Uricemijos priežastys, simptomai, gydymas



The urikemija Jūsų kraujyje yra šlapimo rūgšties kiekis. Šis terminas nėra susijęs su jokia patologija, nes yra tam tikras kiekis šio elemento kraujyje. Vis dėlto populiariame slengeje šlapimo rūgšties kiekis yra apibrėžiamas kaip aukštas šlapimo rūgšties kiekis, nors tai atitinka teisingą hiperurikemijos apibrėžimą..

Šlapimo rūgštis yra normalus purino katabolizmo produktas. Jie kartu su pirimidinais yra DNR azoto pagrindai. Fermentas ksantino oksidazė yra atsakingas už galutinį purinų (adenino ir guanino) katabolizmą raumenų, inkstų, kepenų, žarnyno ir kraujagyslių audiniuose, gaunant galutinį produktą šlapimo rūgštimi.

Nepaisant baimės, kurią sukelia šlapimo rūgštis, ji ne visada yra susijusi su patologiniais reiškiniais. Naujausi tyrimai parodė šio junginio vaidmenį plazmos antioksidaciniuose gebėjimuose ir endotelio ląstelių vientisume. Taip pat įrodytas jo svarbumas 2 tipo imuniniams atsakams.

Tačiau šlapimo rūgštis geriausiai žinoma dėl patologinio vaidmens. Šis „piktadarys“ aktyviai dalyvauja kuriant uždegimines, širdies ir kraujagyslių, inkstų ir metabolines sąnarių ligas. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo simptomų ir sunkumo, bus nuspręsta, koks yra tinkamiausias gydymas.

Indeksas

  • 1 Priežastys
    • 1.1 Gyvenimo būdas
    • 1.2 Vaistai
    • 1.3 Inkstų nepakankamumas
    • 1.4 Nepakeičiamos priežastys
  • 2 Simptomai
    • 2.1
    • 2.2 Inkstų sutrikimai
    • 2.3 Metabolinis sindromas ir širdies ir kraujagyslių ligos
  • 3 Gydymas
  • 4 Nuorodos

Priežastys

Skirtingai nuo daugelio žinduolių, žmonėms ir dideliems primatams trūksta fermento uricasa (urato oksidazė) aktyvi. Šis fermentas gali metabolizuoti šlapimo rūgštį į labai vandenyje tirpų elementą, kuris gali būti pašalintas per inkstus. Dėl šio trūkumo žmonės gali patirti hiperurikemiją.

Nepaisant to, daugeliui žmonių ilgą laiką ksantino oksidazė gali išlaikyti purinų metabolizmą ir šlapimo rūgšties gamybą normaliomis ribomis..

Kas tada įvyksta, kad urikemija pakyla? Yra keletas teorijų, kuriomis siekiama paaiškinti šį reiškinį.

Gyvenimo būdas

Didelio purino ir baltymų (žuvų, organų mėsos, mėsos sultinių), alkoholio vartojimo ir perteklinių angliavandenių dietos prisideda prie hiperurikemijos atsiradimo.

Sėdimas gyvenimo būdas pablogina šią nuotrauką ir cigaretę. Nutukę pacientai kraujyje turi daugiau šlapimo rūgšties.

Vaistai

Kai kurie vaistai, dažnai naudojami širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, gali paskatinti šlapimo rūgšties padidėjimą.

Tiazidai ir kilpiniai diuretikai sukelia hiperurikemiją. Aspirinas mažomis dozėmis mažina šlapimo rūgšties išskyrimą pro inkstus ir todėl padidina serumo koncentraciją.

Inkstų nepakankamumas

Kaip tikėtasi, pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu (ūminiu ar lėtiniu), gali patirti hiperurikemiją. Mažas išsiskyrimas per inkstus šiuose pacientuose taip pat sumažina šlapimo rūgšties kiekį šlapime, todėl hiperurikemija šiuo atveju nėra padidėjusi gamyba, o sumažėjusi eliminacija..

Nepakeičiamos priežastys

Šlapimo rūgšties kiekis plazmoje vyrams paprastai yra didesnis nei moterų. Šios koncentracijos didėja su amžiumi.

Moterims po menopauzės yra didesnė šlapimo rūgšties koncentracija nei moterims, kurios dar yra vaisingos, o tai reiškia, kad šlapimo rūgštis gali būti kontroliuojama hormonais..

Simptomai

Priklausomai nuo šlapimo rūgšties paveikto organo ar sistemos, galime stebėti skirtingus simptomus.

Drop

Tai yra lėtinio uždegiminio artrito forma. Nors tai nėra šlapimo rūgštis, kuri tiesiogiai kaupiasi sąnariuose, bet mononatrio urato kristalai, šie kristalai susidaro dėl organizmo imunologinio poveikio sužeistų ar negyvų ląstelių liekanoms, kurios išstumia nukleino rūgštis (purinas) iš jų interjeras.

