Pagrindiniai alkoholizmo gydymo būdai



The alkoholizmo gydymas Jame yra moksliniai įrodymai, kad jis būtų pagrįstas, nes alkoholis yra vienas iš narkotikų, turinčių didžiausią priežiūros poreikį, todėl reikia turėti atnaujintą gydymą..

Alkoholikai yra tie žmonės, kurie piktnaudžiauja ar yra priklausomi nuo alkoholio, o tai yra centrinis nervų sistemos slopinantis vaistas. Kartu su tabaku, yra teisinės medžiagos, kurias daugiausia vartoja ir gyventojai, ir studentai. Vyrai yra tie, kurie piktnaudžiauja ir pradžioje yra žemas viduramžių.

Terapinės veiksmų linijos alkoholizmui

Gydant alkoholizmą, yra dvi galimos veiklos kryptys:

  • Narkotikų programos, kurių tikslas yra visiškai susilaikyti nuo medžiagos, šiuo atveju - alkoholio. Medicininiai modeliai patvirtina šią orientaciją. Tai neatmeta galimybės, kad psichologiniai modeliai taip pat prisiima programas be narkotikų, nors jų pagrindiniai aiškinamieji modeliai skiriasi nuo biologinių ir medicininių..

Šioje orientacijoje randame aversiškos terapijos, nenumatytų atvejų valdymo, poveikio terapijos, pažinimo terapijos, socialinių įgūdžių ugdymo, atkryčio prevencijos, plataus spektro daugiakomponentės programos ir elgesio bei elgesio terapijos. pora.

  • Žalos mažinimo programos. Jo tikslas - ne susilaikyti, bet sumažinti suvartojimo pasekmes.

Juose aptinkama kontroliuojama geriamojo programa ir motyvacinis pokalbis.

Bendrieji alkoholizmo gydymo aspektai

Psichologinio alkoholizmo gydymo tikslas yra keisti elgesį, tiesiogiai susijusį su alkoholio vartojimu, nes subjektas yra vienintelis atsakingas už jų problemą..

Gydymas siekia sumažinti asmens susidomėjimą alkoholiu, kartu siekdamas, kad jie labiau pageidautų kitos veiklos, susijusios su ilgalaikiu prisitaikiusiu veikimu.

Tokio tipo gydymas atliekamas ne ligoninės režime, o asmens aplinkoje. Reikėtų nepamiršti, kad jei asmuo nutrauktų alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus, būtų patogu ligoninėje ar ambulatorinėje klinikoje detoksikuoti raminamuosius. Tokiais atvejais būtinas poros palaikymas, nes jis padeda imtis svarbių žingsnių detoksikacijai.

Psichologinis alkoholizmo gydymas

1-Aversive terapija

Šios terapijos tikslas - sumažinti ar panaikinti asmens norą vartoti alkoholį per kelis stimulus ar vaizdus, ​​kurie yra susiję su tam tikromis gėrimo nuorodomis (pvz., Spalva, skonis, kvapas ...). Aversyvi terapija gali būti teikiama įvairiais būdais:

Cheminis atsparumas

Ypatingas gėrimo stimulas yra susietas su skoniu, su aversiniu stimuliu, pavyzdžiui, pykinimu ir vėmimu, kurį sukelia vėmimą sukeliantis vaistas (emetikai). Kai švirkščiamas vėmimas ir pradėsite jausti pykinimą ir vėmimą, prašoma gerti. Jūs turite skonį, kvapą, sūkurinį gėrimą burnoje ir tada nuryti.

Šiuo metu emetikų naudojimas yra labiau naudojamas kaip atkryčio prevencija.

Kvėpavimo sustojimas

Tie patys dirgikliai yra suporuoti, tačiau kvėpavimo sustojimu naudojant vaistą, vadinamą Anectine. Šiuo metu nenaudojama.

Elektros smūgis

Stimuliai iš įvairių alkoholinių gėrimų yra susieti su elektros smūgiu.

Paslėptas sąmoningumas

Siūlomos įvairios galimybės, viena vertus, šiuo klausimu naudojami skirtingi labai aversiški vaizdai, priklausomai nuo netinkamo požiūrio į alkoholį.

