Chronotropizmo fiziologija, vertinimas, pokyčiai

The chronotropizmas yra širdies ląstelių gebėjimas susitarti mažiau ar dažniau. Jis laikomas viena pagrindinių širdies funkcinių savybių kartu su inotropizmu, dromotropizmu ir batmotropizmu.

Taip pat žinomas kaip ritmiškumas, tai reiškia širdies sugebėjimą reguliariai įveikti. Šis reiškinys atsiranda dėl kartotinio ir stabilaus širdies raumenų ląstelių depolarizacijos ir repolarizacijos. Kaip tai atsitinka su inotropizmu, tai yra bendras terminas, kuris su laiku buvo susijęs tik su širdimi.

Žodis chronotropizmas turi savo etimologinę kilmę senovės graikiškai. Cronos (chrones) - „laikas“. Tropo (tropos) reiškia „pasukti“ arba „pasukti“. Galutinis „ism“ yra tipiškas daiktavardis graikų kalba. „Cronus“ buvo graikų mitologijos amžių įkūnijimas, taigi ir jo panaudojimas laiko atžvilgiu.

Kaip ir visos širdies savybės, chronotropizmas gali būti pakeistas ir sukelti ligas. Taip pat yra keletas vaistų, galinčių pakeisti širdies ritmo ritmą, kuris tam tikrais atvejais gali būti laikomas kenksmingu, bet daugelyje kitų gali turėti teigiamą poveikį.

Indeksas

• 1 Fiziologija
  • 1.1 Sinuso mazgas
• 2 Reitingas
• 3 Pakeitimai
  • 3.1 Veiksniai, didinantys širdies ritmą (teigiamą chronotropinį):
  • 3.2 Veiksniai, mažinantys širdies ritmą (neigiamas chronotropinis):
  • 3.3. Digitálicos
• 4 Nuorodos

Fiziologija

Ilgą laiką kilo nesutarimų dėl širdies chronotropizmo fiziologinės kilmės. Kodėl? Kadangi kai kurie mokslininkai teigė, kad širdies ritmo pradinis depolarizavimas ar „paleidimas“ buvo sukurtas širdies nervų audinyje, o kita grupė teigė, kad ji buvo gaminama iš pačios raumenų ląstelės..

Šiandien miogeninė teorija priimama per neurogeninį. Šis sprendimas nėra kaprizingas, tačiau pagrįstas patikrinamais moksliniais faktais, pavyzdžiui, nurodytais toliau:

- Persodintos širdys reguliariai susitraukia net tada, kai jos nėra prijungtos prie jokio nervo.

- Embriono širdis pradeda įveikti gimdos viduje, kol atsiranda nervų tinklas.

- Kai kurie vaistai gali slopinti daugumą nervų organizme tam tikromis dozėmis, nedarant įtakos širdies plakimui.

Trumpai tariant, širdies ritmiškumas yra spontaniškas ir dėl to, kad egzistuoja eksitacinė laidumo sistema. Ši sistema susideda iš savarankiškų ir nekoncentruotų širdies raumenų ląstelių. Nervų tinklo vaidmuo apsiriboja širdies ritmo reguliavimu, bet ne širdies plakimo pradžia.

Sinuso mazgas

Sinuso mazgas arba sinoatrialinis mazgas yra gerai žinomas natūralus širdies stimuliatorius. Ši struktūra, sudaryta iš miokardiocitų ar širdies raumenų ląstelių, yra vieta, kur atsiranda širdies plakimą sukeliantis elektros impulsas. Tai yra viena iš pagrindinių širdies elektros laidumo sistemos struktūrų.

Sinuso mazgas yra raumenų sienelėje arba atriumo ar dešinės atriumo miokarde. Jis yra tiesiogiai susijęs su viršutinės vena cava atvykimo sritimi. Kai kurie autoriai ją apibūdina kaip bananą, o kiti - tris atpažįstamas dalis: galvą, kūną ir uodegą.

Jo pagrindinė funkcija yra inicijuoti veiksmo potencialus, kurie kerta visą širdį ir sukels susitraukimą ar mušimą. Veikimo potencialas yra ląstelių membranos elektros krūvio pokytis, kuris sukelia jonų mainus ir depolarizaciją. Grįžimas prie normalios įtampos membranoje vadinamas repolarizacija.

Vertinimas

Chronotropizmo vertinimas atliekamas matuojant širdies ritmą. Vienas iš esminių širdies ritmiškumo bruožų yra tas, kad jis visada yra generuojamas, kaip sveikas žmogus, sinuso mazge. Taip atsitinka todėl, kad nors yra ir kitų širdies stimuliatorių ląstelių, mazgų ląstelės yra greitesnės ir neaiškesnės.

