Nerimo simptomai, priežastys ir gydymas



The sielvartas tai yra emocinė būsena, kuri pasirodo kaip reakcija į nežinomą pavojų arba įspūdį, aiškinamą kaip pavojinga. Tai dažnai lydi intensyvios psichologinės nelaimės ir nedideli kūno funkcionavimo pokyčiai.

Pagrindiniai simptomai yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, drebulys, padidėjęs prakaitavimas, krūtinės sandarumo jausmas ir oro trūkumas. Šiuos pojūčius lydi keletas minčių ir įtampos būsena.

Jausmai, susiję su sielvartu ir sukurta psichologine būsena, paprastai pasirodo netikėtai. Panašiai, sielvartas gali būti transformuojamas į psichopatologiją, vadinamą sielvarto sutrikimu, kai jis įvyksta labai intensyviai ir pasikartojant..

Sunkumo priežastys gali būti labai įvairios, ir šiuo metu teigiama, kad nėra vieno veiksnio, galinčio motyvuoti jo išvaizdą..

Šiame straipsnyje apžvelgiame sielvarto savybes. Paaiškinamos jo simptomai ir jų priežastys, ir teigiama, kad intervencijos, kurios pasirodė veiksmingos gydant šią afektinę būseną.

Sielvarto ypatybės

Nerimas yra proto būsena, kurią iš pradžių studijavo ir ištyrė Sigmundas Freudas, kuris postuliavo kaip skausminga meilės reakcija, pasireiškianti neribotą laiką..

Pirmasis sielvarto konceptualizavimas buvo pagrįstas realistinio kančios ir neurotinio kančios diferenciacija. Pagal psichoanalizės sroves sielvartas gali būti tinkamas atsakas arba patologinė reakcija.

Realistinis sielvartas reiškia normalios ir pagrįstos nerimo ir baimės reakcijos generavimą. Tokiais atvejais psichikos būklė pasireiškia, kai aptinkamas bet koks grėsmės ar tikro pavojaus požymis.

Tokiu būdu realus baimė yra susijęs su normaliais baimės atsakymais, kuriuos visi žmonės vysto, kai jie turi reaguoti pavojingose ​​situacijose, kai elgesys yra būtinas kovojant su grėsme.

Neurotinis nerimas, kita vertus, reiškia netinkamą atsaką, kuris baigiasi asmeniu paralyžiuojant. Tokiais atvejais reakcija nebėra tinkama ir prisitaikanti ir visiškai veikia asmens būklę.

Sielvartas ir baimė

Nors pradžioje kančia buvo teigiama iš panašios į baimės perspektyvą, šiuo metu abi sąvokos buvo plačiai diferencijuotos. Iš tiesų, kai kalbama apie sielvarto apibrėžimą ir ribojimą, svarbu atskirti baimės sielvartą.

Baimė yra emocija, kuri atsiranda tam tikru metu. Paprastai, kai žmogui kyla pavojus, kuris kelia grėsmę jų vientisumui.

Kita vertus, nerimas yra emocinė būsena, kuriai būdinga daugelio minčių ir jausmų apie žalą ar neigiamų dalykų, kurie gali atsitikti sau, generavimas.

Taigi, nepaisant to, kad baimėje dažniausiai vyrauja baimės jausmų atsiradimas, abu elementai yra susiję su skirtingomis sąvokomis.

Tiesą sakant, baimė apibūdinama kaip nuoroda į objektą. Tai yra, jausmas, kuris pasirodo kaip atsakas į tam tikrą stimulą.

Kita vertus, nerimas nėra susijęs su psichofiziologine reakcija, kurią sukelia konkretus objektas, bet į psichinę būseną, kuri verčia asmenį nerimauti dėl daugybės nespecifinių elementų..

Simptomai

Nerimas yra būdingas nerimo simptomų generavimui. Paraiškos gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno atvejo, tačiau paprastai jie visada yra nemalonūs asmeniui, kuris patiria juos.

Šiuo metu teigiama, kad kančia paveikia tris asmens veiklos sritis (fiziologinį funkcionavimą, pažinimą ir elgesį) ir paprastai pasireiškia per visus šiuos maršrutus.

1 - Fizinis veikimas

Nerimas paprastai sukelia svarbius organizmo funkcionavimo pokyčius. Šie pokyčiai susiję su autonominės nervų sistemos aktyvumo padidėjimu.

Autonominės nervų sistemos aktyvumo didėjimas pasireiškia reaguojant į baimę ar baimę ir smegenų reakciją į grėsmę..

Autonominė nervų sistema yra atsakinga už daugelio kūno funkcijų kontrolę ir reguliavimą. Dėl šios priežasties, kai padidinate savo veiklą, paprastai atsiranda daug fizinių apraiškų. Dažniausiai yra:

  1. Širdies plakimas, širdies plakimas ar širdies susitraukimų dažnis
  2. Prakaitavimas
  3. Drebulys ar drebulys
  4. Kvėpavimo trūkumas ar dusulys
  5. Užspringimo pojūtis
  6. Įspūdis ar diskomfortas krūtinėje
  7. Pykinimas ar pilvo diskomfortas
  8. Nestabilumas, galvos svaigimas ar alpimas.
  9. Niežulys ar dilgčiojimas)
  10. Šaltkrėtis arba uždusimas.