Kitas variantas yra aversyvi pagalbos procedūra, kai nemalonūs vaizdai baigiasi tinkamo atsako vaizdu, pavyzdžiui, gėrimo atmetimas. Dabartinė dažniausiai naudojama galimybė yra abiejų kontingentų pasipriešinimo ir pabėgimo procedūrų, susijusių su atitinkamu elgesiu, derinys.

Naudojami įvairūs gėrimų ir gėrimų tipai.

Geras prognozuotojas yra sąlyginio pykinimo atsiradimas. Tam tikrais atvejais jo naudojimas neskatinamas (pvz., Sunki depresija, psichozė, širdies liga, virškinimo trakto sutrikimai ir tt)..

Kai kurie variantai yra pagalbinis jautrinimas (pvz., Nemalonaus kvapo naudojimas) arba emocinis jautrinimas (scenos, nesusijusios su alkoholiu, turinčiu didelį emocinį krūvį).

2-nenumatytų atvejų valdymas

Šiuo požiūriu alkoholio vartojimas laikomas operatyviu elgesiu, kurį palaiko stiprėjantis socialinis ir cheminis poveikis..

Kaip sustiprinimas paprastai naudojami keičiamieji kuponai, siekiant sustiprinti abstinencijos elgesį ar pagalbą gydymui, tikslų ir kitų adaptyvių elgesių atitikimą..

Nenumatytų atvejų valdymas didina gydymą ir mažina atkrytį.

3-trasos ekspozicijos terapija

Remiantis klasikinio kondicionavimo principais, dalis idėjos, kad tam tikri neutralūs dirgiklių pirmtakai elgsenai, pasikartojantiems poras, baigia vartoti sąlyginio atsako suveikimą. Šie stimulai gali būti aplinkos ar individualūs signalai (nerimas, nuotaika?).

Ši terapija geriausiai tinka, jei derinama su susidūrimo strategijomis.

4-kognityvinė terapija

Apima problemų sprendimo ir troškimo mokymą (norą vartoti); pirmasis yra svarbus daugelio kognityvinio elgesio gydymo elementas ir yra strategija, įtraukta į beveik visas atkryčio prevencijos programas.

Elgsenos gydymas taip pat apima troškimo kontrolę ir emocijų bei streso kontrolę.

5-Kognityvinis elgesys

Jame pagrindinis dėmesys skiriamas tam tikrų įgūdžių mokymui, kad būtų tinkamai reaguojama į foną, ir aplinkos bei individualių pasekmių, palaikančių geriamąjį elgesį.

Mokymasis socialiniais įgūdžiais ir susidorojimas

Iš čia manoma, kad pacientas neturi tinkamų tarpasmeninių ir socialinių įgūdžių, kad galėtų susidurti su socialiniu spaudimu, arba tvarkyti šių situacijų stresą ir nesukelia geriamojo elgesio..

Tikslas - suteikti asmeniui susidorojimo ir savikontrolės įgūdžius, kad galėtų susidoroti su pavojaus situacijomis, kurios sukelia gėrimą.

Jis gali būti atliekamas grupinės terapijos formatu ir apima tokius metodus kaip modeliavimas, terapeuto mokymas, grupinis grįžtamasis ryšys, elgesio testavimas ir pakartotinė praktika.

Savikontrolės mokymas

Daugiakomponentinio švietimo tipo procedūra. Jis gali būti taikomas grupinio formato, kaip individualaus formato, arba savitarpio pagalbos vadove. Terapeutas pristato komponentus ir siunčia namų darbus.

Procedūra susideda iš savęs stebėjimo; siekiamų tikslų planavimas; priešlaikinių geriamojo elgesio stimulų kontrolę; mokymas, ką ir kaip gerti, siekiant sumažinti neigiamas alkoholio pasekmes; geriamojo gėrimo mažinimas kitiems labiau prisitaikančiam elgesiui; pasiektų tikslų stiprinimas ir įgūdžių mokymas, pvz., žinojimas, kaip uždrausti artimo draugo pasiūlyti alkoholį…

Atsinaujinimo prevencija

Iš šių programų metodai naudojami siekiant nustatyti didelės rizikos situacijas, mokyti susidorojimo įgūdžius, kovoti su vartotojų noru, kovoti su kritimais ir spręsti problemas. Svarbu atkreipti dėmesį į stresines situacijas, nes jos dažnai priešinasi didelės alkoholio vartojimo rizikai.