Podagra turi 4 stadijas, aprašytas jo gamtos istorijoje, tačiau tik 3 iš jų turi klinikinę reikšmę:

Stadionas 1

Asimptominis laikotarpis Šiame etape urato kristalai pradeda kauptis periartikuliniuose audiniuose. Jau gali pasireikšti organinis pažeidimas, tačiau jo klinikinių požymių nėra.

Stadionas 2

Taip pat žinomas kaip ūminis podagros priepuolis, jis gali pasirodyti savaime arba po mažų vietinių sužalojimų. Nors tai gali paveikti bet kokią sąnarį, kurioje yra kristalinių nuosėdų, labiausiai nukentėjo didžiojo pirštų metatarsofalangealas, vadinamas podagra..

Jam būdingas staigaus skausmo atsiradimas paveiktame rajone, dažnai apibūdinamas kaip „sprogstamoji“. Jis trunka 1 ar 2 dienas, per kurį veikia funkcinė impotencija.

Gali padidėti vietos apimtis, nors taip nėra. Skausmas išnyksta nuo trečios dienos. Vėlesnės krizės gali paveikti daugiau nei vieną bendrą.

3 etapas

Tarpkritinis laikotarpis. Kaip paaiškina jo pavadinimas, tai yra laiko tarpas tarp vienos ūminės krizės ir kitos. Šio etapo trukmė gali būti savaitės, mėnesiai ir netgi metai.

Nors nėra skausmo, kristalai gali toliau kauptis audiniuose, paruošdami žemę ateities skausmingoms krizėms.

Stadionas 4

Išplėstinis kritimas Jie paprastai pasireiškia pacientams be tinkamo gydymo. Jai būdingas sąnario sąnarių standumo ir lėtinio uždegimo vystymasis, kurį lydi neskausmingas, bet deformuojantis poodinis mazgas, žinomas kaip dantytos katės. Šis etapas dabar nėra labai įprastas dėl gydymo.

Inkstų sutrikimai

Hiperurikemija padidina ūminio inkstų nepakankamumo riziką, pakeisdama intraglomerulinių mezanginių ląstelių aktyvumą arba pažeisdama proksimalines vamzdines epitelines ląsteles..

Be to, 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams aukštas šlapimo rūgšties kiekis kraujyje buvo klasifikuojamas kaip nepriklausomas lėtinio inkstų nepakankamumo rizikos veiksnys..

Kita vertus, šlapimo rūgšties kaupimasis inkstuose sukelia akmenų susidarymą ir nusodinimą. Šie akmenys gali sukelti inkstų kolikas ir yra svarbus šlapimo infekcijų rizikos veiksnys.

Metabolinis sindromas ir širdies ir kraujagyslių ligos

Keletas tyrimų neseniai parodė, kad šlapimo rūgštis siejama su metaboliniu sindromu ir jo specifiniais komponentais: nutukimu, dislipidemija, aukštu kraujospūdžiu, padidėjusiu C reaktyviu baltymu, atsparumu insulinui ir endotelio disfunkcijai..

Be to, šlapimo rūgšties padidėjimas yra susijęs su didele koronarinės širdies ligų ir širdies priepuolių rizika. Šis ryšys akcentuojamas pacientams, sergantiems hipertenzija ir diabetu.

Gydymas

Be gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių, yra farmakologinis gydymas, kuris gali padėti pacientui tobulėti, įskaitant:

- NVNU (ibuprofenas, ketoprofenas, diklofenakas, ketorolakas, meloksikamas).

- Kolchicinas.

- Steroidai.

- Hipouricemiantes (allopurinolis). Jie slopina ksantino oksidazę ir mažina šlapimo rūgšties gamybą.

- Uricosurics (probenecidas). Padidina šlapimo rūgšties išskyrimą pro inkstus.

Nuorodos

  1. Grassi, Davide ir bendradarbiai (2013). Lėtinė hiperurikemija, šlapimo rūgšties indėlis ir širdies ir kraujagyslių rizika. Dabartinis farmacijos dizainas, 19 (13): 2432-2438.
  2. Ridi, Rashika ir Tallima, Hatem (2017). Šlapimo rūgšties fiziologinės funkcijos ir patogeniškumas: apžvalga. Išplėstinių tyrimų žurnalas, 8 (5): 487-493.
  3. Prado de Oliveira, Erick ir Burini, Roberto Carlos (2012). Aukšta plazmos šlapimo rūgšties koncentracija: priežastys ir pasekmės. Diabetolija ir metabolinis sindromas, 4:12.
  4. Mayo klinikos personalas (2018 m.). Aukštasis virškinimo rūgšties kiekis. Gauta iš: mayoclinic.org
  5. Goicochea, Marian ir bendradarbiai (2012). Hiperurikemija, podagra ir lėtinė inkstų liga. Nefrologijos nepaprastasis priedas, 3: 8-15.
  6. Vikipedija (2018). Podagra. Gauta iš: en.wikipedia.org