2 - pažinimo simptomai

Nerimas laikomas psichologine sąlyga, nes jis daugiausia susijęs su asmens mąstymo ir pažinimo pakeitimu.

Tai reiškia, kad nerimas pasireiškia dėl daugelio nusivylusių minčių, kurios keičia tiek psichologinę būklę, tiek fiziologinę būseną, pasekmės..

Mintys apie sielvartą yra būdingos būtent varginantis. Tai reiškia, kad sielvartas sukuria serijų pažinimo, susijusios su baime, baime ir gyvenimo bei kančių neigiamu dalyku, serijai..

Konkretus pažinimo turinys, susijęs su sielvartu, kiekvienu atveju gali skirtis, tačiau visuomet jiems būdingas labai baisus ir susijęs su neigiamais elementais.

Panašiai, kančia gali sukelti pojūčių, susijusių su mintimis, atsiradimą, pavyzdžiui:

  1. Derealizacija (nerealumo jausmas) arba depersonalizacija (atskirtas nuo savęs).
  2. Baimė prarasti kontrolę ar išprotėti.
  3. Baimė mirti.

3- Elgesio simptomai

Galiausiai, kančia yra pakeitimas, kuris, nors visais atvejais to nedaro, paprastai daro įtaką asmens elgesiui. Įprasta, kad tiek nerimą keliančios mintys, tiek fiziniai pojūčiai, kuriuos šie provokuoja, vienaip ar kitaip veikia individo elgesį..

Sielvarto elgesio būklė paprastai pasireiškia ypač sunkiausiais atvejais ir paprastai būdinga elgesio paralyžiaus atsiradimui. Labai nelaimingas asmuo gali tapti paralyžiuotas, negalintis atlikti bet kokių veiksmų, kuriuos jis nori ar ketina atlikti.

Be to, kai kuriais atvejais sielvartas taip pat gali sukelti labai padidėjusius pabėgimo jausmus, būti vienišais arba gauti ryšį su žmogumi.

Šie pojūčiai pasireiškia reaguojant į poreikį įgyti ramybę ir saugumą per tam tikrą elementą, o daugeliu atvejų pakeisti normalų asmens elgesio modelį.

Tokiu būdu, esant ekstremalioms nelaimėms, asmuo gali inicijuoti pabėgimą ar pabėgti nuo situacijos, kurioje jie atsiduria, kad sumažintų jų nusivylimus pojūčius.

Nerimas ir psichopatologija

Nerimas dabar klasifikuojamas kaip psichopatologija, kai ji sukuria tai, kas vadinama sielvarto krize.

Taigi galima manyti, kad kančia yra tik psichopatologinis pakeitimas, kai jis įgyja rimtumą ir intensyvumą, kuris yra pakankamas krizei sukelti..

Taip pat svarbu atsižvelgti į kitus diagnostikos subjektus, glaudžiai susijusius su sielvartu ir nerimo krize.

Šia prasme buvo nustatytos keturios skirtingos nerimo diagnozės: sielvarto, agorafobijos, sielvarto sutrikimo su agorafobija ir sielvarto sutrikimas be agorafobijos krizė.

1 - Diagnostiniai kritimo krizės kriterijai

Laikinas ir izoliuotas intensyvaus baimės ar diskomforto pasireiškimas, kurį lydi keturi (ar daugiau) šių simptomų, kurie staiga prasideda ir pasiekia didžiausią išraišką per pirmąsias 10 minučių:

(1) širdies plakimas, širdies plakimas ar širdies susitraukimų dažnis

(2) prakaitavimas

(3) drebulys ar drebulys

(4) jausmas užsikimšęs arba dusulys

(5) užspringimo pojūtis

6) krūtinės spaudimas ar diskomfortas

(7) pykinimas ar diskomfortas pilvo srityje (8) nestabilumas, galvos svaigimas ar alpimas

(9) išskaidymas (nerealumo jausmas) arba depersonalizavimas (atskiriamas)

apie save

(10) baimė prarasti kontrolę ar išprotėti

(11) mirties baimė

(12) Parestezijos (tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis)

(13) šaltkrėtis arba uždusimai

2 - Diagnostiniai agorafobijos kriterijai.

A. nerimo išvaizda, kai randama vietose ar situacijose, kur galima pabėgti

sunku (arba gėdingai) arba kai netikėtos nerimo krizės atveju, ar daugiau ar mažiau susijęs su situacija, arba simptomai, panašūs į nelaimę, gali būti neprieinami. Agorafobinės baimės paprastai yra susijusios su būdingomis situacijomis, įskaitant vienišas nuo namų; susimaišykite su žmonėmis arba stovėkite linijoje; eikite per tiltą arba keliaukite autobusu, traukiniu ar automobiliu.