Bendruomenės stiprinimo metodas

Tai yra plačiai paplitęs elgesys su piktnaudžiavimu cheminėmis medžiagomis ir daugybė įrodymų, kuriais siekiama pakeisti su narkotikų vartojimu susijusį gyvenimo būdą..

Juo siekiama sumažinti alkoholio vartojimą ir didinti asmens funkcinį elgesį. Gali būti naudojamas kaip grupė arba individualiai, tiek ambulatoriniai, tiek stacionarūs.

Gydymo pradžioje paprastai prašoma blaivumo testo, kurį sudaro derybos dėl ne mažiau kaip 90 dienų (niekada mažiau nei 60 dienų) abstinencijos periodo, tuo pačiu metu prisijungiant prie disulfiramo, vaisto, skirto vaistų vartojimui. išlaikyti abstinenciją, nes jei alkoholis yra praryti, jo poveikis yra greitas ir intensyvus. Disulfiramas skiriamas prižiūrint porai (jei įmanoma).

Didelis dėmesys skiriamas motyvaciniams metodams ir teigiamam sustiprinimui. Stiprinant alternatyvią alkoholio veiklą, numatoma įtraukti elementus, kurie padidintų abstinencijos palaikymą.

Komponentai:

  • Disulfiramo ir operanto metodų panaudojimas, siekiant padidinti sukibimą.
  • Bendravimo įgūdžių mokymas, pora ir šeimos elgesio terapija, skatinanti stiprinti socialinę veiklą.
  • Sukurti socialinį klubą abstemious? su socialine veikla.
  • Pramoginė veikla, nesusijusi su alkoholiu.
  • Mokymas susidoroti su skubiais poreikiais ir norais gerti ir susidurti su spaudimu.

6-Elgesio ir pora terapija

Tai yra daugiakomponentės programos, kurios grindžiamos idėja, kad vienas ar daugiau šeimos narių piktnaudžiavimas alkoholiu per sustiprinimą. Be to, santuokinės problemos nėra retos.

Gydymas - tai abstinencijos stiprinimas tuo pačiu metu, kai alkoholizmas siejasi su veikla, kuri yra patenkinama ir nesusijusi su gėrimu.

Įprastai įtraukti šie metodai:

  • Bendravimo įgūdžių mokymas.
  • Palyginti teigiamo šeimos santykių stiprinimo tempą.

7-Psichologinis gydymas, kurio tikslas nėra visiškas susilaikymas

Kontroliuojama geriamojo programa

Jį sukūrė Davis, kuris 1962 m. Nurodė, kad galima pasiekti geriamojo gėrimo kontrolę. Ši programa grindžiama sunkumu visiškai kontroliuoti alkoholio vartojimą kai kuriuose gėrimuose, taip pat kai kurie žmonės, kurie atsisako ieškoti visiško susilaikymo..

Šiai programai tinkami pacientai yra tie, kurie atsisako susilaikyti kaip tikslą, turintys stiprų išorinį socialinio gėrimo poreikį, kurie yra jauni ir turintys gerą šeimos ir socialinę paramą ir kurie nesugeba anksčiau gydyti, siekdami susilaikyti..

Jie yra elgesio programos, pagrįstos savikontrolės modeliais, kurie moko strategijų rinkinį ir paprastai susideda iš šių komponentų:

  • Tikslų nustatymas.
  • Savarankiškas registravimas.
  • Geriamųjų situacijų funkcinė analizė (fonas, pasekmės, palaikytojai?)
  • Konkretūs geriamojo elgesio pokyčiai.
  • Stiprinimas siekiant tikslų (taškų sistema)
  • Mokymosi alternatyvūs įgūdžiai.
  • Atsinaujinimo prevencija.