Sinuso mazgas veikia cikliškai 60-100 kartų per minutę greičiu. Šis diapazonas atitinka sveiką suaugusiųjų širdies ritmą. Štai kodėl pataikymų skaičius per minutę yra paprasčiausias būdas įvertinti chronotropizmą. Tačiau yra ir kitų būdų tai padaryti.

Elektrokardiograma yra vertinga klasika. Tai leidžia patikrinti, ar širdies susitraukimų dažnis, net ir esant normalioms riboms, yra kilęs iš sinuso mazgo.

Echokardiografija taip pat gali padėti atlikti šią užduotį. Kiti sudėtingesni testai, tokie kaip širdies elektrofiziologiniai tyrimai, yra naudingi ritmo sutrikimų diagnostikai.

Pakeitimai

Chronotropizmo pokyčiai ne visada yra patologiniai. Pavyzdžiui, didelio našumo sportininkai paprastai turi lėtą širdies plakimą, kuris nelaikomas nenormaliu.

Svarbios fizinės pastangos ar stiprios emocijos gali padidinti širdies susitraukimų dažnį, tačiau šis poveikis yra fiziologinis ir nereikalauja intervencijos.

Veiksniai, didinantys širdies ritmą (teigiamą chronotropinį):

- Simpatinė stimuliacija Geriausias pavyzdys yra noradrenalino veiksmas.

- Kūno ar aplinkos temperatūros pakilimas.

- Eksogeninių katecholaminų arba simpatomimetinių vaistų naudojimas.

- Skydliaukės hormonų poveikis. Priklausomai nuo kilmės, tai gali būti fiziologiniai (stresiniai) ar patologiniai (hipertirozės) reiškiniai.

- Vidutinė hipoksija.

- Elektrolitų pokyčiai. Hipokalcemija ir hipokalemija gali pasireikšti, kai širdies susitraukimų dažnis padidėja ankstyvosiose stadijose.

Veiksniai, mažinantys širdies ritmą (neigiamas chronotropinis):

- Vagalinė stimuliacija.

- Kūno temperatūros sumažėjimas.

- Cholinerginių arba parazimpatimetiminių vaistų naudojimas.

- Hiperkapnija arba anglies dioksido padidėjimas. Tai gali būti sukurta didinant gamybą arba panaikinant deficitą.

- Hidroelektrolitiniai pakeitimai. Hiperkalemija, hiperkalcemija ir hipernatremija.

- Difterija Šiuo atveju difterijos toksinas, be kitų efektų, sukelia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą.

Digitálicos

Ši narkotikų grupė nusipelno ypatingo dėmesio. Digoksinas, pagrindinis skaitmeninio atstovo atstovas, yra vienas iš seniausių žinomų vazoaktyvių vaistų. Jis gaunamas iš lapių ar skaitmeninių augalų ir keletą metų naudojamas kai kuriems širdies ritmo sutrikimams gydyti.

Jie taip pat žinomi kaip širdies glikozidai, jie vis dar plačiai naudojami gydant širdies nepakankamumą. Tiesioginis šių vaistų poveikis yra širdies plakimo greičio ir stiprumo padidėjimas. Didelės dozės gali paskatinti diurezę ir padidinti periferinį atsparumą.

Toksiškumas skaitmeniniu būdu yra rimta ir, deja, dažna šių vaistų vartojimo komplikacija. Apsinuodijimo poveikis prieštarauja jo indikacijai: jis sumažina širdies susitraukimų dažnį ir gali sukelti mirtinas aritmijas. Jis taip pat sukelia nepatogumų dėl virškinimo trakto, pvz., Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas..

Nuorodos

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Širdies ir kraujagyslių fiziologija. Gauta iš: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Širdies ir kraujagyslių fiziologijos sąvokos. Gauta iš: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. ir Quigley K. S. (1995). Širdies chronotropizmo metrika: biometrinės perspektyvos. Psichofiziologija, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. ir bendradarbiai (1989). Tiesioginis skydliaukės hormono poveikis širdies chronotropizmui. Archyvai Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure ir bendradarbiai (2014). Vagus nervų stimuliavimo parametrų įtaka chronotropizmui ir inotropizmui širdies nepakankamumui. 36-oji metinė tarptautinė IEEE inžinerijos ir biologijos draugijos konferencija.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. ir Vijayakumar, G. S. (2012). Širdies chronotropizmas ir simpathovagal balansas jaunų moterų reprodukcinio amžiaus. Tarptautinis biologinių ir medicininių tyrimų leidinys, 3 (4): 2313-2318.
7. Vikipedija (2018). Sinoatrialinis mazgas Gauta iš: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Skaitmeninis Gauta iš: britannica.com