau gydymas prasideda, tuo geriau užkirsti kelią ligai.

Artimiausio paciento šeimos nariai turėtų būti gydomi antibiotikais, skiepijami ar ne.

Nuorodos

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil užkrėsti, 2008 m. 25 (2): 115
  2. „Wikipedia“ dalyviai, „Linginis kosulys“, Vikipedija, laisva enciklopedija, es.wikipedia.org
  3. Vikipedijos kūrėjai. Bordetella pertussis. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Lapkričio 10 d., 01:11 UTC. Galima rasti adresu: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenezė: dabartiniai ir būsimi iššūkiai. Nat Rev Microbiol. 2014 m. 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: naujos patogenezės ir gydymo koncepcijos. Curr Opin Infect Dis. 2016 m. 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologinė diagnostika. 12 red. Argentina Redakcijos Panamericana S.A; 2009 m.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medicinos, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 m.
  9. González M, González N. Medicinos mikrobiologijos vadovas. 2-asis leidimas, Venesuela: Karabobo universiteto žiniasklaidos ir leidinių direktoratas; 2011 m