8-Motyvacinis interviu

Prieš kalbant apie tai, ką šis pokalbis susideda, svarbu, kad būtų aišku, kokius etapus siūlo Prochaska ir Diclemente, savo motyvacijai. Jie kalbėjo apie 7 stadionų buvimą.

  • Priešžiūra: geriamojo elgesio nėra laikoma problema, ir subjektas mažai nori keisti per ateinančius 6 mėnesius.
  • Kontempliacija: gėrėjas pradeda žinoti, kad yra problema ir jau aktyviai ieško informacijos ir rimtai apsvarstė per ateinančius 6 mėnesius įvykusius pokyčius.
  • Pasirengimas veikti: per ateinančius 30 dienų apsvaigęs vartotojas apsvarstė galimybę keisti savo elgesį, be to, praėjusiais metais bandė atsisakyti bent 24 valandų.
  • Veiksmas: gėrėjas aktyviai inicijavo savo elgesio modifikavimą ir pasiekė jį sėkmingai.
  • Priežiūra: gėrėjas išliko susilaikęs ilgiau nei 6 mėnesius.
  • Recidyvas: gėrėjas pertraukia veiksmo ar palaikymo fazę, sukeldamas ciklinį judėjimą atgal į pradinius pirmtako ir kontempliacijos etapus..
  • Baigimas: problema visiškai išnyko, susilaikė 5 metus.

Motyvacinį interviu sukūrė Milleris ir Rollnickas (1991) ir tai yra intervencijos rūšis, orientuota į paciento motyvacijos didinimą, kai jis yra ankstyvosios ir kontempliacijos stadijose.

Šio pokalbio procedūros metu atkreipiamas dėmesys į šiuos aspektus:

  • Pateikite informaciją ir konsultuokite, pateikite aiškią ir objektyvią informaciją.
  • Nustatykite savo problemą ir susijusią riziką.
  • Pašalinti kliūtis ir palengvinti asmens prieigą prie gydymo.
  • Trumpas įsikišimas per trumpą laiką, o ne ilgas laukimo sąrašas.
  • Pateikite įvairias galimybes klientui, kad jis galėtų pasirinkti.
  • Persiųskite, kad asmuo galėtų rinktis iš įvairių variantų. Svarbu, kad žmogus jaustųsi pasirinkęs, nesijaučiant priverstinai, tokiu būdu bus pasiektas geresnis gydymas ir tolesni veiksmai..
  • Sumažinkite veiksnius, kurie skatina geriamąjį elgesį.
  • Sumažinti teigiamus gėrimo padarinius, pabrėždami neišvengiamus susijusius neigiamus padarinius. Galite naudoti privalumų ir trūkumų analizę, išlaidas ir naudą ir kt..
  • Skatinti empatiją, reflektyvų klausymą ir gebėjimą suprasti.
  • Pateikite grįžtamąjį ryšį, grąžinkite informaciją apie tai, kaip gydytojas mato pacientą, jų padėtį ir pan..
  • Išaiškinkite ir nustatykite realistiškus tikslus, kuriuos pasiekia ir priima pacientas.
  • Aktyvi pagalba, nes nors pacientas nusprendžia keistis, gydytojo vaidmuo yra svarbus.
  • Kai pacientas nevykdo gydymo, gali būti naudinga skambinti, išsiųsti laišką ir pan..

Išvados

Atlikti empiriniai įrodymų tyrimai apima bendruomenės stiprinimo metodą, socialinių įgūdžių lavinimo mokymą, atkryčio prevenciją, šeimą ir elgesio terapiją kaip gerai nusistovėjusį gydymą..

Vaistų ir vaistinių preparatų, pvz., Disulfiramo, veikimo terapija, kaip tikėtina, veiksminga ir nenumatytų atvejų gydymas eksperimentiniu etapu.

Nuorodos

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Elgesio modifikavimo metodai. Madridas Nauja biblioteka.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Efektyvių psichologinių procedūrų vadovas I. Suaugusieji Madridas: piramidė.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Pažinimo-elgesio intervencijos metodų vadovas. Madridas Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Elgesio terapijos vadovas. II tomas. Madridas: Dykinson.