B. Tokios situacijos vengiamos (pvz., Kelionių skaičius yra ribotas), atsispirti didelių diskomforto ar nerimo kainomis dėl baimės atsirasti nerimo krizės ar nelaimės simptomų arba tampa nepakeičiama pažįstamo buvimas jiems paremti.

C. Šis nerimas ar vengimo elgesys negali būti geriau paaiškinamas kito psichikos sutrikimo buvimu.

3 - Diagnoziniai sielvarto sutrikimo kriterijai be agorafobijos.

A. Jie atitinka 1 ir 2 punktus:

(1) Pasikartojanti netikėta krizės krizė.

(2) bent viena iš krizių buvo stebima 1 mėnesį (ar daugiau) vieno (arba daugiau) iš šių simptomų:

a) nuolatinis susirūpinimas dėl didesnės krizės

b) susirūpinimą dėl krizės ar jos pasekmių pasekmių (pvz., kontrolės praradimas, miokardo infarktas, „išprotėjimas“)

c) reikšmingas su krize susijusių elgesio pokytis.

B. Agorafobijos nebuvimas.

C. Panikos priepuoliai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu (pvz., Vaistais, vaistais) ar medicinine liga (pvz., Hipertiroze)..

D. Nerimo krizės negali būti geriau paaiškintos dėl kitų psichikos sutrikimų.

4 - Diagnoziniai sielvarto sutrikimo su agorafobija kriterijai

A. Jie atitinka 1 ir 2 punktus:

(1) Pasikartojanti netikėta krizės krizė.

(2) bent viena iš krizių buvo stebima 1 mėnesį (ar daugiau) vieno (arba daugiau) iš šių simptomų:

a) nuolatinis susirūpinimas dėl didesnės krizės.

b) susirūpinimą dėl krizės ar jos pasekmių pasekmių (pvz., kontrolės praradimas, miokardo infarktas, „išprotėjimas“).

c) reikšmingas su krize susijusių elgesio pokytis.

B. Agorafobijos buvimas.

C. Panikos priepuoliai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu (pvz., Vaistais, vaistais) ar medicinine liga (pvz., Hipertiroze)..

D. Nerimo krizės negali būti geriau paaiškintos dėl kitų psichikos sutrikimų.

Priežastys

Sunkumų priežastys yra labai įvairios ir kiekvienu atveju priklauso nuo palyginti skirtingų veiksnių. Panašiai kartais sunku nustatyti vieną pakeitimo priežastį, nes tai paprastai priklauso nuo įvairių veiksnių derinio.

Apskritai, kančia yra reakcija, kuri pasireiškia situacijose, kai asmuo susiduria su sunkia padėtimi arba yra interpretuojamas kaip sudėtingas asmuo.

Panašiai kyla nerimas, kai yra vienas ar keli psichologiniai ar fiziniai elementai, kurie yra interpretuojami kaip grasinantys asmeniui. Šiais atvejais kūnas reaguoja automatiškai aktyvuodamas skirtingus gynybos mechanizmus.

Kita vertus, daugybiniai tyrimai postuluoja genetinių veiksnių buvimą sielvarto vystyme. Šia prasme sielvarto sutrikimas kelia didelį susirgimą su kitais sutrikimais.

Ypač, nelaimės sutrikimai yra labai glaudžiai susiję su distima ir pagrindine depresija. Teigiama, kad vienas iš keturių sielvarto sutrikimų turinčių pacientų taip pat patirs proto būklės patologijas.

Gydymas

Efektyviausias gydymas, siekiant įveikti sielvartą, yra psichoterapijos ir farmakoterapijos derinys.

Farmakologinio gydymo atveju paprastai vartojami anksiolitiniai vaistai. Atrodo, kad benzodiazepinai yra veiksmingiausi, ir jų vartojimas leidžia greitai nutraukti skausmingus simptomus.

Psichoterapinio gydymo metu paprastai naudojamas kognityvinis elgesys. Ši intervencija skirta sutelkti dėmesį į psichologinius veiksnius, susijusius su sielvarto atsiradimu, ir į įgūdžių ugdymą, kuris leistų susidurti.

Nuorodos

  1. Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. 3rd ed ... Vašingtonas D.: Amerikos psichiatrijos asociacija; 1987 m.
  1. Ballenger JC. In: Coryell W, Winokur G, redaktoriai. Nerimo sutrikimų klinikinis valdymas. Niujorkas: „Oxford University Press“; 1991 m.
  1. Hamiltonas M. Nerimo būsenų įvertinimas pagal reitingą. Br J Med Psychol 1959; 32: 50-5.
  1. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. Ar panikos sutrikimas, turintis psichosensorinių simptomų (depersonalizationderealization), yra sunkesnis klinikinis potipis? J Nerv Ment Dis 2001; 189 (5): 332-5.
  1. Šlyties MK, Frank E, Nauri M, Nasser JD, Cofi E, Cassano JB. Panikos-agorafobinis spektras: preliminarūs duomenys. Biol Psychiatry 1997, 42 (1S): 133S-133S.
  1. Sherboume CD, Wells KB, Judd LL. Panikos sutrikimų turinčių pacientų veikimas ir gerovė. Am J Psychiatry 1996; 153: 213-8.